康復醫學概述朱維君輸入標題康復的概念輸入標題輸入標題輸入標題我科目前可開展的康復項目2康復醫學的對象、范圍常見疾病的康復治療措施143大綱康復的概念1981年，WHO給康復下的一個定義：“康復是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?？祻筒粌H是訓練殘疾人使其適應周圍的環境，而且也需要調整殘疾人周圍的環境和社會條件以利于他們重返社會?！?1職業康復：使殘疾人獲得合適的職業的有效手段。醫療康復教育康復：針對特殊兒童。社會康復：殘疾人就業、環境改造、社會福利、制定有關法律法規等。020304康復的四個領域消除或改善傷殘者的身心、社會功能障礙，使其適應社會；01改善周圍環境（如各種無障礙設施：公共場所的殘疾人通道、殘疾人專用廁所等），以利于傷殘者的重返社會。02康復的兩層含義所謂的康復：1、傷殘者主動適應社會的過程；2、社會通過改變以利于傷殘者的回歸的過程。康復醫學側重于第一層含義，使患者主動適應社會。急性傷病、手術后的患者；01這些患者，無論是處在早期、恢復期或是后遺癥期，只要存在功能障礙，就是康復醫學的對象。比如說腦卒中患者、骨折術后、關節置換術后等。（目前各大醫院康復科主要開展的項目）02康復醫學的對象和范圍各類殘疾者；肢體殘疾、聽力語言殘疾、視力殘疾、精神殘疾、智力殘疾等。0102康復醫學的對象和范圍01.各種慢性疾病患者；02.改善慢性病患者的相應臟器與器官的功能障礙，并有助于防止原發病的進一步發展。03.如：COPD患者呼吸訓練、排痰訓練、運動訓練等?？祻歪t學的對象和范圍呼吸訓練——重建生理呼吸模式；排痰訓練——促進呼吸道分泌物排出，減少支氣管、肺部感染；運動訓練——提高運動耐力、機體免疫力?？祻歪t學的對象和范圍年老體弱者。對于該類人群，康復措施有助于延緩衰老過程，提高生活質量。近年來，心肺疾病、慢性疼痛、糖尿病、癌癥、艾滋病的康復也在逐漸展開。骨科和神經內科是康復醫學最早和最主要的適應癥。如：截肢、關節炎、手外傷、腰腿痛、頸椎病、肩周炎、腦卒中、脊髓損傷、兒童腦性癱瘓、顱腦損傷、周圍神經疾病及損傷等。0201具體疾病舉例腦卒中一般認為，腦卒中后一周，患者生命體征平穩就可介入康復治療。也有研究認為腦梗塞入院后2-3天，腦出血入院后4-14天，患者病情穩定，就可開始配合康復治療。12壹急性期肆目的：預防給類并發癥；能使患者盡快從床上的被動活動過渡到主動活動，為主的活動創造條件，為恢復期功能訓練做準備。叁如：良肢位擺放、床上體位變換、被動活動關節等。貳床邊康復為主腦卒中腦卒中恢復期（1月-1年）根據患者實際情況進行有針對性的床上活動、翻身訓練、坐位訓練、立位訓練、步行訓練、上下樓梯訓練、日常生活活動能力訓練、作業治療以及言語治療等。目的：運動功能的康復，增強肌力，促進協調性和精細運動，提高和恢復日常生活活動能力等。越早進行步行訓練越好。01過早進行步行訓練的后果：跨欄步態、關節損傷、軟組織損傷。02步行訓練的誤區0102立位平衡3級。標準：無支持站立，輕推不動。步行條件腦卒中01后遺癥期（一年后）以維持性訓練，利用殘余功能，防止功能退化為目的。02骨折各種類型的骨折經妥善復位、固定處理后2-3天，局部損傷反應開始減弱，就可以開始康復治療，以促進骨折愈合，減輕和消除骨折后的不良影響。骨折制動期骨折固定部位遠端和近端的關節主、被動訓練，等長收縮運動，物理因子治療等；動作要領：平躺在床上，保持膝關節伸直，足盡量向上勾，勾到不能再勾時保持該姿勢5秒，然后放松10秒。繼續向下踩，同樣在不能再踩時保持5秒。每隔2小時重復20次。做該動作時，病人會感覺到腿部肌肉被繃緊了。01該鍛煉的目的是預防下肢深靜脈血栓的發生。02踝泵訓練骨折01解除固定后關節活動訓練、肌力訓練、作業治療、物理因子治療等。02骨折骨折已經內固定且無需外固定的患者，可早期進行關節持續被動活動治療（CPM），并可根據骨折愈合情況盡早進行關節活動度訓練、肌力訓練及作業治療。脊髓損傷患者脊髓損傷后一旦生命體征平穩、脊柱穩定后，即可進行康復訓練。早期康復01床邊康復為主02保持正確體位，進行體位變換，關節活動度訓練，呼吸功能訓練、直立適應性訓練、膀胱和直腸功能訓練以及心理治療等。03目的：防止肌肉萎縮、骨質疏松、關節攣縮以及褥瘡、感染等并發癥。04脊髓損傷坐、站訓練，步行、轉移以及輪椅使用等訓練。01目的：加強殘存肌力和全身耐力訓練。02中后期康復脊髓損傷A運動療法：關節活動度訓練、關節松動技術、關節功能牽伸法、肌力訓練技術