第二篇

細菌學各論第二篇細菌學各論第九章球菌

G+菌葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌。

G-菌腦膜炎奈瑟氏球菌、淋病奈瑟氏球菌。

第二篇細菌學各論

第一節葡萄球菌

staphylococcus

一、生物學性狀

1.G+,葡萄狀排列,不形成莢膜

金黃色葡萄球菌是重要致病菌。

2.兼性厭氧菌,普通培養基上生長良好。

3．葡萄球菌A蛋白

（StaphylococcalproteinA,SPA）

4．非芽孢菌中抵抗力最強第二篇細菌學各論金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌第二篇細菌學各論三種葡萄球菌鑒別的主要性狀

性狀

金黃色葡萄球菌

表皮葡萄球菌

腐生葡萄球菌色素

金黃色

白色白色或檸檬色血漿凝固酶+--甘露醇發酵+--溶血性+--耐熱核酸酶活性+--致病性

強弱或無

無第二篇細菌學各論一、致病性與免疫性

(一）致病物質

第二篇細菌學各論

1．葡萄球菌溶血素Staphylolysin:

2．殺白細胞素leukocidin:

3．腸毒素enterotoxin:。

4．剝脫性毒素exfoliativetoxin:

5.

中毒性休克綜合征毒素-１toxic

shocksyndrometoxin-1,TSST-1

6.血漿凝固酶Caogulase:

第二篇細菌學各論（二）所致疾病1.侵襲性疾病

引起皮膚，器官及全身的化膿性感染。２.毒素性疾病食物中毒；

燙傷樣皮膚綜合征；毒素性休克綜合征；偽膜性腸炎。免疫性：弱

第二篇細菌學各論三、微生物學檢查

１．涂片染色鏡檢

２．分離培養與鑒定

３．食物中毒測定腸毒素

四、防治

避免醫院交叉感染；

根據藥敏試驗選擇用藥；

頑固性癤瘡用自家菌苗防治。

第二篇細菌學各論

第二節鏈球菌屬

Streptococcus

一、生物學性狀

1.G+，鏈狀排列，無鞭毛，有菌毛；

2.營養要求高，多數是兼性厭氧；

3.抵抗力不強。第二篇細菌學各論4. 分類

按溶血性分類：

甲型（α）溶血性鏈球菌稱草綠色鏈球菌

乙型（β）溶血性鏈球菌稱化膿性鏈球菌

丙型（γ）鏈球菌

稱不溶血性鏈球菌第二篇細菌學各論按抗原性分類：

按多糖抗原（C抗原）分A-H、K-T等20個族,對人致病的主要是A族。按表面蛋白抗原（M抗原）可將A族鏈球菌分為80多個型。

核蛋白抗原（P抗原）無特異性。按對氧的需要分類：分為需氧、厭氧、微需氧鏈球菌等。第二篇細菌學各論二、致病性和免疫性

致病物質

1.細胞壁成分

脂磷壁酸；M蛋白；肽聚糖；細胞壁受體。

2.侵襲性酶類引起擴散性炎癥。透明質酸酶或稱擴散因子;

鏈激酶SK或稱鏈球菌溶纖維蛋白酶;

鏈道酶SD或稱鏈球菌DNA酶;

膠原酶溶解膠原纖維。

第二篇細菌學各論

3.外毒素1）溶血素Streptolysin：

按對氧的穩定性分為①

SLO:刺激機體產生ASO,是風濕熱和腎小球腎炎的診斷指標。

②

SLS:無抗原性,對多種組織細胞和WBC

有破壞作用。2）致熱外毒素Pyrogenicexotoxin,或稱紅疹毒素erythrogenictoxin:第二篇細菌學各論所致疾病

1.化膿性疾病：引起皮膚、皮下組織感染、淋巴管炎、敗血癥等。

2.中毒性疾病：呼吸道感染引起小兒猩紅熱。

3.超敏反應性疾病:腎炎、風濕熱等。

第二篇細菌學各論免疫性

M蛋白、紅疹毒素抗體有保護作用，且可誘導IFN產生,活化吞噬細胞增強吞噬功能。猩紅熱病后機體可獲牢固免疫力。

第二篇細菌學各論其他鏈球菌引起的疾病1.甲型溶血性鏈球菌為口腔、上呼吸道的正常菌群,引起齲齒、亞急性細菌性心內膜炎。2.B族鏈球菌為鼻咽部、直腸和陰道的正常菌群，可引起產后感染、新生兒敗血癥和腦膜炎。3.D族鏈球菌為呼吸道、泌尿生殖道的正常菌群,可引起泌尿道感染、敗血癥和心內膜炎。第二篇細菌學各論微生物學檢查

1.膿汁直接涂片，革蘭氏染色鏡檢，查到鏈球菌時，可做初步診斷。2.分離培養和鑒定。3.抗鏈球菌溶血素O實驗(ASO):是一種體外毒素抗毒素中和實驗，測定病人血清中的ASO含量,輔助診斷風濕熱和腎小球腎炎。

第二篇細菌學各論第三節肺炎鏈球菌

S.pneumoniae

自然界分布廣泛,40-70%人鼻咽腔有該菌寄生，引起大葉性肺炎。

1.血平板生長良好,形成草綠色溶血環,可產生自溶酶。

2.可用膽汁溶解和菊糖發酵試驗與甲型鏈球菌區別。

第二篇細菌學各論3.G+矛頭狀雙球菌,形成莢膜。第二篇細菌學各論致病性與免疫性

致病物質為莢膜。引起大葉性肺炎，可并發胸膜炎，化膿性腦膜炎等，病后獲暫短免疫力。青霉素為治療的首選藥物。

第二篇細菌學各論防 治

徹底治療咽炎、扁桃體炎，以防止超敏反應發生。青霉素為防治化膿性鏈球菌感染的首選藥物。

第二篇細菌學各論第四節腦膜炎奈瑟氏球菌N.meningitidis

1.G-腎型雙球菌,位于腦脊液中性粒細胞內,

用巧克力色血平板培養,產生自溶酶。

第二篇細菌學各論2.抵抗力：對干燥、低溫敏感。

3.分類：按莢膜多糖分13個血清群，我國95%為A群，B群次之。

4.致病物質為菌毛、莢膜、內毒素。

傳染源：病人、帶菌者（流行期可達70-80%）第二篇細菌學各論致病性與免疫性1.經呼吸道傳播，在鼻咽部定植引起炎癥、重者發生敗血癥，出現出血性皮疹和休克，進而引起腦膜炎，稱流行性腦脊髓膜炎。2.人體對本菌天然抵抗力強。感染后多為帶菌者。僅2-3%發病。病后有牢固免疫力,以體液免疫為主。

第二篇細菌學各論微生物學檢查和防治

1.微生物學檢查：

1)涂片鏡檢：出血點涂片

第二篇細菌學各論2)分離培養:用巧克力色血平板。3)快速診斷:測定可溶性抗原,用ELSA或

SPA協同凝集實驗。2.防治：抗生素治療,A群特異多糖疫苗預防。第二篇細菌學各論第五節淋病奈瑟氏球菌

Neisseria

Ｇ-腎形雙球菌，新分離菌株有莢膜，菌毛,多位于中性粒細胞內2.專性需氧，巧克力色平板生長良好,需5-10%CO2,氧化酶試驗陽性。3.抵抗力：對干燥、低溫敏感,可自溶。4.抗原構造復雜,易發生變易,可使本菌逃避機體的免疫功能。第二篇細菌學各論致病性和防治1.菌毛有粘附作用；外膜蛋白有抗吞噬作用，內毒素是重要的致病因素。2.致病;引起性傳播性疾病-淋病。新生兒經產道感染引起淋病性結膜炎（膿漏眼）。3.防治：加強性病防治的教育，切斷傳播途徑，嬰兒出生時用1%硝酸銀或氯霉素、鏈霉素藥水滴眼。

第二篇細菌學各論假單胞菌屬