瞳孔血壓體溫的判斷任務4、5、6——瞳孔的判斷/血壓的判斷/體溫的判斷CONTENTS目錄瞳孔的判斷01血壓的判斷02體溫的判斷03瞳孔的判斷Judgmentofpupils瞳孔也就是人們常說的黑眼珠，是人眼睛內虹膜中心的小圓孔，為光線進入眼睛的通道。虹膜上瞳孔括約肌的收縮可以使瞳孔縮小，瞳孔開大肌的收縮使瞳孔散大，通過瞳孔的開大與縮小控制進入瞳孔的光量。瞳孔的判斷Judgmentofpupils瞳孔的直徑正常值是2.5~5.0毫米，瞳孔兩側對稱，對光線刺激反應靈敏，當手電筒光線照射時，雙側瞳孔立即縮小，光源移開后瞳孔迅速恢復原狀。一、瞳孔的正常值瞳孔的判斷Judgmentofpupils一、瞳孔的正常值(3)兩側瞳孔不等大:這種現象常提示有顱內疾病，如腦外傷、腦腫瘤及中風等疾病。(1)兩側瞳孔縮小:常見于藥物中毒(有機磷農藥、鎮靜安眠藥、毒草等)及藥物不良反應(毛果云香堿、嗎啡等),導致發生瞳孔縮小現象。(2)兩側瞳孔散大:常見于顱腦外傷、顱內壓增高、藥物影響(阿托品、顛茄等藥物不良反應、中毒),瀕死狀態。瞳孔的判斷Judgmentofpupils三、瞳孔的觀察法觀察瞳孔時，可用拇指和食指分開上下眼瞼，露出眼球，仔細觀察瞳孔的大小、形狀、兩側是否對稱，然后用手電筒來檢查瞳孔對光線刺激的反應。正常人的瞳孔對光線刺激反應靈敏，當手電筒光線照射時，雙側瞳孔立即縮小，光源移開后瞳孔迅速恢復原狀。若用手掌隔開兩眼，用手電筒光線照射一側瞳孔時，另一側瞳孔也會立即縮小。瞳孔的判斷Judgmentofpupils瞳孔觀察時應該注意的問題觀察時將手電筒光線從側面迅速移向瞳孔并立即移開瞳孔，避免光照強度不一、反應不準確。瞳孔的判斷Judgmentofpupils瞳孔的秘密美國芝加哥大學的心理學教授埃克哈特曾做過一項實驗。實驗時，他隨機給男女參與者看一些照片，然后觀察他們瞳孔的變化。他發現：女性看到懷抱孩子的母親的照片時，瞳孔平均擴大了25%;而男性看到女性的照片時，瞳孔平均擴大了20%。實驗結果還表明，人類瞳孔的大小不僅會隨周圍環境的明暗發生變化，還受對目標關心和感興趣程度的影響。就像通常所說的“眼睛比嘴巴會說話"一樣，人的心理活動全都顯露在眼睛中。如果仔細觀察瞳孔的變化，可以得知對方的心理狀態。對方看上去心不在焉地在聽，可他黑眼珠深處的瞳孔卻在漸漸擴大，由此可以斷定他滿不在乎的神情下掩飾的是對該話題的強烈關注。血壓的判斷Judgmentofbloodpressure血壓是指血液在血管內流動時作用于單位面積血管壁的側壓力，它是推動血液在血管內流動的動力。在不同血管內被分別稱為動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓，通常所說的血壓是指體循環的動脈血壓。高壓心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓，也叫高壓。低壓心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續向前流動但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓，也叫低壓。血壓的判斷Judgmentofbloodpressure一、血壓的正常值血壓是以毫米汞柱(mmHg)或者千帕(kPa)為單位，成年人的正常血壓為收縮壓290mmHg且<140mmHg,舒張壓≥60mmHg且<90mmHg。通常情況下，同齡男性的血壓略高于女性的血壓。(一)血壓升高收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg稱為血壓升高。短暫的血壓升高常見于劇烈疼痛、情緒激動、身處寒冷環境、缺氧等;持久的血壓升高見于原發性高血壓、腎臟疾病等。01(二)血z壓降低收縮壓<90mmHg,舒張壓<60mmHg稱為血壓降低。常見于休克、心功能不全、心肌梗死等。02血壓的判斷Judgmentofbloodpressure三、血壓的測量法血壓用血壓計測量，血壓計有汞柱式、彈簧式和電子血壓計，常用的較為準確的是汞柱式血壓計，航班上配備的是電子血壓計。常用的測量部位為上肢的肱動脈處。血壓的測量步驟如下：(1)須在安靜狀態測量，活動后或情緒激動要安靜休息5分鐘后再測。(2)取坐位或臥位露出一臂，上臂與心臟位于同一水平。(3)纏繞袖帶手掌朝上，將袖帶標志上的箭頭對準上臂動脈。血壓的判斷Judgmentofbloodpressure三、血壓的測量法血壓用血壓計測量，血壓計有汞柱式、彈簧式和電子血壓計，常用的較為準確的是汞柱式血壓計，航班上配備的是電子血壓計。常用的測量部位為上肢的肱動脈處。血壓的測量步驟如下：(4)在肘部以上2~3厘米處纏上袖帶，大概兩個手指的位置。(5)袖帶與手臂之間要留有一個手指的空隙，打開電源按測量鍵測量。(6)測量結束，顯示結果做好記錄。血壓的判斷Judgmentofbloodpressure四、血壓測量時應該注意的問題(3)測量前30分鐘內無劇烈運動、吸煙、情緒變化等影響血壓的因素，情緒穩定袖口不宜過緊。(1)血壓計要定期檢測和校對，以保持準確性。(2)測血壓盡量定體位、定部位、定時間、定血壓計。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature人體內部的溫度稱體溫。保持恒定的體溫，是保證新陳代謝和生命活動正常進行的必要條件。體溫是物質代謝轉化為熱能的產物。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature一、體溫的正常值正常體溫不是一個具體的溫度點，而是一個溫度范圍。機體深部的體溫較為恒定和均勻，稱深部體溫;而體表的溫度受多種因素影響，變化和差異較大，稱表層溫度。臨床上所指的體溫是指平均深部溫度。一般以口腔、直腸和腋窩的體溫為代表，其中直腸體溫最接近深部體溫。正常值口腔舌下溫度為36.3~37.2℃,直腸溫度為36.5~37.7℃,比口腔溫度高(0.2~0.5℃),腋下溫度為36.0~37.0℃。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature二、常見的異常體溫37.3~38.0℃為低熱，38.1~39.0℃為中等度熱，39.1~41.0℃為高熱41.0℃以上為超高熱。體溫升高多見于肺結核、細菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾甲狀腺功能亢進、中暑、流感以及外傷感染等。(1)體溫升高：常見于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老體弱、甲狀腺功能低下重度營養不良、在低溫環境中暴露過久等。(2)體溫降低：體溫的判斷Judgmentofbodytemperature三、體溫的測量法常用的體溫測量工具有水銀式體溫計、電子體溫計和紅外線體溫計。測量方法常見的有口測法、腋測法和肛測法。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature口測法010203先用75%酒精消毒體溫表，放在舌下，緊閉口唇，放置5分鐘后拿出來讀數，正常值為36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和嬰幼兒。囑托病人不能用牙咬體溫計，只能上下唇啜緊，不能講話，防止咬斷體溫計和脫出。腋測法此法不易發生交叉感染，是測量體溫最常用的方法。擦干腋窩汗液，將體溫表的水銀端放于腑窩頂部，用上臂把體溫表夾緊，囑托病人不能亂動，10分鐘后讀數，正常值為36.0~37.0℃。肛測法多用于昏迷病人或小兒。病人仰臥位，將肛表頭部用油類潤滑后，慢慢插入肛門，深達肛表的1/2為止，放置5分鐘后讀數，正常值為36.5~37.7℃。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature四、體溫測量時應該注意的問題患有外耳炎、中耳炎等耳部疾病的人請勿使用耳溫計。01不能在風扇、空調的出入口等氣流較大的地方測量。03當被測人來自與環境溫度差異較大的地方，應至少在測量環境內停留5分鐘以上，待與環境溫度一致后再測量。02不能在陽光直射的地方測量。04測量時建議測3次左右，每次測量的間隔時間為3~5秒，以顯示最多的數據為準。05體溫的判斷Judgmentofbodytemperature案例分析廈航寧心乘務長執行MF8401航班，飛機上有200名旅客，由廈門飛往成都，中途經停長沙。由于長沙大霧天氣，航班延誤了近四個小時，先后經歷了旅客機上等待用餐后下機到候機樓休息，再登機再等待的過程。在此期間，乘務組始終保持良好的工作熱情，用溫馨周到的服務安撫著旅客著急回家的迫切心情。飛機到達成都剛剛落地，在飛機處在滑行期間、尚未減速之時，乘務長寧心空然聽到中艙一陣騷亂。此時，四號乘務員韓方舟報告乘務長說：“48排J坐有一名小朋右失去意識了"。乘務長寧心迅速來到小朋友身邊，發現小朋友口吐白沫，兩眼上翻，雙手不停地抽搐，已經暈厥。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature乘務長寧心立即判斷其生命體征：小朋友呼吸微弱、心臟跳動不規律。乘務員不停呼喚他，但仍然沒有回應。寧心乘務長立即部署分工，3號乘務員蔣麗抓緊時間將情況報告機長，聯系成都機場醫生，4號乘務員韓方舟負責廣播尋找醫生。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature乘務長寧心一邊說，一邊用小毛巾墊在孩子牙齒與舌頭之間，防止咬破出血，并按住其人中穴。旁邊48排C坐一位先生說：“我……我是他的爸爸”。乘務長發現這位先生顯得有些驚慌失措，立刻告訴他：“幫我像這樣按壓他的合谷穴，孩子有沒有癲癇史或其他病史?"“沒有，就是早晨出來時有點低燒。”寧心乘務長撫摸孩子頭部，果然很燙，于是指令5號乘務員李利娜立即去后艙做了冰袋，隨后將冰袋放在孩子頭部頸部和腋窩處，進行物理降溫。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature此時，小朋友依然沒有蘇醒的跡象憑借多年的飛行經驗和專業素養，寧心乘務長果斷指令：“宋一幫我拿氧氣瓶，采取高流量吸氧。”乘務長一邊照顧小朋友，一邊讓2號乘務員江偉婷和7號乘務員童麗艷維持客艙秩序，疏散圍觀旅客，保持原位坐好。在乘務長的積極救助和乘務員的默契配合下，小朋友逐漸恢復了意識。此時后艙走來一位自稱是醫生的旅客，他表示該旅客是由于高燒而引起的暈厥、抽搐。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature雖然小朋友已經蘇醒，可手中體溫計上顯示的40多攝氏度的高溫并未讓寧心乘務長緊繃的心弦松懈下來。她立刻指令3號乘務員：“讓機長聯系地面，叫救護車，孩子需要進一步的檢查和救助。”飛機終于停穩，艙門開啟后，3號乘務員組織旅客有序下機，7號乘務員將小朋友一家人帶到前面頭等艙的區域休息，以方便觀察、照顧。旅客有條不紊地離開飛機，有不少旅客在經過寧心乘務長時，紛紛豎起了大拇指：“廈航乘務員真的很專業，很敬業!"體溫的判斷Judgmentofbodytemperature救護車到來后，寧心乘務長將小朋友的情況對醫生做了詳細地說明，才送小朋友離開。隨后，又投入了緊張的工作中。一切都忙而有序。春運期間突發的客艙事件，檢驗了廈航乘務員的職業素質。危急時刻乘務組臨危不亂，利用所學的基本急救知識，配合默契，使旅客轉危為安，扎實的專業知識，良好的心理素質，體現了高度的職業技能與專業精神。體溫的判斷Judgme