第5頁共5頁2024年基本醫療保障管理制度和相關保障措施醫療服務收費管理規范與服務制度一、標準收費政策嚴格執行為確保收費公正合理，本院堅決貫徹標準收費政策，嚴禁分解收費、違規全面收費、漏收費及套用收費等不當行為。對于因亂收費導致的費用拒付，相關科室將承擔全部責任。二、醫保支付范圍明確界定下列疾病均不屬于基本醫療保險支付范疇，包括但不限于：美容項目、非功能障礙性整容及矯形手術、交通事故傷害、自殺、他殺、誤服導致的傷害、職業病、性病等。此類情況將不納入醫保結算。三、參保病人診療流程優化為提升患者就醫體驗，本院對參保病人實行先診療后結算的服務模式，以最大限度地方便患者就醫。四、醫保管理監督與整改機制醫務科將定期對醫保管理工作進行監督檢查，一旦發現問題，將立即啟動整改程序，確保醫保政策的有效執行與醫療服務的規范開展。醫療服務收費管理服務制度一、醫療服務收費公示制度1.嚴格執行省物價政策及相關醫藥價格和醫療服務項目收費公示制度。2.利用電子屏幕、電腦查詢系統、公示欄等多種渠道，全面公示常用醫療服務項目及常用藥品價格，主動接受社會各界監督。3.公示內容需明確項目名稱（含藥品名稱、規格、劑型）、計價單位及價格，確保信息的準確無誤。4.藥品及醫療服務項目價格如有變動，應及時調整公示內容，保持信息的時效性。二、醫療服務收費查詢服務1.在門診及住院部設立價格信息查詢觸摸屏，供患者自主查詢。2.通過門診大廳的電子屏幕、公示板等方式公示常用醫療服務及藥品價格，方便患者查詢。3.收款處及臨床科室均提供醫療費用查詢服務，耐心解答患者咨詢，滿足患者需求。4.實行首問負責制，導診護士需向患者提供藥品、醫療服務價格及查詢服務窗口等相關信息；患者入院時，責任護士需告知醫療費用查詢方式。5.財務科等相關科室將積極采取措施，為患者提供便捷、高效的醫療費用查詢服務。三、一日清單制度1.收款處設立醫療費用清單查詢窗口，隨時為患者提供查詢服務。2.每日定時為住院患者打印“一日清單”，由臨床科室負責及時發放至患者手中，便于醫患雙方共同核對與監督。3.患者出院時，收款處需提供醫療費用總清單，經患者確認簽字后方可辦理出院手續。4.將一日清單制納入患者入院介紹內容之一，實施告知制度。四、醫療服務收費責任追究機制1.適用范圍：本院提供的基本醫療服務、藥品、醫用材料等醫療服務價格及行為均受本機制約束。2.列入責任追究范圍的行為包括但不限于：自立服務項目或自定價格標準、擅自調整醫療服務價格標準、重復收費、無醫囑記錄收費等違規行為。3.責任追究原則：對于因科室收費核對不準確導致的多收、漏收、少收等現象，科室需立即糾正并全額退回多收費用；對于因工作人員責任心、業務能力不足或科室自作主張導致的違規收費行為，將追究科室及當事人的責任；對于因網絡信息系統原因導致的誤收費用，將立即整改并對相關人員進行處罰。五、醫療服務收費審核制度1.成立醫院收費審核小組，由審計物價科、護理部、醫務科等相關部門人員組成。2.醫療費用審核采取日常審核與定期審核相結合的方式。日常審核以臨床科室自行審核為主；出院審核需由科室認真核對患者住院期間的所有醫療費用；定期審核則由審計物價科每月對門診、出院或在院患者的醫療費用進行抽查審核，確保費用與醫囑記錄相符。2024年基本醫療保障管理制度和相關保障措施（二）一、收費管理及相關責任規定1.禁止亂收費，若因亂收費導致的費用拒付，將由相關科室承擔全部責任。2.下列疾病均不屬于基本醫療保險的支付范圍，包括但不限于：美容、非功能障礙性整容及矯形術、交通事故傷害、自殺、他殺、誤服藥物所致疾病、職業病、性病等。3.為參保病人提供先診療后結算的便利服務，旨在簡化就醫流程，提升患者就醫體驗。4.醫務科將加強對醫保管理工作的監督檢查力度，一旦發現問題，將立即責令整改，確保醫保管理的規范性和有效性。二、醫療服務收費管理服務制度為深入強化醫療服務收費管理，規范收費行為，提升醫院管理人員及計費人員的責任意識，切實維護廣大人民群眾的合法權益，構建和諧醫患關系，特結合醫院實際情況，制定本制度。1.醫療服務收費公示（1）嚴格遵守省物價政策規定及醫藥價格和醫療服務項目收費公示制度，確保收費的透明性和合規性。（2）利用電子屏幕、電腦查詢系統、公示欄等多種渠道，全面公示常用醫療服務項目及常用藥品價格，主動接受社會各界的監督。（3）在公示醫療服務項目及常用藥品價格時，必須明確標注項目名稱（包括藥品名稱、規格、劑型）、計價單位及具體價格，確保信息的準確性和完整性。（4）當藥品或醫療服務項目價格發生變動時，應及時調整公示內容，確保醫院藥品及醫療服務項目價格的時效性和準確性。2.醫療服務收費查詢（1）在門診大廳顯著位置設置電子屏幕、公示板等，公示常用醫療服務及藥品價格，便于患者隨時查詢。（2）為滿足患者需求，收款處及臨床科室均提供醫療費用查詢服務，并耐心解答患者咨詢，確保患者充分了解自身費用情況。（3）實行醫療首問負責制，導診護士有責任向患者提供藥品、醫療服務價格查詢服務窗口及查詢電腦位置的指引；患者入院時，責任護士需詳細告知患者醫療費用查詢方式。（4）財務科等相關科室將積極采取措施，為患者提供便捷、高效的醫療費用查詢服務。3.一日清單制度（1）收款處設立醫療費用清單查詢窗口，隨時為患者提供醫療費用查詢服務。（2）每日定時為住院患者打印“一日清單”，并由各臨床科室負責及時將清單發放到患者手中，便于醫患雙方共同核對和監督。（3）患者出院時，收款處必須提供醫療費用總清單，并經患者確認簽字后，方可辦理出院手續。（4）將一日清單制度納入患者入院介紹內容之一，實施告知制度，確保患者充分了解自身費用情況。4.醫療服務收費責任追究（1）適用范圍：涵蓋醫院提供的基本醫療服務、藥品、醫用材料等所有醫療服務價格及行為。（2）列入責任追究范圍的行為包括但不限于：自立服務項目或自定價格標準；擅自提高或降低醫療服務價格標準；重復收費、無醫囑記錄收費；超醫囑內容、范圍和時間收費；同一服務項目分解為若干項目收費；超越省價格規定“除外內容”范圍擅自增加衛材品種和服務內容并收費；藥品和藥用消耗材料不按規定加價；可重復使用的醫用材料按一次性材料收費；未征得患者或家屬同意擅自收費或相關收費未納入醫院財務管理等行為。（3）責任追究原則：對于科室收費核對不準確導致的多收、漏收、少收等現象引發的患者投訴，科室應立即糾正并全額退回多收費用；對于因相關人員工作責任心、業務能力不足或科室自行其是導致的醫療收費違規行為，一經查實將立即糾正并全額退回多收金額，原則上由科室承擔相應費用并追究當事人責任；對于因網絡信息系統原因導致的誤收費用問題，由網絡中心負責立即整改并作為月考核依據對相關人員進行處罰。5.醫療服務收費審核（1）成立醫院收費審核小組由審計物價科、護理部、醫務科相關人員組成負責醫療費用的審核工作。（2）審核采取日常審核與