神經外科主治醫師題-相關專業知識

1、頸正中線甲狀腺峽部上方的球部腫塊，可隨吞咽上下移動。最可

能的診斷是

A.皮脂腺囊腫

B.甲狀腺腺瘤

C.甲狀舌管囊腫

D.囊狀水瘤

E.上述任何一種都可能

2、急性腎衰竭無尿期或少尿早期，發生水中毒的常見原因是

A.低蛋白血癥

B.血管升壓素（抗利尿激素）增加

C.內生水增多

D.不適當輸入過多水分

E.出汗太少

3、維持細胞外液滲透壓的陽離子主要是

A.Na

B.Ca

C.Mg

D.K

E.H

4、細胞外液中重要的是

A.Na,Cl,HCO和蛋白質

B.Na,Cl,HCO

C.Na,Cl,HPO和蛋白質

D.K,Na,MgO,HPO,HCO和蛋白質

E.Na,H,HPO和蛋白質

5、以下各項關于原發性甲狀腺功能亢進的敘述中，不正確的是

A.是所有甲狀腺功能亢進中最常見的一種

B.為自身免疫性疾病

C.特點是甲狀腺腫大伴隨甲亢癥狀

D.因常伴有眼球突出，故亦稱突眼性甲狀腺腫

E.多見于20~40歲青年男性

6、甲亢行手術治療時，應切除的比例是

A.40%~50%

B.50%?60%

C.60%"70%

D.70%?80%

E.80婷90%

7、以下各項關于加用碘劑對甲狀腺大部切除術患者手術前用藥的敘

述中，不正確的是

A.碘劑的作用是便于手術操作，減少術中出血

B.常用制劑為復方碘溶液

C.每日3次，每次3?5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般約4周（最多8周）

E.凡不準備施行手術治療的患者，都不要服用碘劑

8、頸部的原發性惡性腫瘤中，不包括

A.霍奇金淋巴瘤

B.非霍奇金淋巴瘤

C.腮腺混合瘤

D.唾液腺瘤

E.甲狀腺癌

9、以下關于甲狀腺大部切除術的敘述中，錯誤的是

A.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60%?70%

B.手術時應注意仔細結扎甲狀腺上,下動脈，目的是預防手術后出血

C.公認的最有效的甲亢治療方法是雙側甲狀腺大部切除術治療

D.保護好喉返神經和喉上神經，防止術后出現聲音改變或飲水嗆咳

等并發癥

E.保留甲狀腺背側包膜，以防止發生甲狀旁腺誤切

10、年輕女性病人有分界不清的乳房腫大，月經來潮時乳房疼痛，

提示

A.腺癌

B.慢性乳腺炎

C.纖維腺病

D.乳腺管內乳頭狀瘤

E.Paget病

11、以下各項關于甲狀腺手術治療的適應證的敘述中，不正確的是

A.高功能腺瘤

B.中度及以上原發性甲亢

C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性碘治療無效者

E.少年兒童

12、急性乳腺炎膿腫未形成前的主要治療方法是

A.應用廣譜抗生素

B.促使乳汁通暢排出

C.局部注射抗生素

D.切開引流

E.局部熱敷

13、甲亢患者經術前準備可以手術的基礎代謝率最高為

A.+15%

B.+20%

C.+25%

D.+30%

E.+35%

14、有關乳頭溢液的性質有助于診斷原發病灶的性質，下列各項錯

誤的是

A.乳頭鮮紅色血性溢液多見于乳管內乳頭狀瘤，少數見于乳管內癌

B.乳頭棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管內未能及時流出

C.乳頭棕褐色溢液多見于乳管內乳頭狀瘤

D.乳頭棕褐色溢液多見于上皮增生而有乳頭狀體形成的乳房囊性增

生病

E.乳頭黃色或黃綠色溢液是乳癌的表現

15、嵌頓性股外瘤在手術時最重要是要注意

A.嵌頓腸管是高位或低位

B.確定是腹股溝斜疝或直疝

C.盡快復位

D.鑒別疝內容物的活力

E.了解失水，電解質紊亂,酸堿平衡失調的情況

16＞下肢靜脈曲張，行Trendelenburg試驗是為了檢查

A.大隱靜脈瓣膜功能

B.小隱靜脈瓣膜功能

C.交通支靜脈瓣膜功能

D.下肢深靜脈瓣膜功能

E.深靜脈有無阻塞

17、以下關于腹股溝直疝的敘述中，不正確的是

A.疝囊突出于腹壁下動脈內側腹股溝三角區

B.多見于老年男性，常雙側發生

C.透光試驗陰性

D.絕大多數為后天性

E.容易嵌頓

18、當乳腺癌塊侵及乳房Cooper韌帶時，乳腺外觀為

A.乳房皮膚凹陷

B.乳房皮膚橘皮樣改變

C.乳頭內陷

D.乳房皮膚出現堅硬小結

E.乳房皮膚外翻似菜花狀

19、下列疾病中，通常是無癥狀的是

A.血栓性靜脈炎

B.脛前肌群綜合征

C.雷諾病

D.靜脈內血栓形成

E.動脈栓塞

20、以下各項中，符合腹部閉合性損傷多數表現的三大癥狀是

A.腹膜炎,休克,外出血

B.腹膜炎，昏迷，內出血

C.腹膜炎，休克，內出血

D.黃疸,休克,外出血

E.腹膜炎,黃疸，內出血

21、關于疝修補術，錯誤的是

A.疝修補術是在疝最高位結扎基礎上進行

B.內環修補是疝修補術中的一個重要步驟

C.一般疝修補常用自體游離闊筋膜移植于腹股溝管后壁

D.腹股溝管管壁的加強或修補是絕大部分腹股溝疝手術治療的主要

內容

E.嬰幼兒斜疝，單純疝囊高位結扎常能獲滿意療效

22、腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示

A.腹膜后血腫

B.出血性胰腺炎

C.肝,脾破裂

D.腹腔內積血

E.抽出為血管內血液

23、以下各項腹外疝中，最常見的是

A.臍疝

B.股疝

C.切口處疝

D.腹股溝斜疝

E.腹股溝直疝

24、急腹癥診斷不明時、在處理上不應作的是

A.禁飲食

B.禁服瀉藥

C.禁灌腸

D.禁用嗎啡類止痛劑

E.禁用解痙類藥物

25、十二指腸潰瘍大出血的患者行胃大部切除術后出現黃疸的可能

原因不包括

A.膽道損傷

B.胃空腸吻合輸入褲梗阻

C.大量輸血后溶血反應

D.肝炎

E.膽管癌

26、急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的體位是

A.頭低腳高位

B.頭抬高200~300,腳抬高150?200

C.半臥位

D.平臥位

E.側臥位

27、胃迷走神經干切斷的并發癥不包括

A.傾倒綜合征

B.腹瀉

C.吞咽困難

D.胃內容物滯留

E.膽囊結石

28、引起急性化膿性腹膜炎最常見的原因是

A.胃，十二指腸潰瘍穿孔

B.急性膽囊炎穿孔

C.絞窄性腸梗阻

D.肝,脾破裂

E.闌尾壞疽穿孔

29、胃潰瘍首選的手術方法是

A.畢II式胃大部分切除術

B.畢12式胃大部切除術

C.選擇性迷走神經切斷術

D.高選擇性迷走神經切斷術

E.胃空腸吻合術

30、以下敘述中，急性闌尾炎臨床癥狀發生的順序一般是

A.先惡心，再低燒，再右下腹痛

B.先低燒，幾小時后出現右下腹痛，嘔吐

C.先嘔吐，隨即發熱，腹痛

D.先上腹痛，然后嘔吐或惡心，右下腹痛

E.順序不明確

31、關于胃癌根治性切除，錯誤的是

A.全胃切除后可以明顯提高五年生存率

B.切除線應距腫瘤邊緣6cm以上

C.徹底清除胃的區域淋巴結

D.必要時作附近臟器聯合切除

E.胃遠側端切至幽門下2?3cm

32、以下各項中，診斷急性闌尾炎最重要的體征是

A.右下腹明顯肌緊張

B.右下腹明顯反跳痛

C.右下腹有明顯固定壓痛點

D.閉孔內肌試驗(+)

E.結腸充氣試驗(+)

33、有關胃，十二指腸潰瘍急性穿孔，錯誤的是

A.發病率男高于女

B.多發生于胃，十二指腸的前壁

C.既往80%?90%有潰瘍病癥狀

D.70%?80%病人膈下可見游離氣體

E.確診后應立即行胃大部切除術

34、胃癌最常發生的轉移途徑是

A.血道轉移

B.種植轉移

C.直接蔓延

D.淋巴道轉移

E.沿腸管轉移

35、結腸癌出現腸梗阻多表現為

A.完全性腸梗阻

B.急性腸梗阻

C.慢性不完全性梗阻

D.高位梗阻

E.麻痹性梗阻

36、闌尾周圍膿腫的患者，行保守治療后膿腫消退，行闌尾切除術

的最佳時間是

A.不必再手術

B.2周后再手術

C.3個月后手術切除

D.數年后再手術

E.立即手術

37、在急性腸梗阻的保守治療過程中，關鍵性的措施是

A.糾正水，電解質酸堿平衡失調

B.緩解腸痙攣性疼痛

C.胃腸減壓

D.輸血

E.抗生素應用

38、肛管的括約功能主要依靠哪種結構的作用

A.外括約肌的深部

B.內括約肌

C.肛提肌

D.肛管直腸環

E.外括約肌皮下部

39、以下有關腸梗阻時嘔吐癥狀的描述中，正確的是

A.高位小腸梗阻嘔吐出現遲，嘔吐物為糞樣物

B.低位小腸梗阻嘔吐出現早而頻繁

C.單純機械性腸梗阻的嘔吐物常為血性

D.麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐

E.絞窄性腸梗阻很晚才出現嘔吐

40、術中發現直腸癌腫塊巨大，與盆壁或舐部固定，最適宜的手術

選擇是

A.Miles術

B.Miles術加腹股溝淋巴結清掃

C.拖出式手術

D.Dixon術

E.僅做乙狀結腸造口術

41、懷疑肛管直腸腫瘤，下列檢查中，最簡單而重要的是

A.直腸指診

B.乙狀結腸鏡檢

C.直腸鏡檢

D.X線氣鋼雙重灌腸造影

E.B超

42、下列有關直腸淋巴引流的描述，正確的是

A.沿直腸上動脈到腸系膜上動脈旁淋巴結

B.經直腸上動脈旁淋巴結入骼內淋巴結

C.直腸上，下兩組淋巴網之間無相互吻合支

D.經坐骨肛管間隙淋巴結入骼內淋巴結

E.經會陰部入腹股溝淋巴結，然后到骼內淋巴結

43、早期大腸癌

A.腫瘤＜2cm

B.腫瘤占腸腔1/4周徑

C.無淋巴結轉移

D.腫瘤侵及黏膜或黏膜下層，且無淋巴結轉移

E.以上均不是

44、術前確診直腸癌的可靠方法是

A.鋼劑灌腸檢查

B.纖維結腸鏡檢查

C.詳細病史及典型體征

D.病灶組織病理檢查

E.血清癌胚抗原檢測

45、下列各項不影響口服膽囊造影的是

A.禁食

B.改變體位

C.腹瀉

D.黃疸

E.膽囊管閉塞

46、肝血管瘤與原發性肝癌的各項鑒別中，不宜作為主要依據的是

A.CT掃描

B.選擇性肝動脈造影

C.B型超聲

D.放射性核素肝掃描

E.AFP陰性

47、急性膽囊炎術中發現膽囊內多數綠豆大小結石，治療宜選擇

A.膽囊切除術

B.膽囊造口術

C.膽總管探查T管引流術

D.括約肌切開術

E.膽囊切除,膽總管探查T管引流術

48、原發性肝癌的早期診斷最有意義的指標是

A.堿性磷酸酶增高

B.丫-谷氨酰轉肽酶增高

C.乳酸脫氧酶增高

D.單胺氧化酶增高

E.甲胎蛋白增高

49、慢性結石性膽囊炎首選的檢查方法是

A.口服膽囊造影

B.靜脈膽道造影

C.腹部X線平片

D.經皮肝穿膽管造影

E.B型超聲檢查

50、胰腺癌切除率低的主要原因為

A.癌直接浸潤和轉移

B.癌的惡性程度高

C.并發膽道疾病

D.年老，體弱

E.手術復雜

51、急性胰腺炎出現黃疸的原因，可能性很小的是

A.胰頭附近淋巴結壓迫膽道

B.腫大胰頭壓迫膽總管下端

C.膽管內同時有結石存在

D.奧狄括約肌痙攣水腫

E.嚴重感染導致肝功能損害

52、以下關于胰腺癌的敘述，錯誤的是

A.好發年齡在20?30歲

B.多為胰頭癌

C.按組織類型，以導管細胞癌最多

D.廣泛浸潤周圍組織,器官，并較早經淋巴轉移

E.該病早期診斷困難，手術切除率低，預后差

53、以下各項急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現中，最典型的是

A.右上腹陣發性絞痛

B.膽囊壓痛，腫大

C.墨菲征（+）

D.雷諾五聯癥（+）

E.夏柯三聯癥（+）

54、急性胰腺炎腹痛的特點不包括

A.起始于上腹部，伴惡心嘔吐

B.嘔吐后腹痛不減輕

C.腹痛呈持續性陣發性加劇

D.可出現左肩，腰背和全腹痛

E.嚴重壞死伴休克時腹痛加劇

55、兒童患腹股溝疝，首選的手術方式是

A.疝囊單純高位結扎

B.佛格遜法

C.麥克凡法

D.巴西尼法

E.疝成形術

56、為迅速判明上消化道出血的部位和病因，首選的檢查是

A.選擇性腹腔動脈造影

B.上消化道領餐

C.纖維胃鏡檢查

D.核素檢查

E.腸系膜上動脈造影

57、患者女，69歲，右乳房內有一腫塊大小約4cmx3cm,皮膚略回

縮，基底不固定，右腋下2.5cmxl.5cm活動的淋巴結2個，質硬，病

理證實為乳癌淋巴結轉移。按國際標準，應屬于

A.T2N1M0

B.T1N1M0

C.T3N2M0

D.T3N3M0

E.T3N2M0

58、下列脾破裂的臨床表現，正確的是

A.休克

B.腹痛，腹膜刺激癥狀

C.脾區叩擊痛

D.膈肌刺激征

E.以上都是

59、患者男，25歲，無意中發現甲狀腺腫塊7天，近3天來腫塊迅

速增大，伴有脹痛。甲狀腺核素檢查：甲狀腺右葉"冷結節”。應初

步診斷為

A.單純性甲狀腺腫

B.結節性甲狀腺腫

C.甲狀腺瘤

D.甲狀腺癌

E.甲狀腺囊腺瘤并囊內出血

60、患者男，35歲，右下腹痛2周，伴有發熱，查體站立位，于右

下腹捫及5cmx4cm腫塊，壓痛明顯，查體：白細胞6.0xl0/L,中性

粒細胞85%,截石位直腸指診：右前方有觸痛，應考慮其診斷為

A.盆腔膿腫

B.局限性腸炎

C.惡性淋巴瘤

D.回盲部結核

E.闌尾周圍膿腫

61、患者男，45歲，BillrothI2式胃大部切除術后，進食后突起上

腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁，不含膽汁，上腹偏右有壓痛。該患者最可

能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.輸入段腸神梗阻

C.輸出段腸神梗阻

D.吻合口梗阻

E.急性腸扭轉

62、患者男，45歲，經胃鏡和病理活檢診斷為胃癌。術中探查發現

胃竇部直徑4cm的腫塊，腫物已經浸潤出漿膜層，并與肝左外葉及橫

結腸形成局部浸潤，胃小彎和大彎側淋巴結腫大，此時以下手術方式

中，最適合的是

A.立即關腹，術后聯合化療

B.行臟器聯合切除術

C.行單純胃大部切除術

D.行胃全切除術

E.行橫結腸切除術

63、患者男，19歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8/6kPa

(60/45mmHg),脈搏120次/分，全腹壓痛，反跳痛。為明確診斷，應

首先進行的檢查是

A.CT

B.B超

C.血象檢查

D.X線檢查

E.腹腔穿刺

64、患者男，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時前突

發上腹部刀割樣疼痛，腹部板樣強直，術中證實為十二指腸前壁穿孔,

穿孔直徑為0.5cm,你認為最理想的手術方法是

A.穿孔修補術

B.胃大部切除術，Billrothll式

C.胃大部切除術，BillrothI2式

D.穿孔修補術加胃，空腸吻合術

E.穿孔修補術加迷走神經切除術

65、老年男性患者，短期內出現消瘦，體重減輕,貧血，領餐提示胃

部龕影，黏膜紊亂，大便潛血（+）,考慮患者的診斷是

A.胃，十二指腸潰瘍出血

B.胃癌出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.應激性潰瘍出血

E.膽道出血

66、如果發現距肛門4cm直腸有一個直徑3cm潰瘍，邊緣隆起，質

硬，活檢報告為腺癌，以下治療可能最合適的是

A.抗結核治療

B.口服水楊酸偶氮磺胺喀咤

C.回腸造瘦

D.Dixon手術

E.Miles手術

67、患者男，45歲，BillrothI2式胃大部切除術后第2天突起右上

腹劇痛。查體：腹肌緊張，全腹壓痛，以右上腹為甚，該患者最可能

的診斷是

A.絞窄性腸梗阻

B.急性膽囊炎并穿孔

C.十二指腸殘端破裂

D.輸入段腸神梗阻

E.內疝

68、患者男，45歲，陣發性腹痛，腹脹，無排便排氣5天，2年前,

有闌尾手術史，查體：腹膨隆，可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進,

腹部X線平片見中下腹部小腸有數個液氣平面，盲腸,升結腸的腸腔

擴張，下列各病中可能性最大的是

A.機械性腸梗阻

B.麻痹性腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.低位小腸梗阻

E.絞窄性腸梗阻

69、患者女，50歲，進食油膩食物后突感右上腹絞痛1小時，伴右

肩部牽涉痛。為明確診斷，應首選的檢查是

A.口服造影劑膽囊造影

B.經靜脈膽道造影術

C.B超

D.PTC

E.ERCP

70、患者男，49歲，上腹痛8小時-，伴惡心，嘔吐。查體：體溫38.4℃,

輕度黃染，上腹壓痛，反跳痛及輕度肌緊張，移動性濁音陰性，腸鳴

音無亢進。血清淀粉酶：256IU/LoB超：胰腺腫大，邊緣不清，膽

總管輕度擴張，下段有結石。經保守治療，癥狀緩解。下一步適宜的

治療是

A.中藥

B.對癥支持

C.擇期單純膽囊切除

D.擇期膽總管探查取石+膽囊切除

E.擇期做胰腺及周圍壞死組織清除引流

71、患者男，20歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切

除術后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38c以上，大便3?5次/天，量

少且有下墜感。血WBC18X10/L,應首先考慮為

A.切口感染

B.并發腸炎和菌痢

C.并發膈下膿腫

D.盆腔膿腫

E.化膿性門靜脈炎

72、患者男，35歲，反復出現皮膚黃染3個月，同時伴有右上腹輕

微脹痛，食欲缺乏，經內科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽

紅素17umol/L,AST70U/L,可能診斷是

A.黃疸性肝炎

B.膽總管結石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壺腹周圍癌

73、診斷首先要考慮

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.多發性潰瘍

D.潰瘍病并發幽門梗阻

E.復合性潰瘍

74、以下處理中，不宜進行的是

A.禁食，胃腸減壓

B.靜脈補液，糾正體液代謝失調

C.洗胃

D.全身支持治療

E.急診胃鏡檢查

75、患者病情改善后，應采取的治療措施是

A.擇期手術治療

B.繼續對癥治療

C.針對病因治療

D.腸內營養支持治療

E.深靜脈營養支持治療

76、首先要做的檢查是

A.上腹部X線平片

B.靜脈膽道造影

C.上腹部B超

D.放射性核素肝膽顯影

E.選擇性肝動脈造影

77、最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性結石性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.泌尿系結石

78、診斷一經明確，治療宜采取

A.急診行膽囊造瘦術

B.急診膽囊切除，腹腔引流術

C.急診膽總管切開引流，"T”形管引流

D.急診行潰瘍病穿孔修補，腹腔引流術

E.急診剖腹探查

79、目前，首先要做的檢查是

A.肝功能檢查

B.血,尿淀粉酶檢查

C.血培養+藥敏

D.B型超聲檢查

E.腹腔穿刺

80、根據患者情況，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性結石性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.泌尿系結石

81、診斷明確后，宜采取的治療措施是

A.應用抗生素，口服消石利膽片

B.應用抗生素，1個月后擇期

C.應用抗生素，3天后行膽囊切除術

D.急診行膽囊切除術

E.急診行膽囊造瘦術

82、首先應采取的檢查是

A.選擇性腹腔動脈造影

B.B超檢查

C.診斷性腹腔穿刺

D.CT診斷

E.X線腹平片

83、最可能的診斷是

A.膈肌破裂

B.小腸破裂

C.左腎破裂

D.脾破裂

E.腹膜后血腫

84、在其臨床特點中，不正確的是

A.發病率占腹部損傷的40%~50%

B.真性破裂占85%

C.治療原則是采取緊急手術處理

D.成人術后暴發型感染的發病率一般不超過1%

E.如果出現暴發型感染，大腸桿菌為主要病原菌

85、該患者可診斷為

A.急性乳房炎

B.炎性乳癌

C.脂肪壞死液化

D.乳腺膿腫

E.積乳癥

86、首先應采取的治療是

A.局部濕敷

B.穿刺抽吸注藥

C.應用大劑量廣譜抗生素

D.膿腫切開引流

E.高錦酸鉀液清洗局部，理療

87、若需要手術，切口應選擇

A.以乳頭為中心做放射狀切口

B.乳暈旁作乳暈邊緣弧形切口

C.沿乳房下緣作弧形切口

D.口對口引流切口

E.沿乳房上緣作弧形切口

88、首先要考慮的診斷是