手術風險評估與安全手術實施制度第一章總則第一條為了保障患者的手術安全，提高手術的成功率和治療效果，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫院全部手術科室、手術室和相關醫務人員。第三條手術科室負責手術風險評估和安全手術的實施，手術室負責手術環境的安全及手術器械的管理。第四條手術風險評估和安全手術實施是手術團隊共同的責任，要求科室之間加強合作和溝通。第二章手術風險評估第五條手術風險評估是在患者入院前進行的，目的是評估患者術前的身體情形和手術風險。第六條術前評估應包含：患者的基本信息、病史、體格檢查、試驗室檢查、影像學檢查等。第七條術中風險評估應包含：手術內容、手術部位、手術時長、患者年齡、合并癥等因素。第八條依據風險評估結果，將患者的手術風險分為低風險、中風險和高風險三級。第九條低風險患者可在普通手術室進行手術，中風險患者必需在術中設有監護，高風險患者必需在重癥監護室進行手術。第十條手術風險評估結果應記錄在病案中，并及時告知患者及患者家屬。第三章安全手術實施要求第十一條手術室要進行無菌處理，手術器械應經過嚴格的消毒和滅菌過程。第十二條手術室應具備緊急情況處理的設備及藥品，門外應明示緊急出口位置。第十三條手術室應配備專業的手術團隊，包含醫生、護士、麻醉師等。第十四條手術室人員應進行規范的手衛生操作，佩戴合適的個人防護裝備。第十五條患者進入手術室前，應清楚標識手術部位，并與患者確認。第十六條手術中應依據手術部位和手術方式，采取正確的手術方案和操作技術。第十七條手術器械應在手術室內經過嚴格的驗收和審核，使用前應進行計數。第十八條手術室應進行術中溝通，確保團隊成員之間的溝通暢通和信息流通。第十九條手術室應做好手術記錄，包含手術名稱、手術人員、手術時間、手術過程等。第二十條手術室應配備監控設備，對患者的生命體征進行實時監測。第四章質量掌控和風險管理第二十一條手術科室要建立健全的質量掌控和風險管理制度，確保手術質量和患者安全。第二十二條手術科室應定期開展手術質量評估和患者滿意度調查，及時發現問題并改進工作。第二十三條手術科室要建立醫療事故報告和處理機制，及時將危及患者安全的醫療事故報告上級部門。第二十四條手術科室要進行風險防范和應急預案的培訓，提高醫務人員應對突發情況的本領。第二十五條手術科室要加強與其他科室的合作，共同應對術中風險和并發癥的處理。第二十六條醫務人員在手術結束后應做好手衛生，對手術室進行清潔和消毒。第五章法律責任和違紀處理第二十七條醫務人員必需遵守醫療法律法規和相關規章制度，對違反制度的行為要追究法律責任。第二十八條如發現醫務人員違反手術風險評估與安全手術實施制度的，應及時進行調查和處理。第二十九條對嚴重違反制度以致影響患者安全的醫務人員，應依照醫院規定予以相應的行政處分。第三十條違反制度的醫務人員應及時接受教育和培訓，提高崗位職責和業務水平。第三十一條患者對于醫務人員的欠妥行為有權向醫院進行投訴，醫院應及時處理和回應。第六章附則第三