急診醫學學習通超星期末考試章節答案2024年【單選題】下面哪個區不屬于現場急救區的劃分區域

答案:安全區【單選題】現場傷員急救的顏色標記不包括下列哪種顏色

答案:橙色【單選題】關于院前急救過程，正確的說法是

答案:對大量的傷員首先應該進行分診【單選題】在現場對傷員進行急救時，黃色標記表示

答案:中度損傷【單選題】以下哪項不屬于初步病情評估的目的

答案:指導用藥原則【單選題】斷肢(指)的急救不包括哪個方面

答案:輸血【單選題】一急診創傷患者同時出現下列幾種以上的病情，你首先搶救哪一種

答案:窒息【單選題】患者意外受傷后在多長時間內屬于最佳急救期

答案:1小時【單選題】下列哪項不是現場急救原則

答案:先疏導后救傷【單選題】頭部或背部受傷患者通常采用的搬運方法

答案:單人背法或捕法【單選題】脊柱骨折的正確搬運法

答案:平臥式【單選題】下列哪種情況要懷疑脊柱損傷的可能

答案:以上都包括【單選題】院前急救處理患者時遵循的順序最為可靠的是

答案:頭到腳【單選題】院前急救的首要任務是

答案:平時對呼救患者的院前急救【單選題】下列哪種體征是骨折的專有體征

答案:反常活動【單選題】以下哪項不是院外急救的措施

答案:骨折復位【單選題】有關現場急救區，以下說法錯誤的是

答案:收容區主要是對傷(病〉員進行分類的場所，不提供任何急救措施【單選題】胸部或腹部受傷患者通常采用的搬運方法

答案:單人抱法【單選題】脊柱損傷患者通常采用的搬運方法

答案:三人或多人搬運法【單選題】快速全身外傷檢查除發現以下哪種情況外需立即運送患者到醫院

答案:手部有活動出血【單選題】一位傷者觸高壓電倒下，心跳呼吸停止立即采取的措施為

答案:立即使傷者脫離高壓電區【單選題】頸椎骨折傷員必須加以頸托固定，原因是

答案:以防發生高位截癱【單選題】男性患者，20歲，足球比賽時被對方隊員踢及下腹部，即刻發生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，隊友陪同來院急診。該患者人院后應做什么檢查明確診斷

答案:膀朧內注水試驗【單選題】男性患者，20歲，足球比賽時被對方隊員踢及下腹部，即刻發生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，隊友陪同來院急診。該患者首先考慮的診斷是

答案:膀骯破裂【單選題】男性，26歲，機器絞傷致前臂中段完全離斷4小時。該患者斷處近端如何處置

答案:止血帶止血，記錄時間，三角巾包扎【單選題】男性，26歲，機器絞傷致前臂中段完全離斷4小時。該患者離斷段如何保存

答案:干燥冷藏【單選題】男性患者，39歲，乘車時右腿放在左大腿上，突遇車禍，向前沖撞倒地，右髓疼痛，活動障礙，查體:右下肢短縮，呈屈曲內旋畸形。該患者人院后馬上做的檢查是

答案:x光攝片【單選題】男性患者，39歲，乘車時右腿放在左大腿上，突遇車禍，向前沖撞倒地，右髓疼痛，活動障礙，查體:右下肢短縮，呈屈曲內旋畸形。該患者首先考慮的是

答案:右髖關節后脫位【單選題】男性患者，45歲，回家時在冰上滑倒，當時昏迷約15分鐘，后逐漸清醒恢復正常，步行150m左右回家。大約5小時后家人發現患者坐立不安，語無倫次。半小時后呼120急救，現場查體:昏迷狀態，左瞳孔5mm，右側2mm，右側肢體無自主運動。該患者如出現腦癌癥狀，院前應如何處置

答案:給予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg靜脈推注【單選題】男性患者，45歲，回家時在冰上滑倒，當時昏迷約15分鐘，后逐漸清醒恢復正常，步行150m左右回家。大約5小時后家人發現患者坐立不安，語無倫次。半小時后呼120急救，現場查體:昏迷狀態，左瞳孔5mm，右側2mm，右側肢體無自主運動。該患者診斷依據是

答案:神志喪失，中間清醒期，再度昏迷以及對側偏癱【單選題】男性患者，45歲，回家時在冰上滑倒，當時昏迷約15分鐘，后逐漸清醒恢復正常，步行150m左右回家。大約5小時后家人發現患者坐立不安，語無倫次。半小時后呼120急救，現場查體:昏迷狀態，左瞳孔5mm，右側2mm，右側肢體無自主運動。該患者院前急救應重點考慮什么

答案:平臥搬至救護車上，吸氧、監護病情，保持呼吸通暢【單選題】男性患者，45歲，回家時在冰上滑倒，當時昏迷約15分鐘，后逐漸清醒恢復正常，步行150m左右回家。大約5小時后家人發現患者坐立不安，語無倫次。半小時后呼120急救，現場查體:昏迷狀態，左瞳孔5mm，右側2mm，右側肢體無自主運動。該患者首先考慮的診斷是

答案:急性硬腦膜外血腫【單選題】某部隊在海上演習時，一戰士左肘關節處不慎被彈片炸傷，有活動性出血，左上肢不能活動，伴有脊柱損傷，需搬運至后方治療。該患者院前搬運時應注意的是

答案:三人以上同時平行搬運【單選題】某部隊在海上演習時，一戰士左肘關節處不慎被彈片炸傷，有活動性出血，左上肢不能活動，伴有脊柱損傷，需搬運至后方治療。該患者應用止血帶需注意的是

答案:止血帶應扎在左臂上1/3處【單選題】男性，36歲，因車禍1小時人院，血壓90/60mmHg，左上腹痛，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。該患者人院后最主要檢查是

答案:腹部超聲，驗血輸血，術前準備【單選題】男性，36歲，因車禍1小時人院，血壓90/60mmHg，左上腹痛，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。該患者院前急救最主要是

答案:抗體克，兩路擴容【單選題】男性，36歲，因車禍1小時人院，血壓90/60mmHg，左上腹痛，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。該患者首先考慮到的是

答案:脾破裂【單選題】患者女性，75歲。因雪天路滑摔坐地面近半小時，訴腹脹腰痛，右髖部疼痛，不能站立行走。醫生現場查體:神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及壓痛，右髖部壓痛陽性，右腿外旋畸形，雙膝屈曲自如。該患者送往醫院途中應注意的是

答案:將患者用俯臥平托法搬至救護車上【單選題】患者女性，75歲。因雪天路滑摔坐地面近半小時，訴腹脹腰痛，右髖部疼痛，不能站立行走。醫生現場查體:神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及壓痛，右髖部壓痛陽性，右腿外旋畸形，雙膝屈曲自如。該患者初步診斷是

答案:脊柱壓縮性骨折、右粗隆間骨折【單選題】患者男性，25歲，車禍傷半小時

急救醫生現場發現患者神志清楚，面色蒼白，呼吸急促，氣管左偏，右側胸廓飽滿，皮下氣腫，肋間距增大，叩診鼓音，上腹無壓痛，小腹脹滿，骨盆擠壓試驗陽性，右大腿成角畸形，未及皮膚破損，左小腿開放性骨折，皮膚流血，血壓100/60mmHg。該患者送往醫院的途中應做的準備是

答案:抗休克，靜脈輸液【單選題】患者男性，25歲，車禍傷半小時

急救醫生現場發現患者神志清楚，面色蒼白，呼吸急促，氣管左偏，右側胸廓飽滿，皮下氣腫，肋間距增大，叩診鼓音，上腹無壓痛，小腹脹滿，骨盆擠壓試驗陽性，右大腿成角畸形，未及皮膚破損，左小腿開放性骨折，皮膚流血，血壓100/60mmHg。該患者首先要處理的是

答案:張力性氣胸減張處置，止血包扎【單選題】患者男性，25歲，車禍傷半小時

急救醫生現場發現患者神志清楚，面色蒼白，呼吸急促，氣管左偏，右側胸廓飽滿，皮下氣腫，肋間距增大，叩診鼓音，上腹無壓痛，小腹脹滿，骨盆擠壓試驗陽性，右大腿成角畸形，未及皮膚破損，左小腿開放性骨折，皮膚流血，血壓100/60mmHg。該患者初步診斷是

答案:多發傷【單選題】腦外傷昏迷的患者，首要的處理是

答案:保持呼吸道通暢【單選題】女性患者，45歲，急剎車致右髖關節劇痛3小時，查體:右髖關節彈性固定，踝關節活動障礙，最可能損傷的是

答案:髖關節脫位合并坐骨神經損傷【單選題】在塌方現場挖出一位傷員，面部青紫，煩躁，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛及反常呼吸，右股骨折斷端外露，首要的緊急處理是

答案:清理口腔和呼吸道分泌物與異物【單選題】男性，不慎從二樓墜落，致骨盆骨折及左股骨下段開放性骨折，創日大量出血，首先搶救

答案:止血【單選題】女性患者，52歲，去農戶家收雞蛋時被藏獒咬傷雙下肢，5處撕咬皮膚裂口，最大處3Cm寬，5Cm深,達肌層，最恰當的急性治療措施是

答案:清創換藥【單選題】女性患者，25歲，面部刀刺傷12小時，刀口長4Cm，深0.8侃，最恰當的治療措施是

答案:清創縫合【單選題】女性患者，左小腿刀刺傷16小時，傷口紅腫，并有滲出液，最恰當的處理方法是

答案:留置引流【單選題】男性患者，右大腿刀刺傷6小時，傷口無紅腫，無滲出液，最恰當的處理方法是

答案:清創縫合【單選題】男性患者，30歲，多發外傷，急救時發現窒息，腹部內臟脫出，股骨開放性骨折，血壓75/40mmHg，脈細數。搶救順序應該是

答案:窒息休克開放性骨折腹腔內臟脫出【單選題】男性患者，30歲，多發外傷，急救時發現窒息，腹部內臟脫出，股骨開放性骨折，血壓75/40rnmHg，脈細數。首先處理下列哪一項

答案:先搶救窒息【單選題】患者，女性,28歲，胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛10小時，查體:體溫37.8℃，呼吸20次/分，脈搏120次/分，血壓100/70mmHg,面色蒼白，胸廓擠壓征陽性，中上腹壓痛，腹壁肌緊張，反跳痛，腸鳴音1次/分。腹腔穿刺陽性。手術前必要的檢查是

答案:胸、腹部CT【單選題】患者，女性,28歲，胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛10小時，查體:體溫37.8℃，呼吸20次/分，脈搏120次/分，血壓100/70mmHg,面色蒼白，胸廓擠壓征陽性，中上腹壓痛，腹壁肌緊張，反跳痛，腸鳴音1次/分。腹腔穿刺陽性。該患者腹部損傷可能性最大的是

答案:十二指腸及胰腺【單選題】患者,男性，30歲，因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時，當地醫院行清創及破傷風抗毒素(TAT)治療后入院。查體:生命體征平穩,右上肢腫脹，麻木，觸痛，右腕關節功能障礙，右橈動脈未捫及搏動。右上肢CR片提示:右上肢大量異物。對異物的正確處理

答案:異物若影響關節功能則必須取出【單選題】患者,男性，30歲，因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時，當地醫院行清創及破傷風抗毒素(TAT)治療后入院。查體:生命體征平穩,右上肢腫脹，麻木，觸痛，右腕關節功能障礙，右橈動脈未捫及搏動。右上肢CR片提示:右上肢大量異物。急需要進行的手術是

答案:右橈動脈探查術【單選題】患者,男性，30歲，因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時，當地醫院行清創及破傷風抗毒素(TAT)治療后入院。查體:生命體征平穩,右上肢腫脹，麻木，觸痛，右腕關節功能障礙，右橈動脈未捫及搏動。右上肢CR片提示:右上肢大量異物。該患者首先應該考慮的檢查是

答案:右上肢血管造影【單選題】患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時人院，查體:呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹全腹壓痛。術后生命體征逐漸平穩，拔出填塞物后不可能出現的并發癥是

答案:肝壞死【單選題】患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時人院，查體:呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹全腹壓痛。術后生命體征逐漸平穩，可在術后幾天考慮開始拔出填塞物

答案:3-5天【單選題】患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時人院，查體:呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹全腹壓痛。手術中探查發現肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內較多血性及膽汁樣液體，術中患者血壓進行性下降，出現呼吸心搏驟停，此時采用的措施

答案:創面填塞止血終止手術【單選題】患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時人院，查體:呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹全腹壓痛。經過上述處理后，腹部穿刺陽性，應該

答案:立即行腹腔探查術【單選題】患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時人院，查體:呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹全腹壓痛。考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進行

答案:胸腔閉式引流術【單選題】創傷后留置尿管的目的不是

答案:將膀朧內的血凝塊引出【單選題】胸部沖擊傷最嚴重的并發癥

答案:ARDS【單選題】外傷后傷口已經超過12小時，未見明顯分泌物，處理錯誤的是

答案:清創后正常縫合女性，42歲，主訴“服藥后腹痛、惡心嘔吐伴意識障礙1小時”

患者1小時前與家人吵架后，自服藥水半瓶（約50ml），約5分鐘后出現腹痛、惡心，并嘔吐一次，吐出有大蒜味，逐漸神志不清，急送來我院。發病后患者大、小便失禁，出汗多。既往體健，無特殊病史。

查體：T36.7℃，P78次/分，R30次/分，Bp115/80mmHg，平臥位，神志不清，呼之不應，壓眶上有反應，皮膚濕冷，肌肉顫動，鞏膜不黃，瞳孔針尖樣，對光反射弱，口腔流涎，肺叩清，兩肺較多哮鳴音和散在濕羅音，心界不大，心率78次/分，律齊，無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。

化驗結果：血常規：血紅蛋白125g/L，白細胞總數7.4×109/L，中性粒細胞百分比68%，淋巴細胞百分比30%，血小板156×109/L。

問題（共25分）：一、患者目前診斷考慮什么？（5分）診斷依據是什么？（5分）二

、進一步需要完善什么檢查？（5分）三

、治療原則是什么？（10分）

答案:一、患者目前診斷考慮什么？診斷依據是什么？

(一)診斷急性有機磷農藥中毒（5分）

(二)診斷依據

1.嘔吐物有大蒜味是有機磷農藥中毒的特點，臨床表現腹痛、惡心、嘔吐、大汗等，并迅速神志不清.（2分）

2.查體發現肌顫，瞳孔呈針尖樣，流涎，兩肺哮鳴音和濕羅音，心率慢等毒蕈堿樣表現和煙堿樣表現（2分）

3.無其他引起昏迷的疾病史（1分）二、進一步檢查需要做什么？

1.血膽堿酯酶活力測定（2分）

2.血氣分析（2分）

3.肝腎功能、血糖、血電解質。（1分）三、治療原則是什么？

1.立即脫離中毒現場，迅速清除體內毒物：洗胃、導瀉、血液凈化治療。（3分）

2.特效解毒劑膽堿酯酶復活劑：解磷定應用等；抗膽堿藥：阿托品的應用。（4分）

3.對癥治療：包括維持正常心肺功能、保持呼吸道通暢，氧療、必要時氣管插管、有創呼吸機輔助通氣等。（3分）1.[其它]患者女性，47歲，因“車禍致全身多處疼痛，流血1小時，神志模糊50分鐘”由120送至我院搶救室。查體：T36.8℃，P145次/分，R28次/分，BP72/32mmHg，煩躁不安，呼吸窘迫，貧血貌