目錄

一、患者入院護(hù)理操作考核評(píng)分表

考核人：考核對(duì)象：考核日期:

標(biāo)

準(zhǔn)

扣

分扣分

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分

原因

人員：衣帽整潔、洗手5

用物：治療盤、急救物品、藥品5

準(zhǔn)備

患者：1、了解患者入院原因，并觀察患者目前的疾病情況。2、評(píng)估患者皮膚、意識(shí)狀

5

態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。3、詢問患者有無過敏史。

1、備好床單元，根據(jù)病情備好相應(yīng)物品，通知醫(yī)生接診。5

2、接待患者，妥善安置患者于病床。做自我介紹，并介紹主管醫(yī)生、護(hù)士長及護(hù)士。5

3、測(cè)量患者生命體征并記錄，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。10

操

4、填寫患者入院相關(guān)資料5

作5、介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間、探視制度及有關(guān)管理流定等。5

流6、完成入院護(hù)理評(píng)估。5

程7、與醫(yī)生溝通確定護(hù)理級(jí)別。3

8、遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及其護(hù)理。5

9、完成患者清潔護(hù)理，協(xié)助更換病員服。7

10、完成患者身高、體重的測(cè)量，并記錄。10

指導(dǎo)患者溝通有效，關(guān)愛病人。5

質(zhì)量評(píng)價(jià)

物品準(zhǔn)備符合患者需要，病人得到及時(shí)救治。5

患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。5

理論提問目的及其注意事項(xiàng)10

得分100

二、患者出院護(hù)理操作考核評(píng)分表

考核人：考核對(duì)象：考核日期:

標(biāo)

扣

準(zhǔn)扣分

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分

分原因

人員：衣帽整潔、洗手5

準(zhǔn)備

患者：評(píng)價(jià)患者疾病恢復(fù)狀況5

確認(rèn)出院日期，告知患者，完成出院的護(hù)理工作。5

1、針對(duì)患者病情及其康復(fù)程度制定康復(fù)計(jì)劃，包括出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及

10

功能鍛煉等。

操

作2、誠懇聽取患者住院期間的意見和建議，以便改進(jìn)工作。10

3、告知患者復(fù)診的時(shí)間和地點(diǎn)。5

流

4、患者出院后終止各種治療和護(hù)理，做好出院登記。10

程

5、整理出院病歷。

五

6、送患者出病房。5

7、患者床單元按出院常流處理，特殊感染病人按院內(nèi)感染要求進(jìn)行終末消毒。5

指導(dǎo)患者溝通有效，關(guān)愛病人。5

質(zhì)量評(píng)定

患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。5

床單位清潔消毒符合要求。5

理論提問目的及注意事項(xiàng)10

總分100

三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)操作考核評(píng)分表

考核人：考核對(duì)象：考核日期:

（1）——體溫、脈搏、呼吸測(cè)量

標(biāo)

口

準(zhǔn)扣分

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4?

分7原因

準(zhǔn)備人員：衣帽整潔、洗手、戴口罩5

用物：治療盤（已消毒體溫計(jì)）彎盤、紗布3塊、記錄本、筆、有秒針的表；需要時(shí)帶少許

棉花（呼吸測(cè)量）5

患者：評(píng)估患者有無影響生命體征監(jiān)測(cè)相關(guān)因素，選擇適宜的測(cè)量方法。告知測(cè)口溫注意事

項(xiàng)；測(cè)脈搏時(shí)，評(píng)估測(cè)量脈搏部位的皮膚情況，了解有無心律失常；評(píng)估呼吸情況以及呼吸5

是否流則。

1、攜用物至床旁，核對(duì)患者、解釋目的，取得配合3

2、檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35度以下5

3、測(cè)腋溫時(shí)擦干腋下，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止

5

脫落。測(cè)量5-10后取出

4、測(cè)口溫時(shí)，將體溫計(jì)水銀端斜放于患者舌下，囑患者用鼻呼吸，勿咬體溫

體溫測(cè)量2

計(jì)，3分鐘后取出

5、測(cè)肛溫時(shí)，暴露測(cè)溫部位（側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位），在肛表前端涂潤滑

5

齊U，將肛溫計(jì)水銀端輕輕插入肛門3-4,3后取出，用消毒紗布擦拭體溫計(jì)

6、讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)，記錄5

操

1、攜用物至床旁，核對(duì)，解釋目的，取得配合3

作

2、協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，手臂輕松置于床上或桌面2

3、以食指、中指、無名指的指腹按壓梯動(dòng)脈或其他淺表大動(dòng)脈處，力度適

流5

脈搏測(cè)量中，以能觸及到脈搏搏動(dòng)為宜

程4、一般患者測(cè)量30分鐘，脈搏異常的患者，測(cè)量1分鐘，核實(shí)后，報(bào)告醫(yī)師5

5、短細(xì)脈測(cè)量，應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，一人測(cè)脈率，兩人應(yīng)同時(shí)

開始，由聽心率者發(fā)出“起”與“停”口令，同時(shí)測(cè)量1分鐘，以分?jǐn)?shù)式記錄5

（心率/脈率）

1、測(cè)量完脈搏后，保持診脈手勢(shì)，以分散患者的注意力2

2、觀察患者胸部或腹部的起伏（一起一伏為1次呼吸），深度，節(jié)律，音

5

響，形態(tài)及有無呼吸困難

3、測(cè)量計(jì)數(shù)30秒，結(jié)果乘以2即得呼吸頻率；危重患者、呼吸困難、嬰幼

呼吸測(cè)量3

兒、呼吸不流則者測(cè)量1分鐘

4、危重患者呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用棉花少許置于鼻孔前，觀察棉絮被吹

3

動(dòng)的情況，計(jì)數(shù)1分鐘，記錄

5、將測(cè)量結(jié)果告訴患者/家屬。測(cè)量結(jié)果有異常時(shí)，觀察伴隨的癥狀和體

2

征，及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。

指導(dǎo)患者溝通有效，關(guān)愛病人5

選擇測(cè)量方法正確，程序流暢，測(cè)量值準(zhǔn)確5

質(zhì)量評(píng)定

記錄準(zhǔn)確，對(duì)異常情況溝通及時(shí)3

用物備齊，處理流范2

理論

目的及注意事項(xiàng)10

提問

總分100

考核人：考核對(duì)象:考核日期:

(2)----血壓測(cè)量

標(biāo)扣

準(zhǔn)分扣分

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

分原因

人員：著裝整齊、洗手、戴口罩

5

用物：血壓計(jì)、聽診器、記錄本、筆

準(zhǔn)備5

患者:評(píng)估患者的病情,衣袖松緊,選擇寬窄適宜的袖帶

5

1、備齊用物至床旁，核對(duì)，解釋測(cè)量血壓的目的，取得患者的配合

5

2、協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、手臂肱動(dòng)脈與心臟同一水平(坐位一平第

四肋；臥位一平腋中線)5

3、卷袖，露臂，肘部伸直

5

4、打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中

部，下緣距肘窩2—3,松緊以能放入一指為宜8

操

5、戴好聽診器，將聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處并固定

5

6、向袖帶內(nèi)勻速充氣，至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓使壓力升高20~30

作4

7、放氣，使汞柱以4秒的速度緩慢下降

4

流

8、當(dāng)從聽診器上聽到第一次搏動(dòng)，汞柱所指刻度為收縮壓；繼續(xù)放氣，到搏動(dòng)聲突然變?nèi)?/p>

8

或消失，汞柱所指刻度為舒張壓

9、如血壓聽不清或有異常時(shí)，間隔1—2分鐘后重新測(cè)量

程2

10、測(cè)量完畢，解開袖帶，排盡余氣，血壓計(jì)盒蓋右傾45。，使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉

5

開關(guān)，將袖帶放入血壓計(jì)盒內(nèi)，關(guān)閉血壓計(jì)

11、協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床單位

5

12、記錄測(cè)量結(jié)果，以分?jǐn)?shù)式記錄收縮壓/舒張壓

2

一三、將測(cè)量結(jié)果告訴患者/家屬。測(cè)量結(jié)果有異常時(shí)，觀察伴隨的癥狀和體征，及時(shí)與醫(yī)

2

師溝通并處理

護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人

5

質(zhì)量測(cè)量方法正確，測(cè)量值準(zhǔn)確

5

評(píng)定

記錄準(zhǔn)確，對(duì)異常情況溝通及時(shí)

5

理論

提問目的及注意事項(xiàng)10

總分100

四、導(dǎo)尿技術(shù)操作考核評(píng)分表

考核人：考核對(duì)象:考核日期:

(1)---女病人導(dǎo)尿法

扣

標(biāo)

分

準(zhǔn)扣

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)原

分分

因

人員：著裝整齊、洗手、戴口罩3

準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)置無菌導(dǎo)尿包。清洗外陰用物，橡膠單，墊巾5

患者及環(huán)境：評(píng)估患者的年齡、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等，選擇，

5

適的導(dǎo)尿管。關(guān)閉門窗、遮擋患者。

1、將用物攜至患者處，核對(duì)，告知患者/家屬留置尿管的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配

5

合

2、囑患者自行洗凈會(huì)陰，協(xié)助不能自理患者，清潔會(huì)陰2

3、術(shù)者站于患者右側(cè)，協(xié)助患者脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿用被蓋遮擋5

4、協(xié)助患者取仰臥屈膝位，雙膝略外展，露出外陰，注意保護(hù)患者隱私5

5、將橡膠單墊于臀下，在近外陰處置彎盤2

6、初步消毒(大腿內(nèi)側(cè)1/3處，陰阜大陰唇，尿道口至肛門)由外向內(nèi)，自上而下。每

操8

個(gè)消毒棉球，只用1次

7、將導(dǎo)尿包置患者兩腿間，打開導(dǎo)尿包。倒消毒液于盛棉球藥杯中5

作

8、戴無菌手套。鋪孔巾于會(huì)陰，使之形成一無菌區(qū)5

9、潤滑尿道前端。彎盤移近外陰處，左手分開并固定小陰唇。再次消毒尿道口、小陰

10

流唇、尿道口。自上而下，由內(nèi)向外分別消毒，每個(gè)棉球只用一次

10、左手繼續(xù)固定，右手用血管鉗持尿管插入尿道內(nèi)4-6，見尿液后再插入1—2,松開左

5

程手，固定尿管。尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過1000o

11、需做尿培養(yǎng)者，用無菌標(biāo)本瓶，取中段尿55

12、導(dǎo)尿畢，拔出尿管。擦凈外陰3

一三、協(xié)助病人穿好衣服，取舒適臥位5

14、整理床單位及用物。尿標(biāo)本送檢5

一五、做好記錄2

與患者溝通有效，關(guān)愛患者5

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作考核評(píng)分表及查對(duì)制度5

質(zhì)量

評(píng)定

操作流范、熟練、安全，未給患者造成不必要的損傷3

用物齊備，處理流范2

理論

目的、注意事項(xiàng)5

提問

總分100

考核人:考核對(duì)象:考核日期:

(2)——保留導(dǎo)尿法

扣

標(biāo)

分

扣

準(zhǔn)

分

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)原

分

因

人員：著裝整齊、洗手、戴口罩3

用物：準(zhǔn)備同導(dǎo)尿法，另備無菌引流袋、膠布、別針、寬膠布一段、剪刀、備皮用物4

準(zhǔn)備

患者及環(huán)境：評(píng)估患者的年齡、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等，選

擇合適的導(dǎo)尿管。關(guān)閉門窗、遮擋患者。3

1、剃去陰毛5

2、按導(dǎo)尿法操作插入尿管25

3、固定導(dǎo)尿管

(1)普通導(dǎo)尿管采用膠布固定法：5

①女患者導(dǎo)尿固定法：用2—3條膠布分別將導(dǎo)尿管固定在一側(cè)大陰唇和大腿內(nèi)側(cè)1/3處

操

作②男患者導(dǎo)尿固定法：用兩蝶形膠布分別固定在陰莖兩側(cè)，再用細(xì)長膠布半環(huán)形固定蝶

形膠布，開口向上，勿使兩端重疊，在距尿道口1處用膠布將折疊的兩條膠布貼在導(dǎo)尿

管上，再用一條膠布將尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)

流

(2)氣囊導(dǎo)尿管固定法：

程

①插入導(dǎo)尿管，見尿后再插入5—77

②向氣囊內(nèi)注入10一—五毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。8

4、檢查引流袋，取出引流管與導(dǎo)尿管相接，妥善固定于床邊。10

5、指導(dǎo)患者在留置尿管期間注意事項(xiàng)，保持通暢，預(yù)防逆行感染5

與患者溝通有效、關(guān)愛患者5

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作考核評(píng)分表，操作有序、動(dòng)作熟練6

質(zhì)量

評(píng)定

尿管與尿袋連接緊密，引流通暢，固定穩(wěn)妥5

用物齊備、處理流范4

理論

5

提問

總分100

五、胃腸減壓技術(shù)操作考核評(píng)分表

考核人：考核對(duì)象：考核日期:

標(biāo)

扣分

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)扣分

原因

分

人員：著裝整齊、洗手、戴口罩2

用物：治療盤內(nèi)置壓舌板、胃管、50注射器、紗布2張，彎盤內(nèi)置別針、膠布、棉簽、治

準(zhǔn)備療巾、棉帶，治療車上置胃腸減壓器、液體石蠟、聽診器、無菌手套、快速洗手液，床旁

5

備水杯，熱水瓶

患者與環(huán)境：評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、患者鼻腔是否通暢，有無消化道狹窄5

標(biāo)

扣分

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)扣分

原因

分

或食道靜脈曲張等，患者是否有以往插管的經(jīng)驗(yàn)，選擇合適的胃管。環(huán)境安靜、整潔、光

線充足

1、攜用物至床旁，核對(duì)、解釋，告知患者/家屬目的、注意事項(xiàng)，取得配合5

2、準(zhǔn)備溫開水，協(xié)助患者取舒適臥位，確定劍突位置，頜下鋪治療巾5

3、清潔鼻腔，準(zhǔn)備膠布。戴手套，取胃管5

4、測(cè)量插管長度（成人45-55,嬰幼兒14-一八，即從鼻尖到耳垂到劍突的距離），標(biāo)記胃

5

管刻度，用液體石蠟潤滑胃管前端

操5、左手持紗布托胃管，右手持胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，至咽喉部（約14-一五）

時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，同時(shí)迅速將胃管插入。插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中10

6、昏迷患者應(yīng)先將其頭向后仰，插至咽喉部（約一五），再用一手托起頭部，使下頜靠近

3

作胸骨柄，插至需要的長度。

7、插管過程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)垢等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，待病

2

人休息片刻后重插

8、確定是否在胃內(nèi)8

流

（1）接注射器于胃管末端，回抽能抽出胃液

（2）置聽診器于胃部，用注射器從胃管快速注入10空氣，能聽到氣過水聲

（3）將胃管末端置于水中，無氣體逸出

程

9、證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼及頰部，脫手套5

10、將胃腸減壓器排氣后連接胃管末端5

11、用別針、棉帶妥善固定于床旁5

12、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，做健康指導(dǎo)5

一三、整理用物，做好記錄5

與病人有效溝通，關(guān)愛病人，患者配合3

質(zhì)量方法正確，操作過程流范、準(zhǔn)確、動(dòng)作輕巧5

評(píng)定確保胃管于胃內(nèi)，固定穩(wěn)妥，保持有效胃腸減壓5

用物齊備，處理流范2

理論

5

提問

總分100

六、鼻飼技術(shù)操作考核評(píng)分表

考核人：考核對(duì)象：考核日期:

扣

標(biāo)扣分

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分

準(zhǔn)分原因

人員：著裝整齊、洗手、戴口罩3

用物：治療盤內(nèi)放治療巾、治療碗、手套（或鏡子）、壓舌板、胃管、50注射器、紗布、液狀石

臘、棉簽、膠布、別針、夾子、彎盤、聽診器、溫開水、水杯、鼻飼流質(zhì)（200,溫度38-

5

準(zhǔn)備40℃）；拔管用物：治療盤內(nèi)放松節(jié)油或汽油、乙醇、棉簽、紗布、彎盤

患者：評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、患者鼻腔是否通暢，有無消化道狹窄或食道靜脈曲

張等，是否有以往插管的經(jīng)歷；評(píng)估患者的消化、吸收、排泄功能和進(jìn)食需求。根據(jù)評(píng)估結(jié)果選

5

擇合適的胃管和鼻飼時(shí)機(jī)。

操一、插胃管法

1、攜用物至床旁，核對(duì)病人，解釋取得合作，準(zhǔn)備膠布4

2、協(xié)助患者取舒適臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔4

作3、戴手套，取胃管，測(cè)量插管長度（成人45-55,嬰幼兒14-一八，即從鼻尖到耳垂到劍突的距3

標(biāo)扣扣分

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分

準(zhǔn)分原因

離），標(biāo)記胃管刻度，用液體石蠟潤滑胃管前端

4、左手持紗布托胃管，右手持胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，至咽喉部（約14-一五）時(shí)，囑

病人做吞咽動(dòng)作，同時(shí)迅速將胃管插入。插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中8

/；IL

5、昏迷患者應(yīng)先將其頭向后仰，插至咽喉部（約一五），再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨

柄，插至需要的長度

6、插管過程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫維等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，待病人休

程息片刻后重插

7、確定胃管是否在胃內(nèi)3

（1）接注射器于胃管末端，回抽能抽出胃液

（2）置聽診器于胃部，用注射器從胃管快速注入10空氣，能聽到氣過水聲

（3）將胃管末端置于水中，當(dāng)病人呼氣時(shí)，無氣體逸出

8、證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼及頰部3

9、鼻飼前了解上一次鼻飼時(shí)間、進(jìn)食量，檢查胃管是否在胃內(nèi)以及有無胃潴留

10、胃管開口接注射器，先緩慢注入少量溫開水后。再抽吸流質(zhì)食物緩慢注入，注食完畢后再注

入20-50溫開水沖洗管腔，用營養(yǎng)泵持續(xù)滴入時(shí)，將流質(zhì)飲食放在專用的容器內(nèi)，滴注端接胃