醫(yī)療服務(wù)保障協(xié)議2024細則版A版本合同目錄一覽1.協(xié)議范圍與定義1.1協(xié)議范圍1.2定義2.服務(wù)內(nèi)容2.1醫(yī)療服務(wù)2.2醫(yī)療保障3.協(xié)議雙方的權(quán)利與義務(wù)3.1甲方（患者）的權(quán)利與義務(wù)3.2乙方（醫(yī)療服務(wù)提供方）的權(quán)利與義務(wù)4.醫(yī)療服務(wù)流程4.1掛號與預(yù)約4.2診療流程4.3醫(yī)療費用結(jié)算5.醫(yī)療保障范圍5.1保障范圍5.2報銷比例5.3報銷流程6.保險責(zé)任與理賠6.1保險責(zé)任6.2理賠流程6.3理賠材料7.保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限7.3違約責(zé)任8.爭議解決方式8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3訴訟解決9.合同的生效、變更與解除9.1生效條件9.2變更條件9.3解除條件10.違約責(zé)任10.1甲方違約責(zé)任10.2乙方違約責(zé)任11.不可抗力11.1不可抗力的認定11.2不可抗力導(dǎo)致的后果12.合同的終止與解除12.1終止條件12.2解除條件13.附則13.1合同的附件13.2合同的修訂14.其他約定14.1雙方的其他約定14.2約定生效條件第一部分：合同如下：1.協(xié)議范圍與定義1.1協(xié)議范圍本協(xié)議由甲方（患者）與乙方（醫(yī)療服務(wù)提供方）共同簽訂，適用于甲方在乙方處接受醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療保障的全過程。本協(xié)議內(nèi)容包括但不限于醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、費用結(jié)算等。1.2定義（1）甲方：指接受醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療保障的患者。（2）乙方：指提供醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療保障的醫(yī)療機構(gòu)。（3）醫(yī)療服務(wù)：指乙方根據(jù)甲方病情提供的診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動。（4）醫(yī)療保障：指乙方為甲方提供的醫(yī)療費用報銷、優(yōu)惠等保障措施。2.服務(wù)內(nèi)容2.1醫(yī)療服務(wù)乙方應(yīng)按照甲方的病情需要，提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，包括診斷、治療、康復(fù)等。同時，乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。2.2醫(yī)療保障乙方為甲方提供醫(yī)療保障，包括醫(yī)療費用報銷、優(yōu)惠等。具體保障范圍、報銷比例等詳見本協(xié)議第五條。3.協(xié)議雙方的權(quán)利與義務(wù)3.1甲方（患者）的權(quán)利與義務(wù)（1）甲方有權(quán)了解并咨詢自己的病情、治療方案及費用等情況。（2）甲方應(yīng)如實告知乙方自己的病情、病史等信息，并配合乙方的醫(yī)療服務(wù)。（3）甲方應(yīng)按照約定的時間和方式支付醫(yī)療費用。3.2乙方（醫(yī)療服務(wù)提供方）的權(quán)利與義務(wù)（1）乙方有權(quán)根據(jù)甲方的病情提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。（2）乙方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，及時向甲方告知病情、治療方案及費用等情況。（3）乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，為甲方提供醫(yī)療保障。4.醫(yī)療服務(wù)流程4.1掛號與預(yù)約甲方可通過現(xiàn)場、電話、互聯(lián)網(wǎng)等方式向乙方掛號或預(yù)約。乙方根據(jù)甲方的需求安排合適的醫(yī)生就診。4.2診療流程乙方按照甲方的病情，進行診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動。診療過程中，乙方應(yīng)確保醫(yī)療安全，尊重甲方的意愿。4.3醫(yī)療費用結(jié)算甲方應(yīng)按照約定的時間和方式支付醫(yī)療費用。乙方為甲方提供正規(guī)發(fā)票，并按照本協(xié)議的約定進行費用報銷。5.醫(yī)療保障范圍5.1保障范圍乙方為甲方提供的醫(yī)療保障范圍包括但不限于：醫(yī)療費用報銷、優(yōu)惠診療項目等。5.2報銷比例甲方的醫(yī)療費用報銷比例根據(jù)具體險種和政策確定。乙方在診療過程中，應(yīng)向甲方明確告知報銷比例。5.3報銷流程甲方在產(chǎn)生醫(yī)療費用后，按照乙方的規(guī)定提交相關(guān)材料，乙方在接到材料后及時進行審核并報銷。6.保險責(zé)任與理賠6.1保險責(zé)任乙方負責(zé)向甲方提供醫(yī)療保障，確保甲方的醫(yī)療費用得到合理報銷。6.2理賠流程甲方在產(chǎn)生醫(yī)療費用后，按照乙方的規(guī)定提交相關(guān)材料，乙方在接到材料后及時進行審核并報銷。6.3理賠材料甲方應(yīng)向乙方提交的理賠材料包括但不限于：醫(yī)療費用清單、發(fā)票、病歷、身份證明等。8.保密條款8.1保密內(nèi)容雙方在簽訂本協(xié)議過程中及協(xié)議有效期內(nèi)所獲悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等，應(yīng)予以嚴格保密。8.2保密期限除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機關(guān)、司法機關(guān)提供本協(xié)議及相關(guān)保密信息外，雙方應(yīng)對保密信息保密至本協(xié)議解除或終止之日起五年。8.3違約責(zé)任如一方違反本協(xié)議的保密條款，導(dǎo)致另一方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。9.爭議解決方式9.1協(xié)商解決雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決本協(xié)議履行過程中的任何爭議和糾紛。9.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，任何一方均可向乙方所在地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。9.3訴訟解決如調(diào)解不成，任何一方均有權(quán)向乙方所在地的人民法院提起訴訟。10.合同的生效、變更與解除10.1生效條件本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2變更條件本協(xié)議的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。10.3解除條件本協(xié)議提前解除的，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。11.違約責(zé)任11.1甲方違約責(zé)任甲方違反本協(xié)議的，應(yīng)向乙方支付違約金，并賠償乙方因此遭受的損失。11.2乙方違約責(zé)任乙方違反本協(xié)議的，應(yīng)向甲方支付違約金，并賠償甲方因此遭受的損失。12.不可抗力12.1不可抗力的認定不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、社會事件等。12.2不可抗力導(dǎo)致的后果因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分無法履行，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。13.合同的終止與解除13.1終止條件本協(xié)議在履行期限屆滿后自然終止。13.2解除條件本協(xié)議提前解除的，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。14.其他約定14.1雙方的其他約定本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。14.2約定生效條件補充協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。第二部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療服務(wù)項目清單詳細列出乙方為甲方提供的所有醫(yī)療服務(wù)項目，包括項目名稱、項目描述、費用等。2.附件二：醫(yī)療保障政策詳細列出乙方提供的醫(yī)療保障政策，包括保障范圍、報銷比例、報銷流程等。3.附件三：費用報銷申請表用于甲方申請費用報銷時填寫，包括個人信息、費用明細、報銷金額等。4.附件四：病歷資料包括甲方的病歷、診斷證明、治療方案等，用于醫(yī)療服務(wù)和費用報銷的依據(jù)。5.附件五：身份證明甲方有效身份證明文件，用于醫(yī)療服務(wù)和費用報銷的身份驗證。6.附件六：保險合同如果乙方提供的醫(yī)療保障涉及保險產(chǎn)品，應(yīng)提供保險合同副本，包括保險條款、保險責(zé)任等。7.附件七：保密協(xié)議詳細列出保密條款的內(nèi)容，包括保密內(nèi)容、保密期限、違約責(zé)任等。8.附件八：爭議解決協(xié)議詳細列出爭議解決方式，包括協(xié)商、調(diào)解、訴訟等。9.附件九：合同變更、解除和終止協(xié)議詳細列出合同變更、解除和終止的條件、程序以及相關(guān)責(zé)任。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.甲方違約行為及責(zé)任（1）未按照約定時間和方式支付醫(yī)療費用：甲方需向乙方支付違約金，并賠償因此造成的損失。（2）未如實告知病情、病史等信息：甲方需承擔(dān)因此導(dǎo)致的風(fēng)險和損失。2.乙方違約行為及責(zé)任（1）未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)：乙方需向甲方支付違約金，并賠償因此造成的損失。（2）未按照約定提供醫(yī)療保障：乙方需向甲方支付違約金，并賠償因此造成的損失。3.示例說明示例一：甲方未按照約定時間支付醫(yī)療費用，乙方有權(quán)按照約定向甲方收取違約金，并追究甲方因此造成的損失。示例二：乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，并追究乙方因此造成的損失。說明三：法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)：指乙方根據(jù)甲方病情提供的診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動。2.醫(yī)療保障：指乙方為甲方提供的醫(yī)療費用報銷、優(yōu)惠等保障措施。3.醫(yī)療費用：指甲方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的費用，包括但不限于診斷