股骨頸骨折Contents/目錄一、股骨頸骨折的概述及病因二、股骨頸骨折的癥狀三、股骨頸骨折的相關護理四、股骨頸骨折的健康指導一、股骨頸骨折的概述及病因1、概述股骨頸骨折是股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。它主要是松質骨，易發于老年人。因老年人骨質疏松、脆弱，輕度間接外力即可致骨折。股骨頸骨折分為：頭下型、經頸型、基底型。當頭下骨折時，股骨頭的血供損失最大，骨折不易愈合，易引起股人工股骨頭置換術、全髖關節置換術。頭缺血性壞死，而基底骨折則與之相反，可保守治療。手術分為：切開復位內固定術，人工股骨頭置換術，全髖關節置換術。2、病因90%以上的股骨頸骨折是在站立或行走時跌倒而發生；老年人容易發生股骨頸骨折的原因，是由于骨質疏松、骨的脆性增加，因此輕微外力即可造成骨折；年輕人的股骨頸骨折多由高能暴力所致。股骨頸骨折有哪些誘發因素？（1）、生活習慣在生活當中不注意防滑措施，比如洗澡時滑倒、冰雪天氣滑倒，都比較容易導致股骨頸骨折。（2）、腦部疾病突發腦部疾病如腦出血、腦梗等，都可出現突然摔倒而導致股骨頸骨折。二、股骨脛骨折的癥狀

股骨頸骨折有哪些典型癥狀？股骨頸骨折患者多有以下幾種典型癥狀。疼痛患者摔倒后可感到患側髖部劇烈疼痛，且局部壓痛明顯。活動受限患者摔倒后，一側下肢活動受到限制，難以自主活動，一般無法自行站立行走。也可能受傷后并不立即出現活動障礙，仍能站立行走，但數天后髖部疼痛加重，活動后疼痛更重，甚至完全不能行走。下肢畸形股骨頸骨折患者常伴有典型的下肢縮短、外展、外旋畸形。患肢縮短肢體測量可發現患肢縮短。股骨頸骨折可能有哪些伴隨癥狀股骨頸骨折多由外傷造成，因此患者可伴有其他部位骨折，如骨盆骨折、轉子間骨折、股骨干骨折等。三、股骨脛骨折的相關護理（一）護理評估1.傷肢情況2.全身情況（1）循環

脈搏的速率、強弱、節律及心音，血壓是否正常，觀察指甲、皮膚顏色，了解末梢循環，從而判斷是否有全身情況的改變。（2）營養

肥胖還是消瘦，以便調節飲食，補充營養。（3）感覺

視、聽、嗅、觸、味覺是否異常，以便給予個體化的護理。（4）排泄

是否有尿潴留、便秘，以便及時解除由于排泄障礙帶來的不適。3.受傷史

受傷時的體位和環境，傷后立即發生的功能障礙及其發展情況、急救處理的經過等，以明確外力的方式、性質，推斷骨折的類型及傷情。4.既往史

有無高血壓、心臟病、腦梗死、胃潰瘍，這一點非常重要。5.精神情感狀況

對疾病的認識，以便針對性地疏導。6.X線檢查明確骨折的部位、類型、移位情況。

（二）、護理問題1．焦慮2．軀體移動障礙3．有牽引效能降低或失效的可能4．有體位不當的可能5．有發生意外的可能6．有移植的骨瓣和血管脫落的可能7．潛在并發癥：便秘、廢用綜合征、感染（肺部、泌尿道、切口）、出血、脫位、血栓形成。8．知識缺乏（三）、護理措施［非手術治療及術前護理］1．心理護理

老年人意外致傷，常常自責，顧慮手術效果，擔憂骨折預后，易產生焦慮、恐懼心理。應給予耐心的開導，介紹骨折的特殊性及治療方法，并給予悉心的照顧，以減輕或消除心理問題。

2．飲食

宜高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。

3．體位

協助維持患肢于外展中立位，患肢置于軟枕上，行有效持續牽引。

4.維持有效牽引效能

不隨意增減牽引重量，若牽引量過小，不能達到復位與固定的目的；若牽引量過大，可發生移位。

5．功能鍛煉

骨折復位后，即可進行股四頭肌收縮和足趾及踝關節屈伸等功能鍛煉。3-4周骨折穩定后可在床上逐漸練習髖、膝關節屈伸活動。解除固定后扶拐不負重下床活動直至骨折愈合［術后護理］1．體位

肢體仍為外展中立位，不盤腿，不側臥，仰臥時在兩大腿之間置軟枕或三角枕。2.術后并發癥的觀察與護理(1）出血：①了解術中情況，尤其是出血量。②術后24小時內患肢局部制動，免加重出血；嚴密觀察切口出血量（尤其是術后6小時內），注意切口敷料有無滲血跡象及引流液的顏色、量，確保引流管不受壓、不扭曲，以防積血殘留在關節內。③測量以神志、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓、尿量每小時1次，警惕失血性休克。(2）切口感染：①術前：嚴格備皮，加強營養，配合醫生對病人進行全身檢查并積極治療糖尿病及牙齦炎、氣管炎等感染灶，遵醫囑預防性地應用抗生素。②嚴格遵守無菌技術操作。③術后充分引流。④識別感染跡象。(3）血栓形成：血栓重在預防。①穿高彈襪（長度從足部到大腿根部）。②妥善固定、制動術肢。③遵醫囑預防性使用低分子肝素鈣、右旋糖酐。④嚴密觀察生命體征、意識狀態和皮膚黏膜情況，警惕肺栓塞形成。⑤觀察術肢血液循環狀況。當肢體疼痛進行性加重，被動牽拉指（趾）可引起疼痛，肢體缺血壞死，為動脈栓塞；肢體明顯腫脹，嚴重時肢端壞死則為靜脈栓塞。3．功能鍛煉

早期在床上活動，術后1周可扶病人坐起，并根據病人的具體情況下地活動；練習髖關節和膝關節的主動活動，加強股四頭肌的鍛煉；術后3~4周扶拐下地，患肢不負重，6個月去拐行走；需行人工股骨頭置換術和全髖關節置換術的病人同人工髖關節置換術的護理。四、股骨脛骨折的健康指導預防感染活動定期復查日常生活避免增加關節負荷，如體重增加、長時間站或坐、長途旅