內科主治醫師考試模擬題(3051?3100)

內科主治醫師考試模擬題

3051：某一診斷為冠心病、急性下壁心肌梗死的患

者，突發暈厥約幾分鐘，最可能的診斷為

A:II度I型房室阻滯

B:室性早搏

C:I度房室阻滯

D:III度房室阻滯

E:房性早搏

正確答案：D

3052：哪項不符合典型并行心律的心電圖特征

A:異位心搏與前一次心搏的聯律間期不固定

B:異位心搏之間的間距相等或成倍數關系

C:?？梢娛倚匀诤喜ɑ蚍啃匀诤喜?/p>

D:各異位心搏的聯律間期相差M.O8s

E:異位心搏與前一次心搏的聯律間期固定

正確答案：E

解析：典型并行心律異位心搏按固定頻率發放，故其

與前一次竇性心搏的聯律間期不固定。相差川.08s。

3053：室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止

發作首選

A:利多卡因

B:普魯卡因酰胺

C:慢心律

D:復律

E:人工起搏超速抑制

正確答案：D

解析：未引起血流動力學障礙的室速可靜脈應用利多

卡因或普魯卡因胺等藥物治療，無效時可采用直流電

復律。但當出現血流動力學障礙時應迅速進行直流電

復律。

3054：下面有關室性期前收縮的描述中錯誤的是

A:正常成人可以發生室性期前收縮

B:電解質紊亂、過量煙酒可以誘發室性期前收縮

C:室性期前收縮常見于冠心病、心肌病等患者

D:室性期前收縮都需要治療

E:發作時間長的室性期前收縮可以引起低血壓

正確答案：D

3055：下列哪項不是房速的心電圖表現

A:房率通常在150?200次/分

B:P波與竇性心律不同，在H、III、aVF導聯通常直

立

C:P波之間的等電位線存在

D:刺激迷走神經能終止心動過速

E:發作時心率逐漸加速

正確答案：D

解析：刺激迷走神經能終止心動過速應為陣發性室上

性心動過速而不是房性心動過速，刺激迷走神經僅能

加重房室傳導阻滯。

3056：下述哪項符合H度I型竇房阻滯的心電圖特征

A:P波脫漏后出現長P-P間期，其長度等于其前連續

兩個P-P間期之和

B:竇性P-P間期逐漸延長，最后發生房搏脫漏

C:P波脫漏后出現長P-P間期，其長度等于任何兩個

短的P-P間期之和

D:竇性P-P間期逐漸縮短，最后發生房搏脫漏

E:P波脫漏后出現長P-P間期，其長度等于任何兩個

P-P間期之和

正確答案：D

3057：下述哪項符合II度II型竇房阻滯的心電圖特征

A:P-P間期不等

B:長的P-P間期與短的P-P間期之間有成倍數的關系

C:竇性P-P間期逐漸延長，最后發生房性期前收縮脫

漏

D:長的P-P間期與短的P-P間期之間不成倍數的關系

E:竇性P-P間期逐漸縮短，最后發生房性期前收縮脫

漏

正確答案：B

3058：最易發生房室傳導阻滯的心肌梗死是

A:前壁心肌梗死

B:前間壁心肌梗死

C:廣泛前壁心肌梗死

D:下壁心肌梗死

E:高側壁心肌梗死

正確答案：D

3059：下列哪項心電圖表現是確診室性心動過速的最

重要依據

A:P與QRS波無關

B:P-R間期相等

C:R-R間期相等

D:可見心室奪獲波與室性融合波

E:心室率在100?250次/min

正確答案：D

解析：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速

的重要證據。

3060：有關心房顫動的治療原則，卜列不正確的是

A:治療原發的心血管病

B:48小時內新發生者，應盡快復律，無需抗凝

C:經轉復及維持治療均無效，房顫持續時間1年以上

者，治療目的為控制心室率，預防心力衰竭

D:對房顫持續時間超過48小時者應在有效抗凝治療后

再復律

E:對合并心功能不全的心房顫動患者，應首選普羅帕

酮控制心室率，防止心功能進一步惡化

正確答案：E

解析：普羅帕酮可加重心力衰竭，故不適用于合并心

功能不全的心房顫動患者。

3061：診斷陣發性室上性心動過速最有意義的是

A:心率＞160次/min

B:頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯

C:頸動脈竇按摩使心率突然減慢

D:頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原

E:心律絕對規則

正確答案：c

解析：陣發性室上性心動過速：頻率為150?250次/

分，心電圖表現為QRS波群形態通常正常，RR間期

規則，P波與QRS波群保持固定關系，起始突然。

3062：有關主動性異位心律，下列哪項不正確

A:陣發性心動過速

B:房性期前收縮

C:心室顫動

D:心房撲動

E:預激綜合征

正確答案：E

解析：主動性異位心律是指在心臟正常節律中，由心

臟某個部位的異常興奮點提前發生沖動或正常興奮發

生傳導異常所致的早于正常節律的心臟收縮。預激綜

合征的發病是有一定的先天性解剖學基礎，在房室特

殊傳導組織以外，還存在一些由普通工作心肌組成的

肌束。正常竇性沖動可通過這些附屬肌束提前到達心

室某個部位，使其提前激動，臨床心電圖上可出現P-

R間期縮短、QRS波群形態異常等，但整個心臟節律

并未受到影響。因此預激綜合征不屬于主動異位心

律。而陣發性心動過速、房性期前收縮、心室顫動、

心房撲動四種類型的正常心臟節律均為主。

3063：洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是

A:降低竇房結自律性

B:直接延長房室結的不應期

C:減慢心房的傳導

D:興奮迷走神經

E:降低心房自律性

正確答案：B

3064：預激綜合征最常伴發

A:竇性心動過速

B:I度房室阻滯

C:心房纖顫

D:室性心動過速

E:室上性心動過速

正確答案：E

3065：運動負荷心電圖檢查的適應證為

A:急性心肌梗死急性期

B:不穩定性心絞痛

C:心力衰竭

D:未控制的嚴重高血壓

E:胸痛，疑似冠心病心絞

正確答案：E

解析：心電圖運動負荷檢查的主要適應證是胸痛的鑒

別診斷，早期檢出無臨床癥狀的冠心病，確定冠心病

的診斷。急性心肌梗死急性期（尤以在5天以內）、

未控制的不穩定性心絞痛、未控制的心力衰竭、嚴重

的高血壓病等均為其檢查的禁忌證。

3066：患者，女性，35歲，診斷為風心病，重度二尖

瓣狹窄，突發心悸，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，查

體：BP90/70mmHg,端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心

率155次/min,第一心音強弱不等，節律不齊，給予

西地蘭0.4mg靜注，目的是

A:減慢竇率

B:增加心肌收縮力

C:糾正房顫

D:降低心室自律性

E:減慢心室率

正確答案：E

3067：男性，42歲。有心臟病史4年。門診時檢查脈

搏呈交替脈，此種脈搏表示患者有

A:右心功能不全

B:主動脈瓣關閉不全

C:心房顫動

D:心包積液

E:左心功能不全

正確答案：E

3068：男性，56歲，以往體健。近3周來覺心悸來門

診檢查。體檢：心界不大，心率180次/min,律不

齊，心尖部第一心音時強時弱。最可能的診斷是

A:竇性心動過速伴頻發早搏

B:陣發性心動過速

C:心房顫動

D:心房撲動

E:室性心動過速

正確答案：C

3069：女性，32歲。因感冒后1周，覺心悸、胸悶來

診。心電圖示n度文氏房室傳導阻滯，其典型心電圖

特點是

A:P-R間期進行性縮短伴QRS波脫漏

B:P-R間期進行性延長

CR-R間期進行性縮短

D:P-R間期進行性延長伴QRS波脫漏

E:P-R間期固定伴3：2QRS波脫漏

正確答案：D

3070：女性，32歲?；硷L心病，二尖瓣雙病變史8

年，近2周來因感冒、發熱，伴氣急、心悸、不能平

臥入院。平時每日口服地高辛0.25mg。體檢：氣急不

能平臥，頻咳，心率170次/min,律齊。二尖瓣區有

雙期雜音。兩肺底有細濕啰音。心電圖示陣發性室上

性心動過速。對后者治療應首選

A:維拉帕米（異搏定）

B:靜注氯化鉀

C:同步電復律

D:壓眼球或頸動脈竇

E:毛花甘C（西地蘭）

正確答案：E

3071：女性，23歲。2周前曾有感冒發熱史，陣發性

心悸2天來診。體檢：心率160次/min,規則，心音

正常。無雜音。30秒后心率突然降至80次/min,10

秒后又回復160次/min且反復出現。此時最可能的診

斷為

A:心房撲動

B:心房顫動

C:陣發性室性心動過速

D:陣發性室上性心動過速

E:陣發性房性心動過速

正確答案：D

解析：陣發性室上性心動過速的心電圖表現包括以下

方面：1.心率150?250次/分，節律規則；2.QRS

波群形態與時限正常，但發生室內差異性傳導、原有

束支傳導阻滯或預激綜合征時，QRS波形可不正常；

3.P波為逆行性（II、III、aVF導聯倒置），并與

QRS波保持恒定關系；4.起始突然，通常由一個房

性期前收縮觸發，其下傳的PR間期顯著延長，隨之引

起心動過速發作。

3072：男性，56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入

院。次日突然出現阿-斯綜合征，下列哪項是最可能的

原因

A:頻發室性早搏

B:心室顫動

C:室性心動過速

D:II度II型房室傳導阻滯

E:室上性心動過速

正確答案：B

3073：女性，52歲。因發現心動過緩半年來院門診。

心電圖顯示HI度房室傳導阻滯，此時可聞及

A:第三心音

B:第四心音

C:收縮期喀喇音

D:心包叩擊音

E:大炮音

正確答案：E

3074：男大學生，26歲。體檢時發現心率58次/min。

此后夜間自捫脈搏，常為45次/min而來門診。阿托品

試驗為陰性。診斷應考慮為

A:病態竇房結綜合征

B:竇房結功能低下

C:迷走神經功能亢進

D:運動員心臟

E:神經官能癥

正確答案：C

3075：30歲，陣發性心悸2年，每次突然發生，持續

30分鐘?1小時。查體心率200次/min,律齊，

ECG：QRS波形正常，P波不能明確查見，診斷為

A:心房顫動

B:竇性心動過速

C:心房撲動

D:陣發性竇性心動過速

E:陣發性室上性心速

正確答案：E

解析：陣發性室上性心動過速：頻率為150?250次/

分，心電圖表現為QRS波群形態通常正常，RR間期

規則，P波與QRS波群保持固定關系，起始突然。

3076：患者男性，35歲，平時體健，突發心悸不適，

描記心電圖提示R-R間期絕對不等，QRS波群呈室上

性圖形，平均心室率110次/min。其心電圖診斷

A:心房撲動

B:陣發性房性心動過速

C:快速型心房顫動

D:緩慢型心房顫動

E:紊亂性房性心動過速

正確答案：C

3077：患者女性，40歲。心悸、胸悶半年，1個月前

暈厥2次，來院時心率50次/min,阿托品治療后癥狀

未見改善。心電圖示HI度房室阻滯，交界性逸搏節

律。最好選用何種治療

A:異丙腎上腺素靜脈滴注

B:阿托品靜脈滴注

C:麻黃堿（麻黃素）

D:安裝臨時起搏器

E:安裝永久起搏器

正確答案：E

解析：患者病史長，暈厥2次，藥物治療無效，心電

圖提示為三度房室阻滯，符合安裝起搏器適應證。由

于患者藥物治療效果不佳，且病史較長，恢復的可能

性不大，故應安裝永久起搏器。

3078：患者女性，51歲。風心病二尖瓣狹窄并關閉不

全20年，房顫4年。無高血壓及高脂血癥病史。3小

時前在家做飯時突然跌倒在地伴失語，最可能的原因

是

A:腦出血

B:腦血栓

C:腦動脈硬化

D:腦血腫

E:腦栓塞

正確答案：E

解析：房顫引起心房血栓，栓子脫落引起腦栓塞。

3079：患者女性，72歲，聽診心率70次/min,律齊。

心電圖檢查不可能出現以下何種改變

A:竇性心律

B：心房顫動伴in度房室阻滯

C:心房撲動4：1傳導

D:陣發性房性心動過速2：1傳導

E:完全性左束支傳導阻滯

正確答案：B

3080：冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12/8kPa

(90/60mmHg),心尖部第一心音強弱不等；心電圖

示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬

為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A:心房撲動

B:心房顫動

C:多發性室性早搏

D:陣發性室上性心動過速

E:陣發性室性心動過速

正確答案：E

解析：室性心動過速的心電圖特點。

3081：患者，女性，66歲，間斷心悸、胸悶、乏力，2

年來多次做心電圖檢查，結果為竇性心動過緩，心率

多在50次/min以下，近三個月有陣發性心動過速發

作，未經心電圖證實為何種心律失常，查體心率為46

次/min,律整，心界不大，考慮診斷為

A:竇性心動過緩

B:竇性心動過速

C:病態竇房結綜合征

D:非陣發性交界性心動過速

E:陣發性室上性心動過

正確答案：C

3082：心臟驟停是指

A:室性心動過速

B:心臟射血功能完全停止

C:血壓下降

D:休克

E:昏迷

正確答案：B

3083：在野外突然發現一人倒地，四肢抽搐，意識不

清，觸摸大動脈搏動消失，呼吸淺慢。此時首選是

A:人工呼吸

B:胸按壓

C:捶擊復律

D:送病人去醫院

E:電復律

正確答案：B

3084：胸按壓并發癥包括

A:肋骨或胸骨骨折

B:心包填塞

C:腎挫傷

D:血、氣胸

E:肺挫傷

正確答案：ABDE

3085：導致心臟驟停的病理生理機制最常見的有

A:心室顫動

B:心室停搏

C:持續性室速

D:無脈搏性電活動

E:心房顫動

正確答案：ABCD

3086：無脈搏性電活動常見于以下哪些疾病

A:1重心臟病的終末表現

B:高血壓病

C:心臟驟停的電擊治療后

D:心包壓塞

E:急性心肌梗死伴心源性休克

正確答案：ACD

解析：無脈搏電活動是指心臟有規律的電活動，但是

無有效的機械功能，常見于心臟驟停的電擊治療后、

心包壓塞、大量失血、嚴重心臟病的終末表現。機制

未明，推測與心肌的彌漫缺血或病變有關。

3087：心臟驟停的預后主要取決于以下哪些因素

A:基礎病

B:心功能

C:心臟驟停至復蘇開始的時間

D:心電活動的類型

E:抗心律失常藥

正確答案：ABCD

解析：如果致命原因為晚期疾病、敗血癥、器官衰

竭、終末期心臟病或者嚴重中樞疾病等，發生心跳驟

停、心動過緩多于心動過速，復蘇成功幾率低，預后

不良。一些急性中毒、心律失?；螂娊赓|紊亂等導致

的心臟驟停多見于室速、室顫，如能消除促發因素，

預后良好。晚期心功能衰竭，心臟復蘇開始時間的延

誤導致嚴重的低氧、酸中毒，預后不良。

3088：猝死搶救時，最先進行的基礎心肺復蘇包括

A:氣管插管

B:胸外按壓

C:除顫復律

D:心臟起搏

E:建立靜脈通路

正確答案：B

3089：心臟驟停早期診斷的最佳指標是

A:瞳孔突然明顯散大

B:測不到血壓

C:頸動脈和股動脈搏動消失

D:呼吸停止

E:面色蒼白和口唇發綃

正確答案：C

3090：胸骨左緣第3?4肋間可聞及全收縮期雜音伴震

顫的先天性心臟病是

A:房間隔缺損

B:動脈導管未閉

C:室間隔缺損

D:主動脈瓣關閉不全

E:二尖瓣脫垂

正確答案：C

3091：以下哪種先天性心血管病的血液動力學障礙結

果顯示肺片紋理稀少

A:房間隔缺損

B:室間隔缺損

C:動脈導管未閉

D:肺動脈瓣狹窄

E:法洛四聯癥

正確答案：D

解析：肺動脈瓣狹窄，特別是嚴重的肺動脈瓣狹窄，

可直接導致右心室搏血量的減少，在胸部的X線片上

可顯示肺血管紋理減少。房間隔缺損、室間隔缺損、

動脈導管未閉均可有心腔內左向右的分流，可使肺循

環血流量明顯增高。法洛四聯癥可因主動脈騎跨而出

現心腔內右向左分流，肺動脈內的血流量與主動脈騎

跨的位置有關。如大部分血流從右心室進入主動脈，

則肺血流可明顯減少，如仍有較多量的血流進入肺動

脈，則肺血管紋理可減少不明顯。

3092：房間隔缺損，最常見的類型是

A:原發孔未閉

B:繼發孔未閉

C:高位缺損

D:卵圓孔未閉

E:房間隔完全缺如

正確答案：B

解析：所列的5個選項都是房間隔缺損的病理類型，

但從臨床統計發現，最常見的類型是繼發孔未閉型

（亦稱為第二孔未閉）。

3093：房間隔缺損，可見下列哪些心電圖表現

A:左室肥厚

B:房室傳導阻滯

C:不全或完全右束支傳導阻滯

D:左束支傳導阻滯

E:ST-T改變

正確答案：BCE

解析：房缺會伴右房右室肥大肺動脈高壓，心電圖經

常表現為不全或完全右束支傳導阻滯，右心室肥大。

3094：動脈導管未閉聽診雜音位于

A:胸骨左緣第二肋間

B:胸骨右緣第二肋間

C:胸骨左緣第三肋間

D:胸骨右緣第三肋間

E:位置不確定

正確答案：A

3095：動脈導管未閉聽診雜音性