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文檔簡介

黏液表皮樣癌黏液表皮樣癌涎腺黏液表皮樣癌在涎腺惡性腫瘤中發病率最高，占第一位。發生于大涎腺者以腮腺居多，發生于小涎腺者以腭部最多見，其次是頜下腺和舌下腺，其他小涎腺也可發生，特別是磨牙后腺。女性發病率較高于男性。臨床表現隨分化程度不同而有較大差別。高分化型多呈緩慢生長的無痛性腫塊，界清，質地中等。低分化型生長速度快，質地硬，界限不清，活動度差，與周圍組織粘連甚至固定，可有疼痛。有面神經麻痹癥狀。診斷高分化黏液表皮樣癌臨床上與多形性腺瘤難以鑒別，一般在手術中作冰凍活檢后方能確診。低分化型伴有腺實質破壞者，在涎腺造影中可有導管中斷，遠端導管出現部分或完全不充盈也可能出現分支導管破壞、碘油外漏等惡性腫瘤表現。最后確診主要靠病理診斷

治療以手術治療為主術中冰凍活檢,術中防止腫瘤破裂，粘液外溢，造成種植性復發。

黏液表皮樣癌對放療不敏感，化療和放療常作為術后綜合治療的組成部分。治療（一）術中面神經的處理

面神經未受累，應保存面神經；面神經與腫瘤輕度粘連，如為高分化黏液表皮樣癌，可考慮保留，然后用液氮冷凍處理面神經及其周圍組織，術后放療。低分化黏液表皮樣癌，則應切除面神經。如術前已有面癱或術中見面神經穿過瘤體，不論高分化型或低分化型，均應切除面神經，然后作面神經吻合或移植。

治療（二）術中頸淋巴結的處理：高分化型的頸淋巴結轉移率很低，不必做選擇性頸淋巴清除術；低分化型的頸淋巴轉移率在40％左右，宜行選擇性頸淋巴清除術。

預后黏液表皮樣癌患者預后因腫瘤的分化程度的差異而不同。高分化黏液表皮樣癌術后可能復發，但很少發現頸淋巴轉移，血行性轉移更為少見。患者術后生存率較高，預后較好。低分

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