靜脈血栓栓塞癥防治護理指南匯報人：xXX2023-12-20CONTENTS·靜脈血栓栓塞癥概述

·風險評估與篩查·預防措施與建議·診斷方法與標準·治療手段及藥物選擇

·護理干預與康復指導

·總結與展望靜脈血栓栓塞癥概述靜脈血栓栓塞癥(VTE)是一種由于血液在靜脈內異常凝固，導

致血管阻塞的血管疾病。

定義與發病原因主要包括靜脈血流緩慢、血液高凝狀態和靜脈壁損傷。發病原因定義危險因素包括手術、創傷、長期臥床、惡性腫瘤、妊娠等。發病率VTE

的發病率隨年齡增長而上升，且女性發病率略高于男性。

流行病學特點臨床表現主要表現為疼痛、腫脹、皮溫升高和淺靜脈擴張等。分型根據栓塞部位和臨床表現，VTE

可分為深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)兩種類型。

臨床表現與分型風險評估與篩查病史詢問詳細詢問患者是否有靜脈血栓栓塞癥相關

病史，如靜脈曲張、靜脈炎、手術史等。體格檢查對患者進行全面的體格檢查，特別注意下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀。實驗室檢查通過血液檢查了解患者的凝血功能、D-二聚體等指標，評估血栓風險。

風險評估方法手術患者手術患者因臥床、制動等

因素，易發生靜脈血栓栓

塞癥，應加強術后篩查。其他高危因素如長期臥床、制動、惡性腫瘤、妊娠等，也應納入

高危人群篩查范圍。年齡因素高齡是靜脈血栓栓塞癥的高危因素，對老年患者應加強篩查。

高危人群篩查策略監測指標定期監測患者的凝血功能、D-

二聚體等指標，及時發現異常情況。預警處理對于評分較高或監測指標異常的患

者，應及時采取預防措施，如藥物治療、物理治療等，降低血栓發生

風險。風險評分根據患者的病史、癥狀、體征及實驗室檢查結果，進行風險評分

,及時發現高危患者。

預警系統建立預防措施與建議均衡飲食飲食健康對預防血栓至關重要。

建議攝入富含纖維的食物，如水果、蔬菜、全谷物，并減少高脂

肪、高膽固醇食物的攝入。保持活動長時間保持同一姿勢，如久坐或久站，會增加靜脈血栓的風險。

定期活動身體，如散步、伸展運動等，有助于促進血液循環。控制體重和血壓肥胖和高血壓都是靜脈血栓的危

險因素。通過合理飲食和鍛煉，

控制體重和血壓在健康范圍內。

一般預防措施孕婦孕婦在懷孕期間血液黏稠度增加，容易形成血栓。建議孕婦定期活動、避免長時間臥床或久坐，并遵循醫生的建議進行產檢。長時間旅行者長時間乘坐飛機、汽車或火車等交通

工具會增加靜脈血栓的風險。旅行者

應定期起身活動、伸展四肢，并避免

穿著緊身衣物。有家族病史者家族中有靜脈血栓病史的人群，患病風險相對較高。建議這類人群定期進

行相關檢查，并遵循醫生的個性化預防建議。

針對不同人群的個性化建議02

ARTEblochealthy提供專業指導

針對高風險人群，如孕婦

長時間旅行者等，提供專業的預防指導和建議，以降低其患病風險。倡導健康生活方式

宣傳健康生活方式對預防靜脈血栓的重要性，如均衡飲食、適量運動、避免長時間保持同一姿勢等。提高公眾認知

通過媒體、宣傳冊等途徑普及靜脈血栓栓塞癥的知識，提高公眾對該病癥的認知和重視程度。

健康教育與宣傳診斷方法與標準D-

二聚體檢測通過檢測血液中D-二聚體的含量，判斷血液是否處

于高凝狀態，輔助診斷靜

脈血栓栓塞癥。超聲檢查利用高頻聲波在人體組織

中的反射和傳播特性，對

靜脈血管進行成像，檢測

靜脈內是否存在血栓。靜脈造影向靜脈內注入造影劑，通過X

線或CT

等設備觀察靜

脈血管的形態和血流情況

,以診斷靜脈血栓栓塞癥

診斷方法介紹臨床表現患者出現肢體腫脹、疼痛、皮溫升高、淺

靜脈擴張等癥狀。影像學檢查超聲檢查、靜脈造影等影像學檢查結果顯示靜脈內存在血栓。實驗室檢查D-二聚體等實驗室檢查結果異常，提示

血液處于高凝狀態。

診斷標準解讀

容易誤診的原因及防范措施癥狀不典型部分患者癥狀不典型，容易被誤診為其他疾病。防范措施包括提高醫生對靜脈血栓栓塞癥的認識和警惕性，仔細詢問病史和進行體格檢查。影像學檢查結果不準確由于技術原因或患者自身因素，影像學檢查結果可能存在誤差。防范措施包括使用先進的檢查設備和技術，由經驗豐富的專業醫生進行操作和解讀結果。實驗室檢查結果受干擾某些疾病或藥物可能對實驗室檢查結果產生干擾，導致誤診。防范措施包括在檢查前詳細詢問患者的病史和用藥情況，以及采用特異性更高的檢查方法。治療手段及藥物選擇臥床休息患者應臥床休息，抬高患肢，使患肢高于心臟平面20-30cm,可改善靜脈回流，減輕患肢腫脹和疼痛。穿戴彈力襪患者可穿戴醫用彈力襪，通過給予患肢外部壓力，促進靜脈血液回流，緩解癥狀。局部濕熱敷可用熱毛巾或熱水袋進行局部濕熱敷，促進血液循環，緩解疼痛。

保守治療措施手術治療適應癥和禁忌癥適應癥對于急性深靜脈血栓形成或伴有嚴重并發癥(如股青腫、股白腫)的患者，可考

慮手術治療。禁忌癥對于慢性靜脈功能不全、淺靜脈血栓形成等患者，手術治療并非首選。此外，對

于有嚴重心、肺、肝、腎功能不全等不能耐受手術的患者，也應避免手術治療。抗凝治療是靜脈血栓栓塞癥的基礎治療，可有效防止血栓延伸和復

發。常用藥物包括華法林、低分子肝素等。治療期間需密

切監測凝血功能，調整藥物劑量。溶栓治療通過注射溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶等，使血栓溶解，恢

復血管通暢。溶栓治療需在嚴密監護下進行，防止出血等

并發癥的發生。注意事項在使用抗凝和溶栓藥物時，需嚴格遵守醫囑，按時按量服

藥。同時注意觀察有無出血傾向及其他不良反應的發生，

如有異常應及時就醫。

藥物治療策略及注意事項護理干預與康復指導焦慮與抑郁情緒管理提供心理支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒，增強治療信心。認知行為療法通過認知重構和行為訓練，幫助患者改變不良思維和行為模式,提高自我管理能力。家屬參與心理干預鼓勵家屬參與患者的心理護理工作，提供情感支持和家庭關愛

心理護理干預控制脂肪和糖分攝入減少高脂肪、高糖食物的攝入，以降低血液黏稠度和減輕血管負

擔。均衡飲食指導患者選擇富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，保持飲食均

衡。增加膳食纖維攝入多食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等，有助于

改善腸道功能和降低血液黏稠度。

營養支持及飲食調整建議●

個性化運動方案根據患者的具體情況制定個性化的運動方案，包

括運動類型、強度、頻率和時間等。●有氧運動推薦患者進行適量的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和促進血液循環。●力量訓練針對患者的肌肉力量進行訓練，如舉重、俯臥撐

等，有助于增強肌肉力量和改善身體機能。

運動康復指導總結與展望靜脈血栓栓塞癥概述詳細闡述了靜脈血栓栓塞癥的病因、病理生理、臨床表現及診斷方

法。風險評估與預防策略介紹了針對不同患者群體的風險評估模型，以及相應的預防措施，如藥物預防、機械預防和生活方式調整等。護理實踐指南提供了靜脈血栓栓塞癥患者的護理實踐建議，包括病情觀察、并發癥預防、心理支持、健康教育等方面。

本次指南重點內容回顧開發更有效的預防和治療

手段目前可用的預防和治療手段雖

然在一定程度上能夠降低靜脈

血栓栓塞癥的發生率和死亡率

,但仍存在諸多局限性，因此

需要開發更有效的預防和治療

手段。加強多學科合作靜脈血栓栓塞癥的防治涉及多

個學科領域，因此需要加強多

學科之間的合作與交流，共同

推動靜脈血栓栓塞癥防治工作的進步。提高公眾對靜脈血栓