緒論1精選ppt一、健康和健康的影響因素（一）健康的概念1947年WHO：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是包括身體、心理和社會適應的完美狀態。2精選ppt健康（白）死亡（黑）健康連續譜亞健康亞臨床疾病健康連續譜與亞健康和亞臨床3精選ppt（二）健康觀念的發展1957年WHO：健康狀態為個體在一定環境遺傳條件下能夠恰當地表達其行為功能1978年：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態。1998年：健康是身體、智力、精神和社會完好的一種不斷變動的狀態，而不是指沒有患病或身體虛弱。4精選ppt（三）影響健康的相關因素生物學遺傳因素環境因素醫療衛生服務因素行為生活方式5精選ppt健康行為生活方式生物遺傳衛生服務環境種族特征家族特征生物特征預防保健康復服務醫療服務自然環境心理環境社會環境休閑行為工作與學習行為基本生活6精選ppt生物圈大氣層環境中的有毒有害因素環境因素：自然環境；社會環境行為人類生物因素遺傳因素行為醫療衛生服務、保健因素四類疾病影響因素間的關系7精選ppt二、健康教育與健康促進的概念（一）健康教育的概念1．健康教育的定義健康教育（healtheducation）是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關行為的系統的社會活動。健康教育的核心——健康信息的傳播和行為干預8精選ppt2．健康教育與衛生宣傳3．健康教育是衛生工作的領域，也是方法9精選ppt（二）健康促進的概念1．健康促進的定義健康促進（healthpromotion）：導致健康的行動和健康的生活條件的教育和環境支持的組合。健康促進的基本內涵包括個人行為改變和政府行為（社會環境）改變兩個方面10精選ppt2．健康促進的活動領域（1）建立促進健康的公共政策（2）創造健康支持環境（3）加強社區行動（4）發展個人技能（5）調整衛生服務方向11精選ppt3．健康促進的基本策略（1）《渥太華宣言》倡導賦權協調（2）聯合國兒童基金會（UNICEF）－核心策略——社會動員12精選ppt4．健康教育與健康促進的關系健康教育需要健康促進的指導和支持健康促進需要健康教育來推動和落實13精選ppt健康促進健康教育衛生宣傳目前健康促進、健康教育、衛生宣傳三者間的關系14精選ppt三、健康教育的意義（一）人類與疾病做斗爭的客觀需要15精選ppt2007年部分市縣前十位疾病死亡專率及死因構成（合計）順位市縣死亡原因死亡專率（1/10萬）構成%死亡原因死亡專率（1/10萬）構成%1惡性腫瘤176.2328.53惡性腫瘤144.1524.802腦血管病111.4718.04腦血管病119.6920.593心臟病100.6116.29呼吸系病100.2017.244呼吸系病80.9413.10心臟病86.0114.805損傷及中毒37.636.09損傷及中毒52.078.966內分泌營養和代謝疾病20.383.30消化系病15.622.697消化系病17.462.83內分泌營養和代謝疾病8.821.528泌尿生殖系病7.931.28泌尿生殖系病7.121.229神經系病5.860.95神經系病4.450.7710精神障礙5.350.87精神障礙3.500.60

十種死因合計91.28十種死因合計93.1916精選ppt1990年和1996年中國人群疾病構成比17精選ppt銷售量（十億支）死亡率（1/10萬）543210中國煙草銷售量與肺癌死亡率的關系18精選ppt（二）提高健康水平與有限資源矛盾的產物19精選ppt部分發達國家衛生總費用占GDP比例國家199019911992199319941995美國12.213.013.413.613.613.6加拿大9.29.910.310.29.89.5法國8.99.19.49.89.79.9奧地利8.48.58.99.49.79.6德國8.39.09.39.39.59.6新西蘭8.48.68.89.08.88.820精選ppt1991－2000年我國年衛生總費用增長率與GDP增長率比較指標1991199219931994199519961997199819992000衛生總費用年增長率（％）12.013.89.77.9212.819.517.614.313.213.0GDP增長率（％）9.214.213.512.710.59.68.87.87.18.021精選ppt流行病學模式變化工業化城市化教育普及人均收入增加公共衛生條件改善醫學服務提供增加感染性疾病不減少或再現傳染病死亡率下降人口老化生育率下降慢性非傳染性疾病成為主要問題不公平增加/經濟下降人口模式變化遲延的極化的流行病學模式變化人口老化促進慢性非傳染性疾病地位上升22精選ppt（三）醫學科學發展的必然結果23精選ppt四、健康教育發展情況24精選ppt（一）我國健康教育發展情況建國前的健康教育1915年中華醫學會成立1916年衛生教育聯合會成立1920年第一部健康教育影片1924年最早的健康教育期刊創刊……建國后的健康教育25精選ppt（二）國外健康教育發展情況簡要回顧19世紀末到20世紀50年代，死亡率呈持續、穩定地下降，據統計1900～1977年間，死于急性傳染病的人數由580／10萬降到30／

10萬，75歲前死于傳染病的僅占1％，死亡率由17‰降到9‰。26精選ppt美國衛生世紀27精選ppt美國生活方式中最重要的7項健康習慣每天睡足8小時每天都吃好早餐不吸煙不飲酒或有節制的少量飲酒每天進行規律性的體育鍛煉極少或不在兩餐之間進食減肥時體重不超過標準體重的20%有這7項健康習慣的成人的心身健康水平、患

病率、死亡率、傷殘率均較沒有這些習慣的成

人好，期望壽命也長11年。28精選ppt成功范例芬蘭北卡地區從1972年開始，針對高血壓和冠心病在全區實施改變不利健康的生活方式的全方位健康教育干預，經過15年的努力，總吸煙率從52％下降到35％，吸煙量凈下降28％，人群血清膽固醇水平下降11％，中年男性缺血性心臟病死亡率下降38％，與其他地區比較取得了用其他措施難以取得的顯著成績。29精選ppt美國1980年與1963年比較，居民食用動物脂肪量減少38％，植物油和魚類消費量增加57.6％，與冠心病死亡率下降近40％，腦血管病死亡率下降近50%密切關聯。30精選ppt國際健康促進大會31精選ppt五、工作步驟及健康教育學的相關學科（一）實際工作的一般步驟調查研究（健康教育診斷）設計制定健康教育干預計劃準備和實施健康教育干預對干預進程和結果進行監測與評價即：行為危險因素評價、干預和干預效果評價32精選ppt健康教育工作步驟與臨床醫學工作步驟比較健康教育工作步驟臨床醫學工作步驟診斷調查收集信息現場調查專家咨詢文獻復習等等分析信息得出診斷（推斷）診斷調查收集信息問診望、捫、叩、聽實驗室檢查等等分析信息得出診斷制定干預方案制定治療方案實施干預方案動員、組織、網絡骨干培訓大眾傳播人際傳播等等實施治療方案對因治療對癥治療支持治療心理治療等等評價干預效果評價治療效果33精選ppt健康教育活動的三大步驟及相關理論和方法健康教育工作步驟希望發現的事實或發生的變化相關理論和方法行為危險因素評估（健康教育診斷）社區人群生活質量目標疾病分布及與生活質量的聯系危險行為分布及與目標疾病的聯系導致危險行為發生發展的因素及其分布目標人群的相關認知、態度及人口學特征社區環境：地理、交通，生產、商業、文化、政策、

組，教育、傳媒，衛生服務等行為危險因素干預（健康教育干預）干預效果評價（健康教育評價）導致危險行為發生發展的因素得以改善或新的物質、技術、觀念等引入危險行為得以改善或新的健康行為建立目標疾病得到控制或威脅減少人群的生活質量提高健康信息傳播衛生服務提供相應組織和社會網絡的建設政策發展與資源投入社區人群參與等流行病學／統計學理論和方法預防醫學理論和方法社會學理論和方法心理學理論和方法文化人類學理論和方法等傳播學理論和技術心理學干預／治療理論和技術教育學理論和技術管理學理論和技術社會營銷理論和技術等流行病學／統計學理論和方法預防醫學理論和方法社會學理論和方法心理學理論和方法經濟學理論和方法等34精選ppt健康教育／健康促進衛生政策與管理學健康傳播學社會營銷教育學醫學科學行為科學臨床醫學／預防醫學心理學／社會科學／文化人類學基礎醫學其他相關基礎科學（二）健康教育學的知識基礎和相關學科35精選ppt六、健康教育工作者的職責評估個人和社區的健康教育需求制定有效的健康教育項目工作計劃按計劃實施健康教育項目評價健康教育項目的效果協調健康教育服務的提供在健康教育領域中擔當人力資源的角色聯系健康和健康教育需求、健康關切、健康資源36精選ppt健康行為與健康相關行為37精選ppt一、行為概述（一）行為的概念人的行為（behavior）是指具有認知、思維能力、情感、意志等心理活動的人，對內外環境因素作出的能動反應。38精選pptR（reaction）代表行為反應。S（stimulus）代表機體內外環境的刺激O（organization）代表有機體39精選ppt本能行為社會行為與基本生存有關與種族保存有關攻擊與自我防御行為（二）行為分類40精選ppt（三）行為的特點生物性和社會性目的性、可塑性和差異性41精選ppt（四）行為的適應形式反射自我控制調適順應應對應激42精選ppt（五）人類行為的發展與“人生三階段”1．行為的發展2．行為發展的連續性和不平衡性43精選pptPiagetian的心理發展階段階段年齡理解的方式感覺運動階段≤2歲智力萌芽和追求目標的動作前運算階段2～6歲開始對事物的聯系的理解不能用概念反映事物間的聯系出現了通過言語進行的道德判斷具體運算階段6～11歲開始抽象思維、初步形成邏輯思維初步理解和掌握社會道德原則的實質形式運算階段12歲～形成完整的認知結構系統抽象邏輯思維、演繹推理能思考自己的思維過程能按照一定的準則評價自己的品質和能力道德意識在行為中的作用日益增強44精選pptErikson的心理發展階段階段年齡發展任務1出生—1歲半基本的信任——不信任21歲半—3歲自主性——羞怯和懷疑33歲—6歲主動性——內疚46歲—11歲勤奮——自卑5青春期同一性——角色混亂6成人早期親密——孤立7成人期動力源——停滯8老年期自我完善——絕望45精選ppt對健康教育工作者的啟示醫學實踐中，行為發展的動力和發展的連續性為改善服務對象與健康和疾病有關的行為提供了可能性，行為發展的不平衡性則提示要幫助服務對象形成有益健康的行為就必須注意到利用與該行為有關的關鍵發展階段。46精選ppt3．人生三階段人生三階段是指在環境支持下最大限度發揮個人健康潛能的一個重要措施，即把生命過程分為人生的準備階段、人生的保護階段和晚年生活質量階段，并根據生命各階段的健康需要，提出健康目標、內容和策略，實施健康保護和健康促進。47精選ppt人生三階段人生的準備階段人生的保護階段晚年生活質量階段48精選ppt二、行為的影響因素受自身因素和環境因素的影響（一）自身因素主要是心理因素49精選ppt自我意識（自我認識、自我體驗、自我調控）心理現象心理過程個性（人格）認識過程（感覺、知覺、記憶、思維、想象等）情感過程（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等）意志過程（有意識地確定目標，克服困難，調節行為等）人格傾向性（需要、動機、信念等）人格特征（能力、氣質、性格）50精選ppt（二）環境因素1．自然環境對行為的影響2．社會環境對行為的影響經濟發展對行為的影響社會人口對行為的影響法規對行為的影響社會制度對行為的影響教育對行為的影響……51精選ppt三、健康相關行為

健康相關行為（health-relatedbehavior）個體或團體與健康或疾病相關的行為，稱為健康相關行為。52精選ppt（一）促進健康的行為和危害健康的行為1．促進健康的行為（1）概念促進健康的行為（health-promotedbehavior）指個體或團體的客觀上有利于自身或他人健康的行為。53精選ppt（2）特點有利性規律性和諧性一致性適宜性54精選ppt（3）種類：日常健康行為避開環境危害行為戒除不良嗜好預警行為合理利用衛生服務55精選ppt2．危害健康的行為（1）概念危害健康的行為（health-riskybehavior）指個體或群體客觀上不利于自身或他人健康的一組行為。56精選ppt（2）特點：危害性明顯性和穩定性習得性57精選ppt（3）種類：不良生活方式致病性行為模式A型行為模式——冠心病易發性行為C型行為模式——腫瘤易發性行為不良疾病行為違規行為58精選ppt（二）與疾病相聯系的健康相關行為預防行為

——自信健康者在無疾病癥狀情況下所采取的任何旨在預防疾病的行為。生病行為

——自我感覺生病者所采取得任何旨在確定健康狀況或尋求恰當治療的行為。病人角色行為

——自信生病者所采取的任何旨在恢復健康的行為。包括從醫療服務提供者獲得治療、從他人獲得照料。59精選ppt（三）團體健康相關行為——團體健康相關行為是指以社會團體為行為主體的健康相關行為。60精選ppt四、健康相關行為改變理論（一）知信行模式知信行模式（knowledge，attitude，belief，practice，KAPB或KAP）將人們行為的改變分為獲取知識、產生信念及形成行為三個連續過程。知

信

行

61精選ppt信息暴露察覺信息引起注意感興趣理解信息記憶信息思考信息相信信息決心行動嘗試行動開始行動堅持行動確認行動視而不見不注意無興趣難懂信息印象不深關系不大懷疑信息僥幸心理猶豫不決行為反復不堅持行動行知信知信行轉變心理過程62精選ppt知信行模式行為改變的兩個關鍵步驟：確立信念改變態度63精選ppt（二）健康信念模式（thehealthbeliefmodel，HBM）64精選ppt個人的認知影響行為轉變的因素采取行動的可能性對于采取預防行動得益的理解對于克服采取預防行動中困難的決心人口學因素：年齡、性別、種族、民族等社會心理學因素：人格、社會階層、社會壓力等結構性因素：疾病知識、以前病史對某疾病易感性和嚴重性的認識對某疾病威脅的認識可能采納預防某病的健康行為提示因素：大眾媒介的影響，他人勸告，醫生建議，家人、朋友生病的體驗自我效能65精選ppt1．基本內容（認為人們接受醫生的建議而采取某種有益于健康的行為或放棄某種危害健康的行為，需要具備以下認識）感知疾病或危險因素的威脅對疾病嚴重性的認識對疾病易感性的認識感知某種行為的益處和障礙對行為有效性的認識對實施或放棄行為的障礙的認識效能期待－對自己實施和放棄某行為的能力的自信，自我效能66精選ppt2．理論背景和假設健康信念模式假設一個人是否采取或放棄某種行為取決于這個人是否：認識到某負面結果對健康和利益是現實存在的嚴重威脅有正向期望，通過采取推薦行動能避免該負性結果確信自己能成功采取推薦行為67精選ppt（三）行為改變階段模式1．行為變化階段無轉變打算階段打算轉變階段轉變準備階段轉變行為階段行為維持階段68精選ppt不打算戒煙打算戒煙準備戒煙戒煙維持不吸煙前進復原行為改變階段模式示意圖69精選ppt2．變化過程認知層面提高認識、情感喚起自我再評價、環境再評價“自我解放”、“社會解放”行為層面反思習慣強化管理控制刺激求助關系70精選ppt各行為轉變階段中的心理活動變化階段無打算期打算期準備期行動期維持期變化過程提高認識情感喚起自我再評價環境再評價