第四章妊娠生理1精選課件ppt學習目標能夠解釋妊娠、受精、著床能夠動態描述：受精、著床、胎兒發育過程掌握胎兒附屬物的功能掌握妊娠期母體的變化2精選課件ppt什么是妊娠？

pregnancy是胚胎(embryo)和胎兒（fatus)在母體內發育成長的過程卵子受精是妊娠的開始胎兒及附屬物自母體排出是妊娠的結束妊娠是非常復雜、變化及協調的生理過程3精選課件ppt主要內容第一節受精及孕卵著床第二節胚胎、胎兒發育特征及胎兒生理特點第三節胎兒附屬物的形成及其功能第四節妊娠期母體的變化4精選課件ppt第一節受精及孕卵著床一、受精精子輸卵管壺腹部卵子相遇、接觸（精子穿過刺激卵母細胞透明帶時為受精開始，卵原核與精原核融合為受精的結束）受精卵代表新生命誕生5精選課件ppt6精選課件ppt

受精過程獲能頂體反應7精選課件ppt受精男女成熟的生殖細胞（精子和卵子）的結合過程稱為受精。受精發生在排卵后的12小時內。整個受精過程約需24小時。當精子與卵子相遇，精子頂體外膜與精細胞膜頂端破裂形成小孔釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶，稱為頂體反應。已獲能的精子穿過次級卵母細胞透明帶為受精過程的開始卵原核與精原核融合為受精過程的完成。形成受精卵標志誕生新生命。8精選課件ppt[受精卵有絲分裂]9精選課件ppt二、著床

晚期囊胚侵入子宮內膜的過程，稱為受精卵著床。受精卵向宮腔方向移動、同時進行有絲分裂，受精后第3天為16個細胞，稱為桑椹胚（早期胚囊），第4天即進入宮腔，第6-7日晚期囊胚準備著床10精選課件ppt著床的條件1、透明帶必須消失；2、胚囊滋養細胞必須分化出合體滋養細胞；3、胚囊和子宮內膜必須同步發育并相互協調；4、孕婦體內要有足夠數量的孕酮。定位、粘著、穿透11精選課件ppt動態描述受精、著床12精選課件ppt三、受精卵著床后，子宮內膜蛻膜變1、底蛻膜；2、包蛻膜；3、真蛻膜。13精選課件ppt第二節胚胎、胎兒發育特征及胎兒生理特點4周為一個孕齡單位妊娠開始8周的孕體成為胚胎，是其主要器官結構完成分化的時期。自妊娠9周起稱為胎兒，是其各器官進一步發育漸趨成熟時期。14精選課件ppt一、胎兒發育特征：12周末：9cm16周末：16cm20周末：25cm24周末：30cm28周末：35cm,1000g32周末：40cm36周末：45cm,2500g40周末：50cm3400g15精選課件ppt16精選課件ppt

胎兒發育順口溜

一泡，二盤，三胚層，四周圓柱，五周弓六周成臍，七指（趾）現，八周完全具人形三月辯男女，四月感胎動，五月聽胎心六月眉現眼睜，七月皮紅皺八月睪丸降陰囊內、九月轉豐滿

十月甲過盛17精選課件ppt18精選課件ppt二、胎兒生理特點循環系統血液呼吸系統：母兒血液在胎盤進行氣體交換消化系統泌尿系統：妊娠中期起，羊水的重要來源是胎兒尿液內分泌系統：胎兒腎上腺皮質能產生大量甾體激素，與胎兒肝、胎盤、母體共同完成雌三醇的合成。生殖系統及性腺分化發育19精選課件ppt循環系統：20精選課件ppt第三節胎兒附屬物的形成及其功能指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水21精選課件ppt一、胎盤（一）胎盤的形成:羊膜

葉狀絨毛膜底蛻膜（絨毛間隙）足月胎盤重450g-650g，直徑16-20cm，厚1-3cm，中間厚，邊緣薄，20個母體葉22精選課件ppt（二）胎盤的功能1、氣體交換：代替胎兒的呼吸系統,CO2O2；2、營養功能：葡萄糖、氨基酸、水、電解質等；3、排泄作用：尿素、尿酸、肌酐、肌酸等；4、防御機能：5、合成功能：人絨毛膜促性腺激素（HCG）、胎盤生乳素（HPL)、雌激素、孕激素23精選課件ppt二、胎膜：絨毛膜和羊膜組成。三、臍帶：胚胎發育過程中，羊膜囊擴大包圍體蒂及卵黃囊形成臍帶。足月長30-70cm，直徑1-2.5cm，灰白色，一條臍靜脈，兩條臍動脈。24精選課件ppt四、羊水：1、來源：早期母體血清，中、晚期胎兒尿液。2、量、性狀、成分：38周1000ml，足月800ml。PH：7.20，比重：1.007-1.025。99%為水，無機物和有機物為1%3、功能：生活環境、保護母體及胎兒等25精選課件ppt

第四節妊娠期母體的變化妊娠期母體為適應胎兒生長的需要，并為分娩準備條件，各個系統和器官均發生一系列的變化26精選課件ppt

一、生殖系統的變化（一）子宮

宮體:子宮峽部：宮頸：27精選課件ppt（二）卵巢：

妊娠期略增大，停止排卵。一側卵巢可見妊娠黃體。黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代。黃體在妊娠3~4個月時開始萎縮（三）陰道：

妊娠期粘膜變軟，充血水腫成紫藍色（livid著色）。陰道上皮細胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道分泌物pH值降低，防止感染（四）外陰：妊娠期外陰部充血，色素沉著28精選課件ppt二、乳房的變化乳房于妊娠早期開始增大，充血明顯。蒙氏結節（Montgomerytubercles）雌激素刺激乳腺管發育，孕激素刺激乳腺腺泡發育29精選課件ppt三、循環系統的變化（一）心臟：妊娠后期因膈肌升高,心臟向左、向上,向前移位（二）心排出量：自妊娠10周開始增加，至妊娠32周達高峰（增加30%）.臨產后,特別在第二產程期間，心排出量顯著增加（三）血壓：孕婦體位影響血壓，坐位高于仰臥位；股靜脈壓于妊娠20周開始明顯升高仰臥位低血壓綜合征(supinehypotensivesyndrome)30精選課件ppt四、血液的變化（一）血容量：循環血量于妊娠后開始增加，至妊娠32~34周達高峰，平均約增加1500ml

（血漿增加>紅細胞增加）（二）血液成分

1.RBC下降，血紅蛋白下降，血細胞比容下降

2.WBC升高(10-15X109/L)3.凝血因子升高，妊娠期血液處于高凝狀態，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，血漿纖維蛋白原含量增加

4.血漿蛋白下降，主要是白蛋白減少31精選課件ppt五、泌尿系統的變化

自妊娠中期腎盂及輸尿管輕度擴張，輸尿管增粗及蠕動減弱，尿流緩慢，且右側輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫，孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側多見

32精選課件ppt六、呼吸系統的變化：肺活量無明顯變化；以胸式呼吸為主,較深大33精選課件ppt七、消化系統的變化：受大量雌激素影響，牙齒易松動及出現齲齒腸蠕動減弱，便秘

34精選課件ppt八、皮膚的變化妊娠期垂體分泌促黑素細胞激增加，加之雌、孕激素大量增多，使黑色素增加

妊娠黃褐斑(chloasmagravidarum)

妊娠紋（striaegravidarum)35精選課件ppt九、內分泌系統的變化（一）垂體(pituitarygland)1.促性腺激素（gonadotropin，Gn）下降

2.

催乳素（prolactin，PRL）升高（二）腎上腺皮質1.

皮質醇（cortisol）增加2.醛固酮（aldosterone）增加3.

睪酮（testosterone）增加36精選課件ppt十、新陳代謝的變化1.基礎代謝率（basalmetabolicrate，BMR）至妊娠晚期可增高15%~20%2.體重（bodyweight,BW)直至妊娠足月時平均約增加12.5kg3.碳水化合物代謝(carbohydratemetabolism)妊娠期胰島功能旺盛，分泌胰島素增多4.脂肪代謝(fatmetabolism)妊娠期腸道吸收脂肪能力增強，血脂增高，脂肪能較多積存5.蛋白質代謝(proteinmetabolism)6.水代謝

(watermetabolism)妊娠期機體水分平均約增加7L，至妊娠末期組織間液可增加1~2L7.礦物質代謝(mineralmetabolism)胎兒生長發育需要