第2頁共2頁2024年醫囑查對制度例文1、醫療指令應實行每班核查，下一輪班負責檢查上一輪班的指令，每周由護士長進行兩次全面核查，包括電子醫囑、各種執行卡以及各種標識（如飲食、護理級別、過敏、隔離等）。各科室需設立醫囑核查登記本，每次核查后應立即在醫囑核查記錄上記錄日期、時間、姓名和核查結果。2、醫囑提交后，由副班護士轉抄，另一名護士進行核對并簽名，然后交由治療護士和責任護士執行。3、副班護士在轉抄醫囑時，需仔細核查每項指令，若發現疑問或錯誤的醫囑，應立即與開醫囑的醫生溝通并糾正，以防止錯誤醫囑的執行。如有爭議，必須報告科室主任和護士長，由他們做出決定后執行。4、所有醫囑處理后，應由核查人簽名確認。護士在執行任何醫囑前，必須經過第二人核查無誤后才能執行。5、執行醫囑時必須嚴格遵循“三查八對”的原則。四查：備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查，查病情。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。6、特殊用藥如____品，開醫囑的醫生必須具備相應資質，否則不得執行。使用后需保留安瓿以備核查，并在毒、____品管理記錄本上登記并簽署全名。7、藥物準備后，應由第二人進行核對，確認無誤后方可執行。在清點和使用藥品時，需檢查藥品標簽、批號和有效期，檢查瓶蓋及藥瓶是否松動或有裂痕，安瓿有無裂痕，藥物有無變色或沉淀，任何一項不符標準，均不得使用。8、輸血前需由兩人進行核查（包括輸血成分、采血日期、血液是否凝血溶血、血袋是否泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名和血型、交叉配血結果等），并在醫囑單和輸血單上簽名。輸血過程中需觀察有無輸血反應，血液輸完后保留血袋（病房保存____小時后交輸血科再保存____小時以備核查）。9、給予過敏藥物前，需詢問患者過敏史、用藥史，并核對皮試結果。確認無誤后，方可執行。2024年醫囑查對制度例文（二）血液采集與核對程序1)血液采集應由指定的護士或值班醫生在患者床旁進行，手持填寫完整的輸血申請單和帶有標簽的試管，詳細核對患者的身份信息，包括姓名、性別、年齡、病案號、病區/門急診、床號、血型和診斷等。若發現任何不一致，須由上級護士重新核查，并經主管醫生確認，重新填寫申請單和標簽，禁止在原有錯誤信息上直接修改。2)確認無誤后，采集充足的血樣，并在試管上粘貼清晰的條形碼，注明患者病號、床號和姓名等信息。確保字跡清晰，便于后續核對。不可從正在輸液的肢體靜脈中抽取血樣，且應在輸入特定藥物前采集血標本。醫護人員或專業人員需將患者的血樣和輸血申請單送至檢驗科，雙方共同進行詳細核對。血液取用與核對制度1)檢驗科確認血液合格后，通知病區或手術室醫護人員到血庫取血。雙方共同核對血袋上的患者信息，包括病案號、病區/門急診、床號、姓名、性別、血袋編號、血型、輸血量、血液有效期及交叉配血試驗結果等，確保信息準確無誤。2)檢查庫存血液的外觀，確認標簽完好、無破損，血袋無破損、無泄漏，血液顏色正常，無明顯凝塊、血漿無乳糜狀或暗灰色、無明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒，血漿層與血細胞分界清晰無溶血，血細胞層無紫紅色，無過期或其他需要進一步確認的合格情況。雙方共同簽名后，將血袋放入無菌治療盤或清潔容器內，避免震蕩、加溫或速凍，室溫放置時間不宜過長，盡快輸用。不得自行儲存血液或退回血庫。受血者和供血者的血樣應保存在2~6°C的冰箱中至少7天，以備追溯輸血不良反應原因。輸血前核對程序1)輸血前，由兩名醫護人員核對交叉配血報告單（包括患者床號、姓名、住院號、血型、血量、供血者姓名、編號、血型及交叉相容實驗結果）及血袋標簽（姓名、編號、血型、采血日期等），確保所有信息與配血報告單一致。同時，檢查血袋無破損滲漏，血液外觀顏色正常，無溶血、無凝血塊、無變質。核對輸血用具（輸血器、針頭及消毒物品等）符合標準且在有效期內。2)輸血時，由兩名醫護人員攜帶病歷及交叉配血報告單共同到患者床旁再次核對，確認受血者姓名、性別、年齡、病案號、病區/門急診、床號、血型報告等信息相符，輸血前確保血袋內成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，不加其他藥物，必要時用生理鹽水稀釋。輸血前后使用生理鹽水沖洗輸血管道，不同供血者血液之間需使用生理鹽水輸血器進行過渡。3)輸血過程中，根據患者病情和年齡調整輸注速度，并加強觀察，密切注意患者是否出現輸血反應。如出現異常，立即減慢或停止輸血，保持靜脈通道暢通，通知值班醫生和檢驗科，進行檢查、治療和搶救，同時記錄相關情況。4)輸血反應發生時，檢驗科需再次核對受血者及供血者的ABO血型、Rh(D)血型，檢測血漿游離血紅蛋白含量、血清膽紅素含量、血漿結合球蛋白、直接抗人球蛋白試驗等。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，立即停止輸血，保持靜脈通道，通知上級醫生，同時送回血袋內余血及輸血管進行檢查。細菌污染性輸血反應需抽取血袋中血液進行細菌學檢驗，監測患者血常規、尿常規及尿血紅蛋白，必要時檢測血清膽紅素含量。醫護人員填寫“輸血反應報告表”及“患者輸血反應報告表”，返還檢驗科保存，檢驗科每月統計上報醫務部門。輸血結束后，醫護人員再次核對醫囑，確認患者床號、姓名、血型、配血報告單，核對血袋標簽上的血型、編號、獻血者姓名及采血日期，無誤后簽名。將“輸血記錄單（交叉配血報告）”貼在病歷中，血袋送回檢驗科保存至少1天。飲食核對2024年醫囑查對制度例文（三）血液采集與核對程序1)血液采集應由指定的護士或值班醫生在患者床旁進行，手持填寫完整的輸血申請單和帶有標簽的試管，詳細核對患者的身份信息，包括姓名、性別、年齡、病案號、病區/門急診、床號、血型和診斷等。若發現任何不一致，須由上級護士重新核查，并經主管醫生確認，重新填寫申請單和標簽，禁止在錯誤的單據上直接修改。2)確認無誤后，采集足夠的血樣，并在試管上粘貼清晰的條形碼，注明患者病號、床號和姓名等信息。確保字跡清晰，便于后續核對。不可從正在輸液的肢體靜脈中抽取血樣，且應在輸入特定藥物前采集血標本。醫護人員或專業人員需將患者的血樣和輸血申請單送至檢驗科，雙方共同進行詳細核對。血液取用與核對制度1)檢驗科確認血液合格后，通知病區或手術室的醫護人員到血庫取血。雙方共同核對血袋上的患者信息，包括病案號、病區/門急診、床號、姓名、性別、血袋編號、血型、輸血量、血液有效期及交叉配血試驗結果等，確保無誤。2)檢查庫存血液的外觀，確認標簽完好、無破損，血袋無泄漏、破損，血色正常，無明顯凝塊、乳糜狀或暗灰色血漿、氣泡、絮狀物或粗大顆粒，血漿與血細胞分界清晰，無溶血現象，血細胞層無紫紅色，無過期或其他需要進一步確認的合格情況。雙方簽名確認后，將血袋放入無菌治療盤或清潔容器內，避免震蕩、加溫或速凍，室溫放置時間不宜過長，盡快輸注，不得私自儲存或退回血庫。受血者和供血者的血樣應保存在2~6°C的冰箱中至少7天，以備追溯輸血不良反應原因。輸血前核對程序1)輸血前，由兩名醫護人員核對交叉配血報告單（包括患者床號、姓名、住院號、血型、血量、供血者姓名、編號、血型及交叉相容實驗結果）以及血袋標簽（姓名、編號、血型、采血日期等），確保所有信息與配血報告單一致。同時，檢查血袋無破損滲漏，血液外觀顏色正常，無溶血、凝血塊、變質等異常。2)輸血時，由兩名醫護人員攜帶病歷及交叉配血報告單共同到患者床旁再次核對，確認患者姓名、性別、年齡、病案號、病區/門急診、床號、血型報告等信息，以及血袋無破損、顏色正常、無溶血、無凝血塊等。同時，檢查輸血用具（輸血器、針頭及消毒物品等）符合標準且在有效期內。3)輸血前輕輕搖勻血袋，避免劇烈震蕩，不與其他藥物混合，必要時用生理鹽水稀釋。輸血前后使用生理鹽水沖洗輸血管道。不同供血者的血液之間需用生理鹽水輸血器連接，確保連續輸注。4)輸血過程中，根據患者病情和年齡調整輸注速度，并加強觀察，密切注意有無輸血反應。如出現異常，立即減慢或停止輸血，保持靜脈通道暢通，通知值班醫生和檢驗科，進行檢查、治療和搶救，并記錄相關情況。5)輸血反應發生時，檢驗科需再次核對受血者和供血者的ABO血型、Rh(D)血型，檢測血漿游離血紅蛋白含量、血清膽紅素含量、血漿結合球蛋白、直接抗人球蛋白試驗等。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，立即停止輸血，保持靜脈通道，通知醫生，同時送回血袋內余血及輸血管進行檢查。細菌污染性輸血反應時，抽