宮頸癌護理查房精品PPT主要內容1病歷匯報2相關知識介紹3護理診斷及措施4健康教育、出院指導5討論精品PPT

病歷匯報既往史查體輔助檢查診斷病情治療過程精品PPT現病史患者李啟，女，51歲，住院號5400637年前發現宮頸癌，病理檢查提示鱗狀細胞癌，在合肥省立醫院放療一療程，后恢復良好。4月前患者感腰部酸痛不適，體檢發現雙腎積水，于日在省立醫院在合麻下行雙側輸尿管膀胱再植術，術中見腸系膜、大網膜廣泛點狀贅生物，給予取標本病理，術后病理示：浸潤性/轉移性低分化腺癌。2月來患者感腹脹、納差、乏力，來我院就診。本次發病以來，食欲減退，睡眠差，大小便如常、尿頻，體重下降。精品PPT查體

生命體征：T36.5℃P80次/分R20次/分BP120/80mmHg神清，精神可，推入病房，言語清晰，對答切題，查體合作。皮膚粘膜無染，背部有兩處1×1cm壓瘡，已破潰。淺表淋巴結無腫大。胸部：胸廓正常。雙側呼吸運動對稱，語顫對稱，叩診呈清音，雙肺呼吸音清，雙肺、肺底未聞及干濕啰音。腹部：腹部平坦，腹式呼吸存在。腹部柔軟，無壓痛、無反跳痛，無腫塊。肝上界位于右鎖骨中線第6肋間，無肝區叩擊痛，無腎區叩擊痛，移動性濁音〔+〕。直腸肛門：正常。精品PPT既往史：一般健康狀況較差，否認高血壓病史，否認糖尿病病史，否認冠心病病史，否認慢性支氣管炎病史，否認膽結石病史，否認傳染病病史。無藥物食物過敏史。無手術史。否認輸血史。個人史：出生于本地，生長于本地。否認吸煙史，否認飲酒史。家族史：父母健在。家族中否認類似患者。否認家族遺傳性病史。婚育史：已婚。育有2子，1女，健康狀況良好。精神狀況：差。對疾病認知：小學文化，認知差。家庭狀況：1子已婚，1子、1女未婚。其丈夫精神異常，病程中無丈夫陪伴，由未婚子女陪伴，均無經濟能力。已婚之子因建房花費，也未提供經濟支持。職業：務農。無勞動能力，無重要經濟來源。自理能力：臥床，不能自理。精品PPT輔助檢查血常規：白細胞計數10.15×10^9/L中性粒細胞計數8.97×10^9/L中性粒細胞百分比88.4%血小板計數506×10^9/LD-D二聚體肝功能示白蛋白電解質示：鉀鈉氯鈣二氧化碳超敏反響蛋白精品PPT診斷子宮頸腫瘤腸系膜腫瘤電解質紊亂精品PPT治療過程背部壓瘡給予壓瘡護理。電解質危急值，給予對癥、支持、糾正電解質紊亂等治療。胸腹水彩超提示雙側胸腔大量積液，腹盆腔大量積液。給予腹腔置管引流腹水以減輕腹腔壓力，減輕腹脹。給予多西他賽60mg+5%GS250ml靜脈滴注化療。給予奧沙利鉑100mg+5%GS250ml靜脈滴注化療。患者感胸悶、憋氣，給予鼻導管氧氣吸入。欲行胸腔穿刺引流術，患者拒絕。放棄治療，自動出院。精品PPT相關知識回憶分型分類危險因素概述治療轉移途徑輔助檢查臨床表現精品PPT概述ＷＨＯ的世界癌病癥況報告:宮頸癌在世界范圍內，是女性第二位最常見的惡性腫瘤，約占婦女全部惡性腫瘤中的10％。平均每兩分鐘就有一名婦女因為宮頸癌而離開人世！80%的病例發生在開展中國家。我國宮頸癌的發病率在女性生殖器官惡性腫瘤中居首位，在女性惡性腫瘤亦為第一位。精品PPT婦科惡性腫瘤宮頸癌是35～45歲女性的第一死亡原因。約81.25%的患者為浸潤癌，僅18.8%為原位癌。目前宮頸癌有明顯的年輕化趨勢，年輕女性的宮頸癌患者明顯增多。宮頸癌的發生與ＨＰＶ感染相關：主要為HPV-16,18,31,45。精品PPT危險因素性生活過早多個性伴侶不潔性生活早婚、早育、多產者免疫抑制經濟地位低、職業吸煙慢性生殖道感染，衣原體感染精品PPT發病年齡的變遷50s～60s普查,平均發病年齡55歲。80s發病年齡開始下降。1989～2001平均發病年齡歲最小17歲。50年來發病平均年齡下降了13歲。和社會的開放,開展,生活水平提高,性觀念轉變有關。精品PPT宮頸癌的發病過程宮頸輕度不典型增生宮頸中度不典型增生宮頸重度不典型增生

原位癌宮頸浸潤癌宮頸上皮內瘤變〔CIN〕癌前病變精品PPT分類腺癌：1粘液腺癌：最常見，來源于宮頸柱狀粘液細胞，鏡下見腺體結構，細胞內含粘液。宮頸惡性腺瘤：又稱偏差極小的腺癌。腫瘤細胞貌似良性，常浸潤宮頸壁深層。2鱗腺癌：來源于宮頸粘膜柱狀下細胞，較少見，癌細胞幼稚，同時向腺癌和鱗癌方向開展而故名。鱗癌：子宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌為主精品PPT大體分型1．頸管型：環繞宮頸外口外表有粗糙的顆粒狀糜爛區，或有不規那么的潰破面、觸及易出血。2．外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或乳頭狀隆起，繼而開展向陰道內突出的大小不等的菜花狀贅生物，質脆易出血。3．內生型：又稱浸潤型。癌組織宮頸深部組織浸潤、宮頸肥大而硬，但外表仍光滑或僅有淺表潰瘍。4．潰瘍型：不管外生型或內生型進一步開展后，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發性感染，故有惡臭的分泌物排出精品PPT臨床表現1．陰道出血：不規那么陰道出血，尤其是接觸性出血〔即性生活后或婦科檢查后出血〕和絕經后陰道出血是宮頸癌患者的主要病癥。菜花狀宮頸癌出血現象較早，出血量較多。2．陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。3．晚期表現：由于癌腫的浸潤、轉移，可出現相應部位乃至全身的病癥。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結，下肢腫痛、坐骨神經痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。精品PPT三階梯診療程序篩查診治宮頸癌癌前期病變技術的“金標準〞宮頸細胞學陰道鏡組織病理學精品PPT輔助檢查1子宮頸刮片細胞學檢查是發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。2碘試驗3宮頸和宮頸管活體組織檢查宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環節，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據4陰道鏡檢查5盆腔檢查精品PPT轉移途徑1.直接蔓延：是宮頸癌最常見的擴散方式。2.淋巴轉移：是宮頸浸潤癌的主要轉移途徑。3.血行播散：少見，常見的轉移部位是肺臟、肝臟、骨骼和腦。精品PPT治療1手術治療ⅠA-ⅡB早期。2放射治療適用于各期宮頸癌患者。3手術及放射綜合療法ⅡB-Ⅳ；全身狀況差不能手術者。4化學藥物治療主要用于晚期或復發轉移者。精品PPT宮頸癌治愈率宮頸癌假設能做到早發現、早診斷、早治療，其治愈率是比較高的。如何早期發現宮頸癌，是提高治愈率的關鍵。Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期

Ⅳ期85%60%30%10%精品PPT護理診斷及護理措施P1.知識缺乏：與缺乏宮頸癌的相關知識有關。P2.焦慮與恐懼：與經濟狀況差，擔憂治療費用，對癌癥的恐懼有關。P3.壓瘡：與胸腹腔積液而被迫臥位，活動無耐力有關。P4.活動無耐力：與消瘦、乏力有關。P5.營養失調：與食欲下降，攝入缺乏有關。P6.睡眠形態紊亂：與補充電解質、持續治療有關。P7.低效型呼吸形態：與胸腔積液而致胸悶、憋氣有關。P8.有感染的危險：與腹腔引流管有關。P9.潛在并發癥：化療副反響,血栓形成。精品PPT6.1119:00P1.知識缺乏：與缺乏宮頸癌的相關知識有關。I1.護士應做好入院宣教工作，與患者交談，根據患者對知識的接受能力，提供宣教手冊，講解宮頸癌治療的相關知識。O.6.1211:00患者對自己病情有所了解。精品PPT6.1209:00P2.焦慮與恐懼：與經濟狀況差，擔憂治療費用，對癌癥的恐懼有關。I1.關心撫慰病人，加強與病人的交流和溝通，盡可能為其節省費用。介紹輔助檢查及治療目的，使病人消除對疾病的恐懼感，積極配合各項輔助檢查和治療。I2.在病人面前不討論病情的嚴重性，鼓勵病人說出自己心中的感受，并耐心傾聽，對病人的恐懼和擔憂表示深切的理解和同情，并及時給予幫助。I3.接識病友，互相交談鼓勵，幫助病人改善不良情緒和樹立生活的勇氣。O.6.1412:00患者恐懼程度減輕，情緒穩定，主動配合各項治療和護理精品PPT6.1119:00P3.壓瘡(患者入院時背部有兩處1×1cm壓瘡已破潰〕：與胸腹腔積液而被迫臥位，活動無耐力有關。I1.及時填寫壓瘡上報表。建立各項防護措施。I2.做到班班交接，班班記錄。按時協助翻身，防止其他部位長時間受壓導致壓瘡的發生。I3.指導并協助患者做好個人衛生，保持皮膚及床單位清潔、枯燥。O.6.1908:00背部壓瘡結痂、愈合。精品PPT6.1120:00P4.活動無耐力：與消瘦、乏力有關。I1.遵醫囑靜脈補充營養，保證足夠的液體量，鼓勵患者少量進食，宜高蛋白、高維生素，清淡易消化飲食，適當飲水。I2.常用物品放在患者易取處，下床活動應有人陪護，為患者提供方便的活動環境，教會患者節力的活動方法，必要時給予協助。I3.為患者提供平安的住院環境，必要時使用床欄。O.6.1408:00在護理人員及家人協助下能進行床上翻身活動。精品PPT6.1214:00P5.營養失調：與食欲下降，攝入缺乏有關。I1.密切觀察患者面色、皮膚、精神及食欲狀況，監測患者體重變化并記錄。I2.加強口腔護理，保持口腔衛生，養成進餐前、后、睡前漱口的習慣，去除口腔異味，增進食欲。I3.觀察并記錄引流液及尿液的量、性質、顏色，評估入量與出量是否平衡。I4.遵醫囑予靜脈營養，維持水、電解質、酸堿平衡，注意控制輸液速度。O.g/Lmmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L精品PPT6.1309:00P6.睡眠形態紊亂：與靜脈補充電解質、疼痛不適有關。I1.為病人創造良好的休息環境，保證病人休息和睡眠。I2.轉移注意力，可根據病人的愛好使用音樂療法，播放患者喜歡的音樂，讓病人在舒適的音樂聲中安穩入睡。I3.適時給予病人心理疏導，子女陪伴身旁照顧，使其得到撫慰。I4.按時執行治療，治療時間集中，晚間結束治療。O.6.1608:00間斷入眠。精品PPT6.2014:00P7.低效型呼吸形態：與胸腔積液而致胸悶、憋氣有關。I1.給予鼻塞式氧氣吸入3-4L/min。I2.取半坐臥位，指導有效呼吸。I3.遵醫囑給予平喘藥物應用。I4.欲行胸腔置管引流術，引流胸腔積液以減輕胸悶病癥，但遭患者及家屬拒絕。O.6.2211：00吸氧后病癥稍有改善，但不明顯。精品PPT6.1611:00P8.有感染的危險：與腹腔引流管有關。I1.密切觀察生命體征變化，定期檢查血常規。I2.保持腹腔引流管引流通暢，妥善固定，勿受壓、打折、逆流、脫落，觀察引流液的性質、量、顏色，保持有效引流，如有異常及時報告醫生，定期更換引流袋。指導病人采取半臥位，以利于引流液引流。I3.嚴格執行無菌操作及手衛生制度。I4.保持病室安靜整潔，空氣清新，每天定時開窗通風，限制陪伴和探視人員。I5.鼓勵患者進高蛋白、高維生素，清淡易消化的飲食，加強營養，增加機體抗感染能力。O.6.20未發生感染，引流淡黃色腹水后腹脹減輕。精品PPT6.18-6.1912:00P9.潛在并發癥：化療副反響。I1.嚴格按照化療藥物用藥原那么給藥。I2.遵醫囑化療前予以抗過敏處理，止吐藥物應用。I3.嚴密觀察有無化療不良反響。I4.告知患者化療本卷須知，指導少時多餐，多飲水。O.6.2215:00患者有輕微惡心、嘔吐，補液對癥后病癥緩解。精品PPT化療健康教育1、局部刺激：許多化療藥物都會刺激靜脈，造成靜脈炎。有時使用不慎，藥物滲漏出血管外。2、消化道反響：〔1〕惡心，嘔吐的防治〔2〕腹痛、腹瀉的〔3〕腹脹，便秘防治3、骨髓抑制：最易出現的是白細胞下降。4、肝功損害：多數表現為單項轉氨酶升高。5、腎損害：鼓勵病人多飲水，每日2000ml，維持尿量在每日3000ml以上6、脫發精品PPT7、出血：病人體內的血小板數量也會減少8、疲勞9、口腔潰瘍：化療藥物也可能影響口腔粘膜細胞，引起口腔粘膜潰瘍。應進行適當地口腔護理。自我防護：化療后為了預防靜脈炎發生，雙手應浸泡在冷水中。夏天可用冰水或冰毛巾濕敷，每天2-3次。化療前不宜進食過飽，另外進食不宜油膩，宜清淡易消化，每頓飯后都要刷牙，并使用柔軟的牙刷，禁用牙簽剔牙。平時飲食清淡，可口為宜，適當增加蛋白質，維生素的攝入。注意個人衛生，飯前便后要洗手，口腔，肛門保持清潔。精品PPT6.1212：00P9.潛在并發癥：血栓形成。I1.囑患者進低脂、低膽固醇飲食，保證足夠的液體量，每日2000～3000ml，降低血液粘稠度，保持大便通暢，勿用力排便。I2.遵囑使用抗凝劑，注意監測血小板計數、D-二聚體、出凝血時間等凝血功能。I3.嚴密觀察病情變化，耐心傾聽患者的主訴，注