臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬782一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

大量輸入庫(kù)存血后，一般不會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥是A.體溫降低B.堿中毒C.低鉀血癥D.低鈣血癥（江南博哥）正確答案：C[解析]庫(kù)血中紅細(xì)胞破壞較多，大量細(xì)胞內(nèi)的K+釋放到細(xì)胞外。因此，一次性大量輸入庫(kù)存血可導(dǎo)致高鉀血癥。一次性大量輸入冷藏血可致低體溫。庫(kù)存血中的抗凝劑枸櫞酸鈉在肝臟可轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，因此大量輸血可致代謝性堿中毒。大量含枸櫞酸鈉的血制品可造成暫時(shí)性低鈣血癥。

2.

阿米巴原蟲進(jìn)入肝的途徑是A.從門靜脈所屬分支入肝B.從肝動(dòng)脈入肝C.從淋巴系統(tǒng)入肝D.從膽道入肝正確答案：A

3.

下列不符合白血病的描述是A.脾腫大B.肝腫大C.淋巴結(jié)腫大D.外周血白細(xì)胞均增多正確答案：D

4.

男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)陽性，冠狀動(dòng)脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項(xiàng)不正確A.主要應(yīng)用硝酸酯類藥物治療B.可以有典型的勞力性胸痛C.β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預(yù)防猝死D.可以手術(shù)分離受壓的冠狀動(dòng)脈正確答案：A

5.

大動(dòng)脈彈性降低A.使收縮壓與舒張壓都升高B.使收縮壓與舒張壓都下降C.使收縮壓升高，舒張壓降低D.使收縮壓升高，舒張壓無影響正確答案：C[解析]影響血壓的主要因素：(1)搏出量增加收縮壓上升，舒張壓略升，脈壓上升；(2)心率增加收縮壓略升，舒張壓升高，脈壓下降；(3)外周阻力收縮壓略升，舒張壓升高，脈壓下降；(4)動(dòng)脈彈性收縮壓上升，舒張壓略升，脈壓上升。

6.

下述哪種化合物中不含高能磷酸鍵A.1,6-二磷酸果糖B.二磷酸腺苷C.磷酸烯醇式丙酮酸D.1,3-二磷酸甘油酸正確答案：A

7.

分泌型蛋白質(zhì)的定向輸送需要A.連接酶B.甲基化酶C.信號(hào)肽酶D.脫甲酰酶正確答案：C

8.

腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是A.草酸鹽結(jié)石B.磷酸鹽結(jié)石C.碳酸鹽結(jié)石D.尿酸結(jié)石正確答案：D

9.

手指各關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍中，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲40°～50°B.掌指關(guān)節(jié)屈曲90°C.遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲60°～80°D.近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲120°正確答案：A

10.

導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見的是A.鏈球菌B.大腸桿菌C.厭氧類桿菌D.形桿菌正確答案：B

11.

21歲女性患者，反復(fù)水腫3月，血壓140/85mmHg，Hb130g/L，尿蛋白5.2g/L，紅細(xì)胞陰性，血肌酐80μmol/L，血白蛋白25g/L。最可能的診斷為A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎病綜合征正確答案：D

12.

新潔爾滅溶液中加入醫(yī)用亞硝酸鈉是為了A.除去器械上的油脂B.縮短消毒時(shí)間C.防止器械失去光澤D.防止金屬器械生銹正確答案：D

13.

下列關(guān)于睪丸功能調(diào)節(jié)的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.FSH對(duì)生精過程有啟動(dòng)作用B.LH刺激間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮C.睪酮對(duì)FSH分泌有負(fù)反饋?zhàn)饔肈.抑制素對(duì)FSH分泌有負(fù)反饋?zhàn)饔谜_答案：C[解析]當(dāng)血中睪酮濃度達(dá)到一定水平后，可作用于下丘腦和腺垂體，通過負(fù)反饋機(jī)制抑制GnRH和LH的分泌。深入研究表明，睪酮可降低大鼠腺垂體對(duì)GnRH的反應(yīng)性。睪酮對(duì)腺垂體的促性腺激素的影響只限于LH合成與分泌，對(duì)FSH分泌無影響。

14.

患者，男，56歲，近一天來出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，聽診吸氣時(shí)雙肺中下野可聞及Velcro啰音，該患者所患疾病是A.Ⅱ型呼衰B.Ⅰ型呼衰C.肺結(jié)核D.急性肺栓塞正確答案：A

15.

下列治療甲狀腺危象的藥物中最不宜采用的是A.丙硫氧嘧啶B.碘劑C.普萘洛爾D.地塞米松正確答案：D[解析]甲狀腺危象的藥物治療。甲狀腺危象治療中采用糖皮質(zhì)激素應(yīng)首選氫化可的松，地塞米松需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)換為氫化可的松發(fā)揮作用。丙硫氧嘧啶可拮抗甲狀腺素毒性作用，抑制甲狀腺素的合成；碘劑可抑制甲狀腺素的釋放；普萘洛爾可降低心率，還司抑制T4轉(zhuǎn)換為T3。

16.

重度慢性病毒性肝炎的病變特點(diǎn)是A.氣球樣變B.嗜酸性變C.點(diǎn)狀壞死D.碎片狀壞死正確答案：D

17.

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎又稱為A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎B.新月體性腎小球腎炎C.膜性增生性腎小球腎炎D.膜性腎小球腎炎正確答案：A

18.

以下生理或病理過程屬于正反饋的是A.應(yīng)急反應(yīng)中，血中ACTH和腎上腺糖皮質(zhì)激素水平持續(xù)升高B.體位由臥位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)，通過壓力感受性反射使血壓回升C.激素水平降低時(shí)，相應(yīng)受體的親和力和在膜上表達(dá)的數(shù)量均增加D.大失血使血壓降低，心臟血供不足，心輸出量減少而進(jìn)一步降低血壓正確答案：D[考點(diǎn)]正反饋調(diào)節(jié)[解析]正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與其原先活動(dòng)相同的方向改變。其意義在于產(chǎn)生“滾雪球”效應(yīng)，或促使某一生理過程很快達(dá)到高潮并發(fā)揮最大效應(yīng)。選項(xiàng)A屬于非自動(dòng)控制；選項(xiàng)B、C屬于負(fù)反饋。選項(xiàng)D則是一種病理情況發(fā)生的正反饋。

19.

下列不符合組胺的描述是A.引起血管擴(kuò)張B.存在于肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞C.對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞有趨化作用D.引起疼痛和發(fā)熱正確答案：D

20.

糖原合成時(shí)，分支點(diǎn)的合成A.以UDPG加至糖原分子上B.1-磷酸葡萄糖的C6接至糖原中特殊糖分子上C.轉(zhuǎn)移寡糖鏈至糖原分子某一糖基的C6位上D.形成分支點(diǎn)的反應(yīng)由α-1，6葡聚糖向α-1，4-葡聚糖轉(zhuǎn)移酶催化正確答案：C[解析]UDPG的葡萄糖基轉(zhuǎn)移給糖原引物末端，形成α-1，4-糖苷鍵。糖鏈延伸到一定程度即形成分支。分支酶將6～7個(gè)葡萄糖基轉(zhuǎn)移到鄰近的糖鏈上，以α-1，6-糖苷鍵相連，形成分支。

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.惡性高血壓B.急進(jìn)型高血壓C.急性腦血管意外D.高血壓腦病E.老年收縮期高血壓1.

患者男性，58歲，突發(fā)血壓增高，達(dá)200/130mmHg，伴頭痛、煩躁、心悸、惡心、嘔吐、視力模糊。眼底檢查眼底出血、滲出物，無視乳頭水腫，應(yīng)診斷為正確答案：B

2.

患者男性，77歲，血壓增高7年，最高達(dá)200/85mmHg，伴頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，應(yīng)診斷為正確答案：E

A.多為上腹正中或偏右節(jié)律性空腹疼痛B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性餐后疼痛C.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見D.上腹持續(xù)性較劇烈疼痛，放射至背部E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出以下潰瘍的疼痛一般是3.

十二指腸球部潰瘍正確答案：A

4.

幽門管潰瘍正確答案：C

5.

胃潰瘍正確答案：B

6.

球后潰瘍正確答案：E

7.

穿透性潰瘍正確答案：D

A.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮層發(fā)放傳出沖動(dòng)B.協(xié)調(diào)各種感覺在大腦皮層與皮層下結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系C.維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)和維持覺醒狀態(tài)D.維持睡眠狀態(tài)E.參與學(xué)習(xí)和記憶8.

特異感覺投射系統(tǒng)的主要功能是正確答案：A

9.

非特異感覺投射系統(tǒng)的主要功能是正確答案：C

10.

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的主要功能是正確答案：C

A.腹股溝斜疝B.交通性鞘膜積液C.二者均有D.二者均無11.

站立位陰囊出現(xiàn)包塊，平臥位消失是______正確答案：C[解析]易復(fù)性斜疝除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀。腫塊常在站立、行走、咳嗽或勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，多呈帶蒂柄的梨形，并可降至陰囊或大陰唇。用手按腫塊并囑病人咳嗽，可有膨脹性沖擊感。如病人平臥休息或用手將腫塊向腹腔推送，腫塊可向腹腔回納而消失，并常在腸袢進(jìn)入腹腔時(shí)發(fā)出咕嚕聲。交通性鞘膜積液腫塊的外形與睪丸鞘膜積液相似。于每天起床后或站立活動(dòng)時(shí)腫塊緩慢地出現(xiàn)并增大。平臥或睡覺后腫塊逐漸縮小，擠壓腫塊，其體積也可逐漸縮小。透光試驗(yàn)為陽性。

12.

陰囊包塊還納可聞及咕咕響聲者，是______正確答案：A

A.水鈉潴留B.毛細(xì)血管濾過壓升高C.毛細(xì)血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓降低13.

急性腎炎引起水腫的機(jī)制是正確答案：C

14.

腎性水腫的基本機(jī)制是正確答案：A[解析]腎性水腫的基本機(jī)制是水鈉潴留，急性腎炎水腫的機(jī)制主要是毛細(xì)血管通透性增高。

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

體內(nèi)活性較強(qiáng)的雄激素有A.雙氫睪酮B.睪酮C.脫氫異雄酮D.雄烯二酮正確答案：AB

2.

肛管直腸環(huán)是由哪些結(jié)構(gòu)組成A.恥骨直腸肌B.肛管外括約肌深部C.肛管內(nèi)括約肌D.直腸縱肌正確答案：ABCD

3.

單純性下肢靜脈曲張的并發(fā)癥有A.潰瘍形成B.血栓性靜脈炎C.濕疹D.急性出血正確答案：ABCD

4.

結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的病理變化有A.大量淋巴細(xì)胞增生B.無纖維組織增生C.多少不等的典型的R-S細(xì)胞D.多種細(xì)胞成分增生正確答案：CD

5.

炎癥的變質(zhì)性病變有A.纖維素樣壞死B.細(xì)胞水腫C.玻璃樣變性D.干酪樣壞死正確答案：ABCD

6.

酒精導(dǎo)致急性胰腺炎的機(jī)理是A.對(duì)胰腺直接毒性B.刺激胃酸分泌增多C.Oddi括約肌痙攣、水腫D.胰腺血運(yùn)障礙正確答案：ABC

7.

下列符合彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病理變化的有A.內(nèi)皮細(xì)胞增生B.系膜細(xì)胞增生C.基底膜彌漫性增厚D.毛細(xì)血管壁顯示IgG和C3的顆粒熒光正確答案：ABD

8.

腹股溝疝應(yīng)與哪些疾病鑒別A.隱睪B.交通性鞘膜積液C.精索鞘膜積液D.急性腸梗阻正確答案：ABCD

9.

白血病患者化療獲得完全緩解的指征包括A.白血病細(xì)胞減少B.外周血粒細(xì)胞≥1.5×109/LC.外周血小板板≥100×109/LD.骨髓中無原粒細(xì)胞正確答案：BC

10.

患者，女，70歲。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。查體：兩肺可聞及干、濕啰音，心律整。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.28，PaO252mmHg，PaCO245mmHg。可采用的治療方法有A.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療B.5%碳酸氫鈉40ml靜注C.高濃度吸氧D.使用洛貝林或尼可剎米正確答案：AC[解析]患者COPD病史PH降低，PaO2小于60mmH