臨床醫學綜合能力(西醫)分類模擬701一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

脂肪動員增強時，肝內生成的大量乙酰CoA主要轉變為A.膽固醇B.脂肪酸C.（江南博哥）酮體D.葡萄糖正確答案：C

2.

男，25歲，因車輪壓傷致左脛腓骨上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創術，去除所有游離碎骨片，術后給予牽引固定，但3個月后骨折仍不愈合，其最大可能的原因是A.骨折處血液供應不足B.清創時摘除過多的碎骨片C.功能鍛煉不夠D.未及時行切開復位及固定正確答案：B[解析]清創時摘除過多的碎骨片會造成骨缺損，骨缺損是影響骨折愈合的重要因素，其他因素相對不重要。

3.

符合細胞水腫的描述是A.細胞質內出現大小不等的圓形空泡B.線粒體、內質網無明顯改變C.細胞膜上的鈉泵功能障礙D.原因消除，不能恢復正常正確答案：C[解析]細胞水腫主要原因是細胞膜上的鈉泵功能障礙，病因消除后，大部分能恢復正常。

4.

關于判斷進行性血胸的征象下列哪項不對A.持續性血壓下降，脈搏加快B.血紅蛋白量、紅細胞計數和紅細胞比容進行性降低C.引流胸腔積血迅速凝固D.置胸腔引流時，立即引出血性胸液500ml，觀察3h，又引流200ml正確答案：D[解析]本題考查血胸。A、B、C三項都對，D項不對，閉式胸腔引流量每小時超過200ml，持續3h，說明出血持續進行。

5.

脊髓閏紹細胞對脊髓前角運動神經元的抑制稱為A.周圍性抑制B.傳入側支抑制C.回返抑制D.去極化抑制正確答案：C[解析]本題考查突觸后抑制。脊髓前角運動神經元的興奮通過軸突側支興奮閏紹細胞，閏紹細胞(是抑制性中間神經元)興奮后，其軸突與原先發出興奮的脊髓前角運動神經元或相同中樞的其他神經元構成抑制性突觸，引起它們抑制。因此，脊髓閏紹細胞對脊髓前角運動神經元的抑制為回返抑制。傳入側支抑制也稱為交互抑制，它是由傳入側支引起的，不是回返抑制。不論回返抑制或交互抑制均為超極化抑制，因為均有抑制性突觸和抑制性突觸后電位，而沒有去極化減弱引起的抑制。

6.

男性，25歲。1型糖尿病患者。平時每日注射胰島素總量60U，近1周來因胰島素用完而停用胰島素治療。乏力2天，昏迷4小時入院。在下列處理中，哪項是不正確的A.立即皮下注射短效胰島素40UB.立即測定尿糖、尿酮C.立即做血氣分析D.測定血糖、血酮體正確答案：A

7.

腹部平片不易顯影的尿結石是A.草酸鹽結石B.磷酸鹽結石C.碳酸鹽結石D.尿酸結石正確答案：D

8.

對慢性阻塞性肺疾病的診斷和病情嚴重程度的判斷最有意義的檢查是A.肺高分辨CTB.支氣管鏡檢查C.血氣分析D.肺功能檢查正確答案：D

9.

下列不符合輸卵管卵巢膿腫的描述是A.多由化膿菌感染引起B.多發生于分娩后、流產后或刮宮術后C.多由血道感染引起D.可形成輸卵管卵巢囊腫正確答案：C

10.

腸易激綜合征腹痛的特點，以下選項錯誤的是A.部位不定B.有明顯體征C.以下腹和左下腹多見D.多于排便或排氣后緩解正確答案：B[解析]腸易激綜合征是一種功能性腸病，無器質性病變。因此，體檢時一般無明顯體征。幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多見，多于排便或排氣后緩解，睡眠中痛醒者極少。

11.

關于骨與關節結核的臨床表現，錯誤的是A.低熱、乏力、盜汗B.病灶常為多發C.可有局部劇烈疼痛D.髖關節結核患兒訴膝部疼痛正確答案：B[解析]骨與關節結核多有結核中毒癥狀，如低熱、乏力、盜汗等。病灶大多為單發，少數為多發(B錯誤)。病變部位有疼痛，起初不甚嚴重，每于活動后加劇。由于髖關節與膝關節的神經支配有重疊現象，因此髖關節結核患兒可以指認膝關節有疼痛。

12.

神經性毒劑VX染毒時，清洗皮膚用A.10%二氯三聚異氰酸鈉B.5%二氯胺酒精C.漂白粉澄清液D.2%碳酸氫鈉正確答案：A

13.

宮頸癌通過淋巴道首先轉移到A.髂總淋巴結B.骶前淋巴結C.閉孔、髂內和髂外淋巴結D.深腹股溝淋巴結正確答案：C[解析]淋巴道轉移是宮頸癌最重要和最多見的轉移途徑。一般是通過宮頸旁淋巴管先轉移至閉孔、髂內和髂外等淋巴結，而后再轉移至髂總、深腹股溝或骶前淋巴結，晚期可轉移至鎖骨上淋巴結。

14.

用物理方法殺滅細菌稱A.抗菌法B.消毒法C.滅菌法D.隔離法正確答案：C

15.

胰腺癌常見的首發癥狀是A.上腹疼痛不適B.進行性黃疸C.消瘦、乏力D.消化不良正確答案：A

16.

下列關于休克的治療原則，錯誤的是A.失血性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主B.在充分容量復蘇的前提下可給予血管活性藥物C.休克合并酸中毒時，不主張早期給予堿性藥物糾正酸中毒D.感染性休克的治療首先以處理原發感染灶、抗感染治療為主正確答案：D[解析]休克是由多種病因引起的有效循環血量銳減，導致組織血液灌注不足，所引起的以細胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。休克的本質是有效血容量不足，因此無論何種類型的體克，其首要治療原則都是補充血容量，恢復組織血液灌注。因此，感染性休克的治療不是首先處理原發病灶、抗感染，而是補充血容量。

17.

下列哪項不是急性胰腺炎的手術適應證A.診斷不能確定時B.膽源性胰腺炎C.保守治療無效者D.出現假性囊腫時正確答案：D

18.

腰椎結核患者，大腿部膿腫破裂，膿液長期流出體表，此病變是A.潰瘍B.竇道C.空洞D.瘺管正確答案：B

19.

對于妊娠糖尿病的敘述哪項不正確A.妊娠過程中初次發現的任何程度的糖耐量異常，不論是否需要胰島素或單用飲食治療，不論分娩后這一情況是否繼續B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者應稱為糖尿病合并妊娠C.因為妊娠糖尿病患者中可能存在其他類型糖尿病，只是在妊娠期間表現出來，應在產后6周以上給予復查，重新按常規診斷標準明確診斷D.產后血糖將恢復正常，產后5～10年發生糖尿病的危險性并無增加正確答案：D

20.

疝內容物以哪種多見A.大網膜B.小腸C.橫結腸D.膀胱正確答案：B

二、B型題以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.視交叉上核B.下丘腦外側區C.下丘腦腹內側核D.視上核和室旁核E.視前區—下丘腦前部1.

飲水中樞位于正確答案：B

2.

生物節律的控制中心位于正確答案：A

3.

攝食中樞位于正確答案：B

4.

飽中樞位于正確答案：C

5.

控制排水的中樞位于正確答案：D

A.肱骨外科頸骨折B.肱骨干中上1/3骨折C.肱骨干中下1/3骨折D.伸直型肱骨髁上骨折6.

可能損傷腋動、靜脈的骨折是正確答案：A

7.

可能損傷臂叢神經的骨折是正確答案：A

8.

可能損傷橈神經的骨折是正確答案：C

9.

可能損傷肱動脈的骨折是正確答案：D

A.阿糖胞苷B.長春新堿C.環磷酰胺D.維甲酸E.門冬酰胺酶10.

為細胞周期非特異性藥物正確答案：C

11.

作用于細胞S期正確答案：A

12.

作用于細胞M期正確答案：B

13.

屬于烷化劑正確答案：C

A.人乳頭瘤病毒感染B.雌激素水平過高C.雄激素減少，雌激素相對增多D.尿中hCG明顯增高14.

葡萄胎正確答案：D

15.

子宮內膜腺癌正確答案：B[解析]葡萄胎是胎盤絨毛的一種良性病變，滋養層細胞異常增生，患者血和尿中人絨毛膜促性腺激素hCG明顯增高。子宮內膜腺癌是由子宮內膜上皮細胞發生的惡性腫瘤，多見于絕經期和絕經期后婦女，以55～65歲為發病高峰。與子宮內膜增生和雌激素長期持續作用有關。

A.糖尿病腎病Ⅰ期B.糖尿病腎病Ⅱ期C.糖尿病腎病Ⅲ期D.糖尿病腎病Ⅳ期E.糖尿病腎病Ⅴ期16.

早期糖尿病腎病為正確答案：C

17.

臨床糖尿病腎病為正確答案：D

18.

糖尿病腎病腎小球濾過率升高的是正確答案：A

19.

糖尿病腎病尿毒癥期為正確答案：E

20.

糖尿病腎病尿白蛋白排泄率呈間歇性增高正確答案：B

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

外科病人采取營養治療的適應證有哪些A.嚴重營養不良B.嚴重燒傷和感染C.無并發癥的胃大部切除術后D.腹股溝斜疝修補術后正確答案：AB

2.

十二指腸潰瘍病人胃酸過多的原因是A.迷走神經亢進B.壁細胞多C.胃排空過速D.胃蛋白酶原過多正確答案：ABC

3.

嘌呤核苷酸從頭合成的原料包括下列哪些物質A.一碳單位B.磷酸核糖C.CO2D.谷氨酰胺和天冬氨酸正確答案：ABCD

4.

慢性腎功能不全患者心力衰竭的主要原因是A.心律失常B.高血壓C.水鈉潴留D.電解質紊亂正確答案：BC[解析]慢性腎功能不全發生心力衰竭的原因大都與鈉、水潴留和高血壓有關，也有部分病例與尿毒癥心肌病有關。而與心律失常、電解質紊亂關系不大。

5.

與受體型PTK途徑有關的分子包括A.EPOB.MAPKC.RasD.JAK正確答案：BC

6.

下述哪些酶的輔酶是NAD+A.延胡索酸酶B.蘋果酸脫氫酶C.異檸檬酸脫氫酶D.琥珀酸脫氫酶正確答案：BC

7.

新月體性腎小球腎炎電鏡下基底膜病變有A.基底膜有缺損B.基底膜不規則增厚C.基底膜變薄D.基底膜與內皮間有致密沉積物正確答案：ABCD

8.

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