腦血管病變患者的MRA診斷價(jià)值實(shí)證研究目錄TOC\o"1-2"\h\u4182腦血管病變患者的MRA診斷價(jià)值實(shí)證研究 127661關(guān)鍵詞：腦血管病變；MRA；影像診斷 1125581資料與方法 236611.1病例材料 250561.2檢查方法 215392結(jié)果 2227373討論 33923參考文獻(xiàn)： 4摘要：MRA是當(dāng)前診斷腦部病變的重要影像學(xué)手段，通過MRA對患者腦血管梗塞、閉塞、狹窄等情況進(jìn)行分析，更有利于臨床醫(yī)師在治療前對患者病情進(jìn)行判斷，從而選擇相應(yīng)治療手段。本文對醫(yī)院收集的10例腦血管病變患者采取MRA檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)治療，結(jié)果患者預(yù)后良好，因此認(rèn)為MRA對于腦血管病變的診斷有較高價(jià)值。關(guān)鍵詞：腦血管病變；MRA；影像診斷腦血管病發(fā)病比較急驟，并能很快損傷病人腦神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致病人死亡，在我國老年人群中是一個(gè)重要的死因[1]。當(dāng)前中國范圍內(nèi)每年由于重癥腦血管病而需要支出的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)百億，使得大量社會(huì)經(jīng)濟(jì)醫(yī)療資源被應(yīng)用其中，而且更為嚴(yán)重的是該病患者的數(shù)量、殘疾、死亡不斷增加，說明目前嚴(yán)重腦血管病的預(yù)防及預(yù)后預(yù)測方法不夠高效準(zhǔn)確，因此找到預(yù)測嚴(yán)重腦血管病預(yù)后的簡單準(zhǔn)確的方法在當(dāng)前臨床顯得必不可少。目前中國每年因重癥腦血管病所需花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)以億計(jì)，使大量社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療資源得以利用，更嚴(yán)重的是病患者人數(shù)，致殘人數(shù)和死亡人數(shù)越來越多，這表明現(xiàn)有嚴(yán)重腦血管病防治和早期診斷方法缺乏效率和準(zhǔn)確性，所以尋找一種簡便精確的早期診斷方法對目前臨床上來說變得至關(guān)重要[2]。影像學(xué)是當(dāng)前檢測腦血管病變的重要方式，冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查（CTA）、X線數(shù)字減影等都屬于目前被應(yīng)用較多的主要影像學(xué)檢測方法，可通過對患者腦內(nèi)解剖構(gòu)造情況進(jìn)行平面或立體呈現(xiàn)來增加臨床醫(yī)師對于患者病情的了解，進(jìn)而開展更為有效的治療。磁共振當(dāng)前也較多在臨床實(shí)踐中被應(yīng)用和報(bào)道，在這種大形勢下腦血管病也逐漸開始采用磁共振腦血管成像（MRA）進(jìn)行檢查，并取得了較為清晰的圖像。MRA目前被認(rèn)為具有操作簡單、無創(chuàng)、無輻射等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸取代CTA、X線成為臨床常用的腦病變檢測手段。本文采用MRA檢查在本院住院腦血管病變患者，報(bào)告了應(yīng)用結(jié)果。1資料與方法1.1病例材料選取10例因“頭暈、肢體乏力”或“記憶力下降”而收入我院接受診療的患者作為研究對象，最早的病例來源時(shí)間是2019年7月10號(hào)，最遲的病例來源是2022年5月18號(hào)，根據(jù)影像及癥狀診斷選取相應(yīng)的治療方式，入院后均接受腦部MRA檢查確認(rèn)為腦血管病變。對患者一般資料進(jìn)行分析，包括男性8例，女性2例，年齡62~84歲，平均73.2歲；所有患者均在入院后同意接受MRA治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在頭暈、肢體乏力、記憶力下降等腦血管病變常見癥狀，且影像學(xué)檢查顯示為腦血管病變；②均＞60歲；③知曉研究內(nèi)容，愿意配合檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①昏迷狀態(tài)，無法取得知情同意，也不能配合檢查；②既往腦部手術(shù)史或長期服用抗精神病類藥物；③癌癥晚期；④存在肢體殘疾或其他嚴(yán)重病變。1.2檢查方法所有患者均采用西門子MAGNETOMSkyra3.0T機(jī)器進(jìn)行掃描，患者接受檢查時(shí)采取仰臥位，掃描頭頸聯(lián)合線圈，再用3D-TOF-MRA掃描序列，層間距可控，視場范圍設(shè)定在360mm×360mm;檢查結(jié)束后進(jìn)行圖像處理并將得到的MRA原始掃描影像傳至工作站，再進(jìn)行相關(guān)IVI重構(gòu)，并進(jìn)一步從不同角度探視重建血管；而患者各個(gè)血管動(dòng)脈的測量則選取有經(jīng)驗(yàn)的影像診斷醫(yī)師從各個(gè)動(dòng)脈管徑對患者腦血管進(jìn)行測量，解出動(dòng)脈管徑均值，觀察患者腦部血管病變情況。2結(jié)果10例患者均接受MRA檢查，結(jié)果顯示有9例患者存在明顯腦動(dòng)脈硬化，MRA表現(xiàn)為腦動(dòng)脈管壁粗糙，1例伴左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞和左大腦中動(dòng)脈顯影變淺，分支偏少，1例合并右側(cè)腦室旁急性腦梗死（右側(cè)腦室旁可見到團(tuán)片狀DWI顯著高信號(hào)影，ADC降低，兩側(cè)外囊區(qū)和放射冠區(qū)可見到斑點(diǎn)，斑片狀略長T1，T2的信號(hào)影，T2-FLAIR顯示略高的信號(hào)，DWI顯示等信號(hào)，MRA顯示管腔厚薄不均勻），1例合并雙側(cè)大腦半球多發(fā)缺血病灶及老年腦改變（MRA可見雙側(cè)大腦前、中、后動(dòng)脈走行迂曲，相應(yīng)管腔稍變窄），1例合并左側(cè)枕葉及左側(cè)側(cè)腦室后角旁急性梗塞（腦脊液樣信號(hào)影改變，左枕葉和左側(cè)腦室后角旁病灶呈高信號(hào)變化，MRA見右大腦后動(dòng)脈管腔狹窄，左大腦后動(dòng)脈P2段和后血管表現(xiàn)欠清晰），1例合并雙側(cè)小腦半球、右側(cè)枕葉急性腔隙梗塞、腦萎縮及腦白質(zhì)病變（MRA可見頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段、兩側(cè)大腦中、后動(dòng)脈走行稍迂曲，局部管腔稍變窄），1例合并右側(cè)基底節(jié)區(qū)-側(cè)腦室旁軟化灶、管腔多支多段狹窄（MRA顯示雙側(cè)大腦前、中、左側(cè)大腦后動(dòng)脈位置起源及走行正常，右側(cè)大腦后動(dòng)脈起源同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。腦動(dòng)脈管壁毛糙，管腔粗細(xì)不均，多支多段管腔局部稍窄），1例合并腦白質(zhì)脫髓鞘改變、腦萎縮（右側(cè)丘腦、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及放射冠區(qū)見多發(fā)斑點(diǎn)狀、小斑片狀稍長T1、T2信號(hào)影，T2-FLAIR像呈稍高信號(hào)，DWI呈等信號(hào)，MRA可見雙側(cè)大腦前、中、后動(dòng)脈走行自然，腦動(dòng)脈管壁毛糙，未見明顯狹窄，所示雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯異常）；另還有1例患者為左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞、左側(cè)大腦半球多發(fā)急性腦梗（影像表現(xiàn)為左側(cè)大腦半球可見多發(fā)斑點(diǎn)，斑片狀略長T1，T2信號(hào)影，T2-FLAIR和DWI像多數(shù)病變表現(xiàn)為略高者/高者信號(hào)，左側(cè)側(cè)腦室旁病灶T2-FLAIR及DWI像呈內(nèi)低外高信號(hào)，MRA左側(cè)大腦中動(dòng)脈未見顯示）。所有患者均在接受MRA檢查后給予診斷及治療，患者經(jīng)治療后均顯示病情好轉(zhuǎn)并出院。3討論多數(shù)腦血管疾病病人臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，為使病人得到更科學(xué)，更精準(zhǔn)地治療，病人在接受治療之前做出相關(guān)診斷是至關(guān)重要。臨床上既往對腦血管疾病的病人進(jìn)行確診時(shí)，一般都使用X線數(shù)字減影和CTA，這兩種診斷方法都有很大的缺陷，很難細(xì)致展現(xiàn)病人病變特征[3]。本文通過MRA檢查頭暈、肢體乏力、記憶力下降等有明顯腦血管病癥狀的患者，結(jié)果顯示1例左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞、左側(cè)大腦半球多發(fā)急性腦梗，另9例為腦動(dòng)脈硬化分別合并不同程度的腦內(nèi)或頸內(nèi)動(dòng)脈硬化、梗死、腦萎縮及管腔狹窄等，表明MRA可以對此類患者腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞、梗死、萎縮等病變情況進(jìn)行清晰反映。作為無創(chuàng)傷磁共振血管成像（MRA）技術(shù)的一種類型，MRA以其快捷，方便等優(yōu)點(diǎn)，且不需注入造影劑，同時(shí)使得顱內(nèi)血管視野得以暴露于臨床醫(yī)師視線中。此外，MRA還能通過三維圖像重建對患者腦內(nèi)血流量進(jìn)行重現(xiàn)，既不受到病人呼吸或心跳方面的干擾，同時(shí)還能有效的保證了影像的清晰度[4]。獲得清晰的腦血管圖像后，可以在三維空間觀察MRA，充分反映顱內(nèi)動(dòng)脈血流情況包括血管的大小、形狀、位置以及供血?jiǎng)用}、引流靜脈、畸形血管等都可以清晰顯示，成像效果比磁共振成像（MRI）立體直觀[5]。綜上，MRA應(yīng)用于腦血管病變患者可明顯增加對患者各血管病變情況的認(rèn)知，從而幫助臨床醫(yī)師對患者病情進(jìn)行判斷，選擇最佳治療方式。參考文獻(xiàn)：[1]馬偉瓊,陳康胤,林紅東,等.MRA和高分辨率血管壁成像對不同時(shí)期頸顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的診斷價(jià)值研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2022,41(07):1352-1358.[2]陳光學(xué),吳麗君.顱內(nèi)血管低場強(qiáng)MRA與DSA的比較分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2022,38(11):1932-1934.[3]劉奇龍.磁共振血管成像在缺血性腦血管疾病診斷方面的應(yīng)用價(jià)值分析[J