兒童骨骺損傷的特點及其治療原則兒童骨骺損傷的特點及其治療原則兒童骨骺損傷的特點及其治療原則兒童骨骺損傷的特點及其治療原則內蒙古醫科大學第二附屬醫院小兒骨科趙振群劉萬林韋宜山白銳李岱鶴王勇骨骺損傷概念●骨骺■骺板▲干骺端一骨骺復合體內蒙古科大學第二附屬醫院小兒骨科初中生正處于青春發育期，他們身體的生理機能和心理狀態正發生著急劇的變化，與此同時，初中生從小學進入初中，學習內容、學習要求、學習方式以及學習環境都發生了極大的改變。初一是中學生活的起始階段，這是一個關鍵的時期，這個時期的心理素質不僅影響到孩子的學習狀態和學習效果，還會影響到孩子一生的心理品質。那么，正處于初中生活起始階段的初一新生，如何以心理變化來適應環境變化，通過何種途徑獲得經驗，適應新的學習環境呢？初中階段是個體身體發育的最快時期及性成熟時期。初一新生剛剛離開父母的“懷抱”，面對全新的老師和同學，心理上缺少依賴感。而生理上的成熟使他們在心理上產生成人感，他們希望能獲得成人的某些權力，找到新的行為標準并渴望變換社會角色，他們開始重新選擇朋友、親近老師。但由于他們心理水平的局限，當許多期望不能實現時，就容易產生挫折感。初一新生身心發展的不平衡，使他們在面臨初中生活時產生多種心理危機，并出現一些心理及行為問題。主要表現為以下幾方面。成人感與童年留戀初一新生具有強烈的成人感，他們認為自己的一切行為都應該與兒童時期區分開來，從興趣愛好到人際交往方式，再到對問題的看法。但另一方面，他們又對兒童時期無憂無慮的生活狀態非常留戀，當他們在各種新的生活和學習任務面前感到惶惑的時候，特別希望像小時候一樣得到父母的全面關照。反抗與依賴初一新生獨立意識增強，但內心并沒有完全擺脫對父母的依賴，只是依賴的方式較之過去有所變化。童年時，對父母的依賴更多體現在情感和生活上，進入初中了，對父母的依賴往往表現為希望從父母處得到精神上的理解、支持和保護。他們表現出一定的反抗性，有時是想通過這種途徑向外界表明，他已具有了獨立人格，有時是為了掩飾自己的軟弱。但實際上，在生活中的許多方面他們還需要成人幫助，尤其是在遭受挫折的時候。封閉與開放初一新生漸漸進入青春期，加上面臨新的環境，他們漸漸將自己的內心封閉起來，表露于外的東西少了。但與此同時，他們又感到孤獨和寂寞，希望能有人來關心和理解他們。他們會去尋找朋友，一旦找到，就會推心置腹，毫無保留。因此，初一新生在封閉的同時，又表現出很明顯的開放性。勇敢與怯懦初一新生表現出很強的勇敢精神，但這時的勇敢帶有莽撞和冒失的成分，具有“初生牛犢不怕虎”的特點。他們在思想上會拒絕一切條條框框的限制與束縛，但也常常表現得比較怯懦，例如，他們在公開場合常常羞羞答答，不夠坦然和從容。自信與自卑初一新生往往不能確切地評價和認識自己的智力潛能和性格特征，容易對自己的自信程度把握不當。幾次，甚至一次偶然的成功，就可以使他們認為自己是一個非常優秀的人才而沾沾自喜；幾次偶然的失利，也可以讓他們認為自己非常無能而出現自卑。從小學進入到初中，最大的挑戰是學習環境的變化。初中新生在學習目的、內容、途徑、節奏和方法上都與小學生有很大的不同。具體表現為以下幾個方面。學習內容和節奏改變初一新生在進校前對初中生活有許多美好的想法，但新的作息時間，特別是學習、上課的時間明顯延長，活動課減少，科目增加，生活節奏加快等，一系列的變化很快會讓初一新生突然覺得壓力增大，變得緊張。從小學六年級以語、數、英三科為主的幾門功課，到了初中一下子變成十幾門功課，每門都有不同的要求，課堂節奏變快，新課的進程加快，用于復習的時間大大減少。這樣，成績中等或中等偏下、基礎不是很扎實的學生就很容易掉隊。學習要求改變小學階段對學生的學習要求并不高，可以說，孩子的學習情況在家長眼里是比較模糊的。但到了初中就不一樣了，成績的好壞一目了然。特別是初中階段一改小學時測試較少的狀況，差不多每個階段都會有各種形式的測試，這些會讓孩子壓力突然增大。如不及時調整好心態，孩子容易出現厭學、抑郁等情緒。學習方式改變中學課程難度加大，改變了小學反復強調和機械記憶的學習方式，取而代之的是能力培養，錘煉理解、分析、概括、歸納的能力；再次，小學時間較中學充足，有教師軟磨硬泡，而中學則需要自己梳理諸多的知識。另外，小學生往往是老師手把手教，初中階段則十分看重自學的學習習慣，很多學生因為自己不能主動學習而很難適應快節奏的學習生活。老師和家長的態度改變孩子從小學到初中，學業上了一個新臺階，家長眼中的他們似乎也一下子長大了，他們不再像小時候那樣對孩子噓寒問暖，甚至“狠心”地把他們寄宿在學校。中學教師也不像小學教師那樣整天出現在孩子面前，使得孩子遇到問題時無法像小學時那樣能很快得到家長或老師的幫助。父母和師長的這種“你已經長大成人”的觀念必然導致對孩子關心變少，主動了解變少，而父母對孩子的社會期望卻沒有及時調整或者變得更高，孩子的學習成績一有波動，便會緊張，甚至批評孩子，更促使孩子出現適應不良的現象。初一新生在新的生活狀態，新的學習環境面前，需要勇敢面對。建議從以下方面著手適應新環境。盡快了解學校，熟悉校園初一新生可在開學前參觀校園，了解學校環境的各個組成部分（包括學校的教學樓、實驗樓、操場、廁所等）以及學校的歷史、概況、各科老師等，從而消除對學校的陌生感，并逐步建立一種親切感。培養獨立生活能力初一新生進入教室，應養成主動整理書桌、打掃教室衛生、擺放物品等日常生活習慣，在分組、發書、布置教室、班級生活等方面要發揮主動作用，在各項活動中要發揮自己的特長，提高自立能力，增強對新生活的信心。學校應讓新生參加一次軍訓活動。班主任老師應在開學的第一天就做好“開學教育”，向學生宣讀、講解《中學生守則》《中學生日常行為規范》《住校生須知》以及學校的各項規章制度和管理條例等，并在開學初不斷地強調和督促，使每個學生心中都明白“沒有規矩，不成方圓”的道理。引導學生自主、自覺地投入到新的、愉快而緊張的學習中，是培養學生良好的行為習慣和學習習慣的良好開端。制定學習計劃，合理利用時間初一新生應合理分配和充分利用可供自己支配的時間，制定詳細計劃，這樣有利于提高學習效率，增強自主學習能力和自我管理能力。在制定計劃時應從學習實際出發，既要知道自己將要掌握的知識和能力是什么，又要知道自己可以利用的學習時間有哪些，更重要的是要符合自己的實際情況，目標不能過高或過低，過高則不能堅持下去，半途而廢，過低則松松散散，反而不如沒有。養成主動學習的好習慣初一新生應培養自主學習能力，變被動式的接受性學習為主動式的探究學習、合作學習和網上學習等新的學習方式。要積極調整學習方法，有意識地提高自己的學習能力，多提問、多思考、多總結，學會預習，鍛煉自己在理解基礎上進行記憶，主動思考；要敢于懷疑課本，懷疑老師等，變“要我學”為“我要學”。糾正偏科現象初一新生應糾正偏科現象，培養自己多方面的興趣，課余時間應多閱讀與所偏科目相關的書籍。思想政治理論課（以下簡稱思政課）是我國高校普遍開設的公共必修課，這是由我國的社會主義制度性質決定的，是執政黨的指導思想和執政理念在高校的傳播和貫徹，是培養大學生樹立科學的世界觀、人生觀和價值觀的主渠道，同時是弘揚社會主義核心價值觀的主渠道。為了提高思政課的教育教學效果，提升大學生的思想政治素養和道德素養，廣東松山職業技術學院思政部不斷進行思政課教學模式的革新，探索適合高職學生特點的思政課實踐教學方法。一、產生背景根據中宣部、教育部《關于進一步加強和改進高等學校思想政治理論課的意見》（教社政[2005]5號）（簡稱“05方案”）、教育部等有關部委《關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》（教思政[2012]1號）等文件精神的要求，高校思想政治理論課要加強實踐環節，通過形式多樣的實踐教學活動，提高大學生的思想政治素質和道德素質以及觀察分析社會現象的能力，深化教育教學的效果。同時2013年12月中共中央辦公廳印發《關于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見》指出要把培育和踐行社會主義核心價值觀融入國民教育全過程，高校思政課要承擔起立德樹人的根本任務，創新教育教學方式，推動社會主義核心價值觀進教材、進課堂、進學生頭腦。因此，思政課作為大學生的德育課，必須創新教育教學模式，以更好發揮其德育功能。二、主要做法本著“育人為本、德育為先”的教育理念，思政部通過多種途徑開展大學生思政課的實踐教學活動，致力于思政課教學效果的提升。（一）教師集思廣益，研討活動方案為了提升思政課實踐教學實效，思政部每學期都會召開專門的教研會議針對理論教學內容確定實踐教學開展的方式。在會上每個老師都會針對自己的教學經驗提出相應的實踐教學方式，最后制定出詳細執行方案。為了提高教學效果，思政部教師會在認真進行課堂授課的基礎上，通過以下方式開展實踐教學活動：1.組織開展社會調查思政課實踐教學重在培養學生“知行合一”的能力，思政部每年都會利用寒暑假部署開展社會調查活動，要求他們根據重大社會問題展開有針對性的調查，并撰寫調查報告。思政任課教師在學期初及時對學生上交的作品進行批閱，并將部分學生撰寫的有關城鄉收入分配差距調查、農村留守老人、留守兒童狀況調查、廣東風俗習慣調查等優秀作品在各班進行輪流觀摩學習。通過此項活動的開展，豐富了學生的社會閱歷，開闊了學生眼界，增強了學生對理論知識更深刻的認知。比如一些參與調查農村留守兒童狀況的學生，他們通過近距離和這些孩子的接觸，了解這些孩子不為人知的苦楚，通過自身與留守兒童的比對，增強了大學生的社會責任心，使他們對人生價值有了更明晰的定位。2.舉行知識競賽為了加深學生對課堂教學中有關理論問題、熱點問題的理解和思考，增強他們對中國特色社會主義的認同感、尊嚴感和榮譽感，思政部概論教研室依托學院中國特色社會主義研究會組織開展了以“創新科技暢想未來”為主題的知識競賽。通過這個活動的開展，大學生認識到了科技創新在中國特色社會主義事業中的重要作用，增強了對“科學技術是第一生產力”這句話的認同，有利于弘揚以改革創新為核心的時代精神。3.組織法律宣傳活動自黨的十五大提出“依法治國”的目標以來，我國進入了全面建設社會主義法治國家的新征程，2012年黨的十八大又將我國法治國家建設任務提高到了一個新的水平，十八屆四中全會做出了全面推進依法治國戰略的重要決策。因此，作為高校的思政課應著力在提升大學生的法治素養上下功夫，培養他們的法治精神。“思想道德修養與法律基礎”課是“05方案”規定的一門思政必修課，為了培養學生的法治思維方式，引導他們自覺維護社會主義法律的權威，提高他們的法律素養，思政部每年都會依托學院大學生法律協會開展多種法律宣傳活動。每年在3.15消費者權益日來臨之際會組織召開相關法律宣傳活動，提升大學生的維權意識；每年下半年會在學院舉辦商務文化節期間舉行以“商業道德與法律”為主題的法律知識競賽活動；每年會結合全國12.4普法宣傳日開展相關法律宣傳活動。4.開展主題征文為了提升大學生的寫作能力及對某些政治人物、社會現象的正確認知，在鄧小平同志誕辰110周年來臨之際，思政部概論教研室組織學生觀看電影《鄧小平》，并以鄧小平同志對中國的貢獻為主題開展征文活動；為了增強學生對人生的感悟，引導學生樹立正確的人生觀和價值觀，思政部基礎教研室組織學生觀看影片《十月的天空》，通過電影主人公的勵志案例啟發學生思考，并以此為主題開展征文活動。通過這些征文活動的開展，大學生的寫作能力得到了鍛煉，思想政治素養也得到了不同程度的提升。5.嘗試模擬課堂活動為了提高學生參與課堂教學的積極性，也便于任課教師檢驗學生理論學習效果，思政部概論教研室于本學期嘗試在課堂開展“今天我是小老師”模擬教學活動。各班任課教師先進行班級選拔，要求每位參賽學生針對教材內容制作PPT，然后在課堂上予以講解，最后共選拔出35名學生進入決賽。思政課教師對該項活動進行全程跟蹤，對各參賽學生分別予以輔導。通過模擬課堂活動，提高了同學們對于教學內容的把握和理解，也有利于調動學生學習的積極性，有利于提高學生的思想政治理論素養。（二）定期開展大學生思想政治素養調查思想政治理論課作為一門德育課程，重在培養學生的思想政治素養和道德素養，為了深入了解教學對象的思想、心理、行為動態，開展針對性的課程教學，思政部每年都會在所任教的班級開展為期一年的思想政治素養調查，并對調查結果進行匯總分析，提出對策和改進意見。同時召開部門全體教師會議，就調查結果進行通報，要求每位教師及時掌握學生最新思想政治動態，在課程教學過程中予以適當引導，同時針對學生群體特點的變化，及時進行教學方式方法的調整。（三）設立班級思政課聯絡員制度為了便于各班思政任課教師及時了解各班動態，思政部近年來一直采取在每班設立班級聯絡員，要求聯絡員及時匯報班級同學各種表現，以利于思政教師開展相關的心理教育和疏導，提升思政課教學實效。（四）積極參加各類培訓和比賽，注重老師專業素養提升為了提高思政課的教學效果，思政部經常派任課教師參加省級的各類學術和課程教學培訓，在一定程度上提高了老師的學術水平；同時，思政部還組織教師參加各類比賽，比如學術論文比賽以及一些教學競賽活動，大大提高了老師的專業素養和教學基本功。三、基本成效作為大學生的德育課程，思政教師在教學過程中加強了德育意識，他們采取理論聯系實際的原則，運用多種有效的教學方法開展教學，增強了教學的可信度，激發了學生學習的積極性，拓展了學生知識面，提高了同學運用理論解決實際問題的能力，增強了思政課的教學實效，使思政課的德育功能得到充分發揮。兒童骨骺損傷的特點及其治療原則內蒙古醫科大學第二附屬醫院小兒骨科趙振群劉萬林韋宜山白銳李岱鶴王勇骨骺損傷概念●骨骺■骺板▲干骺端一骨骺復合體內蒙古科大學第二附屬醫院小兒骨科概念X線解剖切片印pGPMetMet內蒙古科大學第二附屬醫院小兒骨科血液供應ArticularArticular●骨骺血供●骺板血供hysis內蒙古科大學第二附屬醫院小兒骨科骺板結構EpiphysisSecondarycenter生長層IHHypertropticzone成熟層Metaphysealboneo5sificabonMetaphyseal轉化層內蒙古科大學第二附屬醫院小兒骨科骨骺出現時間脛骨上骺、距骨、骰骨、跟骨1歲肱骨頭、股骨頭、頭狀骨、鉤骨髕骨、脛腓骨遠端骨骺掌骨頭、跖骨頭、趾骨頭月骨、股骨大粗隆、跗舟骨腕舟骨、大多角骨橈骨頭、尺骨遠端骨骺尺骨遠端骨骺、小多角骨Q跟骨骨骺尺骨鷹嘴〔男)、豌豆