第3頁共3頁2024年壓瘡的防范管理制度模版(一)三級監控機制1.責任護士的監督患者入院后，責任護士需在規定的時間內對患者進行全面的護理評估，以判斷患者全身狀況是否符合壓瘡的評估標準。2.護士長的監督護士長需核實責任護士的評估結果是否與患者實際狀況一致，評估護理措施是否恰當。對于院前已有壓瘡的情況，應根據實際情況調整護理措施，確保其科學性和有效性，并將評估表上報至護理部門。3.護理部門的監督護理部門在收到壓瘡評估表后，質量控制員應在規定時間內到病房進行核查。確認上報信息與實際狀況是否相符，評估護理措施是否恰當，并對潛在問題提出注意事項，以確保壓瘡護理措施的執行。(二)壓瘡報告制度對于已存在的壓瘡和不可避免的壓瘡，均需在規定的時間內上報至護理部門。(三)嚴格遵守交接班制度對于高風險患者及不可避免壓瘡，需在每個班次進行床邊皮膚交接并做好記錄。(四)獎懲機制對于院外帶入的、炎性浸潤期以上的壓瘡治愈情況，將對護理人員的護理質量給予加分；若在院內發生壓瘡（不可避免的除外），將按比例扣除質量分數，與每月獎金掛鉤。(五)護理咨詢對于創面大、深，長時間未愈合的院前壓瘡或極可能產生不可避免壓瘡的患者，護士長可向護理部門申請護理咨詢。(六)考核與培訓體系各護理單元和護理部門定期對護士進行壓瘡相關知識的考核和培訓，同時對患者及家屬進行相關教育，以實現護理措施的共識。壓瘡的確認與報告規程(一)發現壓瘡后，首先需評估壓瘡事件發生的原因和嚴重程度。(二)壓瘡事件發生后的處理需在規定時間內通知護理部門，由質量控制員前往科室進行核查。隨后在規定時間內向基礎護理質量控制小組和護理部門通報，包括壓瘡事件的相關信息、導致因素、傷害程度、處理措施等，并持續評估患者在壓瘡事件后的身體和心理影響。2.填寫皮膚壓瘡觀察表(1)在“壓瘡來源”一欄中，需明確指出是科室內發生還是院外發生。(2)在“轉歸”欄中，需注明出院、轉科或死亡情況，如轉至?？菩杼顚懣剖颐Q；在“預后”欄中，需詳細記錄皮膚狀況。(3)根據皮膚壓瘡風險評分表和分期，按要求準確填寫。3.積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時記錄。4.當患者轉科時，需將觀察表或記錄轉交給接收科室繼續填寫。5.患者出院或死亡后，需立即將此表交回護理部門。6.如存在隱瞞不報的情況，一經發現將與科室每月質量控制結果掛鉤。7.對可能發展為皮膚壓力傷的高風險患者進行評估，并采取預防措施。2024年壓瘡的防范管理制度模版（二）一、預防措施1、對于新入院、轉院、大手術后等需臥床的病人，當值護士需仔細檢查皮膚狀況，評估其發生壓瘡的風險因素。如發現已有院外壓瘡，需立即填寫“壓瘡評估表”，并在規定時間內上報護理部備案。對于可能無法避免的壓瘡患者，需填寫相關申報表并上報，由科護士長確認后，定期跟蹤并采取早期預防措施，盡量減少壓瘡的發生。2、對于高風險患者，如老年人、體弱者、瘦弱者、癱瘓者、昏迷者或長期臥床者，應遵循壓瘡預防常規處理，可能時使用氣墊床、翻身墊等工具，定時翻身，避免按壓部位受壓，并確保護理記錄的完整性。3、確保臥床患者體位舒適，保持床鋪整潔干燥，保持皮膚清潔，同時保持肢體功能位置。4、向患者及家屬解釋翻身的重要性，爭取他們的配合。按照規定時間（如每2小時）為患者翻身，并記錄翻身情況。對于無法翻身或拒絕翻身的患者，需詳細記錄護理過程。二、應對策略1、若病區內發現患者入院時已有壓瘡，需在規定時間內填寫“皮膚壓瘡報告表”，注明為“院外”帶入，并上報護理部?？谱o士長應在接到報告后規定時間內到病房進行核查，指導護士進行壓瘡管理。2、對于住院期間出現壓瘡的患者，護士長需及時主動上報“壓瘡評估表”給護理部。科護士長接到報告后，需在規定時間內前往病區了解情況，確認壓瘡的嚴重程度，并指導記錄和應對措施，每周至少進行一次續評，必要時啟動會診程序，并將相關表格存入病歷檔案，同時向護理部報告進展。3、定期協助患者翻身，保持床鋪干燥整潔，確保患者皮膚清潔，提供必要的營養支持，按時更換藥物，保持創面干燥