第9頁共9頁2024年供應室管理制度范例為確保規范執行并預防類似問題再次發生，特制定以下制度：一、業務學習考核制度1.消毒供應室全體工作人員需明確業務學習的目標，深入了解各類器械、物品、敷料等的性能、用途、消毒滅菌方法及保管要求，并熟練掌握基本操作，持續探索并優化工作流程。2.科室應于每年初制定詳細的學習計劃及季度安排，強化業務學習與基礎技能訓練，采用授課、自學、參觀交流、知識競賽等多種形式，確保學習效果。3.每位員工需根據個人發展需求制定學習計劃，護士長將定期抽查學習筆記，以監督學習進度與質量。4.科室實施半年一次的個人考核，年底進行總評。對于護師及以上職稱人員，每年需至少有一篇在省級以上學術會議宣讀或雜志發表的文章。二、清潔衛生制度1.清潔衛生區域實行分片包干責任制，確保責任到人，無遺漏。2.各工作間需在每日上班前及下班后進行全面濕式清掃，保持環境整潔。3.嚴格執行衛生標準，確保房間、墻壁、天棚無塵無蜘蛛網；門窗玻璃明亮；地面無痰跡、紙屑、積水、雜物；水池清潔無污垢；燈罩無塵埃；操作臺、物品柜內外及儀器、推車潔凈；暖氣片無污物，室內物品擺放有序。4.科室每周組織一次衛生檢查，確保各項清潔工作落實到位。三、質量管理制度1.質量監測制度設立專職或兼職質量檢測員，以高度的責任心，嚴格執行質量檢驗標準，對各崗位、各班次的工作質量進行定期、實事求是的檢查。如有疑問，應重新檢測。設立質量檢測室，專門負責蒸餾水、滅菌器、已滅菌物品（包括一次性與非一次性）、房間空氣等的質量檢測工作。檢測結果需及時登記并報告護士長。對于購進的不合格器材，有權提出建議并拒絕使用，甚至要求退貨。2.輸液反應追查制度發生輸液熱源反應后，病房應立即報告院感染辦、護理部，并保留全套輸液器及其原瓶殘留液以待檢驗。病房護士需填寫輸液反應登記表。檢驗人員可根據需要抽檢同批號其他藥品以判斷輸液反應原因，被檢單位不得拒絕。消毒供應室接到通知后，應立即通知器械科送檢同批號輸液器具，并將檢驗結果報告相關領導存檔，同時填寫輸液反應追查表。3.各科室使用供應物品處理制度使用后的一切污染器物需經消毒浸泡后進行常規處理（如注射器拔開浸泡、輸液器排空管內液體后去掉針頭浸泡等），凡消毒供應室檢查不合格者需退回病房重新處理。各種包布不得挪作他用，每次使用后需進行洗滌以保持潔凈。傳染病人所用物品需先經特殊消毒處理并注明后交于供應室進行滅菌處理。4.高壓滅菌效能監測制度壓力蒸汽滅菌器需每年經當地壓力監測中心監測合格后方可使用，新購入的無證設備不得使用。定期對滅菌器進行工藝、物理、化學、生物等多方面的監測。將檢驗報告單存檔并詳細記錄監測及滅菌運行情況。設備發生故障后需經檢修并監測合格后方可重新使用。5.一次性物品檢測制度購入的一次性醫療器具需根據國家相關標準進行物理、化學、生物檢測，如有疑問應重新檢測。對一次性物品進行外觀檢查確保其符合各項要求。按國家標準進行抽檢并合格后方可發放至臨床使用。臨床使用中出現問題由院內感染委員會負責追查。一次性器具出現質量問題需及時向器材科反映并與廠家聯系追查責任。6.查對制度包裝時需對包內物品進行自查并由他人復核品名、數量、質量無誤后方可包裝滅菌并登記相關信息。收物時需當面核對物品器械的名稱、數量、規格及清潔處理情況等。發放無菌物品時需認真核對物品名稱、數量及滅菌日期。配制消毒液或清潔液時需仔細核對藥品名稱、濃度、用量及配制方法等信息。四、滅菌員職責1.在護士長領導下負責全院各類物品的滅菌工作并確保操作規范。2.滅菌過程中需堅守崗位不得擅離職守并密切關注滅菌器的各項參數變化。3.滅菌結束后需待氣壓表指針降至零位后方可開啟鍋門以確保安全。4.熟練掌握各類物品的滅菌程序并加強高壓滅菌器的維護與保養工作保持滅菌室的整潔有序。5.定期檢查高壓滅菌器的功能如發現問題需及時向護士長報告并處理。2024年供應室管理制度范例（二）3、在供應室操作中，如因工作失誤導致病人搶救、治療、檢查延誤，將被視為嚴重錯誤。4、如因擅離職守影響病人搶救、治療，將被認定為嚴重錯誤。5、確保所有治療包內的物品準備齊全。若發現物品不符合要求，將被視為錯誤。6、發現嚴重錯誤或事故時，應及時向護理部報告，并填寫相應的申報表。17、高壓鍋管理制度：1、消毒員必須熟悉高壓鍋的結構、性能特點，掌握正確使用、保養及維修方法。2、每周對高壓鍋進行兩次清潔保養，每月進行一次設備維修。3、使用高壓鍋時，應根據物品選擇適當的壓力、溫度和時間。4、每月對壓力表、溫度表進行一次檢測。18、粗洗室工作制度及輸液器、注射器洗滌操作規程：在供應室回收輸液器、注射器后，需全部拆開并根據各部分特性分別處理，包括去污、去熱源、去洗滌劑、精洗四個步驟。(一)玻璃部分洗滌方法：1、使用常水清洗以去除殘留物，然后使用適當洗滌劑刷洗至光亮，再將洗滌劑沖洗干凈。2、用____％稀鹽酸洗液充滿吊筒內，將注射器、莫非氏滴管、針頭接管浸泡在洗液中半小時，或采用熱法去除熱源。3、用常水沖洗以去除洗液。(二)膠管及鋁蓋清潔方法：1、及時用常水沖洗殘留的血塊和藥液，然后用少量堿水揉搓，再用常水沖掉堿液和脫落物。2、將物品浸入____％稀鹽酸溶液中放置____小時，注意不要讓膠管中間有氣體。3、取出后用常水沖洗至中性。4、鋁蓋用常水沖洗后再用____％肥皂水刷洗，然后用清水沖洗干凈。(三)搪瓷及鋼精類清潔方法：1、收回的彎盤、換藥碗應浸泡在含有效氯的消毒液中1小時。2、用去污粉擦洗干凈。3、最后用熱水沖洗干凈，擦干后備用。4、注意輕拿輕放，避免碰撞導致脫瓷。19、精洗室工作制度：對粗洗后的各類物品進行進一步處理，操作方法如下：1、玻璃部分洗滌法：將粗洗后的輸液器、注射器用蒸餾水沖洗兩次，再用新鮮無熱源的蒸餾水沖洗兩次，然后進行包裝。2、膠管及鋁蓋洗滌方法：將粗洗后的膠管及鋁蓋用蒸餾水沖洗____次，再用新鮮過濾后的蒸餾水沖洗兩次。3、針頭洗滌方法：將粗洗后的針頭用蒸餾水沖洗，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗。4、注意從最后一次過濾至新鮮蒸餾水沖洗至滅菌開始的時間不應超過一小時。20、包裝室工作制度：1、包裝前進行紫外線照射空氣消毒____分鐘，開啟空氣凈化機，每月進行一次空氣培養并記錄。2、工作人員需穿著整潔的衣帽，操作時佩戴口罩。3、嚴格按照各類物品的裝置要求進行分類包裝，輸液器結扎線需扎緊，玻璃接頭無缺損并與針頭配合，乳膠管不能彎曲成角，無破損，無粘附。4、裝配注射器時應在容器內放置軟墊，以防注射器損壞。5、包裝完成后在容器內放置標有洗滌者、包裝者、質量負責人及滅菌時間的標志。6、包裝好的物品必須在2-____小時內進行高壓滅菌。7、保持室內清潔，物品陳列整齊。21、無菌物品存放室制度：1、嚴格執行無菌技術和無菌操作。2、進入無菌物品存放室前需更換鞋子，穿著整潔的衣帽。3、經消毒的各類物品應分類放在用物柜內，標記清晰、存放有序。4、借出物品需登記，限3天內歸還。5、換取物品時需嚴肅認真，實事求是，堅持原則，當面點清。6、消毒期超過____天或封口已被拆