HappyFirst,writtenonthemorningofAugust16,2022

HappyFirst,writtenonthemorningofAugust16,2022執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬測(cè)試卷三執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬測(cè)試卷一第三單元一、A1題型1.骨折的專有體征是

A．疼痛

B．瘀斑

C．功能障礙

D．腫脹

E．反常活動(dòng)答疑編號(hào)49389正確答案E答案解析骨折特有體征;也稱骨折專有體征有畸形、骨擦音或骨擦感和異反常活動(dòng)..骨折的局部表現(xiàn)包括①畸形：骨折段移位所致；②反常活動(dòng)：無(wú)關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)活動(dòng)；③骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成；④疼痛與壓痛；⑤局部腫脹與瘀斑；⑥功能障礙..前3項(xiàng)為骨折的專有體征;后3項(xiàng)為骨折的一般局部表現(xiàn)..2.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是

A．患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失

B．對(duì)側(cè)腹壁反射消失

C．患側(cè)瞳孔散大

D．對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

E．患側(cè)下肢病理反射答疑編號(hào)49390正確答案C答案解析小腦幕切跡疝最初由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小;對(duì)光反射遲鈍;隨病情進(jìn)展患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹;患側(cè)瞳孔逐漸散大;直接和間接對(duì)光反射均消失;并有患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜..如果腦疝進(jìn)行性惡化;影響腦干血供時(shí);由于腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核功能喪失可致雙側(cè)瞳孔散大;對(duì)光反射消失;此時(shí)患者多已處于瀕死狀態(tài)3.左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛;除出現(xiàn)左面部痛覺(jué)減退外;尚有的體征為

A．左角膜反射消失;下頜向右偏斜

B．左角膜反射存在;下頜向右偏斜

C．左角膜反射消失;下頜無(wú)偏斜

D．左角膜反射消失;下頜向左偏斜

E．左角膜反射存在;下頜無(wú)偏斜答疑編號(hào)49391正確答案D答案解析三叉神經(jīng)為混合神經(jīng)既有感覺(jué)成分也有運(yùn)動(dòng)成分;當(dāng)其繼發(fā)性受損時(shí)有感覺(jué)癥狀和運(yùn)動(dòng)癥狀;三叉神經(jīng)支配區(qū)的感覺(jué)障礙、角膜反射消失、患側(cè)咀嚼肌癱瘓、咬合無(wú)力、張口時(shí)下頜向患側(cè)偏斜..4.下列哪種藥物最易引起嚴(yán)重低血糖不良反應(yīng)

A．磺脲類口服降糖藥

B．雙胍類口服降糖藥

C．a(chǎn)一葡萄糖苷酶抑制劑

D．餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑．

E．胰島素增敏劑答疑編號(hào)49392正確答案A5.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A．膽囊積膿

B．細(xì)菌性肝膿腫

C．并發(fā)急性胰腺炎

D．膽囊壞疽穿孔

E．膽囊十二指腸內(nèi)瘺答疑編號(hào)49393正確答案D6.導(dǎo)致闌尾炎、穿孔最主要的因素是

A．免疫力低

B．細(xì)菌毒力

C．淋巴管阻塞

D．闌尾腔阻塞

E．闌尾壁受糞石壓迫缺血答疑編號(hào)49394正確答案D7.下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中;支持再生障礙性貧血的是

A．外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

B．外周血淋巴細(xì)胞比例減低

C．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低

D．骨髓中巨核細(xì)胞減低

E．骨髓中非造血細(xì)胞減低答疑編號(hào)49395正確答案D答案解析再生障礙性貧血多部位骨髓增生減低;粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常;淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞及漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞比例明顯增高..骨髓小粒無(wú)造血細(xì)胞;呈空虛狀;可見(jiàn)較多脂肪滴..骨髓活檢顯示造血組織均勻減少;脂肪組織增加..8.最常出現(xiàn)ANCA中性粒細(xì)胞漿抗體陽(yáng)性的腎病是

A．急進(jìn)性腎小球腎炎

B．急性腎小球腎炎

C．狼瘡腎炎

D．急性間質(zhì)性腎炎

E．急性腎小管壞死答疑編號(hào)49396正確答案A答案解析原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎;簡(jiǎn)稱急進(jìn)性腎炎..根據(jù)免疫病理及患者血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體ANCA的有無(wú)分為五型；①I型又稱抗腎小球基膜型腎小球腎炎;由于抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜抗原相結(jié)合激活補(bǔ)體而致病；②Ⅱ型又稱免疫復(fù)合物型;因腎小球內(nèi)循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積或原位免疫復(fù)合物形成;激活補(bǔ)體而致病..此型患者常有前驅(qū)上呼吸道感染史;提示其致病抗原可能為某些病原體；③Ⅲ型為非免疫復(fù)合物型;該型患者50％～80％為原發(fā)性小血管炎腎損害;腎臟可為首發(fā)、甚至惟一受累器官或與其他系統(tǒng)損害并存..此型患者血清ANCA常呈陽(yáng)性；④Ⅳ型為I型患者血清中ANCA陽(yáng)性者；⑤v型為Ⅲ型患者ANCA陰性者..9.對(duì)鑒別是否腎小球源性血尿最有意義的是

A．全程血尿

B．合并尿道刺激癥

C．尿潛血陽(yáng)性

D．肉眼血尿

E．變形紅細(xì)胞血尿答疑編號(hào)49397正確答案E答案解析根據(jù)不同來(lái)源;血尿分為..腎小球源性和非腎小球源性兩類..前者尿紅細(xì)胞表現(xiàn)為多型性;紅細(xì)胞大小不等;形態(tài)多樣;每個(gè)細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布不均勻；后者尿紅細(xì)胞表現(xiàn)為均一性;大小一致;形態(tài)相似;每個(gè)細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布均勻..臨床上常用的相差顯微鏡檢查區(qū)分兩類不同的血尿;有很大鑒別價(jià)值;但存在8％一l0％假陽(yáng)性和l0％左右假陰性..也可用微量容積分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞容積和紅細(xì)胞分布曲線來(lái)區(qū)分血尿來(lái)源..腎小球源性血尿呈非對(duì)稱曲線;其峰值紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值；非腎小球源性血尿呈對(duì)稱曲線;其峰值的紅細(xì)胞容積大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值；混合性血尿同時(shí)具備以上兩種曲線特征;呈雙峰..10.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為

A．室性期前收縮

B．房性期前收縮

C．心房顫動(dòng)

D．房室傳導(dǎo)阻滯

E．Q—T間期縮短答疑編號(hào)49359正確答案A11.中心型肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是

A．呼吸困難

B．胸痛

C．聲音嘶啞

D．發(fā)熱

E．刺激性咳嗽、血痰答疑編號(hào)49360正確答案E答案解析肺癌起源于支氣管黏膜上皮;向管腔內(nèi)或鄰近的肺組織生長(zhǎng);起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌;位置靠近肺門者稱為中心型肺癌；起源于肺段支氣管以下的肺癌;位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌..臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小、是否壓迫等有關(guān);早期癥狀有兩個(gè)：刺激性咳嗽和痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)的少量咯血..所以此題正確答案為E12.肺心病慢性呼吸衰竭患者;血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7．188;PaC02：75mmHg;Pa02:50mmHg;HC03-:27．6mmol／L;BE:-5mmol／L;其酸堿失衡類型是

A．代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D．代謝性堿中毒

E．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答疑編號(hào)49361正確答案C答案解析

題中患者PH值為7.188提示酸中毒;PaCO275mmHg;有潴留;需要考慮呼酸;BE-5;提示代謝性酸中毒..考慮C..題中患者為2型呼衰..13.肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)

A．Pa02正常;PaC02上升

B．Pa02下降;PaC02上升

C．Pa02正常;PaC02正常

D．Pa02正常;PaC02下降

E．Pa02下降;PaC02正常或下降答疑編號(hào)49362正確答案E14.急性腎功能衰竭少尿期最常見(jiàn)的血鎂、磷、鈣代謝異常是

A．高鎂、高磷、低鈣

B．低鎂、高磷、低鈣

C．高鎂、低磷、高鈣

D．低鎂、高磷、高鈣

E．高鎂、高磷、高鈣答疑編號(hào)49363正確答案A答案解析少尿期腎小管對(duì)鎂離子;磷離子的排出減少導(dǎo)致血中高鎂;高磷;血磷升高則從腸道排泄;與鈣結(jié)成不溶解的磷酸鈣;影響鈣的吸收;出現(xiàn)低鈣血癥15.迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀;表明至少已丟失全身總血量的

A．10％

B．15％

C．20％

D．25％

E．30％答疑編號(hào)49364正確答案C答案解析教材中描述到：休克代償期估計(jì)失血量為20%;中度為：20%-40%;重度為：40%以上..本題選C..外科學(xué)休克章節(jié)中提到休克代償期此時(shí)已有些癥狀;估計(jì)失血量為20%..16.ARDS共同性病理變化有

A．肺不張

B．氣道阻塞

C．急性心力衰竭

D．肺部感染

E．肺血管內(nèi)皮和肺泡損害;肺間質(zhì)水腫答疑編號(hào)49365正確答案E17.閉合性肋骨骨折的治療要點(diǎn)是

A．止痛、防治并發(fā)癥

B．胸腔穿刺

C胸腔閉式引流

D．開(kāi)胸探查

E．氣管插管或氣管切開(kāi)答疑編號(hào)49366正確答案A答案解析閉合性單處肋骨骨折的治療原則為止痛和防治并發(fā)癥..止痛方法有口服和肋間神經(jīng)封閉..閉合性多根多處肋骨骨折的治療原則為止痛、保持氣道通暢和防治并發(fā)癥..18.位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見(jiàn)的縱隔腫瘤是

A．胸腺瘤

B．心包囊腫

C．畸胎瘤

D．神經(jīng)源性腫瘤

E．淋巴瘤答疑編號(hào)49367正確答案D答案解析神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng);少數(shù)起源于外圍神經(jīng)..這類腫瘤多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)..19.預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是

A．氧氣吸人

B．蒸汽吸入

C．應(yīng)用祛痰藥物

D．應(yīng)用大量抗生素

E．多翻身拍背;多做深呼吸;鼓勵(lì)咳嗽答疑編號(hào)49368正確答案E20.與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素

A．耐藥性

B．形成血漿凝固酶的能力

C．特異性細(xì)胞糖類的存在

D．磷酸酶活力

E．透明質(zhì)酸酶答疑編號(hào)49369正確答案B21.重度燒傷是指Ⅲ度燒傷面積

A．不足10％

B．10％～l9％

C．20％;29％

D．30％一39％

E．40％答疑編號(hào)49370正確答案B22.慢性心房纖顫是指心房纖顫病史

A．大于24小時(shí)

B．大于48小時(shí)

C．大于3天

D．大于1個(gè)月

E．大于3個(gè)月答疑編號(hào)49371正確答案E答案解析房顫分急性、慢性兩大類;急性房顫是指房顫病史在3個(gè)月以內(nèi)；慢性房顫是指房顫病史大于3個(gè)月..23.屬于IC類的抗心律失常藥物是

A．奎尼丁

B．利多卡因

C．普羅帕酮

D．胺碘酮

E．維拉帕米答疑編號(hào)49372正確答案C答案解析奎尼丁、普魯卡因胺、IC普羅帕酮或Ⅲ類胺碘酮抗心律先常藥物均可能轉(zhuǎn)復(fù)房顫..奎尼丁可誘發(fā)致命性室性心律失常;增加死亡率;目前已很少應(yīng)用..IC類藥物亦可致室性心律失常;嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者不宜使用..胺碘酮致心律失常發(fā)生率最低..24.惡性腫瘤種植轉(zhuǎn)移到盆腔;最多見(jiàn)的是

A．胃癌

B．肝癌

C．胰腺癌

D．膽囊癌

E．膽管癌答疑編號(hào)49373正確答案A答案解析腫瘤轉(zhuǎn)移方式

1.直接蔓延：是腫瘤細(xì)胞與原發(fā)灶相連續(xù)的擴(kuò)散生長(zhǎng)..

2.淋巴道轉(zhuǎn)移：多數(shù)情況為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移..但也可呈“跳躍式”而轉(zhuǎn)移至“第二、第三站”淋巴結(jié)..

3.種植性轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移;最多見(jiàn)的是胃癌種植到盆腔..

4.血道轉(zhuǎn)移：靜脈內(nèi)壓力低且常無(wú)靜脈瓣;故脫落的腫瘤細(xì)胞極易進(jìn)入;隨體腔壓力與血流壓力的改變而流動(dòng)..腹內(nèi)腫瘤可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝；因次消化道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移最早受累的是肝..四肢肉瘤可經(jīng)體循環(huán)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺；肺癌可隨動(dòng)脈系統(tǒng)而至全身播散;到骨、腦等..乳癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié);交界性腫瘤不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移..癌瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)血鈣升高..25.關(guān)于慢性顱內(nèi)壓增高所引起的頭顱x線改變;描述錯(cuò)誤的是

A．顱縫增寬

B．枕大孔擴(kuò)大

C．腦回壓跡增多且加深

D．蛛網(wǎng)膜粒壓跡擴(kuò)大增深

E．蝶鞍擴(kuò)大;前后床突及鞍背的骨質(zhì)吸收答疑編號(hào)49374正確答案E26.脊髓半切綜合征常見(jiàn)于

A．脊髓空洞癥

B．急性脊髓炎

C．脊髓髓外腫瘤

D．急性硬脊膜外膿腫

E．Guillam—Bamrre綜合征答疑編號(hào)49375正確答案C27.甲狀腺手術(shù)后1天;病人手足抽搐的處理方法是立即

A．口服鈣劑

B．測(cè)定血清鈣濃度

C．行甲狀旁腺移植術(shù)

D．口服二氫速固醇

E．靜脈注射10％葡萄糖酸鈣l0一20ml答疑編號(hào)49376正確答案E28.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶Cooper韌帶后;引起相應(yīng)的皮膚改變是

A．局部水腫

B．桔皮樣變

C．乳頭內(nèi)陷

D．表面皮膚凹陷

E．鎧甲狀胸壁答疑編號(hào)49377正確答案D29.T1期乳腺癌其腫塊最長(zhǎng)直徑不超過(guò)

A．1Cm

B．2Cm

C．2．5Cm

D．3Cm

E．5Cm答疑編號(hào)49378正確答案B30.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是

A．有無(wú)休克

B．有無(wú)腸梗阻

C．有無(wú)血循環(huán)障礙

D．深內(nèi)環(huán)口的大小

E．不能還納的時(shí)間答疑編號(hào)49379正確答案C31.構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是

A．腹橫肌

B．腔隙韌帶

C．腹橫筋膜

D．腹股溝韌帶

E．腹外斜肌腱膜答疑編號(hào)49380正確答案E32.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為

A．胸痛緩解

B．心電圖示sT段下降

C．頻發(fā)的室性早搏

D．CK—MB峰值前移

E．竇性心動(dòng)過(guò)速答疑編號(hào)49381正確答案E答案解析急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為1ECG：S—T段;用溶栓劑2h內(nèi)在抬高最顯著導(dǎo)聯(lián)迅速回落>50％..2胸痛：自輸入溶栓劑2h內(nèi)基本消失..3出現(xiàn)再灌注心律失常..4血清肌酸磷酸激酶峰值提前在發(fā)病l4h內(nèi)..具備上述4項(xiàng)中2項(xiàng)或2項(xiàng)以上為再通;但第2項(xiàng)與第3項(xiàng)組合不能判定為再通..33.二尖瓣狹窄時(shí);體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于

A．脾動(dòng)脈

B．腦動(dòng)脈

C．腎動(dòng)脈

D．下肢動(dòng)脈

E．腸系膜動(dòng)脈答疑編號(hào)49382正確答案B答案解析此題答案是Ｂ本題考查二尖瓣狹窄的并發(fā)癥栓塞;20％的二尖瓣狹窄患者發(fā)生體循環(huán)栓塞;偶爾為首發(fā)病癥..血栓來(lái)源于左心耳或左心房..心房顫動(dòng)、大左心房直徑>55mm、栓塞史或心排血量明顯降低為發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)因素..80％的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動(dòng)..2／3的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞;其余依次為外周動(dòng)脈和內(nèi)臟脾、腎和腸系膜動(dòng)脈栓塞..1／4的體循環(huán)栓塞為反復(fù)發(fā)作和多部位的多發(fā)栓塞..偶爾左心房帶蒂球狀血栓或游離漂浮球狀血栓可突然阻塞二尖瓣口;導(dǎo)致猝死..心房顫動(dòng)和右心衰竭時(shí);可在右房形成附壁血栓;可致肺栓塞..正確答案分析：由以上分析;二尖瓣狹窄時(shí);腦動(dòng)脈栓塞最多見(jiàn);其余依次為周圍動(dòng)脈和內(nèi)臟脾、腎和腸系膜動(dòng)脈栓塞..34.下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是

A．急性穿孔

B．幽門梗阻

C．癌變

D．出血

E．慢性穿孔答疑編號(hào)49383正確答案C答案解析十二指腸潰瘍的并發(fā)癥包括：出血、穿孔和幽門梗阻;胃潰瘍可發(fā)生癌變;十二指腸潰瘍極少發(fā)生癌35.胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證是

A．瘢痕性幽門梗阻

B．胃后壁潰瘍

C．潰瘍病出血

D．潰瘍穿孔

E．應(yīng)激性潰瘍答疑編號(hào)49384正確答案A36.乙狀結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A．腹內(nèi)腫塊

B．消瘦、貧血

C．大便習(xí)慣改變

D．惡心、嘔吐

E．腹部隱痛答疑編號(hào)49385正確答案C37.距肛緣4—5cm的直腸癌;最常用的手術(shù)方式是

A．直腸前切除術(shù)

B．經(jīng)腹直腸癌切除;遠(yuǎn)端封閉;近端造瘺術(shù)

C．經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

D．拉下式直腸癌切除術(shù)

E．經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術(shù)答疑編號(hào)49386正確答案C答案解析由于癌腫距離肛門5Cm以下;難以保留肛門可行經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)Miles手術(shù)..38.穿過(guò)股管下口的結(jié)構(gòu)是

A．股動(dòng)脈

B．股靜脈..

C．股神經(jīng)

D．大隱靜脈

E．子宮圓韌帶或精索答疑編號(hào)49387正確答案D答案解析股管的下口為卵圓窩;是大隱靜脈匯入股靜脈的地方39.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是

A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B．強(qiáng)直性脊柱炎

C．風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累

D．骨性關(guān)節(jié)炎

E．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答疑編號(hào)49388正確答案D答案解析骨關(guān)節(jié)炎;也稱退行性關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)病;是由于骨關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞以及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組異質(zhì)性疾病..40.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法中;正確的是

A．柳氮磺胺吡啶治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差

B．特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎

C．不可用于灌腸治療

D．不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療

E．可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷答疑編號(hào)49329正確答案B答案解析糖皮質(zhì)激素對(duì)急性發(fā)作期有較好療效..適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度患者;特別適用于重度患者及急性暴發(fā)型患者..41.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞又稱c細(xì)胞分泌的降鈣素的作用

A．抑制骨骼的吸收

B．促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的氧化作用

C．促進(jìn)機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育

D．維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝

E．保持機(jī)體各系統(tǒng)、器官的生理功能答疑編號(hào)49330正確答案A答案解析降鈣素由甲狀腺素濾泡旁細(xì)胞合成和分泌的肽類激素;可減低血漿中鈣、磷濃度;抑制鈣、磷的吸收..42.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是

A．抑制脂肪酶

B．促進(jìn)胃泌素合成

C．激活磷酯酶A

D．抑制前列腺素合成

E．抑制前彈性蛋白酶答疑編號(hào)49331正確答案D43.胃潰瘍腹痛的規(guī)律是

A．無(wú)明顯規(guī)律性

B．疼痛進(jìn)食一緩解

C．疼痛一排便加重

D．進(jìn)食一疼痛一緩解

E．疼痛一排便一緩解答疑編號(hào)49332正確答案D44.腹股溝深環(huán)位于

A．腹股溝中點(diǎn)上方lcm

B．腹股溝中點(diǎn)上方2cm

C．腹股溝中點(diǎn)

D．腹股溝中點(diǎn)下方lcm

E．腹股溝中點(diǎn)下方2cm答疑編號(hào)49333正確答案B答案解析腹股溝深環(huán)也就是腹股溝管的內(nèi)口;是腹橫筋膜的卵圓形裂隙;在體表的解剖位囂為腹股溝韌帶中點(diǎn)上2cm..45.肛裂“三聯(lián)征”是指

A．內(nèi)痔、外痔、肛裂

B．肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

C．內(nèi)痔、外痔、前哨痔

D．肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大

E．肛裂、外痔、前哨痔答疑編號(hào)49334正確答案D答案解析肛裂、前哨痔和乳頭肥大常同時(shí)存在稱為肛裂“三聯(lián)征”..46.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮

A．腎動(dòng)脈狹窄

B．主動(dòng)脈狹窄

C．嗜鉻細(xì)胞瘤

D．原發(fā)性醛固酮增多癥

E．繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓答疑編號(hào)49335正確答案D47.有關(guān)盆腔膿腫的治療錯(cuò)誤的是

A．盆腔膿腫未形成時(shí);應(yīng)以藥物為主;輔以物理療法

B．小膿腫可采用非手術(shù)治療

C．膿腫較大時(shí);須手術(shù)治療

D．可采用經(jīng)腹腔排膿

E．已婚婦女可采用后穹隆途徑排膿答疑編號(hào)49336正確答案D答案解析盆腔膿腫較小或尚未形成時(shí);可以采用非手術(shù)治療..應(yīng)用抗生素;輔以熱水坐浴、溫?zé)崴嗄c及物理透熱等療法..有些病人經(jīng)過(guò)上述治療;膿液可自行完全吸收..膿腫較大者須手術(shù)治療..已婚女病人可經(jīng)后穹隆穿刺后切開(kāi)引流..48.急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機(jī)理是

A．血容量不足

B．心排血量急劇下降

C．周圍血管擴(kuò)張

D．快速性心律失常

E．迷走神經(jīng)張力過(guò)高答疑編號(hào)49337正確答案B答案解析心梗患者出現(xiàn)休克主是心源性;為廣泛心肌壞死;心排血量急劇下降所致..神經(jīng)反射引起的周圍血管擴(kuò)張屬次要;有些患者尚有血容量不足的因素參于..49.重度主動(dòng)脈瓣狹窄的跨主動(dòng)脈瓣平均壓力階差至少應(yīng)大于

A．35mmHg

B．40mmHg

C．50mmHg

D．55mmHg

E．60mmHg答疑編號(hào)49338正確答案C50.抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是A．異煙肼B．利福平C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇E．鏈霉素答疑編號(hào)49339正確答案A答案解析異煙肼是單一抗結(jié)核藥物中早期殺菌力最強(qiáng)者..對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均具有殺菌作用;可抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成..51.在我國(guó)成年人中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類型是

A．微小病變病

B．系膜增生性腎炎

C．系膜毛細(xì)血管性腎炎

D．膜性腎病

E．局灶性節(jié)段性腎小球硬化答疑編號(hào)49340正確答案B答案解析系膜增生性腎炎好發(fā)于青少年;在我國(guó)原發(fā)性腎病綜合征中約占30％..系膜毛細(xì)血管性腎炎約占10％..微小病變病好發(fā)兒童;膜性腎病好發(fā)于中老年..52.確診感染性心內(nèi)膜炎除血培養(yǎng)多次陽(yáng)性外;還應(yīng)有

A．Roth斑

B．轉(zhuǎn)移性膿腫

C．Janeway損害

D．指甲下裂片狀出血

E．新出現(xiàn)的心臟病理性雜音答疑編號(hào)49341正確答案E53.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性的診斷依據(jù)是

A．Ham試驗(yàn)+

B．HbE+

C．Coombs試驗(yàn)+

D．網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

E．紅細(xì)胞壽命縮短答疑編號(hào)49342正確答案A54.下列哪項(xiàng)是引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見(jiàn)的病因

A．藥物及化學(xué)物質(zhì)

B．物理因素

C．病毒感染

D．細(xì)菌感染

E．營(yíng)養(yǎng)因素答疑編號(hào)49343正確答案A答案解析再生障礙性貧血發(fā)病原因不明確;可能為：①病毒感染;特別是肝炎病毒、微小病毒Bl9等；②化學(xué)因素;氯霉素類抗生素、磺胺類藥物及殺蟲(chóng)劑引起的再障與劑量關(guān)系不大;但與個(gè)人敏感有關(guān)..55.下列哪項(xiàng)檢查能提示骨髓代償性增生

A．周圍血出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞

B．周圍血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞

C．血清膽紅素增高

D．血清結(jié)合珠蛋白降低

E．尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性答疑編號(hào)49344正確答案A答案解析溶血性貧血骨髓涂片檢查顯示骨髓增生;紅系比例增高;以中幼和晚幼紅細(xì)胞為主;粒紅比例可以倒置..56.高泌乳素血癥的首選治療藥物是

A．賽庚啶

B．溴隱亭

C．奧曲肽

D．酮康唑

E．黃體酮答疑編號(hào)49345正確答案B答案解析溴隱亭是種半合成麥角堿衍生物為多巴胺受體激動(dòng)劑可抑制PRL合成和釋放并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長(zhǎng)和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌..溴隱亭療法適用于各種類型高泌乳素血癥也是垂體腺瘤微／巨腺瘤首選療法..57.Auer小體不見(jiàn)于

A．急性淋巴細(xì)胞白血病

B．急性單核細(xì)胞白血病

C．M1型白血病

D．M2型白血病

E．M3型白血病答疑編號(hào)49346正確答案A58.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是

A．腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素;防止腹膜粘連

B．大量抽腹水

C．手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變

D．全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療

E．營(yíng)養(yǎng)和休息答疑編號(hào)49347正確答案D答案解析結(jié)核性腹膜炎的治療的關(guān)鍵是及早給予合理、足夠療程的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療;以達(dá)到早日康復(fù)、避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥的目的59.淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)

A．肝、脾腫大

B．盜汗;體重減輕

C．無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

D．長(zhǎng)期周期性發(fā)熱

E．局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連答疑編號(hào)49348正確答案C60.繼發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)致病菌是

A．溶血性鏈球菌

B．金黃色葡萄球菌

C．肺炎雙球菌和厭氧菌

D．綠膿桿菌和腸球菌

E．大腸桿菌和厭氧菌“答疑編號(hào)49349正確答案E答案解析引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群;其中以大腸桿菌最為多見(jiàn)；其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等..一般都是混合性感染;故毒性較強(qiáng)..61.．診斷庫(kù)欣綜合征最有意義的檢查是

A．甲吡酮試驗(yàn)

B．ACTH興奮性試驗(yàn)

C．螺內(nèi)酯試驗(yàn)

D．賽庚啶試驗(yàn)

E．地塞米松抑制試驗(yàn)答疑編號(hào)49350正確答案E62.能同時(shí)啟動(dòng)內(nèi)源和外源性凝血途徑引起DIC的是

A．廣泛創(chuàng)傷

B．大型手術(shù)

C．嚴(yán)重感染

D．羊水栓塞

E．急性早幼粒細(xì)胞白血病答疑編號(hào)49351正確答案C63.骨髓檢查巨核細(xì)胞明顯減少最常見(jiàn)于

A．溶血性貧血

B．缺鐵性貧血

C．ITP

D．再生障礙性貧血

E．巨幼細(xì)胞性貧血答疑編號(hào)49352正確答案D64.急進(jìn)性腎小球腎炎I型患者血濃度常升高的抗體是

A．抗核抗體

B．抗平滑肌抗體

C．抗腎小球基底膜抗體

D．抗雙鏈DNA抗體

E．抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體答疑編號(hào)49353正確答案C65.COPD最主要的并發(fā)癥是

A．肺源性心臟病

B．肺間質(zhì)病變

C．肺膿腫

D．纖維素性肺炎

E．肺萎陷答疑編號(hào)49354正確答案A答案解析由于肺氣腫病變易引起肺血管床減少及缺氧致肺動(dòng)脈痙攣、血管重塑;導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大;最終發(fā)生右心功能不全66.關(guān)于支氣管哮喘概念的描述;正確的是

A．支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病;臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀;多數(shù)患者自行或經(jīng)治療后緩解

B．支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥;臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀;多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

C．支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥..臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀;多數(shù)患者雖經(jīng)治療仍不能緩解

D．支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥;臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀;多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

E．支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥;臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難簿癥狀;多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解答疑編號(hào)49355正確答案E答案解析支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病..這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān);通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限;并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀;常在夜間和或清晨發(fā)作、加劇;多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解..67.肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí);對(duì)療效的考核首先要看

A．痰菌陰轉(zhuǎn)

B．癥狀消失

C．x線空洞閉合;炎性陰影消失

D．血沉正常

E．血清結(jié)核抗體陰性答疑編號(hào)49356正確答案A答案解析有效的治療能迅速殺死病灶中的大量的結(jié)核分枝桿菌;臨床上表現(xiàn)為痰菌迅速轉(zhuǎn)陰..68.結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是

A．原發(fā)性肺結(jié)核

B．浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C．急性粟粒型肺結(jié)核

D．慢性血行播散型肺結(jié)核

E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核答疑編號(hào)49357正確答案E答案解析空洞型肺結(jié)核患者痰中經(jīng)常排菌;結(jié)核分枝桿菌長(zhǎng)期檢查陽(yáng)性且常耐藥;因此是重要的社會(huì)傳染源..69.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是

A．病毒

B．細(xì)菌毒素

C．壞死物質(zhì)

D．白細(xì)胞致熱源

E．抗原抗體復(fù)合物答疑編號(hào)49358正確答案D答案解析白細(xì)胞致熱源屬于內(nèi)源性致熱源;可以通過(guò)血-腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞..70.Graves病最重要的體征是

A．心臟擴(kuò)大;心律不齊

B．眼裂增大;眼球突出

C．皮膚濕潤(rùn)出汗;手顫

D．彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

E．收縮壓升高;舒張壓降低答疑編號(hào)49326正確答案D71.肝性腦病患者可采用下列哪種溶液灌腸

A．肥皂水

B．精氨酸

C．醋酸

D．地塞米松

E．谷氨酸鉀答疑編號(hào)49327正確答案C答案解析灌腸或?qū)a以清除腸內(nèi)積食或積血;口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導(dǎo)瀉;灌腸禁用堿性肥皂水;而用生理鹽水或弱酸性溶液;如生理鹽水100ml加白醋：30ml作保留灌腸;保持腸道呈酸性環(huán)境..故選C..72.洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速忌用

A．直流電復(fù)律

B．KCl

C．利多卡因

D．普羅帕酮

E．苯妥英鈉答疑編號(hào)49328正確答案A二、A2題型1.女性;35歲;體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右前上縱隔橢圓形陰影;邊界清晰;密度均勻;與周圍組織界線明顯;首先考慮的診斷可能是

A．淋巴瘤

B．胸腺瘤

C．心包囊腫

D．支氣管囊腫

E．神經(jīng)源性腫瘤答疑編號(hào)49419正確答案B2.男性;35歲;近一年來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀;經(jīng)抗感染治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn);尿常規(guī)檢查可見(jiàn)少量尿蛋白、白細(xì)胞和少量紅細(xì)胞;尿液呈酸性;最可能的疾病是

A．膀胱炎

B．腎囊腫

C．腎結(jié)核

D．腎膿腫

E．腎小球腎炎答疑編號(hào)49420正確答案C3.男性;65歲;排尿困難3個(gè)月;體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬;為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是

A．血甲胎球蛋白

B．血癌胚抗原

C．血堿性磷酸酶

D．血酸性磷酸酶

E．血前列腺特異性抗原答疑編號(hào)49421正確答案E4.男孩;l5歲;l年來(lái)有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷;改變體位后又能繼續(xù)排尿;首選應(yīng)考慮

A．前列腺炎

B．尿道狹窄

C．膀胱結(jié)石

D．急性膀胱炎

E．輸尿管結(jié)石答疑編號(hào)49422正確答案C5.男性;43歲..咳嗽伴聲音嘶啞2月;右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié);質(zhì)硬無(wú)壓痛;該患者確診首選的檢查是

A．X線片

B．CT

C．MRI

D．B超

E．纖維支氣管鏡檢查答疑編號(hào)49423正確答案E答案解析咳嗽伴聲音嘶啞為喉返神經(jīng)壓迫癥狀;右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié);質(zhì)硬無(wú)壓痛為腫瘤轉(zhuǎn)移..可采用纖維支氣管鏡檢查確診..6.女;7歲;持續(xù)發(fā)熱2周;體溫39—40℃;伴腹瀉每日3～5次..體檢：神萎;心率72/分;肝右肋下3cm;脾肋下2cm;血常規(guī)檢查：WBC3．0X10九次方／L;中性粒細(xì)胞60％;淋巴細(xì)胞40％;嗜酸粒細(xì)胞0;ALT200U／L;血清抗-HBs陽(yáng)性..該病例最可能的診斷是

A．急性乙型肝炎

B．傷寒

C．鉤端螺旋體病

D．急性血吸蟲(chóng)病

E．急性細(xì)菌性痢疾答疑編號(hào)49424正確答案B答案解析稽留熱;相對(duì)緩脈;肝脾腫大;血白細(xì)胞低均是傷寒的特點(diǎn)..傷寒病治療首選喹諾酮類抗生素..腸穿孔為傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥;腸出血為最常見(jiàn)的并發(fā)癥..7.女;50歲;下樓梯時(shí)跌倒;左髖部劇烈疼痛;不能活動(dòng)..經(jīng)x線片檢查見(jiàn)左股骨頸骨折;但斷端相互嵌插;無(wú)明顯移位;測(cè)Pauwels角<30;其最佳治療方法是

A．切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

B．人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

C．轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)

D．植骨或血管移植術(shù)

E．持續(xù)皮牽引6—8周答疑編號(hào)49425正確答案E答案解析無(wú)明顯移位的骨折;外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折;年齡過(guò)大;全身情況差;或合并有嚴(yán)重心、肺、腎、肝等功能障礙者;選擇非手術(shù)方法治療..采用穿防旋鞋;下肢皮膚牽引..臥床6—8周;同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和踝、足趾的屈伸活動(dòng);一般在8周后可逐漸在床上起坐..3個(gè)月后;可逐漸扶雙拐、患肢不負(fù)重下地行走..6個(gè)月后;可逐漸棄拐行走..非手術(shù)療法對(duì)骨折端的血循環(huán)未進(jìn)一步加重?fù)p傷;治療后股骨頭缺血壞死的發(fā)生率較手術(shù)療法為低..但因臥床時(shí)間長(zhǎng);而弓l發(fā)肺部感染;泌尿道感染;褥瘡等并發(fā)癥..對(duì)全身情況很差的高齡病人;應(yīng)以挽救生命;治療并發(fā)癥為主;骨折可不進(jìn)行特殊治療..盡管可能發(fā)生骨折不愈合;但仍能扶拐行走..近年來(lái);對(duì)股骨頸骨折不少學(xué)者采用手術(shù)治療方法..股骨頸骨折手術(shù)指征：①內(nèi)收型骨折和有移位的骨折..②65歲以上老年人的股骨頭下型骨折..③青少年的股骨頸骨折..④由于早期誤診、漏診;或治療方法不當(dāng);導(dǎo)致股骨頸陳舊骨折不愈合;影響功能的畸形愈合;股骨頭缺血壞死;或合并髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎者;應(yīng)采用手術(shù)方法治療..故答案應(yīng)選擇E..8.男;18歲;近一年來(lái)對(duì)家人親友變得冷淡;不去上學(xué);不洗澡;不主動(dòng)更換衣服;對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無(wú)動(dòng)于衷..最可能的診斷是精神分型癥

A．偏執(zhí)型

B．單純型

C．緊張型

D．青春型

E．混合型答疑編號(hào)49426正確答案B答案解析精神分裂癥可表現(xiàn)為情感淡漠;孤僻;懶散;意志減退等癥狀..單純型起病緩慢;以陰性癥狀為主9.女;65歲;昏迷一天人院;既往無(wú)糖尿病史..BP160／85mmHg;血糖38．9mmoL／L;血鈉160mmol／L;血pH7．35;血酮體弱陽(yáng)性;可能診斷是

A．糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B．饑餓性酮癥酸中毒

c．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

D．乳酸性酸中毒

E．腦血管意外答疑編號(hào)49427正確答案C10.女;65歲..發(fā)作性左胸痛5年;疼痛放射至左肩;持續(xù)3—4分鐘;休息后可緩解..今日下午勞動(dòng)時(shí)暈厥急診..查體：BP90／50mmHG;神清;心率102次／分;主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫雜音向頸部傳導(dǎo);雙肺呼吸音清..最可能的診斷是

A．高血壓病

B．主動(dòng)脈擴(kuò)張

C．主動(dòng)脈瓣狹窄．

D．主動(dòng)脈粥樣硬化

E．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答疑編號(hào)49428正確答案C答案解析呼吸困難、暈厥、心絞痛是主動(dòng)脈瓣狹窄的典型三聯(lián)癥;且有主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫;雜音向頸部傳導(dǎo)的主動(dòng)脈狹窄典型雜音;考慮患者為主動(dòng)脈瓣狹窄..11.急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音;血沉30mm／小時(shí);血白細(xì)胞6．1x10九次方／L;中性粒細(xì)胞55％;可能是

A．急性心梗的反應(yīng)性心包炎

B．心臟破裂

C．急性心梗后綜合征

D．伴發(fā)病毒性心包炎

E．室壁瘤答疑編號(hào)49429正確答案C答案解析心肌梗死后綜合征于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn);可反復(fù)發(fā)生;表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎;有發(fā)熱、胸痛等癥狀;可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)..患者癥狀體征符合急性心肌梗死后綜合征..12.男性;60歲;闌尾切除術(shù)后第6天起上腹隱痛;伴發(fā)熱、寒戰(zhàn);體溫高達(dá)39．5度;無(wú)腹瀉..右下胸叩痛;呼吸音減弱；腹稍脹;右上腹壓痛;腹肌軟;未及腫塊;腸鳴音不亢進(jìn)..最可能的診斷是

A;右側(cè)肺炎

B．右側(cè)肺不張

C．膈下膿腫

D．盆腔膿腫

E．小腸梗阻答疑編號(hào)49430正確答案C答案解析急性腹膜炎或腹腔內(nèi)臟器的炎性病變治療過(guò)程中;或腹部手術(shù)數(shù)日后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛者;均應(yīng)想到膈下膿腫的可能..闌尾炎穿孔或細(xì)菌亦可由門靜脈和淋巴系統(tǒng)到達(dá)膈下形成膈下膿腫..故本題選C..13.患者;男性;65歲..COPD急性發(fā)作伴發(fā)熱..使用頭孢他啶l0天;體溫曾降至正常;癥狀緩解3天后再次出現(xiàn)發(fā)熱;檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色念珠菌感染;此時(shí)抗生素?cái)M改用

A．紅霉素

B．氯霉素

C．青霉素

D．兩性霉素B

E．環(huán)丙沙星答疑編號(hào)49398正確答案D答案解析COPD急性發(fā)作患者經(jīng)廣譜抗生素治療好轉(zhuǎn)后再次發(fā)熱;El腔有白色念珠菌感染;考慮為繼發(fā)的二重感染;治療應(yīng)選用抗真菌藥..紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥;是支原體、衣原體感染的首選用藥;對(duì)真菌不敏感；氯霉素對(duì)真菌無(wú)效；青霉素對(duì)真菌無(wú)作用；環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類藥物;對(duì)真菌無(wú)效；兩性霉素B是多烯類抗深部真菌抗生素;目前是治療深部真菌感染的首選藥物..14.患者;男性..37歲;支氣管哮喘重度發(fā)作3天;使用復(fù)茶堿;沙丁胺醇;大劑量激素治療無(wú)效..體檢：呼吸快;口唇發(fā)紺;神志不清;雙肺哮鳴音較弱;血?dú)夥治觯篜a02：50mmHg;PaC02:70mmHg..進(jìn)一步救治應(yīng)為

A．靜脈推注地塞米松

B．給予高濃度吸氧

C．靜脈滴注5％碳酸氫鈉

D．聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E．氣管插管;正壓機(jī)械通氣答疑編號(hào)49399正確答案E答案解析支氣管哮喘重度發(fā)作患者;使用氨茶堿;沙丁胺醇;大劑量激素治療無(wú)效..體檢：呼吸淺快;口唇發(fā)紺..神志不清;雙肺哮鳴音較弱;說(shuō)明已轉(zhuǎn)為支氣管哮喘急性發(fā)作危重度..對(duì)于常規(guī)藥物治療無(wú)效的重癥哮喘患者;機(jī)械輔助通氣是有效的治療手段;可大大降低哮喘患者的病死率..氣管插管正壓機(jī)械通氣的作用是維持機(jī)體有足夠氧合;并使疲勞的呼吸肌恢復(fù)功能..當(dāng)哮喘患者出現(xiàn)二氧化碳潴留時(shí);常提示呼吸肌的代償能力已達(dá)極限;應(yīng)及早考慮機(jī)械輔助通氣治療;以利于呼吸肌功能的恢復(fù)..機(jī)械輔助通氣的指征為：①呼吸表淺有暫停現(xiàn)象；②神志不清或昏迷；③充分氧療后Pa02<60mmHg8kPa；④PaC02>50mmHg6．7kPa..15.男性;35歲..因高位小腸瘺l天入院;入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營(yíng)養(yǎng)液;兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱;無(wú)咳嗽、咳痰;腹部無(wú)壓痛和反跳痛..觀察8小時(shí)如果仍然有高熱;應(yīng)采取的治療措施是

A．拔除中心靜脈導(dǎo)管

B．咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)

C．胸腔穿刺抽氣

D．霧化吸人

E．腸外營(yíng)養(yǎng)液中增加胰島素答疑編號(hào)49400正確答案A16.患者;男性;車禍傷及頭部;傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺;鼻出血;左耳聽(tīng)力下降;左外耳道流出淡血性液體..診斷首先考慮

A．顱前窩骨折

B．顱中窩骨折

C．顱后窩骨折

D．左顳骨骨折

E．腦震蕩答疑編號(hào)49401正確答案B17.男性;28歲;吸煙患者;因低熱、咳嗽2個(gè)月;痰中帶血1周來(lái)院門診..查體：T37．5度;雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)之淋巴結(jié);右上肺可聞及支氣管肺泡音;胸片示右上肺云霧狀陰影..最可能的診斷是

A．原發(fā)型肺結(jié)核

B．血行播散型肺結(jié)核

C．浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D．支氣管肺癌

E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核答疑編號(hào)49402正確答案C答案解析據(jù)吸煙;低熱、咳嗽2個(gè)月;痰中帶血1周;雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)之淋巴結(jié);右上肺可聞及支氣管肺泡音;胸片示右上肺云霧狀陰影;考慮浸潤(rùn)型肺結(jié)核..18.男;35歲..陣發(fā)性心悸3年;發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止..發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率l90次／分;逆行P波;QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常..該患者最可能的診斷是

A．心房顫動(dòng)

B．竇性心動(dòng)過(guò)速

C．房性期前收縮

D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答疑編號(hào)49403正確答案E答案解析陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)為心率150—250次／分;節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常;發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí);QRS波群形態(tài)異常；P波為逆行性..該患者癥狀與心電圖表現(xiàn)均符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速..19.男;18歲;因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù);術(shù)后3天切口紅腫;有膿性分泌物;將縫線拆除后引出20ml膿液;10天后再次縫合而愈合;該病人切口愈合類型應(yīng)記為

A．Ⅱ／乙

B．Ⅱ／丙

C．Ⅲ／甲

D．Ⅲ／乙

E．Ⅲ／丙答疑編號(hào)49404正確答案E答案解析根據(jù)創(chuàng)傷和外科手術(shù)中污染的可能性將切口分三類：1、清潔切口;用“Ⅰ”代表;是指非外傷性的、未感染的傷口；手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位..既指的是縫合的無(wú)菌切口;如甲狀腺次全切除術(shù)等..2、可能污染的切口;用“Ⅱ”代表;是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口;如胃大部切除術(shù)等..皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開(kāi)者;都屬此類..3、污染切口;用“Ⅲ”代表;是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口;如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等..愈合的分級(jí)也有三：1、甲級(jí)愈合;用“甲”代表;是指愈合優(yōu)良;沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合..2、乙級(jí)愈合;用“乙”代表;是指愈合欠佳;愈合處有炎癥反應(yīng);如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿..3、丙級(jí)愈合;用“丙”代表;是指切口化膿;需切開(kāi)引流..20.女性;30歲;因患再生障礙性貧血需要輸血;當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí);突然畏寒;發(fā)熱;嘔吐一次;尿呈醬油樣;血壓75／45mmHg;該患者最有可能發(fā)生了下列哪一種輸血不良反應(yīng)

A．過(guò)敏反應(yīng)

B．細(xì)菌污染反應(yīng)

C．非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

D．溶血性輸血反應(yīng)

E．循環(huán)超負(fù)荷答疑編號(hào)49405正確答案D21.男;重體力勞動(dòng)工人..腰腿痛;向左下肢放射;咳嗽：噴嚏時(shí)加重1月..檢查：腰部活動(dòng)明顯受限;并向左傾斜;直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性..病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀..如有小腿外側(cè)及足背皮膚麻木;趾背伸無(wú)力;腱反射無(wú)改變;病變的節(jié)段應(yīng)考慮是

A．腰l;2

B．腰2;3

C．腰3;4

D．腰4;5

E．腰一骶答疑編號(hào)49406正確答案D答案解析根據(jù)有小腿外側(cè)及足背皮膚麻木;趾背伸無(wú)力..腱反射無(wú)改變;病變的節(jié)段可能為D.椎間盤突出;一般壓迫腰;神經(jīng)根;而表現(xiàn)為：小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)或足背的痛、觸覺(jué)消失；有時(shí)較大髓核突出者;可壓追下一節(jié)段神經(jīng)根;而出現(xiàn)雙節(jié)神經(jīng)根損害征象..踝及跖背伸力下降；如馬尾神經(jīng)受壓;則為肛門括約肌張力下降及肛門反射減弱或消失..答案應(yīng)選擇D..22.男性;60歲;70％燒傷第2日;收縮壓80mmHg;呼吸34次／min;每小時(shí)平均尿量l8ml;有黑色大便;血膽紅素36mmol／L;血小板40×10九次方／L;Glasgow計(jì)分5分;目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A．DIC

B．MSOF

C．ARDS

D．ARF

E．AIN答疑編號(hào)49407正確答案B23.男性;25歲;左胸撞傷后疼痛;呼吸20次／min;脈搏85次／min;胸廓擠壓征陽(yáng)性;胸片：左肺壓縮5％;最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A．吸氧

B．輸液

C．鎮(zhèn)痛、觀察

D．胸膜腔穿刺抽氣

E．胸腔閉式引流答疑編號(hào)49408正確答案C答案解析胸廓擠壓征陽(yáng)性提示患者有骨折胸片：左肺壓縮5％一般都可以自行緩解..肺萎陷30%以上需作胸腔穿刺抽氣..所以此題最合適的答案是：C24.女性;30歲;2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后;仍有低熱、消瘦;胸部x線片右胸仍有可見(jiàn)有包裹性膿腔;人院后行胸腔閉式引流術(shù);每日引流膿液30—50ml;胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10CmX6Cm殘腔;壁厚約2mm;未見(jiàn)鈣化;肺內(nèi)未見(jiàn)病變;進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A．胸膜肺切除術(shù)

B．胸膜纖維板剝除術(shù)

C.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流

D．將閉式引流改為開(kāi)放引流

E．改進(jìn)全身情況;消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良答疑編號(hào)49409正確答案B25.男性;40歲;右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓8小時(shí)入院..急癥手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸約5Cm;壞死;行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)：對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗后;無(wú)明顯炎癥表現(xiàn)..疝處理應(yīng)首選

A．無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

B．Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)

C．Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)

D．Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)

E．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)答疑編號(hào)49410正確答案E26.男;37歲;既往健康..7天前無(wú)明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱惡心、食欲不振伴尿黃;明顯乏力..實(shí)驗(yàn)室檢查ALT780u／L;TBIL20umol／L..該患者診斷應(yīng)考慮為

A．瘀膽型肝炎

B．急性黃疸型肝炎

C．急性重型肝炎

D．亞急性重型肝炎

E．急性無(wú)黃疽型肝炎答疑編號(hào)49411正確答案B答案解析急性起病;有發(fā)熱、惡心、納差等毒血癥狀．伴有黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高;診斷為急性黃疸型肝炎..瘀膽肝炎主要表現(xiàn)為肝內(nèi)梗阻性黃疸;急性和亞急性重型肝炎：凝血酶原活動(dòng)度均小于40％..考點(diǎn)提示：肝炎的鑒別診斷為歷年考試重點(diǎn)和難點(diǎn)27.男性;35歲;進(jìn)餐后突發(fā)上腹部劇烈疼痛;20分鐘后疼痛波及至右下腹;檢查肝濁音界消失;上腹部腹肌緊張;右下腹有明顯壓痛及反跳痛..該病最可能的診斷是

A．急性闌尾炎

B．急性胰腺炎

C．急性膽囊炎

D．急性小腸梗阻

E．胃潰瘍急性穿孔答疑編號(hào)49412正確答案E答案解析此題答案是：E患者進(jìn)餐后出現(xiàn)腹痛;肝濁音界消失;腹膜炎的表現(xiàn);最可能的診斷是：胃潰瘍急性穿孔穿孔：潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)可發(fā)生急性胃穿孔;內(nèi)容物溢入腹腔;導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎..表現(xiàn)為突然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣;有明顯壓痛及反跳痛;肝濁音界及腸鳴音消失;腹部透視見(jiàn)膈下游離氣體;部分患者呈休克狀態(tài)28.男;21歲;車禍頭部外傷;昏迷30分鐘后清醒;查體：神志清楚;右顳頭皮血腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)..入院觀察;5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷;伴右側(cè)瞳孔逐漸散大;左側(cè)肢體癱瘓..臨床診斷首先考慮是

A．腦挫傷

B．腦內(nèi)血腫

C．腦水腫

D．急性硬腦膜下積液

E．急性硬腦膜外血腫答疑編號(hào)49413正確答案E答案解析根據(jù)傷后“昏迷一清醒一再次昏迷”;有典型的“中間清醒期”的臨床表現(xiàn);即可診斷..29.女;29歲;2個(gè)月來(lái)時(shí)有心悸、易出汗、體重減輕約3kg;查體：血壓l26／68mmHg;中等體型;皮膚微潮;雙手輕度細(xì)顫;無(wú)突眼;甲狀腺Ⅱo大;可聞及血管雜音;心率94/分;律齊..為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥;應(yīng)檢查

A．血TSH、FT3;FT4

B．甲狀腺131I攝取率

C．甲狀腺核素掃描

D．抗甲狀腺抗體

E．甲狀腺刺激免疫球蛋白答疑編號(hào)49414正確答案A答案解析上述檢查均為甲亢的常規(guī)檢查;但確診是否存在甲亢首選檢查是血中甲狀腺激素測(cè)定以及TSH測(cè)定..30.女;37歲;頭暈、乏力、面色蒼白2年..鞏膜輕度黃染;脾肋下3Cm..血紅蛋白56g／L;紅細(xì)胞l．8X1012次方／L..白細(xì)胞2．2X10九次方／L;血小板32X10九次方／L..骨髓增生減低;但紅系增生;以中、晚幼紅為主;尿Rous試驗(yàn)+;Ham試驗(yàn)+;首先考慮

A．缺鐵性貧血

B．巨幼細(xì)胞貧血

C．再生障礙性貧血

D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E．自身免疫性溶血性貧血答疑編號(hào)49415正確答案D答案解析患者有頭暈、乏力、面色蒼白等貧血癥狀;血紅蛋白減少;紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少;骨髓增生減低;但紅系增生;以中、晚幼紅為主;尿Rous試驗(yàn)+;Ham試驗(yàn)+支持陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿..31.青年男性;自高處跌下;致骨盆骨折;發(fā)生排尿困難;尿潴留;會(huì)陰部腫脹;導(dǎo)尿管不能插入膀胱損傷的部位應(yīng)是

A．膀胱

B．肛門直腸

C．后尿道

D．尿道球部

E．陰莖部尿道答疑編號(hào)49416正確答案C答案解析骨盆骨折易發(fā)生后尿道損傷;且導(dǎo)管不能插入考慮尿道連續(xù)性被破壞..32.中年婦女;劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬;疼痛難忍..一天后用手法還納后;出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛;并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛;最可能的診斷為

A．難復(fù)性疝

B．嵌頓疝

C．絞窄性疝

D．易復(fù)性疝

E．急性腹膜炎答疑編號(hào)49417正確答案E答案解析股疝疝塊往往不大;常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起;如發(fā)生嵌頓;除引起局部明顯疼痛外;也常伴有較明顯的急性機(jī)械性腸梗阻;嚴(yán)重者甚至可以掩蓋股疝的局部癥狀..本題考慮為嵌頓性疝..但還納后出現(xiàn)劇烈持續(xù)性下腹痛;并有明顯的腹肌緊張;壓痛與反跳痛;考慮腸管破裂所致急性腹膜炎..33.女性;50歲;診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院;行闌尾炎切除術(shù)..術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱;體溫39度;大便4～6次／日;呈水樣..肛門有下墜感;腹部有輕壓痛;未觸及腫塊;首先應(yīng)考慮

A．門靜脈炎

B．急性腸炎

C．盆腔膿腫

D．闌尾殘株炎

E．腸間隙膿腫答疑編號(hào)49418正確答案C三、A3/A4題型1.女性;50歲;右乳外上象限4×3Cm腫塊;距離乳頭5cm;可推動(dòng);但是病人雙手叉腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限;左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)..1.該患者最佳的定性診斷方法是

A．切取活檢

B．鉬靶x線攝片

C．粗針穿刺活檢

D．細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

E．近紅外線掃描答疑編號(hào)49461正確答案A2.如果確診為乳腺癌;其手術(shù)治療的術(shù)式為

A．乳癌根治術(shù)

B．乳癌擴(kuò)大根治術(shù)

C．保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

D．保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

E．保留胸大肌;切除胸小肌的乳癌改良根治術(shù)答疑編號(hào)49462正確答案A3.術(shù)后選擇CMF方案輔助化療;應(yīng)使用的周期為

A．2

B．6

C．10

D．12

E．18答疑編號(hào)49463正確答案B2.男性;50歲;肝炎病史20余年..近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛;伴厭食、乏力和腹脹..查體：右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟;質(zhì)地堅(jiān)硬;邊緣不規(guī)則；AFP>1000ug／L..1.首先考慮的診斷為

A．肝硬化

B．肝血管瘤

C．原發(fā)性肝癌

D．細(xì)菌性肝膿腫

E．慢性活動(dòng)性肝炎答疑編號(hào)49465正確答案C2.有確定診斷意義的檢查是

A．CT

B．MRI

C．肝功能檢查

D．選擇性肝動(dòng)脈造影

E．肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查答疑編號(hào)49466正確答案E3.女性;25歲;6小時(shí)前跌傷后昏迷5分鐘;清醒后步行回家..l小時(shí)前因劇烈頭痛;嘔吐3次人院..查體：昏迷;P64次／分;BPl80／90mmHg、;Rl8次／分;左瞳孔3mm;右瞳孔2mm;右側(cè)下肢肌力Ⅲ級(jí)..1.該患者可能的診斷是

A．腦挫傷

B．腦震蕩

C．急性腦內(nèi)血腫

D．急性硬膜下血腫

E．急性硬膜外血腫答疑編號(hào)49468正確答案E2.應(yīng)立即采取的檢查方法是

A．頭顱CT

B．腦電圖

C．腦血管造影

D．心電圖

E．眼底檢查答疑編號(hào)49469正確答案A3.應(yīng)立即采取的急救措施

A．亞低溫治療

B．應(yīng)用促蘇醒劑

C．應(yīng)用降壓藥物

D．嚴(yán)密觀察病情變化

E．靜滴甘露醇;同時(shí)作開(kāi)顱準(zhǔn)備答疑編號(hào)49470正確答案E4.患者;男性;67歲;反復(fù)咳嗽、咳痰30余年;心悸、氣促、下肢間歇性水腫2年;病情加重伴畏寒發(fā)熱6天入院..體檢：T38．3度;呼吸急促;口唇發(fā)紺;雙肺叩診過(guò)清音;中下肺有濕噦音;心率ll5／分;心律齊;無(wú)雜音;雙下肢重度水腫..1.該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為

A．COPD

B．肺癌

C．COPD+肺心病

D．COPD+冠心病

E．COPD+心肌病答疑編號(hào)49472正確答案C答案解析慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱“COPD”;是肺心病的主要基礎(chǔ)病占82％..老年女性患者;在慢支的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)肺氣腫的癥狀;查體存在缺氧、肺氣腫、肺部感染及心悸、氣促、下肢間歇水腫3年的右心衰體征;提示已經(jīng)出現(xiàn)肺心病..無(wú)典型的心肌病體征;故應(yīng)選COPD+肺心病..2.為明確診斷首選的檢查是

A．胸部x線檢查

B．心電圖檢查

C．動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D．痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

E．血膽固醇和甘油三酯測(cè)定答疑編號(hào)49473正確答案A答案解析胸部x線檢查可以表現(xiàn)為慢支、肺氣腫及急性肺部感染的特征;還應(yīng)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征象;如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張;其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1．07;肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm;中央動(dòng)脈擴(kuò)張;外周血管纖細(xì);形成“殘根”征;右心室增大征;皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)..膽固醇和甘油三酯檢測(cè)的適應(yīng)證有：①早期識(shí)別動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性②使用降脂藥物治療后的監(jiān)測(cè)..心電圖檢查可以作為診斷慢性肺心病的參考條件;不能確診..血?dú)夥治隹梢粤私?：的供應(yīng)及酸堿平衡狀況;是搶救危重病人和手術(shù)中監(jiān)護(hù)的重要指標(biāo)之一..慢性肺心病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥;當(dāng)Pa02<60mmHg;PaC02>50mmHg時(shí);表示有呼吸衰竭..痰細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)急性加重期慢性肺心病可以指導(dǎo)抗生素的使用3.主要治療措施應(yīng)為

A．控制感染與改善呼吸功能

B．祛痰與止咳

C．手術(shù)治療

D．低濃度持續(xù)吸氧

E．給予利尿劑和強(qiáng)心劑答疑編號(hào)49474正確答案A5.男性;35歲;燒傷總面積70％;Ⅲo燒傷60％;在院外度過(guò)休克期..創(chuàng)面有感染;傷后4天入院;近2天來(lái)腹瀉、黑糞;以往無(wú)潰瘍病史..1.對(duì)該病人首先應(yīng)檢查

A．血壓

B．大便潛血

C．血常規(guī)

D．紅細(xì)胞壓積

E．凝血酶原時(shí)間答疑編號(hào)49476正確答案B答案解析大面積燒傷后腹瀉、黑糞;首先考慮應(yīng)激性潰瘍;應(yīng)查大便潛血以明確為消化道出血..2.若上消化道出血被證實(shí);為了明確病變位置及范圍;選用最佳檢查方法是

A．胃十二指腸鋇餐檢查

B．纖維胃鏡檢查

C．選擇性動(dòng)脈造影檢查

D．CT檢查

E．MRl檢查答疑編號(hào)49477正確答案B3.在明確診斷后;首先采取的治療是

A．非手術(shù)療法

B．手術(shù)縫合止血

C．迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除

D．胃大部切除

E．感染創(chuàng)面切痂植皮術(shù)答疑編號(hào)49478正確答案A答案解析應(yīng)激性潰瘍的治療首先選擇止血?jiǎng)?必要時(shí)使用激光或電灼止血;出血仍不停止或反復(fù)出血者應(yīng)采取迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除或全胃切除..6.男;39歲;間歇性浮腫8余年;伴惡心、嘔吐6天..查血紅蛋白78g／L;血壓155／1lOmmHg;尿蛋白++;顆粒管型3～5／HP;尿比重l．010—1．0121.可能的診斷是

A．肝炎后肝硬化

B．原發(fā)性高血壓

C．慢性腎盂腎炎

D．慢性腎小球腎炎

E．腎病綜合征答疑編號(hào)49480正確答案D答案解析病史長(zhǎng);有蛋白尿、高血壓;并在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)胃腸道癥狀;實(shí)驗(yàn)室檢查有尿比重下降;貧血;提示慢性腎炎伴有腎功能異常..2.上例病人還應(yīng)立即作的檢查項(xiàng)目是

A．24小時(shí)尿蛋白定量

B．乙肝病毒全套

C．肝功能全套

D．血肌酐、尿素氮

E．血膽固醇答疑編號(hào)49481正確答案D答案解析患者有惡心、嘔吐表現(xiàn);應(yīng)注意是否為尿毒癥消化系統(tǒng)表現(xiàn);故應(yīng)查血肌酐、尿素氮..3.為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小;應(yīng)首選的檢查是

A．靜脈腎盂造影

B．ECT

C．CT

D．同位素腎圖

E．B超答疑編號(hào)49482正確答案E7.男;40歲;因呼吸困難和水腫入院..查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張;肝在右肋緣下4cm;表面光滑;輕度壓痛;雙下肢壓陷性水腫..1.檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)

A．心尖搏動(dòng)向左下移位

B．心臟形態(tài)呈靴形

C．心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音

D．主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音

E．主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到嘆氣樣舒張期雜音答疑編號(hào)49484正確答案C答案解析頸靜脈怒張;肝腫大;雙下肢壓陷性水腫是體循環(huán)淤血表現(xiàn);提示右心衰;右心衰由肺動(dòng)脈高壓所致;