第第頁(yè)中醫(yī)院疼痛科室可行性分析報(bào)告關(guān)于建設(shè)貴州遵義市中醫(yī)院疼痛科室的可行性分析黃佑慶昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院目錄第一章項(xiàng)目總論第二章疼痛診療行業(yè)總體概況第三章項(xiàng)目投資的必需性與可行性第四章項(xiàng)目建設(shè)實(shí)在實(shí)施方案第五章可行性研究結(jié)論第一章項(xiàng)目基本情況一、項(xiàng)目名稱疼痛專科門診二、項(xiàng)目建設(shè)單位建設(shè)地方貴州遵義市中醫(yī)院三、項(xiàng)目服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制服務(wù)方式：針對(duì)疼痛患者需求，供應(yīng)醫(yī)院門診、住院服務(wù)以及上門服務(wù)；服務(wù)時(shí)間：正常門診：8：3017：30；同時(shí)供應(yīng)24小時(shí)急診服務(wù)；診療科目：包含痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、老年性骨質(zhì)疏松癥致椎體壓縮性骨折、肩周炎、骨關(guān)節(jié)病、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹性神經(jīng)痛、不定敘述綜合征、風(fēng)濕、類風(fēng)濕及頸肩腰背等急慢性疼痛疾病全科診療；第二章疼痛診療行業(yè)總體概況人人都經(jīng)過(guò)過(guò)疼痛，疼痛也是人們到醫(yī)院就診的緊要原因。但在目前，大多數(shù)人認(rèn)為疼痛只是疾病的一種癥狀，在患病過(guò)程中忍受疼痛理所當(dāng)然。隨著醫(yī)學(xué)的不絕進(jìn)步，這種認(rèn)得可能被漸漸變化，“免除疼痛是患者的基本權(quán)利”的理念將被接受，疼痛診療有望成為新的醫(yī)療資產(chǎn)。鑒于我國(guó)疼痛學(xué)科發(fā)展與發(fā)達(dá)國(guó)家的明顯差距，疼痛診療市場(chǎng)將大有可為。2000年，世界衛(wèi)生組織提出“疼痛是一類疾病”，正式將疼痛歸到疾病范疇，疼痛學(xué)科隨之得到快速發(fā)展。中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)主任委員李樹(shù)人教授表示，盡管我國(guó)在疼痛治療方面取得了很大的進(jìn)步，但整體水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。近20年來(lái)，疼痛學(xué)科在我國(guó)得到了快速發(fā)展，但總體上看，我國(guó)疼痛學(xué)科的發(fā)展情形仍然無(wú)法滿足患者的需要，緊要表現(xiàn)為臨床技術(shù)水平與患者需求之間存在差距。依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部20**年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的醫(yī)院疼痛專科床位占比為0.9%；醫(yī)院的硬件情形不容樂(lè)觀。近年來(lái)，隨著腰椎間盤突出、頸椎病、運(yùn)動(dòng)損傷等疼痛疾病的發(fā)病率的攀升和人們保健意識(shí)、疼痛疾病治療觀念的漸漸提升，我國(guó)疼痛醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展快速，疼痛醫(yī)療的門診增長(zhǎng)率高于全國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的整體門診增長(zhǎng)率。依據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)，如遵義這樣的中型城市，因患肌肉、骨骼結(jié)締組織而引發(fā)慢性疼痛疾病的緊要就醫(yī)人員為白領(lǐng)、企事業(yè)單位職工及老年患者。中國(guó)疼痛診療市場(chǎng)的地域性強(qiáng)、集中度不高，但是在以城市為單位的區(qū)域市場(chǎng)上，絕大多數(shù)市場(chǎng)的CR8高于70%，表現(xiàn)出猛烈的地域性集中。隨著醫(yī)保體系的完善和患者分級(jí)轉(zhuǎn)診體系的推動(dòng)，疼痛醫(yī)療服務(wù)行業(yè)“全國(guó)分散、地區(qū)集中”的特點(diǎn)將更加明顯。由于缺乏權(quán)威性的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國(guó)疼痛醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)規(guī)模難以進(jìn)行精準(zhǔn)明確的計(jì)算。但可以合理地估量如下：依據(jù)《20**中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)，20**年全國(guó)醫(yī)院疼痛用藥約20億元，而藥品收入占疼痛醫(yī)療總收入的比例位于20%30%之間，若以25%作為平均數(shù)。另外，經(jīng)過(guò)多年的奮斗，中國(guó)疼痛物理性治療得到了廣泛的發(fā)展，大量先進(jìn)的醫(yī)療儀器進(jìn)入醫(yī)院，疼痛診療進(jìn)入微創(chuàng)、無(wú)痛時(shí)代，物理性醫(yī)療儀器的推廣也具有巨大的市場(chǎng)潛力。第三章項(xiàng)目投資的必需性與可行性第一節(jié)項(xiàng)目投資的必需性本項(xiàng)目投資的必需性體現(xiàn)在以下方面：（一）滿足貴州疼痛醫(yī)療市場(chǎng)的需要貴州遵義疼痛醫(yī)療市場(chǎng)的空間巨大，但目前市場(chǎng)滲透率低。造成這種情形的原因約莫有：老百姓的健康意識(shí)孱弱、支出本領(lǐng)不足、醫(yī)療資源的分布不合理等。但從動(dòng)態(tài)來(lái)看，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和政策的引導(dǎo)，貴州遵義疼痛診療市場(chǎng)原有的潛在需求將快速得到釋放，疼痛醫(yī)療需求將快速增大。這是由于：1、健康意識(shí)的提高貴州遵義的文化教育事業(yè)不絕發(fā)展提高，隨著貴州遵義居民受教育程度的將進(jìn)一步提高、范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，健康知識(shí)將漸漸得到普及、人們對(duì)身體保健尤其是脊椎等所引發(fā)的慢性疾病的保健觀念將漸漸加強(qiáng)，潛在的醫(yī)療需求將漸漸明晰。2、支出本領(lǐng)的提高隨著貴州遵義的經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展，疼痛醫(yī)療的高端需求將漸漸加添；隨著貴州遵義“全民醫(yī)保”措施的漸漸到位，以前那些有病但看不起的患者將得到基本醫(yī)療的保障，老百姓的基本支出本領(lǐng)提高。這樣，從前相當(dāng)大的一塊潛在的市場(chǎng)將轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的市場(chǎng)。依據(jù)宏觀猜測(cè)，貴州遵義人口在醫(yī)療保健方面的消費(fèi)支出會(huì)連續(xù)上升。3、疼痛疾病的更改隨著電腦的漸漸普及、貴州遵義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大量中青年一代開(kāi)始從事伏案腦力工作，貴州遵義人口老齡化、居民生活水平的提高等因素的更改，隨之而來(lái)的各種脊椎性疾病（譬如頸椎病、腰椎鍵盤突出、頭痛、關(guān)節(jié)病變等）的發(fā)病率將會(huì)上升，患者對(duì)疼痛醫(yī)療服務(wù)的需求加添。以上的更改，將導(dǎo)致疼痛醫(yī)療市場(chǎng)的快速放大、醫(yī)療需求迅猛加添。這種發(fā)展趨勢(shì)，要求有充分的、貼近老百姓的疼痛醫(yī)療服務(wù)門診為患者供應(yīng)服務(wù)因此，疼痛門診的建設(shè)，將能夠有效滿足貴州遵義快速放大的疼痛醫(yī)療市場(chǎng)。（二）構(gòu)建貴州遵義多層次疼痛診療服務(wù)體系的需要從城市人口結(jié)構(gòu)來(lái)看：貴州遵義的人口結(jié)構(gòu)呈橄欖型，中產(chǎn)階層龐大，龐大的中產(chǎn)階層形成了旺盛的購(gòu)買力。隨著貴州遵義經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)、人們生活水平的提高，在意識(shí)上呈現(xiàn)出從“治病”到“防病”的更改、在需求上呈現(xiàn)出從“治好病”到“看好病”的更改，老百姓對(duì)醫(yī)療的需求將呈現(xiàn)“多層次、多元化”的趨勢(shì)。尤其是中高收入群體日益強(qiáng)大、外籍人士的漸漸增多，這些人群既重視獲得滿意的診療效果，對(duì)視覺(jué)質(zhì)量有較高的期望，又重視就醫(yī)過(guò)程的便利性、舒適性、私密性和專有性，而對(duì)價(jià)格的敏感性較低，附加值比較高。以上這些更改要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備良好的服務(wù)本領(lǐng)，以滿足患者多層次的、差別化的服務(wù)需求。就目前而言，貴州遵義現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較重視硬件設(shè)施的建設(shè)，而其所供應(yīng)的服務(wù)離差別化的標(biāo)準(zhǔn)還有相當(dāng)?shù)木嚯x。貴州遵義的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域缺乏技術(shù)好、服務(wù)好的“兩好型”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面對(duì)發(fā)達(dá)的醫(yī)療市場(chǎng)，貴州遵義的大部分專科門診由于受到軟硬件及規(guī)模面積的限制，服務(wù)水平顯然還需要加強(qiáng)。因此，貴州遵義市需要管理水平較高，服務(wù)良好，特色明顯，具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的疼痛醫(yī)療診治專科門診的進(jìn)入。第二節(jié)項(xiàng)目區(qū)域疼痛診療市場(chǎng)情形據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：目前整個(gè)遵義疼痛診療年?duì)I業(yè)收入在2億元左右（包含專科、特色門診及其他科室對(duì)疼痛的診療）。就遵義市場(chǎng)的空間而言，由于缺乏現(xiàn)成的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，只能通過(guò)推斷來(lái)確定。對(duì)于幾種緊要疼痛疾病的潛在市場(chǎng)空間的估測(cè)見(jiàn)下表：疼痛醫(yī)療項(xiàng)目市場(chǎng)空間估測(cè)表指標(biāo)病種人口基數(shù)（萬(wàn)人）平均發(fā)病率潛在患者人數(shù)（萬(wàn)人）平均治療費(fèi)用（元/人）潛在市場(chǎng)空間（億元）頸椎病（1860歲）約10040%以上40250010.00腰椎間盤突出癥（2555歲）約8010%8.030002.4癌性疼痛（40～70歲）約701%0.7100000.7運(yùn)動(dòng)損傷（3050歲）約403%1.220000.24合計(jì)13.34通常，在疼痛診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入構(gòu)成中，上表中的幾個(gè)緊要病種的手術(shù)、治療收入在總收入中的占比約為70%～80%。因此可以依據(jù)比例約莫推斷出：遵義疼痛市場(chǎng)的空間保守估量約在15億元左右，遵義疼痛診療門診具有巨大的發(fā)展?jié)摿Α５谒恼马?xiàng)目實(shí)在實(shí)施方案一、階段性工作計(jì)劃（階梯型計(jì)劃）（一）、培養(yǎng)人才（初始階段）為保證疼痛診療技術(shù)的推廣及搭配醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展需求，我學(xué)科將從個(gè)體素養(yǎng)提升、臨床工作本領(lǐng)培養(yǎng)、科研教學(xué)本領(lǐng)加強(qiáng)三個(gè)方面進(jìn)行培養(yǎng)，努力建設(shè)一支高技能、高素養(yǎng)的疼痛診療團(tuán)隊(duì)。（二）組建團(tuán)隊(duì)、開(kāi)展手術(shù)（發(fā)展階段）在嚴(yán)格執(zhí)行人才培養(yǎng)計(jì)劃的同時(shí)，通過(guò)幫、傳、帶的方式，結(jié)合階段性考核，選拔所需要的疼痛專業(yè)人才（醫(yī)生及護(hù)士）。（三）建立疼痛科室（成熟階段）科室建設(shè)分為兩部分，一部分為門診，一部分為病房。有相應(yīng)數(shù)量固定的醫(yī)護(hù)人員，設(shè)施和有關(guān)的規(guī)章制度。承當(dāng)確定的醫(yī)療、教學(xué)和臨床科研任務(wù)。二、實(shí)在方案及目標(biāo)效果評(píng)估（一）、人才培養(yǎng)方面1、個(gè)體素養(yǎng)的提升1）、人員進(jìn)修由貴醫(yī)院選派人員到我處進(jìn)行一段時(shí)期的跟班學(xué)習(xí)，參加各項(xiàng)科室的管理及診療培訓(xùn)，熟識(shí)疼痛診療及管理方面的流程和專業(yè)技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)疼痛診療學(xué)科的理解。2）、定期集中培訓(xùn)固定時(shí)間集中人員通過(guò)專家授課的方式，提升科室整體人員素養(yǎng)，及對(duì)疼痛學(xué)科更深層次的理解與提高，并近距離與專家溝通互動(dòng)，解決科室發(fā)展管理及診療過(guò)程中存在問(wèn)題，有針對(duì)性的輔導(dǎo)。2、臨床工作本領(lǐng)的培養(yǎng)1）在教學(xué)模式下，通過(guò)大量實(shí)體病例的分析及操作，提升臨床診斷技術(shù)，為今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2）熟識(shí)疼痛醫(yī)療設(shè)備的性能及運(yùn)用，掌握其治療的適應(yīng)癥范圍和操作流程，為手術(shù)治療培養(yǎng)優(yōu)秀人才。3）了解各種疼痛常用藥物的合理運(yùn)用，嫻熟掌握神經(jīng)停滯方法，明確微創(chuàng)介入的手段，并掌握相關(guān)技術(shù)。3、科研教學(xué)本領(lǐng)的加強(qiáng)在豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，建立學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，力求實(shí)現(xiàn)確定的教學(xué)和科研本領(lǐng)，爭(zhēng)取發(fā)表一些有價(jià)值的疼痛論文并涉足疼痛疑難病例課題的研究，并以此提升本院疼痛科室的影響力。（二）、組建團(tuán)隊(duì)、開(kāi)展手術(shù)方面1、以本院醫(yī)生為基礎(chǔ)，通過(guò)考核，選拔人才。組建團(tuán)隊(duì)。開(kāi)展基本和簡(jiǎn)單的手術(shù)，以輔佑襄助專家開(kāi)展疑難病例的手術(shù)。進(jìn)一步加強(qiáng)本院醫(yī)生的基本技巧和水平。開(kāi)展：各種軟組織疼痛的撞擊波非侵入性微創(chuàng)治療術(shù)；神經(jīng)病理性疼痛、癌性疼痛、軟組織疼痛的射頻熱凝術(shù)治療以及經(jīng)椎間盤微創(chuàng)手術(shù)治療等。2、加強(qiáng)、掛鉤與本院特色相關(guān)的診療手段，開(kāi)展輔佑襄助治療。如理療、針灸、中藥、推拿等治療方法，力求打造中西醫(yī)結(jié)合的疼痛治療隊(duì)伍。（三）、建立疼痛科室方面1、組建科室管理框架，訂立與該院相結(jié)合的科室管理規(guī)章制度。規(guī)劃我科就診流程、住院流程、治療流程、手術(shù)流程、回訪流程、院感掌控流程等；建立科室質(zhì)量掌控小組并開(kāi)展相應(yīng)的質(zhì)控活動(dòng)。2、疼痛門診建設(shè)方面：設(shè)置醫(yī)師編制及職責(zé)范圍，建議應(yīng)有固定的開(kāi)診日期及時(shí)間（并公布于眾，直接對(duì)外掛號(hào)）；在工作內(nèi)容和程序方面，采取兩大形式并存：一是“診、治一貫制”即診斷治療均由一人負(fù)責(zé)。二是“流水作業(yè)制”即診斷治療均由固定專職醫(yī)師，經(jīng)診室醫(yī)生檢查、診斷，做出治療計(jì)劃，然后轉(zhuǎn)治療室，由治療室醫(yī)生進(jìn)行治療。3、疼痛病房建設(shè)方面：醫(yī)師三級(jí)查房培訓(xùn)及落實(shí)；會(huì)診制度及落實(shí)；疑難病例討論制度及落實(shí)；病歷質(zhì)量提升及質(zhì)評(píng)；圍術(shù)期管理；組織本院專家和管理者對(duì)我科進(jìn)行檢查和評(píng)估，查找問(wèn)題，改進(jìn)和提升，連續(xù)改進(jìn)。四、需人、資、力方面的搭配計(jì)劃（一）、人才方面開(kāi)始階段，要求選派有麻醉、介入反射、骨科臨床經(jīng)驗(yàn)的、大專以上的、中級(jí)或以上的醫(yī)師到指定的醫(yī)院進(jìn)修；選派具有護(hù)師資格的護(hù)士到指定醫(yī)院疼痛科跟臺(tái)操作，熟識(shí)設(shè)備操作及維護(hù)。選派1名護(hù)士進(jìn)行疼痛專科操作進(jìn)修。其次，依據(jù)臨床和科室發(fā)展需要，選派有關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行市外學(xué)習(xí)或進(jìn)修。上述進(jìn)修返回人員應(yīng)依照我方的要求布置在疼痛科相應(yīng)的崗位上工作，不得調(diào)離至其它崗位。（二）、設(shè)備方面（含設(shè)備及耗材）撞擊波疼痛治療系統(tǒng)（含撞擊波耗材及治療體位床）射頻疼痛治療系統(tǒng)（含耗材）C型臂*光機(jī)，透光手術(shù)床COMBI500疼痛診斷治療集成系統(tǒng)體位床（三）、經(jīng)濟(jì)效益核算在目前正常接診狀態(tài)下工作，不做額外大量的媒體宣傳工作，按正常接診狀態(tài)下預(yù)算，會(huì)有以下的經(jīng)濟(jì)利益。（注：該項(xiàng)核算僅包含設(shè)備產(chǎn)生的直接利潤(rùn)，不包含醫(yī)院正常的藥物、床位費(fèi)、檢查費(fèi)及其他治療費(fèi)應(yīng)得收益。）設(shè)備投放后經(jīng)濟(jì)收益表單位：萬(wàn)元總投資本錢銷售收入利潤(rùn)稅收凈利潤(rùn)投資利潤(rùn)率投資回收期年折舊人員工資電費(fèi)及其他耗材手術(shù)費(fèi)理療費(fèi)其他收入射頻疼痛治療系統(tǒng)85178720**504559.24%約616天撞擊波疼痛治療系統(tǒng)8016810.879.20**4.4044.4COMBI500疼痛診斷治療集成系統(tǒng)358054037037體位床10022表格說(shuō)明：1、固定資產(chǎn)年折舊實(shí)行平均折舊法，項(xiàng)目生命周期按5年計(jì)，設(shè)備殘值不計(jì)；2、人員按6人計(jì)算，每人每年工資約為4萬(wàn)元，由于各項(xiàng)目操作均可由一個(gè)人完成，因此，工資費(fèi)用平攤到各項(xiàng)目中。1、射頻疼痛治療系統(tǒng)中，其他耗材費(fèi)緊要是電極費(fèi)用。每人手術(shù)費(fèi)用為3000元，平均每月20例手術(shù)，合計(jì)每年手術(shù)費(fèi)72萬(wàn)元。2、撞擊波疼痛治療系統(tǒng)中，其他耗材費(fèi)緊要是探頭費(fèi)用。每人手術(shù)費(fèi)用為200元，按每天15例，每月工作22日計(jì)算，合計(jì)每年手術(shù)費(fèi)79.2萬(wàn)元。3、COMBI500疼痛診斷治療集成系統(tǒng)是輔佑襄助前兩項(xiàng)的治療方法，緊要為術(shù)后病人理療，理療病人包含門診病人和住院病人，按每人每天理療費(fèi)50元計(jì)，每天理療30人，每年按360天計(jì)算，合計(jì)每年理療費(fèi)54萬(wàn)元。4、該行業(yè)不需要上繳稅金。5、投資利潤(rùn)率=凈利潤(rùn)/總投資*100%6、投資回收期=總投資/凈利潤(rùn)+建設(shè)期（該項(xiàng)目無(wú)建設(shè)期）第五章可行性研究結(jié)論本項(xiàng)目的建設(shè)，能有效滿足遵義疼痛市場(chǎng)的需要，研究表明：第一，該項(xiàng)目在業(yè)務(wù)發(fā)展方面擁有巨大的市場(chǎng)潛力，巨大的市場(chǎng)需求基數(shù)以及醫(yī)療服務(wù)需求客戶的多樣化需求，使得本項(xiàng)目實(shí)施后，能獲得充分的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)。第二，項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)依靠?jī)?yōu)質(zhì)的管理模式，我科室建立后依托擁有浩繁經(jīng)驗(yàn)豐富的疼痛學(xué)科專家，同時(shí)配備了大批國(guó)內(nèi)少有的、僅大型綜合醫(yī)院才擁有的先進(jìn)的疼痛醫(yī)療設(shè)備，這些資源在優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的操作下得到合理運(yùn)用、產(chǎn)生巨大效應(yīng)。加之管理上的專業(yè)化，使得疼痛門診在遵義各同質(zhì)醫(yī)院特色門診競(jìng)爭(zhēng)中具備相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。第三，財(cái)務(wù)收益分析顯示，新科室建立后，運(yùn)用新的診療技術(shù)和人才培養(yǎng)模式后第二年中期就能實(shí)現(xiàn)盈利，以后逐年加添，投資回收期較快。第四，人才培養(yǎng)的階梯型模式，是本項(xiàng)目實(shí)施的一個(gè)重點(diǎn)，本項(xiàng)目不但考慮到當(dāng)前人員素養(yǎng)的提高，還考慮到了醫(yī)院長(zhǎng)期的發(fā)展需要，專家的幫帶傳和定期開(kāi)展面授培訓(xùn)相結(jié)合的模式，對(duì)疼痛科室良性發(fā)展起到至關(guān)緊要的作用。第五，疼痛診療技術(shù)依托先進(jìn)的設(shè)備開(kāi)展無(wú)創(chuàng)、微創(chuàng)治療，既是目前疼痛理療的研究重點(diǎn)和方向，又能使診療效果明顯，風(fēng)險(xiǎn)降至最低點(diǎn)，有利于病人的后期痊愈和口碑營(yíng)銷，廣告投入較小，管理費(fèi)用降低。本科室建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施，在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益上具有良好發(fā)展前景，運(yùn)營(yíng)規(guī)劃也能夠得到有效實(shí)施，且風(fēng)險(xiǎn)可控，預(yù)