臨床醫學綜合能力(西醫)分類模擬696一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

日本血吸蟲病的病變主要由下列何者所致A.蟲卵B.毛蚴C.尾蚴D.童蟲（江南博哥）正確答案：A[解析]日本血吸蟲病在人體內造成的危害主要是由蟲卵所致，早期形成急性蟲卵結節，肉眼觀察為灰黃色粟粒至綠豆大結節。鏡下見結節中央有多少不等的成熟蟲卵，卵殼上附有放射狀嗜酸性的火焰狀物質，用免疫熒光法證實為抗原-抗體復合物，蟲卵周圍有大量嗜酸性粒細胞集聚并發生壞死，狀似膿腫，故有人稱之為嗜酸性膿腫。急性蟲卵結節約經10天左右，蟲卵內毛蚴死亡，其毒素作用逐漸消失，壞死物質漸被吸收，蟲卵發生破裂或鈣化，其周圍繞以組織細胞轉變而來的類上皮細胞、異物巨細胞和淋巴細胞，類似結核結節，故稱為假結核結節。最后假結核結節發生纖維化。以上病變過程在不同的器官引起不同的病變和后果。例如在腸引起潰瘍形成及腸壁纖維化等，在肝則引起肝硬化。

2.

對于脊髓閏紹細胞構成的抑制，正確的是A.通過串聯性突觸而起抑制作用B.以軸突-軸突式突觸為結構基礎C.閏紹細胞內有興奮性和抑制性遞質共存D.能使支配同一肌肉的許多運動神經元同步活動正確答案：D

3.

核糖體小亞基的主要功能是A.結合模板mRNAB.具有轉位酶活性C.提供結合氨基酰-tRNA的部位D.提供結合肽酰-tRNA的部位正確答案：A[解析]轉位酶(不屬于核糖體)具有轉位酶活性。結合氨基酰-tRNA的氨基酰位稱A位，結合肽酰-tRNA的肽酰位稱P位，兩者都是由大、小亞基蛋白質成分共同構成。

4.

下列對于細胞內玻璃樣變性不恰當的描述是A.腎近端小管上皮內的玻璃樣小滴由重吸收的血漿蛋白構成B.近端小管上皮玻璃樣變多見于腎盂腎炎C.Mallory小體多見于酒精中毒時D.肝細胞內的Mallory小體由前角蛋白構成正確答案：B

5.

有關股骨干骨折，下列哪項是不恰當是A.股骨髁骨折療效常不滿意B.股骨干骨折常產生不同程度的移位C.垂直懸吊牽引僅適用于3歲以內的兒童D.兒童股骨干骨折可允許3cm的重疊移位正確答案：D

男性，22歲，既往有HBsAg陽性史。10天前無誘因發燒，體溫逐漸上升，波動于37.5～39%℃，近3天體溫持續在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹脹及尿黃，查體：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛(+)，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區不小，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。化驗：WBC3.5×109/L，N60%，L10%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。6.

該患者最可能的診斷是A.病毒性肝炎，乙型，慢性輕度B.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型，乙肝表面抗原攜帶者C.傷寒，病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型D.傷寒，乙肝表面抗原攜帶者正確答案：D

7.

為確診該病例，首選的檢查是A.肝功化驗B.肝炎病毒血清學C.血培養D.肥達反應正確答案：C

8.

病人治療的首選方案是A.臥床休息，保肝治療B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒C.用激素退熱，減輕中毒癥狀D.用喹諾酮類藥物進行病原治療正確答案：D

9.

該患者可能發生的嚴重并發癥是A.心肌炎B.急性膽囊炎C.腸出血、腸穿孔D.支氣管肺炎正確答案：C[解析]IgG持續時間較長，不能據此抗體診斷甲肝。稽留熱，表情淡漠，右下腹壓痛，白細胞減低，應考慮存在傷寒。喹諾酮類藥物為傷寒首選藥物。

10.

腎素是由何種組織產生的A.肝B.腎小球C.近球旁器D.髓袢正確答案：C

11.

對甲亢的論述，下列哪項是恰當的A.甲亢患者心率快的原因是甲亢性心臟病B.甲亢患者都會有精神緊張C.碘缺乏一定引起甲亢D.老年Graves病患者臨床表現可不典型正確答案：D

12.

下列哪項不是肺淤血的病理變化A.肺泡壁毛細血管擴張B.肺泡內有大量嗜中性粒細胞和纖維素滲出C.肺泡內有血漿液體D.肺泡內見心力衰竭細胞正確答案：B

13.

腹腔鏡手術后早期出現惡心、嘔吐的常見原因是A.腸麻痹B.麻醉反應C.切口疼痛D.顱壓升高正確答案：B[解析]腹脹、惡心、嘔吐是術后多見癥狀，由諸多原因造成，如麻醉反應，胃腸道功能障礙(腹部手術后的胃擴張或腸麻痹)，水、電解質紊亂和一些器質性病變所致。可經胃腸減壓、對癥治療糾正相應異常。

14.

以肉芽腫病變為特點的心肌炎是A.特發性巨細胞性心肌炎B.細菌性心肌炎C.病毒性心肌炎D.弓形蟲性心肌炎正確答案：A

15.

男性，42歲，因左上腹飽脹感伴發熱、齒齦出血1個月入院，體檢發現，患者呈中度貧血貌，全身皮膚散在出血點，脾是巨脾，血常規WBC210×1012/L，RBC248×1012/L，Hb70g/L，PLT50×109/L，骨髓像原粒細胞25%，中晚幼粒細胞增多超過正常范圍，該患者應選擇A.DA方案B.羥基脲C.白消安D.干擾素正確答案：A

16.

腎素是腎臟產生的內分泌激素之一，絕大部分由下列哪個部位產生A.遠端小管B.近端小管C.系膜細胞D.近球旁細胞正確答案：D

17.

脊柱結核最常侵犯的部位是A.胸椎B.頸椎C.腰椎D.骶椎正確答案：C

18.

組胺主要存在于A.血管內皮細胞B.巨噬細胞C.肥大細胞和嗜堿性粒細胞D.淋巴細胞正確答案：C

19.

硬癌是指A.細胞豐富的癌B.富于纖維結締組織的癌C.間質內鈣鹽沉積的癌D.起源纖維結締組織的腫瘤正確答案：B

20.

男性，35歲，頭暈乏力，牙齦及鼻出血10天，骨髓增生明顯到極度活躍，原始細胞占75%，POX染色陽性和強陽性。PAS染色陰性，NSE染色部分陽性，不被NaF抑制，診斷為急性白血病，最可能的FAB類型是A.M1B.M2C.M3D.M4正確答案：B[解析]POX染色陽性和強陽性。PAS染色陰性，NSE染色部分陽性，不被NaF抑制，符合急性粒細胞白血病部分分化型即M2。M1是急性粒細胞未分化型。M3是早幼粒型。M4是粒-單型。M5是急性單核型白血病。

21.

結核桿菌侵入腸道的主要途徑是A.經口感染B.血行感染C.直接蔓延D.淋巴道感染正確答案：A[解析]腸結核主要由人型結核桿菌引起。結核桿菌侵入腸道的主要途徑是經口感染。患者多有開放性肺結核或喉結核，因經常吞下含有結核桿菌的痰液而引起發病。經常和患肺結核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔離，也可致病。飲用未經消毒的含牛型結核桿菌牛奶也可致病。結核桿菌血行感染也引起腸結核，腹腔內結核病灶直接蔓延也是腸結核發病的原因，但這三項原因不是主要原因。

22.

伏克曼缺血性攣縮的早期癥狀為A.遠端肢體蒼白，腫脹，瘀血B.遠端肢體疼痛，皮膚溫度升高，腫脹C.肢體疼痛，活動受限，麻木D.肢體疼痛，麻木，蒼白，脈搏減弱或消失正確答案：D

23.

原核生物的雙向復制是指A.在解開的DNA雙鏈上進行復制，一鏈從5'至3'，另一鏈從3'至5'方向不同的復制B.在一定的起始點向兩個方向復制C.只有兩個引物同時在復制D.質粒的滾環復制正確答案：B

二、B型題以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.胰腺內分泌功能不全D.胰腺外分泌功能不全1.

女性，55歲，1年前曾患重癥急性胰腺炎，現消瘦、經常消化不良、大便4～6次/天，大便檢查發現脂肪滴和肌纖維增多，該患者可能出現了哪種并發癥正確答案：D

2.

男性，35歲，上腹及左上腹持續性疼痛24小時入院，血淀粉酶1680Somogyi單位，白細胞12×109/L，血鈣1.6mmol/L，動脈血氧分壓48mmHg。治療4周后，各項指標均恢復正常，腹痛緩解，但左上腹出現包塊，伴餐后嘔吐，該患者可能出現了哪種并發癥正確答案：B

A.柏油樣便B.果醬樣便C.黏液便D.腹瀉E.便秘3.

上消化道出血可有正確答案：A

4.

盆腔膿腫可有正確答案：D

5.

小兒腸套疊正確答案：B

A.復制B.轉錄C.翻譯D.逆轉錄E.基因表達6.

遺傳信息從DNA→蛋白質稱為正確答案：E

7.

遺傳信息從RNA→蛋白質稱為正確答案：C

8.

遺傳信息從RNA→DNA稱為正確答案：D

A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的產生和活性C.纖溶激活劑D.使血小板解聚E.單純滅活凝血酶9.

tPA正確答案：C

10.

水蛭素正確答案：E

11.

阿司匹林正確答案：A

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

對于翻譯哪些敘述恰當A.終止密碼指令肽鏈合成終止B.三聯體密碼編碼一個氨基酸C.密碼的第三個核苷酸較前兩個具有較小的專一性D.一個以上的密碼子可以編碼同一種氨基酸正確答案：ABCD

2.

移植按遺傳學的觀點可分為A.同質移植B.同種異體移植C.異種移植D.輸注移植正確答案：ABC

3.

燒傷時防治低血容量性休克的補液原則是A.晶體液首選平衡鹽液B.開始時選用晶體液C.輸入一定量晶體液后，繼以膠體液D.膠體液首選血漿正確答案：ABCD

4.

管狀呼吸音可見于下列哪些情況A.中等量胸水液面上方區域B.阻塞性肺不張C.氣胸D.肺炎正確答案：AD

5.

膽固醇結石的原因是A.膽汁酸減少B.大腸桿菌感染C.膽固醇增加D.鵝脫氧膽酸減少正確答案：AC

6.

脂蛋白的結構是A.脂蛋白具有親水表面和疏水核心B.脂蛋白呈球狀顆粒C.載脂蛋白位于表面D.CM、VLDL主要以甘油三酯為核心正確答案：ABCD

7.

特發性肺間質纖維化的特征病變為A.間質纖維化和蜂窩肺B.脫屑性間質性肺炎C.細支氣管炎D.閉塞性動脈炎正確答案：AB

8.

下面關于DIC的診斷依據哪些是正確的A.血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L或進行性下降B.血小板＜100×109/L或進行性下降C.3P試驗陽性或血漿FDP＞20mg/L，或D二聚體水平升高或陽性D.PT縮短或延長3秒以上或呈動態變化正確答案：ABCD

9.

人體腸道細菌能合成的維生素是A.維生