第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-基礎(chǔ)理論

內(nèi)容第一節(jié)基礎(chǔ)理論第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第四節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-基礎(chǔ)理論第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、基本概念(一)概念關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)包括手法技術(shù)，利用設(shè)備的機(jī)械技術(shù)以及利用患者自身體重、肢體位置和強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練技術(shù)。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-基礎(chǔ)理論(二)關(guān)節(jié)的構(gòu)成一個(gè)典型的關(guān)節(jié)必須具備以下四個(gè)主要構(gòu)造條件：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔以及輔助結(jié)構(gòu)。前三者為關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造(圖2-1)。輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤(或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊)、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-基礎(chǔ)理論(三)關(guān)節(jié)的類型1.根據(jù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)分類2.根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸心或自由度多寡分類常用的關(guān)節(jié)分類法為按關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目和關(guān)節(jié)面的形態(tài)分為單軸關(guān)節(jié)、雙軸關(guān)節(jié)和多軸關(guān)節(jié)三類(圖2-2)。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-基礎(chǔ)理論(四)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)1.運(yùn)動(dòng)軸根據(jù)運(yùn)動(dòng)軸的多少可以分為：單軸運(yùn)動(dòng)、雙軸運(yùn)動(dòng)和三軸運(yùn)動(dòng)。2.運(yùn)動(dòng)平面（圖2-3）3.運(yùn)動(dòng)方向關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向包括：屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等。4.關(guān)節(jié)活動(dòng)的類型(五)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的因素：《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-基礎(chǔ)理論二、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的原因三、常用訓(xùn)練方法(一)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(二)主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)(三)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(四)持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)(continuouspassivemotion，CPM)《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-基礎(chǔ)理論四、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)(一)適應(yīng)證(二)禁忌證1.運(yùn)動(dòng)造成了該部位新的損傷2.運(yùn)動(dòng)有破壞愈合過程的可能3.運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重時(shí)(三)注意事項(xiàng)《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-基礎(chǔ)理論五、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmotion，RoM)是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端向著或離開近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開始位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)(圖2-6)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量即是測量遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)，而不是兩骨之間所構(gòu)成的夾角。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-基礎(chǔ)理論(一)測量所使用的儀器設(shè)備

1．通用量角器由1個(gè)圓形或半圓形的刻度盤和兩條臂(分別稱為固定臂和移動(dòng)臂)構(gòu)成，固定臂與刻度盤相連接，不可移動(dòng)，移動(dòng)臂的一端與刻度盤的中心相連接，可以移動(dòng)。通用量角器主要用來測量四肢關(guān)節(jié)(圖2-7)。

《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-基礎(chǔ)理論2．指關(guān)節(jié)測量器可用小型半圓形量角器測量(圖2-8)，也可以用直尺測量手指外展或屈曲的距離，或用兩腳分規(guī)測量拇指外展(虎口開大)程度。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-基礎(chǔ)理論3．電子量角器固定臂和移動(dòng)臂為2個(gè)電子壓力傳感器，刻度盤為液晶顯示器。顯示器可以與固定臂和移動(dòng)臂固定在一起，也可以通過連接線與2條臂相連(圖2～9)。電子量角器重復(fù)性好，使用方便，精確度優(yōu)于通用量角器。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-基礎(chǔ)理論4．脊柱活動(dòng)測量可以用專用的背部活動(dòng)范圍測量計(jì)或電子量角器來測量脊柱的屈伸活動(dòng)范圍，也可以通過測量直立位向前彎腰、向后伸腰，以及向兩側(cè)屈曲時(shí)中指指尖與地面的距離來評定脊柱的活動(dòng)范圍(圖2-10)。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)-基礎(chǔ)理論(二)不同量角器的測量方法(三