小規模衛生機構醫保協議書甲方：____________身份證號：__________________乙方：____________身份證號：__________________甲乙雙方在平等自愿的基礎上，經充分協商，就小規模衛生機構醫保事宜明確合作各方的權利與責任，特訂立以下協議條款共同執行。一、協議目的本協議旨在規范甲乙雙方在小規模衛生機構醫保服務過程中的權利與責任，確保雙方的合作順利進行，保障患者的基本醫療服務需求，提升醫療服務質量，促進社會和諧發展。二、協議范圍本協議適用于甲方與乙方在小規模衛生機構內的醫保服務合作，包括服務項目、費用結算、數據管理及相應的法律責任等。三、主體信息3.1甲方信息名稱：____________地址：____________聯系電話：____________3.2乙方信息名稱：____________地址：____________聯系電話：____________四、合作方式甲方負責小規模衛生機構的日常運營及管理，乙方提供醫保相關的服務與支持。具體合作方式如下：1.甲方負責衛生機構的注冊、運營及日常管理，確保符合當地衛生管理部門的相關規定。2.乙方負責醫保服務的實施，包括但不限于患者信息登記、醫保費用審核、醫保報銷等。五、合作內容5.1服務項目乙方需提供以下醫保服務項目：1.患者就診信息的采集與管理2.醫保費用的審核與報銷3.定期向甲方提供醫保政策的培訓與咨詢4.其他雙方協商確認的服務項目5.2工作職責1.甲方需提供必要的辦公條件及相關支持，保證乙方能夠順利開展醫保服務。2.乙方需定期向甲方報告醫保服務的開展情況，包括服務數量、質量及患者反饋。六、合作期限本協議自雙方簽字之日起生效，合作期限為__________年。協議期滿后，如需繼續合作，須另行簽署續約協議。七、權利與責任7.1甲方權利與責任1.甲方有權對乙方的服務質量進行監督，確保符合相關標準。2.甲方有責任為乙方提供必要的工作條件，確保醫保服務的順利進行。3.甲方應按時支付乙方提供服務的費用，并保障乙方的合法權益。7.2乙方權利與責任1.乙方有權獲取甲方提供的相關信息，以便更好地開展醫保服務。2.乙方應按約定時間向甲方提供服務，并確保服務質量。3.乙方需保守甲方的商業機密及患者隱私信息，未經甲方同意不得向第三方披露。八、保密條款雙方在合作過程中所接觸到的商業機密和患者信息，均屬于保密信息，未經對方書面同意，任何一方不得將其披露給第三方。違反此條款的責任方需承擔相應的經濟和法律責任。九、收益分配1.甲方與乙方的收入按以下比例分配：甲方占______%，乙方占______%。2.收益分配應在每季度結束后____日內進行，具體分配方式由雙方協商確定。3.如需提留利潤進行再投資，須經過雙方協商一致并書面確認。十、合作保障措施1.合作期間，任一方如需提前終止本協議，需提前______天書面通知對方，并承擔相應的經濟損失。2.若因不可抗力導致合作無法繼續，雙方應進行友好協商，達成一致意見，妥善處理相關事宜。3.甲乙雙方應定期召開會議，評估合作進展，及時解決存在的問題。十一、違約條款1.任一方違反本協議的約定，應承擔違約責任，賠償對方因此受到的損失。2.若因違約導致合同無法繼續履行，違約方需承擔相應的法律責任及經濟賠償。3.違約方應在接到對方的書面通知后______日內進行整改，逾期未整改的，視為再次違約。十二、爭議解決機制如因本協議的履行或解釋產生爭議，雙方應友好協商解決；協商不成的，任何一方可向協議簽署地人民法院提起訴訟。十三、其他事項1.本協議的修改、補充應以書面形式進行，雙方簽字后方可生效。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。3.除本協議約定的事項外，其他未盡事宜，雙方應通過友好協商達成一致意見。簽署甲方：__________________（