牙的發育牙的發育牙及其支持組織是由?發育而來上、下頜突和額鼻突的外胚層及外胚間葉細胞牙的發育具有長期性從胚胎第4周到25歲，即從胚胎期至出生后，再到成年乳牙：胚胎2個月-3歲多恒牙：胚胎4個月-26歲牙的發育具有復雜性體內發生，萌出到體外，兩套牙齒牙的發育包括生長、鈣化、萌出、成熟等復雜、連續的過程牙胚的發生和分化牙體組織的形成牙齒的萌出牙的發育過程分為三個階段執助大綱1.牙胚的形成（1）牙板的發生（2）牙胚的形成及分化2.牙體、牙周組織的形成（1）牙本質的形成（2）釉質的形成（3）牙髓的形成（4）牙根及牙周組織的形成學習要求牙胚的發生過程蕾狀、帽狀、鐘狀期牙胚的特征牙體組織的形成

釉質、牙本質和牙根形成熟悉牙齒的萌出和替換牙板的發生牙板的發生5W：間充質細胞誘導口腔上皮增生原發性上皮帶7W：前庭板牙板8-10W：前庭溝牙胚發育牙的發生原始口腔黏膜上皮細胞與深層間充質細胞相互作用參與同上皮細胞、間充質細胞發育和礦化有關的因素，如維生素A、維生素C和維生素D等均可影響牙的發育1、胚胎第5周扁平的上皮細胞矮柱狀的基底細胞外胚間充質細胞2、胚胎第7周上皮繼續向深層生長，并分裂為兩個前庭板（唇頰側）——口腔前庭溝牙板（舌側）——牙胚原始口腔上皮原發性上皮帶外胚間充質前庭板牙板牙胚前庭溝成釉器

(來自牙板)（口腔外胚層）牙乳頭（外胚間充質）牙囊（外胚間充質）牙胚的發生(小結)5W8W7W你所見到的牙體組織是由（）形成的A.成釉器B.牙乳頭

C.牙囊

D.奇結節

E.咽囊牙胚的發育牙胚的發育成釉器——釉質牙乳頭——牙本質、牙髓牙囊——牙骨質、牙周膜、牙槽骨2024/11/822(一)成釉器的發育連續的過程分三個時期蕾狀期8W帽狀期9-10W鐘狀期11-12W2024/11/8231、蕾狀期胚胎第8周

(Budstage)

牙板上皮細胞增生，形成上皮芽，形狀如花蕾上皮細胞類似基底細胞，未出現分化上皮下方及周圍外胚間葉細胞增生帽狀期成釉器分化成為外釉上皮層星網狀層內釉上皮層外胚間間充質形成牙乳頭牙囊具有形成釉質的功能能夠區分牙胚的組成部分②帽狀期特點牙板是凹凸不平的薄層結構，凹陷部位由結締組織填充側板③釉龕帽狀期牙胚內內釉上皮中央簇狀未分化上皮細胞大量信號分子的基因表達牙發育的組織中心調控牙尖的形態發生④釉結⑤釉結處具有一條從內釉上皮延伸到外釉上皮的條索結構釉結和釉索可能是側板與帽狀期成釉器相連接的部位⑤釉索組織分化形態分化※※※3、鐘狀期胚胎第11~12周

（bellstage）

2024/11/830HA:外釉上皮層

(outerenamelepithelium)B:頸環(,cervicalloop)C:星網狀層(stellatereticulum)D:釉索(enamelcord)E:中間層

(stratumintermedium)F:內釉上皮層

(interenamelepithelium)G:牙乳頭

(dentalpapilla)H:牙囊

(dentalsac)1/6/202431中間層牙乳頭2024/11/832鐘狀期成釉器進入成熟期凹面形態已被確定前牙后牙小結①外釉上皮層單層立方狀細胞——借牙板與口腔上皮相連胞漿少，含有游離核糖體、少量的粗面內質網及線粒體細胞間有連接復合體鐘狀期晚期形成許多褶，間充質細胞進入，內含毛細血管外釉上皮與中間層之間細胞為星型，有長的突起，細胞器數量稀少細胞間充滿富有蛋白的黏液樣液體，對內釉上皮細胞有營養和緩沖作用釉質形成時，該層細胞萎縮，內外釉細胞層之間距離縮短，便于輸送營養②星網狀層內釉上皮與星網狀層之間

2-3層扁平細胞，核卵圓或扁平在鐘狀期早期，細胞核居中，細胞器數量不多晚期，細胞間隙增大充滿微絨毛，細胞器增多，酸性黏多糖及糖原沉積具有高的堿性磷酸酶活性，與釉質形成有關③中間層單層細胞與牙乳頭相鄰，半橋粒固定于基板牙頸到牙尖，細胞分化程度各異立方狀，分化為高柱狀成釉細胞④內釉上皮層分泌開始前，細胞器重新定位細胞核遠離基底膜高爾基復合體發達，向基底膜端移動，位于和側面和細胞體的中心粗面內質網數量增加線粒體近中間層一端細胞間連接復合體，終棒內外釉上皮連接處上皮根鞘頸環ABCDE401/6/202441在牙齒發育中起重要作用（牙乳頭決定牙形態）2024/11/842（三）牙囊的發育牙囊中含有豐富的血管，以保證組織形成所需的營養牙囊中有干細胞形成牙骨質、牙周膜和牙槽骨牙板的結局2024/11/844三、牙板的結局在帽狀期和鐘狀期早期牙板還與成釉器有廣泛的聯系。鐘狀期末牙板被間充質侵入而斷裂，并逐漸退化和消失，成釉器和口腔上皮失去聯系。1/6/202445Serres上皮剩余(殘余的牙板上皮)殘留的牙板上皮以上皮島或上皮團的形式存在于頜骨或牙齦中上皮珠嬰兒出生后不久，偶見牙齦上出現針頭大小的白色突起，俗稱馬牙/images/search?view=detailV2&ccid=l6tnQXn%2f&id=824E04B0E538974AA8CA3A126F39A5E4232E183F&thid=OIP.l6tnQXn_4ieK1A0Rt3HZtQHaE6&mediaurl=https%3a%2f%2fDoc%2fTR1_WATERMARKED%2fa%2f6%2f9%2f8%2fSS216551&cdnurl=h%2fth%2fid%2fR97ab674179ffe2278ad40d11b771d9b5%3frik%3dPxguI%252bSlOW8SOg%26pid%3dImgRaw&exph=795&expw=1199&q=epithelial+pe5579D96EE9C5C6CBB5B048&selectedIndex=0&FORM=IRPRST&ajaxhist=02024/11/847四、恒牙發育乳牙胚舌腭側牙板游離緣下端形成新的牙胚乳磨牙胚形成之后，牙板的遠中繼續往遠中生長，牙板后方的游離端向遠中生長形成第一磨牙的成釉器1、恒牙發育形式牙胚的活動期從胚胎發育的第5周開始，持續到出生后第4年，整個活動期約5年，恒牙胚形態發生需要2-4周才能完成。所有乳牙牙胚在胚胎第2個月發生前牙、前磨牙、第一恒磨牙牙胚——胚胎第4個月形成第二恒磨牙牙胚——出生后1年形成第三恒磨牙牙胚——4～5歲2、發育時間492024/11/850牙胚的分化(小結)蕾狀期(8W)帽狀期(9W~10W)鐘狀期(11W~12W)

成釉器立方或矮柱狀外釉上皮層星網狀層內釉上皮層外釉上皮層星網狀層中間層內釉上皮層牙乳頭外胚間葉細胞增生形成細胞凝聚區外胚間充質增多出現細胞分化

—成牙本質細胞牙囊外胚間葉細胞增生形成結締組織層外胚間充質增多牙胚牙髓、牙根和牙囊的形成2024/11/852牙髓的形成牙乳頭是原始組織有牙本質形成時才稱為牙髓2024/11/853牙髓細胞牙乳頭的未分化的間充質細胞分化為星形纖維細胞2024/11/854牙根全部形成（根尖孔形成）牙髓發育完成隨著牙本質不斷地形成，成牙本質細胞向中心移動牙乳頭的體積逐漸減少2024/11/856牙根的形成牙冠發育即將完成時，牙根開始發育。1/6/202457上皮根鞘Hertwig’sepithelialrootsheath2024/11/858上皮隔上皮根鞘繼續生長，離開牙冠向牙髓方向呈45。角彎曲，形成一盤狀結構圍成一個向牙髓開放的孔－未來形成根尖孔牙根發育過程中，上皮隔的位置保持不變牙根的長度、彎曲度、厚度和牙根的數量，都是由上皮隔和鄰近的外胚間充質細胞所決定的592024/11/860根尖孔形成在牙根發育后期，上皮隔開口縮小根尖孔寬度也隨之縮小根尖牙本質和牙骨質沉積形成狹小的根尖孔2024/11/861側支根管上皮根鞘沒有按時斷裂，仍附著在根部牙本質的表面牙囊的間充質細胞不能與該處牙本質接觸不能分化成牙骨質細胞形成牙骨質牙本質暴露－牙本質過敏2024/11/863牙周組織的形成－牙囊牙骨質牙周膜牙槽骨2024/11/864（一）牙骨質的形成

根部牙本質形成－上皮根鞘斷裂－牙囊穿過根鞘上皮－分化為成牙骨質細胞2024/11/865馬拉瑟上皮剩余

（牙周上皮剩余、Malassezepithelialrest）

斷裂的上皮根鞘細胞大部分變性消失少數成團塊狀或條索狀殘留在牙周膜中2024/11/866（二）牙周膜的發育

1、纖維束的形成成牙骨質細胞牙囊細胞－成骨細胞成纖維細胞－牙周膜纖維束2024/11/8內釉上皮細胞牙乳頭頸環處前成牙本質細胞成牙本質細胞牙本質(冠部)成釉細胞釉質結合上皮縮余釉上皮牙囊成纖維細胞成骨細胞成牙骨質細胞固有牙槽骨牙周膜牙骨質上皮根鞘上皮剩余牙本質(根部)成牙本質細胞上皮隔根尖孔外釉上皮牙髓2024/11/868成釉器釉質牙乳頭牙本質、牙髓牙囊牙周膜、固有牙槽骨牙的萌出牙齒的萌出和替換

一、牙的萌出

（eruption)牙冠形成后向牙合平面運動，穿過骨隱窩和口腔黏膜，到達牙合平面位置的過程萌出前期萌出期萌出后期（或功能期）（一）萌出前期

動位置1.萌出前期——動

牙根形成前，牙胚在牙槽骨中各個方向隨頜骨生長，乳牙胚向前庭方向及牙合面2.萌出前期——位置

恒前牙、前磨牙牙胚在乳牙胚的舌側發育，恒磨牙在乳磨牙牙胚的遠端發育萌出前期末，恒前牙在乳牙舌側近根端1/3，前磨牙在乳牙根的下端（二）萌出期

開始于牙根的形成，持續到牙進入口腔達到咬合接觸縮余釉上皮（結合上皮）

保護分解酶，溶解結締組織形成上皮袖（與口腔上皮細胞形成上皮團）上皮袖隨著牙突破骨隱窩及其上方的結締組織后，縮余釉上皮與口腔上皮相接觸并與之結合融合，形成雙層上皮覆蓋在牙冠的上方，并移動到蛻變的結締組織處，該融合上皮形成上皮袖。上皮袖在壓力下伸展變薄細胞缺血凋亡——萌出通道牙萌出不出血牙萌出的骨通道引導索引導管主動萌出－牙本身??向運動被動萌出－縮余釉上皮與釉質表面分離，牙齦向根方移動牙尖進入口腔牙根的1/2—3/4形成單選題:牙萌出期的正確說法是A.牙胚破齦而出的過程B.牙胚經鈣化、穿破牙囊、突破牙齦而暴露口腔的過程C.始于牙根形成持續到咬合接觸的全過程D.牙的發育過程就是萌出過程E.牙齒在小孩兩歲時開始萌出C（三）萌出后期牙槽骨密度增加牙周膜主纖維建立根尖孔在形成根尖孔在2-3年內形成??面磨損由牙輕微??向運動補償出齦到建??易發生咬合異常小結牙萌出是連續，與周圍支持組織相協調的牙萌出主要發生在夜間乳恒牙交替乳恒牙交替（6～12歲）乳牙的作用刺激牙弓、頜骨發育引導恒牙的萌出牙根的吸收、乳牙的脫落乳恒牙交替（前牙）乳恒牙交替（后牙）牙齒萌