2025年高級衛生專業技術資格考試小兒內科(019)(正高級)復習試題(答案在后面)一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、題目：關于小兒呼吸系統疾病的臨床表現，以下哪些描述是正確的？A、新生兒呼吸系統疾病常見癥狀包括氣促、鼻翼扇動和三凹征B、嬰幼兒肺炎常表現為咳嗽、發熱、呼吸困難等癥狀C、哮喘患兒的典型癥狀包括發作性咳嗽、喘息和胸悶D、小兒肺炎合并心力衰竭時，會出現肝臟增大、心音低鈍等癥狀E、嬰幼兒肺炎合并敗血癥時，可能出現精神萎靡、體溫不升等癥狀2、題目：以下哪些疾病屬于小兒消化系統疾病的范疇？A、嬰兒腹瀉B、小兒消化性潰瘍C、小兒腸套疊D、小兒肝炎E、小兒便秘3、以下哪項不屬于小兒內科常見疾病？A.急性上呼吸道感染B.急性腎小球腎炎C.先天性心臟病D.腦炎E.紅斑狼瘡4、下列關于小兒支氣管肺炎的臨床表現，描述錯誤的是：A.發熱、咳嗽、氣促B.面色蒼白、食欲不振C.呼吸困難、鼻翼扇動D.咳嗽伴有大量黃色痰液E.胸部聽診可聞及濕啰音5、小兒肺炎最常見的病原體是：A.鏈球菌B.葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原體E.病毒6、以下哪項不屬于小兒肺炎的常見癥狀：A.咳嗽B.發熱C.肺部啰音D.腹瀉E.呼吸困難7、小兒肺炎的臨床表現不包括以下哪項？A.發熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肌肉疼痛E.咽痛8、以下哪些因素容易導致小兒支氣管肺炎？A.感染B.氣候變化C.吸入異物D.營養不良E.慢性呼吸道疾病9、小兒肺炎的臨床表現中，以下哪項不屬于早期癥狀？（）A、發熱B、咳嗽C、呼吸困難D、腹瀉10、以下哪項不是小兒肺炎的治療原則？（）A、抗感染治療B、保持呼吸道通暢C、補液治療D、使用糖皮質激素11、一名5歲男童因發熱和咳嗽就診，體檢發現雙肺有濕啰音。實驗室檢查顯示白細胞計數升高，C反應蛋白水平也升高。根據這些臨床表現，最可能的診斷是什么？A.支氣管哮喘B.急性上呼吸道感染C.肺炎D.慢性支氣管炎12、關于川崎病（Kawasakidisease,KD），以下哪一項描述是正確的？A.主要發生在青少年期B.以冠狀動脈瘤為特征性的并發癥C.發病與季節變化無關D.是一種自限性疾病，無需特殊治療13、以下哪些癥狀提示小兒可能患有急性淋巴細胞白血病？A.發熱、皮疹、淋巴結腫大B.發熱、肝脾腫大、骨痛C.發熱、皮疹、關節痛D.發熱、嘔吐、頭痛14、以下哪些措施是預防小兒肺炎的常見措施？A.接種疫苗B.增強體質C.通風換氣D.避免接觸感冒患者15、下列關于兒童免疫系統發育特點的說法，哪些是正確的？A.新生兒時期，由于母體IgG的傳遞，其體內IgG水平較高。B.兒童在出生后的頭幾個月內，自身開始產生IgM。C.嬰幼兒時期，淋巴結和脾臟的功能已經成熟。D.幼兒期，Th1型反應占優勢，易患過敏性疾病。E.學齡前兒童，免疫系統的細胞成分和功能接近成人水平。16、關于兒童營養不良的臨床表現及其處理原則，以下敘述哪些是正確的？A.營養不良可表現為消瘦、生長遲緩、體重低下。B.營養不良的兒童可能伴有免疫力下降，容易感染。C.治療營養不良首先需要糾正電解質紊亂和脫水狀態。D.在治療過程中，應當迅速補充高熱量食物以促進體重增加。E.長期營養不良可能會影響兒童的認知發展。17、小兒內科常見疾病中，以下哪項不屬于呼吸系統疾病？（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.肺結核D.腸道感染18、關于小兒肺炎的治療，以下哪項說法不正確？（）A.早期診斷、早期治療B.抗生素治療為主C.對癥支持治療D.必要時給予氧氣吸入19、一名5歲男孩，近兩周出現間歇性腹痛，疼痛多位于臍周，伴有食欲不減退但體重略有下降。體檢時腹部柔軟，無明顯壓痛點。以下哪幾項是可能的診斷？A.腸系膜淋巴結炎B.胃食管反流病C.功能性腹痛D.慢性闌尾炎E.乳糖不耐受20、對于新生兒黃疸，下列哪些措施可以有效預防其發生？A.盡早并頻繁地進行母乳喂養B.確保新生兒充分暴露于自然光下C.對所有新生兒常規使用藥物治療D.在出生后立即給予維生素K注射E.定期監測新生兒血清膽紅素水平21、題干：以下哪些癥狀和體征提示小兒可能患有急性腎小球腎炎？A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿、蛋白尿、水腫C.高熱、咳嗽、氣促D.惡心、嘔吐、腹瀉22、題干：以下哪些措施不屬于小兒肺炎的治療原則？A.抗生素治療B.保持室內空氣流通C.使用糖皮質激素D.保持充足的水分攝入23、患兒男，8歲，主訴反復呼吸道感染。體檢發現扁桃體腫大，無明顯壓痛。實驗室檢查發現IgG、IgM水平正常，IgA顯著降低。下列哪項是最可能的診斷？A.原發性免疫缺陷病B.繼發性免疫缺陷病C.選擇性IgA缺乏癥D.慢性肉芽腫病E.周期性發熱綜合征24、一名3個月大的嬰兒因持續嘔吐入院治療。該嬰兒沒有腹瀉癥狀，但有明顯的脫水跡象。腹部X線顯示腸梗阻。最有可能的診斷是什么？A.胃食管反流病B.腸旋轉不良C.先天性肥厚性幽門狹窄D.腸套疊E.急性胃腸炎25、下列關于小兒呼吸系統特點的描述，正確的是：A.呼吸道黏膜下層血管豐富，易發生感染B.喉腔相對狹窄，聲門下組織疏松，易發生喉鳴C.呼吸肌相對較弱，易發生呼吸困難D.氣管、支氣管平滑肌發育不完善，易發生痙攣E.呼吸道分泌物較黏稠，易發生肺部感染26、下列關于小兒消化系統特點的描述，錯誤的是：A.消化酶活性低，易發生消化不良B.腸壁薄，通透性高，易發生腹瀉C.胃酸分泌少，抗感染能力弱D.腸道菌群穩定，易消化食物E.肝臟解毒能力差，易發生黃疸27、關于新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的臨床表現與治療，下列說法正確的有：A.患兒出生后數小時內出現呼吸困難B.常見的體征包括鼻翼扇動、三凹征C.胸片可見肺氣腫和支氣管充氣征D.治療措施首選機械通氣E.表面活性物質替代療法是主要治療方法之一28、兒童慢性咳嗽的原因及處理原則，下列描述正確的是：A.慢性咳嗽可能由哮喘引起B.上呼吸道感染后咳嗽是常見的原因之一C.應首先排除非哮喘性原因D.長期使用抗生素是治療慢性咳嗽的基礎E.慢性咳嗽在排除其他疾病后可考慮診斷為咳嗽變異性哮喘29、以下哪些癥狀提示可能存在小兒支氣管肺炎？A.發熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肺部啰音E.發紺30、以下哪些因素可能導致小兒支氣管哮喘的發作？A.空氣污染B.過敏原C.感染D.情緒波動E.遺傳因素二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料患者，女，5歲，因“發熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院。患兒3天前出現發熱，體溫最高達39.0℃，伴有輕微干咳。家長給予退熱藥物（布洛芬）及止咳糖漿口服治療，癥狀未見明顯好轉。1天前患兒咳嗽加劇，出現喘息，并逐漸出現呼吸急促，無法平臥休息。查體：T38.5℃，P120次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神萎靡。咽部充血，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音和濕啰音。心率快，律齊，無雜音。腹部軟，肝脾未觸及腫大。四肢溫暖，末梢循環尚可。輔助檢查：血常規：WBC22×10^9/L,N78%,L20%。CRP80mg/L(正常<8)。胸部X線片顯示雙側肺野紋理增多，局部有小斑片狀陰影。心電圖示竇性心動過速。初步診斷為急性下呼吸道感染，考慮肺炎合并哮喘發作。1、根據上述病史及體檢結果，最可能的病原體是？A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.支原體E.銅綠假單胞菌2、對于該患兒，下列哪項處理措施不適宜立即采取？A.給予氧療支持B.開始使用廣譜抗生素靜脈滴注C.應用支氣管擴張劑霧化吸入D.立即進行胸腔閉式引流E.監測生命體征變化3、若病情進一步惡化，表現為持續高熱不退、意識模糊、血壓下降，則應首先考慮什么并發癥？A.中毒性腦病B.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)C.敗血癥D.心力衰竭E.電解質紊亂第二題案例材料：患兒，男，5歲，因“發熱、咳嗽、流涕3天，加重伴呼吸困難1天”入院。患兒3天前出現發熱，最高體溫38.5℃，伴咳嗽、流涕，無嘔吐、腹瀉。當地醫院給予退熱藥物治療后，體溫有所下降，但咳嗽、流涕癥狀持續。1天前出現呼吸困難，伴活動后加劇，無胸痛、咯血。患兒既往體健，無過敏史。母親有哮喘病史。查體：體溫37.8℃，呼吸頻率24次/分，心率120次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神差。呼吸急促，口唇發紺。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。心臟聽診無明顯異常。輔助檢查：血常規：白細胞計數10.2×10^9/L，中性粒細胞比例0.75。胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見片狀陰影。請根據以下情況回答問題：1、該患兒的初步診斷是什么？A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、哮喘D、重癥肺炎2、針對該患兒的治療措施中，以下哪些是正確的？A、給予退熱藥物B、給予抗生素C、給予吸氧D、給予支氣管舒張劑3、以下哪項檢查對該患兒的診斷幫助最大？A、血清降鈣素原B、血清CRPC、血清病毒抗體D、痰培養第三題案例材料：患兒，男，3歲，因“發熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難2天”入院。患兒5天前出現發熱，最高體溫39.5℃，伴咳嗽，無咳痰，自服退熱藥后體溫可降至正常。2天前患兒咳嗽加重，伴呼吸困難，無胸痛、咯血，無抽搐，食欲減退，睡眠不安，在當地診所就診，給予退熱、止咳、抗病毒治療，癥狀無緩解，為進一步診治入院。入院查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸40次/分，血壓95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡。面部及四肢末端發紺，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音及少量濕啰音。心音有力，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。實驗室檢查：血常規：白細胞計數18.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫，可見肺不張。心電圖：竇性心動過速。請根據以上病例，回答以下問題：1、根據病例材料，該患兒可能的診斷是什么？A.肺炎B.支氣管炎C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并敗血癥2、針對該患兒的治療方案，以下哪些是正確的？A.抗生素治療B.氧療C.胸腔穿刺D.糖皮質激素治療3、該患兒在治療過程中，以下哪項護理措施是錯誤的？A.保持室內空氣新鮮，適當通風B.觀察患兒呼吸、心率、血壓等生命體征C.禁止患兒劇烈活動，以免加重病情D.鼓勵患兒多飲水，以防脫水第四題【臨床案例材料】患兒，男，8歲，主訴：發熱、咳嗽、流涕3天，伴頭痛、乏力。患兒3天前開始出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽、流涕，鼻塞，頭痛，乏力。患兒既往體健，無特殊過敏史。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓110/70mmHg。咽部充血，雙側扁桃體腫大，表面有白色分泌物。肺部呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹部平軟，無壓痛。神經系統檢查無異常。【選擇題】1、該患兒最可能的診斷為：A、普通感冒B、急性支氣管炎C、急性咽炎D、流行性感冒E、急性肺炎2、以下哪項檢查對該患兒的診斷有重要意義：A、血常規B、胸部X光片C、心電圖D、腦電圖E、胃鏡3、若該患兒確診為流行性感冒，以下哪項治療措施是錯誤的：A、抗病毒治療B、對癥治療C、使用抗生素D、加強營養E、休息第五題【案例材料】患者，男性，5歲，主訴：發熱、咳嗽、流涕3天，伴頭痛、乏力。患者3天前出現發熱，最高體溫達39℃，伴有咳嗽、流涕，偶有咽痛。患者食欲不振，睡眠欠佳，無明顯皮疹。既往體健，無過敏史。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳。咽部充血，雙側扁桃體腫大，表面有白色膜狀物。肺部呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率120次/分，律齊，無雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾未觸及。實驗室檢查：白細胞計數10.5×10^9/L，中性粒細胞比例0.75，淋巴細胞比例0.25；C反應蛋白（CRP）5.2mg/L；胸部X光片顯示：肺紋理增粗，無異常陰影。【問題】1、根據患者的癥狀、體征及實驗室檢查，初步診斷為何？2、針對患者的治療，以下哪些措施是正確的？A、給予抗病毒治療B、給予抗感染治療C、給予退熱治療D、給予止咳治療E、給予抗過敏治療3、以下哪項檢查對該患者的診斷具有重要意義？A、血常規檢查B、CRP檢查C、胸部X光片檢查D、病毒核酸檢測E、血清抗體檢測第六題案例材料：患兒，男，2歲，因“發熱、咳嗽、流涕5天，呼吸困難1天”入院。患兒5天前出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽、流涕，無嘔吐、腹瀉。在當地診所診斷為“上呼吸道感染”，給予對癥處理后癥狀稍有緩解。1天前出現呼吸困難，伴有面色蒼白，精神萎靡，遂來我院就診。體格檢查：體溫：39.0℃呼吸頻率：40次/分心率：150次/分血壓：90/60mmHg神志：嗜睡呼吸系統：雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。心血管系統：心音有力，無雜音。腹部：無壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規：白細胞計數15.0×10^9/L，中性粒細胞比例80%。胸片：雙肺紋理增粗，左肺下葉可見斑片狀陰影。心電圖：竇性心動過速。根據以上病例材料，請回答以下問題：1、該患兒可能診斷為：A、支氣管炎B、肺炎C、心力衰竭D、上呼吸道感染E、哮喘2、以下哪項檢查對該患兒的診斷具有重要意義？A、血常規B、胸片C、心電圖D、肝功能E、腎功能3、針對該患兒的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、保持呼吸道通暢B、給予退熱藥物C、給予抗生素治療D、給予強心劑E、給予激素治療第七題臨床案例材料：患者，男性，8歲，主訴：發熱、咳嗽、流涕3天，加重伴喘息1天。現病史：1.3天前，患者出現發熱，體溫最高達38.5℃，伴有咳嗽、流涕。2.1天前，病情加重，出現喘息，呼吸急促，伴輕微胸痛。3.患者既往體健，無過敏史，無家族遺傳病史。4.家長自述患兒飲食正常，睡眠良好。查體：1.體溫：38.2℃2.脈搏：120次/分3.呼吸：30次/分4.口唇發紺5.雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。6.心率正常，無雜音。輔助檢查：1.血常規：白細胞計數10.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%。2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫征。3.血氣分析：PaO260mmHg，PaCO240mmHg。請根據以上病例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷可能是什么？A、支氣管肺炎B、哮喘C、肺炎合并心力衰竭D、急性喉炎2、針對該患者的治療方案，以下哪項是正確的？A、給予抗生素治療B、給予糖皮質激素治療C、給予支氣管擴張劑治療D、給予抗病毒治療3、在患者治療過程中，以下哪項護理措施是錯誤的？A、保持室內空氣新鮮，溫度適宜B、密切觀察病情變化，尤其是呼吸頻率和節律C、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食D、禁止患兒進行戶外活動第八題一、臨床案例材料：患兒，男性，6歲，因發熱、咳嗽、呼吸困難3天入院。患兒3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高可達39℃，伴咳嗽，呈陣發性，無咳痰。隨后出現呼吸困難，活動后加重。患兒既往體健，無過敏史。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。血常規：白細胞計數18.0×10^9/L，中性粒細胞占比90%。胸部X片示：雙肺紋理增粗，可見片狀陰影。1、根據以上臨床資料，該患兒的初步診斷為：A、肺炎B、支氣管炎C、支氣管哮喘D、肺結核2、針對該患兒的診斷，以下治療方案中，哪項是錯誤的？A、抗感染治療B、止咳平喘治療C、吸氧治療D、靜滴丙種球蛋白3、該患兒在治療過程中，出現以下并發癥，哪項是需要立即處理的？A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、感染性休克D、消化道出血第九題【臨床案例材料】患者，男，8歲，主訴：發熱、咳嗽3天，伴嘔吐1次，腹瀉2次，就診于某兒科醫院。現病史：1.3天前，患者無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽，為刺激性干咳。2.次日出現嘔吐1次，非噴射性，嘔吐物為胃內容物。3.第3天出現腹瀉，每日大便3-5次，呈水樣，無黏液和膿血。4.患者精神萎靡，食欲不振，睡眠不安。5.既往體健，無過敏史。查體：體溫：39.2℃，脈搏：120次/分，呼吸：24次/分，血壓：90/60mmHg。神志清楚，皮膚彈性差，口唇干燥。心肺聽診無異常。腹部軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。實驗室檢查：1.血常規：白細胞計數10.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%。2.大便常規：脂肪球(+)，白細胞(+)。3.腸道病毒檢測：陽性。【選擇題】1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷為？A、普通感冒B、輪狀病毒腸炎C、細菌性痢疾D、肺炎支原體肺炎2、針對患者的治療，以下哪項措施是不適宜的？A、補液治療B、抗病毒治療C、抗生素治療D、止吐治療3、以下哪項檢查對患者的確診有重要意義？A、胸部X光片B、糞便培養C、血清病毒抗體檢測D、痰培養第十題一、臨床案例材料：患者，男，5歲，主因“發熱、咳嗽5天，嘔吐2次，腹瀉3次”入院。患者5天前開始出現發熱，體溫最高39.5℃，伴咳嗽、流涕、咽痛，自服退熱藥后體溫降至正常。隨后出現嘔吐，為非噴射性，嘔吐物為胃內容物，無咖啡色或鮮血。同時出現腹瀉，每日大便3-5次，為黃色水樣便，無腥臭味。病程中精神較差，食欲不振，睡眠不安，小便量少。在當地醫院就診，給予對癥處理后癥狀無明顯改善。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓95/60mmHg。神志清楚，精神較差，皮膚彈性差，眼窩及前囟輕度凹陷，無皮疹。心肺聽診無異常。腹部稍膨隆，無壓痛、反跳痛，肝脾未觸及。雙下肢輕度水腫。輔助檢查：1.血常規：白細胞計數12.0×10^9/L，中性粒細胞比例80%，血紅蛋白110g/L。2.大便常規：脂肪球（+），白細胞（+），紅細胞（+）。3.尿常規：尿比重1.020，尿蛋白（+）。1、根據患者的臨床表現和輔助檢查，最可能的診斷是？A、急性支氣管炎B、急性胃腸炎C、急性腎小球腎炎D、急性腸炎2、患者入院后應立即進行的治療措施是？A、補液治療B、抗感染治療C、止吐治療D、止瀉治療3、以下哪項檢查結果對診斷有重要意義？A、血常規B、大便常規C、尿常規D、胸部X光片第十一題一、臨床案例材料：患兒，男，8歲，因“發熱、咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉2天”入院。患兒于2天前出現發熱，最高體溫達39.5℃，伴咳嗽、流涕，偶有嘔吐，嘔吐物為胃內容物，腹瀉每日4-5次，呈水樣便，無黏液及膿血。患兒既往體健，無慢性病史，否認藥物及食物過敏史。查體：T38.9℃，P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，皮膚彈性差，口唇干裂，雙眼瞼水腫，心肺聽診無異常。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規WBC15.0×10^9/L，N80%，L20%，CRP90mg/L，糞便常規檢查：白細胞(++)，紅細胞(-)，隱血試驗(-)。胸部X光片：未見明顯異常。1、根據患兒的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、急性上呼吸道感染B、急性胃腸炎C、輪狀病毒腸炎D、肺炎2、以下哪項措施不屬于患兒的治療措施？A、補充液體B、抗病毒治療C、抗感染治療D、糾正電解質紊亂3、患兒在治療過程中出現下列哪種情況提示病情加重？A、體溫升高B、嘔吐次數增多C、腹瀉次數增多D、出現脫水癥狀第十二題一、臨床案例材料：患兒，男性，2歲，因“發熱、咳嗽、流涕5天，加重伴呼吸困難1天”入院。患兒5天前開始出現發熱、咳嗽、流涕，無畏寒、寒戰，無惡心、嘔吐、腹瀉，在當地診所就診，給予對癥治療后癥狀無明顯好轉。1天前患兒出現呼吸困難，家屬立即送往我院急診，急診查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸40次/分，血壓90/60mmHg，神志清楚，精神差，面色蒼白，口唇發紺，鼻翼煽動，三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音及濕啰音，心率120次/分，律齊，無雜音。既往史：患兒出生后生長發育正常，無特殊病史。個人史：足月剖宮產，母乳喂養，按時接種疫苗。家族史：否認家族遺傳病史。二、選擇題1、根據患兒的臨床表現，以下哪項檢查結果最有助于診斷？（）A、胸部X光片B、心電圖C、腦電圖D、血常規2、如果患兒診斷為肺炎，以下哪項治療措施是錯誤的？（）A、抗感染治療B、止咳祛痰C、吸氧D、使用激素3、關于患兒的護理，以下哪項措施不正確？（）A、保持呼吸道通暢，定期翻身拍背B、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C、監測生命體征，如有異常立即通知醫生第十三題一、臨床案例材料：患兒，男性，8歲，主訴：發熱、咳嗽、嘔吐3天，加重伴抽搐1小時。現病史：3天前出現發熱，體溫最高達39℃，伴有咳嗽，無咳痰，嘔吐2次，為非噴射性，嘔吐物為胃內容物。患兒精神差，食欲不振，無尿痛、尿頻等癥狀。1小時前患兒出現意識不清，四肢抽搐，持續約2分鐘，隨后意識恢復，但仍有意識模糊。既往史：患兒既往體健，無藥物過敏史。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。神志模糊，全身皮膚無黃染，無皮疹，頸抵抗，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音，心率120次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，神經系統檢查：巴彬斯基征陽性，克氏征陽性。輔助檢查：血常規：白細胞計數15.0×109/L，中性粒細胞百分比90%，血紅蛋白120g/L，血小板計數150×109/L。尿常規：尿蛋白(-)，尿糖(-)。腦脊液檢查：壓力190mmH2O，外觀無色透明，細胞計數300×10^6/L，中性粒細胞百分比70%，葡萄糖2.8mmol/L，蛋白質0.8g/L。二、選擇題1、患兒最可能的診斷是：A、流行性乙型腦炎B、病毒性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、中毒性菌痢2、患兒出現抽搐的最可能原因是：A、腦炎引起腦水腫B、電解質紊亂C、低血糖D、腦疝3、針對患兒的治療，以下哪項措施不正確？A、靜脈滴注甘露醇B、給予抗菌素治療C、糾正電解質紊亂D、給予抗病毒治療第十四題一、臨床案例材料：患者，男，5歲，因“反復發熱、咳嗽2周，加重伴氣促、呼吸困難1天”入院。患者2周前出現發熱，體溫最高達39℃，伴咳嗽，無明顯咳痰，偶有胸痛。在當地醫院診斷為“支氣管炎”，給予抗感染、退熱等治療，癥狀有所緩解。近1天來，患者出現氣促、呼吸困難，夜間明顯，伴有乏力、納差。病前有接觸感冒患者史。既往體健，無過敏史。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓100/70mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音有力，心律齊，肝脾未觸及。實驗室檢查：血常規：白細胞計數18.0×10^9/L，中性粒細胞百分比85%，淋巴細胞百分比15%；C反應蛋白2.8mg/L；胸部X光片：兩肺紋理增多，肺門增大，可見斑片狀陰影。1、該患者可能的診斷是什么？A、肺炎B、支氣管炎C、支氣管哮喘D、心包炎2、針對該患者，以下哪項治療措施最為合適？A、抗感染治療B、抗過敏治療C、止咳平喘治療D、抗病毒治療3、以下哪項檢查對該患者診斷有重要意義？A、心電圖B、血氣分析C、肝腎功能D、胸部CT第十五題臨床案例材料：患兒，男，8歲，主訴“發熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難2天”。患者5天前出現發熱，體溫最高達39℃，伴有咳嗽，為干咳，無痰。當地醫院診斷為“上呼吸道感染”，給予對癥治療，癥狀無明顯改善。2天前患兒出現呼吸困難，伴氣促，夜間為甚，伴少量白色泡沫痰，無胸痛、咯血，無皮疹，無關節疼痛。既往體健，無過敏史。查體：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清，精神萎靡，呼吸急促，口唇發紺。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。實驗室檢查：白細胞計數10.2×10^9/L，中性粒細胞百分比0.85，血紅蛋白130g/L，C反應蛋白25mg/L，血氣分析：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO250mmHg。影像學檢查：胸部X光片示：雙肺紋理增粗，肺氣腫，肺不張。請根據以上臨床案例，回答以下問題：1、該患兒的初步診斷為：A、支氣管炎B、肺炎C、哮喘D、心力衰竭2、下列哪項檢查對該患兒診斷有重要意義？A、血常規B、尿常規C、肝功能D、心電圖3、該患兒治療方案中，以下哪項措施最為重要？A、抗感染治療B、氧療C、平喘治療D、止咳治療2025年高級衛生專業技術資格考試小兒內科(019)(正高級)復習試題與參考答案一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、題目：關于小兒呼吸系統疾病的臨床表現，以下哪些描述是正確的？A、新生兒呼吸系統疾病常見癥狀包括氣促、鼻翼扇動和三凹征B、嬰幼兒肺炎常表現為咳嗽、發熱、呼吸困難等癥狀C、哮喘患兒的典型癥狀包括發作性咳嗽、喘息和胸悶D、小兒肺炎合并心力衰竭時，會出現肝臟增大、心音低鈍等癥狀E、嬰幼兒肺炎合并敗血癥時，可能出現精神萎靡、體溫不升等癥狀答案：A、B、C、D、E解析：本題考查的是小兒呼吸系統疾病的臨床表現。選項A、B、C、D、E均屬于小兒呼吸系統疾病的常見臨床表現，故答案為ABCDE。2、題目：以下哪些疾病屬于小兒消化系統疾病的范疇？A、嬰兒腹瀉B、小兒消化性潰瘍C、小兒腸套疊D、小兒肝炎E、小兒便秘答案：A、B、C、D、E解析：本題考查的是小兒消化系統疾病的范疇。選項A、B、C、D、E均屬于小兒消化系統疾病的范疇，故答案為ABCDE。3、以下哪項不屬于小兒內科常見疾病？A.急性上呼吸道感染B.急性腎小球腎炎C.先天性心臟病D.腦炎E.紅斑狼瘡答案：E解析：紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，不屬于小兒內科常見疾病。而其他選項急性上呼吸道感染、急性腎小球腎炎、先天性心臟病和腦炎均屬于小兒內科常見疾病。4、下列關于小兒支氣管肺炎的臨床表現，描述錯誤的是：A.發熱、咳嗽、氣促B.面色蒼白、食欲不振C.呼吸困難、鼻翼扇動D.咳嗽伴有大量黃色痰液E.胸部聽診可聞及濕啰音答案：D解析：小兒支氣管肺炎的臨床表現通常包括發熱、咳嗽、氣促、面色蒼白、食欲不振、呼吸困難、鼻翼扇動和胸部聽診可聞及濕啰音。而咳嗽伴有大量黃色痰液并不是小兒支氣管肺炎的典型表現，因此描述錯誤。5、小兒肺炎最常見的病原體是：A.鏈球菌B.葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原體E.病毒答案：CDE解析：小兒肺炎最常見的病原體為病毒、細菌和支原體。其中，呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原體（Mycoplasmapneumoniae）和腺病毒（Adenovirus）是常見的病毒性肺炎病原體。細菌性肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌等。故選項C、D和E正確。6、以下哪項不屬于小兒肺炎的常見癥狀：A.咳嗽B.發熱C.肺部啰音D.腹瀉E.呼吸困難答案：D解析：小兒肺炎的常見癥狀包括咳嗽、發熱、肺部啰音和呼吸困難等。腹瀉并非肺炎的典型癥狀，可能是其他疾病如消化不良、腸道感染等引起的。故選項D不屬于小兒肺炎的常見癥狀。7、小兒肺炎的臨床表現不包括以下哪項？A.發熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肌肉疼痛E.咽痛答案：D解析：小兒肺炎的主要臨床表現包括發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。肌肉疼痛不屬于肺炎的典型臨床表現，因此選項D不正確。8、以下哪些因素容易導致小兒支氣管肺炎？A.感染B.氣候變化C.吸入異物D.營養不良E.慢性呼吸道疾病答案：ABCDE解析：小兒支氣管肺炎的病因包括感染、氣候變化、吸入異物、營養不良以及慢性呼吸道疾病等多種因素。因此，以上所有選項都是導致小兒支氣管肺炎的因素。9、小兒肺炎的臨床表現中，以下哪項不屬于早期癥狀？（）A、發熱B、咳嗽C、呼吸困難D、腹瀉答案：D解析：肺炎早期癥狀包括發熱、咳嗽、呼吸急促等，腹瀉并非肺炎的早期癥狀。腹瀉可能是肺炎的并發癥之一，但不是早期癥狀。10、以下哪項不是小兒肺炎的治療原則？（）A、抗感染治療B、保持呼吸道通暢C、補液治療D、使用糖皮質激素答案：D解析：小兒肺炎的治療原則包括抗感染治療、保持呼吸道通暢、補液治療等。糖皮質激素在肺炎治療中并非常規使用，僅在嚴重病例或有并發癥時考慮使用，因此不屬于常規的治療原則。11、一名5歲男童因發熱和咳嗽就診，體檢發現雙肺有濕啰音。實驗室檢查顯示白細胞計數升高，C反應蛋白水平也升高。根據這些臨床表現，最可能的診斷是什么？A.支氣管哮喘B.急性上呼吸道感染C.肺炎D.慢性支氣管炎答案：C.肺炎解析：兒童出現發熱、咳嗽以及體檢時發現雙肺濕啰音，結合實驗室檢查中白細胞計數及C反應蛋白水平升高，提示存在細菌或病毒感染的可能性較大。肺炎是符合上述癥狀的一種常見疾病。而其他選項如支氣管哮喘通常不伴有發熱；急性上呼吸道感染一般表現為鼻塞、流涕等癥狀而非明顯的肺部體征；慢性支氣管炎多見于成人吸煙者，并且病程較長。12、關于川崎病（Kawasakidisease,KD），以下哪一項描述是正確的？A.主要發生在青少年期B.以冠狀動脈瘤為特征性的并發癥C.發病與季節變化無關D.是一種自限性疾病，無需特殊治療答案：B.以冠狀動脈瘤為特征性的并發癥解析：川崎病是一種主要影響5歲以下兒童的全身血管炎綜合征。其典型特點包括高熱持續≥5天、雙眼球結膜充血無分泌物、口唇紅干裂楊梅舌、皮疹、四肢末端改變等。雖然大多數病例可以自行緩解，但如果不及時給予免疫球蛋白和阿司匹林治療，則有可能發展成嚴重的并發癥——冠狀動脈瘤，這是該病最令人擔憂的一個方面。因此選項A錯誤地指出了發病年齡段，實際上更常見于幼兒；C項表述不準確，因為有研究表明KD的發生確實存在一定的季節性趨勢；D項忽略了適當治療的重要性及其對預防嚴重心血管后果的關鍵作用。13、以下哪些癥狀提示小兒可能患有急性淋巴細胞白血病？A.發熱、皮疹、淋巴結腫大B.發熱、肝脾腫大、骨痛C.發熱、皮疹、關節痛D.發熱、嘔吐、頭痛答案：A、B解析：急性淋巴細胞白血病（ALL）是一種常見的兒童惡性腫瘤，主要癥狀包括發熱、皮疹、淋巴結腫大、肝脾腫大、骨痛等。因此，選項A和B是正確的。選項C中的關節痛更多見于其他疾病，如風濕性關節炎等。選項D中的嘔吐和頭痛并非ALL的典型癥狀。14、以下哪些措施是預防小兒肺炎的常見措施？A.接種疫苗B.增強體質C.通風換氣D.避免接觸感冒患者答案：A、B、C、D解析：預防小兒肺炎的措施包括：A.接種疫苗：如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，可以減少肺炎的發生。B.增強體質：通過合理膳食、適量運動、充足睡眠等方式提高小兒的免疫力。C.通風換氣：保持室內空氣流通，減少病原微生物的滋生。D.避免接觸感冒患者：減少小兒與感冒患者的接觸，降低感染風險。因此，選項A、B、C、D均為預防小兒肺炎的常見措施。15、下列關于兒童免疫系統發育特點的說法，哪些是正確的？A.新生兒時期，由于母體IgG的傳遞，其體內IgG水平較高。B.兒童在出生后的頭幾個月內，自身開始產生IgM。C.嬰幼兒時期，淋巴結和脾臟的功能已經成熟。D.幼兒期，Th1型反應占優勢，易患過敏性疾病。E.學齡前兒童，免疫系統的細胞成分和功能接近成人水平。【答案】A、B、C、E【解析】新生兒體內IgG水平高是因為通過胎盤從母體獲得；嬰兒出生后自身開始合成IgM；嬰幼兒期淋巴組織如淋巴結和脾臟已趨于成熟；而幼兒期實際上是Th2型反應占優勢，這可能導致過敏性疾病的易感性增加，而非Th1型；學齡前兒童的免疫系統逐漸成熟，接近成人水平。16、關于兒童營養不良的臨床表現及其處理原則，以下敘述哪些是正確的？A.營養不良可表現為消瘦、生長遲緩、體重低下。B.營養不良的兒童可能伴有免疫力下降，容易感染。C.治療營養不良首先需要糾正電解質紊亂和脫水狀態。D.在治療過程中，應當迅速補充高熱量食物以促進體重增加。E.長期營養不良可能會影響兒童的認知發展。【答案】A、B、C、E【解析】營養不良的主要表現形式包括消瘦、生長遲緩和體重低下等；營養不良會導致免疫功能受損，使患兒更容易受到感染；治療時首先要解決的是水電解質平衡問題；不過，在補充能量時應該循序漸進，避免因過快補充高熱量食物而導致再喂養綜合征；長期營養不良還會影響兒童的身體和認知發展。17、小兒內科常見疾病中，以下哪項不屬于呼吸系統疾病？（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.肺結核D.腸道感染答案：D解析：肺炎、支氣管哮喘和肺結核均屬于小兒內科呼吸系統疾病，而腸道感染則屬于消化系統疾病。故選項D為正確答案。18、關于小兒肺炎的治療，以下哪項說法不正確？（）A.早期診斷、早期治療B.抗生素治療為主C.對癥支持治療D.必要時給予氧氣吸入答案：B解析：小兒肺炎的治療原則為綜合治療，包括抗感染治療、對癥支持治療和氧療等。早期診斷、早期治療是關鍵，抗生素治療為輔助治療手段之一，但并非唯一。因此，選項B為不正確的說法。19、一名5歲男孩，近兩周出現間歇性腹痛，疼痛多位于臍周，伴有食欲不減退但體重略有下降。體檢時腹部柔軟，無明顯壓痛點。以下哪幾項是可能的診斷？A.腸系膜淋巴結炎B.胃食管反流病C.功能性腹痛D.慢性闌尾炎E.乳糖不耐受【答案】A,C【解析】兒童間歇性腹痛且位置在臍周，沒有明顯的局部體征如壓痛或肌緊張，結合病史和體檢結果，腸系膜淋巴結炎（A）與功能性腹痛（C）較為常見。胃食管反流病通常會伴隨有胃灼熱感或其他消化道癥狀；慢性闌尾炎往往表現為右下腹痛，并可能有局部壓痛；乳糖不耐受則主要表現為腹瀉等癥狀。20、對于新生兒黃疸，下列哪些措施可以有效預防其發生？A.盡早并頻繁地進行母乳喂養B.確保新生兒充分暴露于自然光下C.對所有新生兒常規使用藥物治療D.在出生后立即給予維生素K注射E.定期監測新生兒血清膽紅素水平【答案】A,E【解析】盡早開始并維持充足的母乳喂養有助于促進新生兒腸道蠕動，減少膽紅素吸收，從而降低黃疸風險（A）。定期監測新生兒血清膽紅素水平能夠及時發現高膽紅素血癥，并采取相應干預措施（E）。雖然適當光照可以幫助降低體內膽紅素濃度，但這不是通過簡單暴露于自然光下來實現的，而是需要特定波長的藍光療法。對新生兒常規使用藥物來預防黃疸并不推薦；而維生素K注射主要是為了防止出血性疾病的發生，與黃疸預防無關。21、題干：以下哪些癥狀和體征提示小兒可能患有急性腎小球腎炎？A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿、蛋白尿、水腫C.高熱、咳嗽、氣促D.惡心、嘔吐、腹瀉答案：B解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。選項B正確反映了急性腎小球腎炎的典型癥狀和體征。尿頻、尿急、尿痛通常與尿路感染相關，高熱、咳嗽、氣促可能與呼吸道感染相關，惡心、嘔吐、腹瀉可能與消化系統疾病相關，均不是急性腎小球腎炎的典型癥狀。22、題干：以下哪些措施不屬于小兒肺炎的治療原則？A.抗生素治療B.保持室內空氣流通C.使用糖皮質激素D.保持充足的水分攝入答案：C解析：小兒肺炎的治療原則主要包括：抗生素治療、支持療法（如保持室內空氣流通、保持充足的水分攝入等）和并發癥的防治。糖皮質激素不是小兒肺炎的常規治療方法，因為糖皮質激素可能會抑制免疫反應，從而加重感染。因此，選項C不屬于小兒肺炎的治療原則。23、患兒男，8歲，主訴反復呼吸道感染。體檢發現扁桃體腫大，無明顯壓痛。實驗室檢查發現IgG、IgM水平正常，IgA顯著降低。下列哪項是最可能的診斷？A.原發性免疫缺陷病B.繼發性免疫缺陷病C.選擇性IgA缺乏癥D.慢性肉芽腫病E.周期性發熱綜合征【答案】C【解析】選擇性IgA缺乏癥是一種常見的原發性免疫缺陷病，特征是血清IgA水平低于0.05g/L，并且其他免疫球蛋白如IgG、IgM水平正常。反復呼吸道感染以及扁桃體腫大可以是此病的表現之一。24、一名3個月大的嬰兒因持續嘔吐入院治療。該嬰兒沒有腹瀉癥狀，但有明顯的脫水跡象。腹部X線顯示腸梗阻。最有可能的診斷是什么？A.胃食管反流病B.腸旋轉不良C.先天性肥厚性幽門狹窄D.腸套疊E.急性胃腸炎【答案】C【解析】先天性肥厚性幽門狹窄(CHPS)是嬰兒時期常見的胃腸道梗阻原因之一，主要表現為出生后幾周內出現的非膽汁性嘔吐，隨著病情進展，嘔吐逐漸頻繁并導致脫水和體重下降。腹部X線可能無明顯異常，但超聲檢查可發現幽門肌層增厚。而腸旋轉不良等其他選項通常會有不同的臨床表現或伴隨癥狀。25、下列關于小兒呼吸系統特點的描述，正確的是：A.呼吸道黏膜下層血管豐富，易發生感染B.喉腔相對狹窄，聲門下組織疏松，易發生喉鳴C.呼吸肌相對較弱，易發生呼吸困難D.氣管、支氣管平滑肌發育不完善，易發生痙攣E.呼吸道分泌物較黏稠，易發生肺部感染答案：ABCDE解析：本題考查小兒呼吸系統的特點。小兒的呼吸道黏膜下層血管豐富，易發生感染；喉腔相對狹窄，聲門下組織疏松，易發生喉鳴；呼吸肌相對較弱，易發生呼吸困難；氣管、支氣管平滑肌發育不完善，易發生痙攣；呼吸道分泌物較黏稠，易發生肺部感染。因此，ABCDE選項均正確。26、下列關于小兒消化系統特點的描述，錯誤的是：A.消化酶活性低，易發生消化不良B.腸壁薄，通透性高，易發生腹瀉C.胃酸分泌少，抗感染能力弱D.腸道菌群穩定，易消化食物E.肝臟解毒能力差，易發生黃疸答案：D解析：本題考查小兒消化系統的特點。小兒的消化酶活性低，易發生消化不良；腸壁薄，通透性高，易發生腹瀉；胃酸分泌少，抗感染能力弱；肝臟解毒能力差，易發生黃疸。而腸道菌群穩定，易消化食物的描述是錯誤的，因為小兒的腸道菌群尚未完全穩定，易受外界環境影響，導致消化不良。因此，D選項錯誤。27、關于新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的臨床表現與治療，下列說法正確的有：A.患兒出生后數小時內出現呼吸困難B.常見的體征包括鼻翼扇動、三凹征C.胸片可見肺氣腫和支氣管充氣征D.治療措施首選機械通氣E.表面活性物質替代療法是主要治療方法之一【答案】A、B、E【解析】新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）多見于早產兒，典型癥狀是在出生后數小時內迅速出現呼吸困難，伴隨鼻翼扇動和三凹征等體征。胸片通常顯示彌漫性肺泡不張，而非肺氣腫。治療上表面活性物質替代療法已被證明是非常有效的，而機械通氣則是當其他治療手段無效時的選擇。28、兒童慢性咳嗽的原因及處理原則，下列描述正確的是：A.慢性咳嗽可能由哮喘引起B.上呼吸道感染后咳嗽是常見的原因之一C.應首先排除非哮喘性原因D.長期使用抗生素是治療慢性咳嗽的基礎E.慢性咳嗽在排除其他疾病后可考慮診斷為咳嗽變異性哮喘【答案】A、B、C、E【解析】兒童慢性咳嗽的原因多樣，其中哮喘是一個常見因素，特別是表現為夜間或運動后加重的咳嗽。上呼吸道感染后咳嗽（即感染后咳嗽）也是一種常見情況。在處理兒童慢性咳嗽時，醫生應當首先排除如異物吸入、胃食管反流等非哮喘性原因。抗生素主要用于治療細菌感染，并不是慢性咳嗽治療的基礎。在排除了其他潛在病因后，如果患兒符合特定標準，則可考慮診斷為咳嗽變異性哮喘。29、以下哪些癥狀提示可能存在小兒支氣管肺炎？A.發熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肺部啰音E.發紺答案：ABCD解析：小兒支氣管肺炎的典型癥狀包括發熱、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音等。發紺雖然也可能出現，但不是支氣管肺炎的典型癥狀。因此，正確答案為A、B、C、D。30、以下哪些因素可能導致小兒支氣管哮喘的發作？A.空氣污染B.過敏原C.感染D.情緒波動E.遺傳因素答案：ABCE解析：小兒支氣管哮喘的發作可能與多種因素有關，包括空氣污染、過敏原（如花粉、塵螨等）、感染（如上呼吸道感染）以及遺傳因素等。情緒波動雖然可能影響哮喘癥狀的加重，但不是直接導致哮喘發作的主要原因。因此，正確答案為A、B、C、E。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料患者，女，5歲，因“發熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院。患兒3天前出現發熱，體溫最高達39.0℃，伴有輕微干咳。家長給予退熱藥物（布洛芬）及止咳糖漿口服治療，癥狀未見明顯好轉。1天前患兒咳嗽加劇，出現喘息，并逐漸出現呼吸急促，無法平臥休息。查體：T38.5℃，P120次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神萎靡。咽部充血，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音和濕啰音。心率快，律齊，無雜音。腹部軟，肝脾未觸及腫大。四肢溫暖，末梢循環尚可。輔助檢查：血常規：WBC22×10^9/L,N78%,L20%。CRP80mg/L(正常<8)。胸部X線片顯示雙側肺野紋理增多，局部有小斑片狀陰影。心電圖示竇性心動過速。初步診斷為急性下呼吸道感染，考慮肺炎合并哮喘發作。1、根據上述病史及體檢結果，最可能的病原體是？A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.支原體E.銅綠假單胞菌答案：C.肺炎鏈球菌——盡管病毒感染也是兒童急性呼吸道感染常見的原因，但鑒于白細胞計數升高且以中性粒細胞為主，CRP顯著增高，提示細菌感染可能性較大。在兒科病例中，肺炎鏈球菌是導致社區獲得性肺炎的一個常見細菌性病因。2、對于該患兒，下列哪項處理措施不適宜立即采取？A.給予氧療支持B.開始使用廣譜抗生素靜脈滴注C.應用支氣管擴張劑霧化吸入D.立即進行胸腔閉式引流E.監測生命體征變化答案：D.立即進行胸腔閉式引流——沒有證據表明存在胸腔積液或膿胸需要緊急引流的情況。其他選項都是合理的初始管理步驟。3、若病情進一步惡化，表現為持續高熱不退、意識模糊、血壓下降，則應首先考慮什么并發癥？A.中毒性腦病B.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)C.敗血癥D.心力衰竭E.電解質紊亂答案：C.敗血癥——當存在嚴重感染時，如果觀察到全身炎癥反應加劇的表現如持續高熱、低血壓等，需警惕敗血癥的發生。這要求快速評估和支持治療，包括液體復蘇、調整抗菌藥物等措施。第二題案例材料：患兒，男，5歲，因“發熱、咳嗽、流涕3天，加重伴呼吸困難1天”入院。患兒3天前出現發熱，最高體溫38.5℃，伴咳嗽、流涕，無嘔吐、腹瀉。當地醫院給予退熱藥物治療后，體溫有所下降，但咳嗽、流涕癥狀持續。1天前出現呼吸困難，伴活動后加劇，無胸痛、咯血。患兒既往體健，無過敏史。母親有哮喘病史。查體：體溫37.8℃，呼吸頻率24次/分，心率120次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神差。呼吸急促，口唇發紺。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。心臟聽診無明顯異常。輔助檢查：血常規：白細胞計數10.2×10^9/L，中性粒細胞比例0.75。胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見片狀陰影。請根據以下情況回答問題：1、該患兒的初步診斷是什么？A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、哮喘D、重癥肺炎答案：D2、針對該患兒的治療措施中，以下哪些是正確的？A、給予退熱藥物B、給予抗生素C、給予吸氧D、給予支氣管舒張劑答案：B、C、D3、以下哪項檢查對該患兒的診斷幫助最大？A、血清降鈣素原B、血清CRPC、血清病毒抗體D、痰培養答案：D第三題案例材料：患兒，男，3歲，因“發熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難2天”入院。患兒5天前出現發熱，最高體溫39.5℃，伴咳嗽，無咳痰，自服退熱藥后體溫可降至正常。2天前患兒咳嗽加重，伴呼吸困難，無胸痛、咯血，無抽搐，食欲減退，睡眠不安，在當地診所就診，給予退熱、止咳、抗病毒治療，癥狀無緩解，為進一步診治入院。入院查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸40次/分，血壓95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡。面部及四肢末端發紺，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音及少量濕啰音。心音有力，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。實驗室檢查：血常規：白細胞計數18.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫，可見肺不張。心電圖：竇性心動過速。請根據以上病例，回答以下問題：1、根據病例材料，該患兒可能的診斷是什么？A.肺炎B.支氣管炎C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并敗血癥答案：C2、針對該患兒的治療方案，以下哪些是正確的？A.抗生素治療B.氧療C.胸腔穿刺D.糖皮質激素治療答案：A、B、D3、該患兒在治療過程中，以下哪項護理措施是錯誤的？A.保持室內空氣新鮮，適當通風B.觀察患兒呼吸、心率、血壓等生命體征C.禁止患兒劇烈活動，以免加重病情D.鼓勵患兒多飲水，以防脫水答案：C第四題【臨床案例材料】患兒，男，8歲，主訴：發熱、咳嗽、流涕3天，伴頭痛、乏力。患兒3天前開始出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽、流涕，鼻塞，頭痛，乏力。患兒既往體健，無特殊過敏史。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓110/70mmHg。咽部充血，雙側扁桃體腫大，表面有白色分泌物。肺部呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹部平軟，無壓痛。神經系統檢查無異常。【選擇題】1、該患兒最可能的診斷為：A、普通感冒B、急性支氣管炎C、急性咽炎D、流行性感冒E、急性肺炎答案：D2、以下哪項檢查對該患兒的診斷有重要意義：A、血常規B、胸部X光片C、心電圖D、腦電圖E、胃鏡答案：A3、若該患兒確診為流行性感冒，以下哪項治療措施是錯誤的：A、抗病毒治療B、對癥治療C、使用抗生素D、加強營養E、休息答案：C第五題【案例材料】患者，男性，5歲，主訴：發熱、咳嗽、流涕3天，伴頭痛、乏力。患者3天前出現發熱，最高體溫達39℃，伴有咳嗽、流涕，偶有咽痛。患者食欲不振，睡眠欠佳，無明顯皮疹。既往體健，無過敏史。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳。咽部充血，雙側扁桃體腫大，表面有白色膜狀物。肺部呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率120次/分，律齊，無雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾未觸及。實驗室檢查：白細胞計數10.5×10^9/L，中性粒細胞比例0.75，淋巴細胞比例0.25；C反應蛋白（CRP）5.2mg/L；胸部X光片顯示：肺紋理增粗，無異常陰影。【問題】1、根據患者的癥狀、體征及實驗室檢查，初步診斷為何？答案：A、急性上呼吸道感染；B、急性支氣管炎；C、急性咽炎；D、流行性感冒；E、肺炎。2、針對患者的治療，以下哪些措施是正確的？A、給予抗病毒治療B、給予抗感染治療C、給予退熱治療D、給予止咳治療E、給予抗過敏治療答案：A、B、C、D3、以下哪項檢查對該患者的診斷具有重要意義？A、血常規檢查B、CRP檢查C、胸部X光片檢查D、病毒核酸檢測E、血清抗體檢測答案：C第六題案例材料：患兒，男，2歲，因“發熱、咳嗽、流涕5天，呼吸困難1天”入院。患兒5天前出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽、流涕，無嘔吐、腹瀉。在當地診所診斷為“上呼吸道感染”，給予對癥處理后癥狀稍有緩解。1天前出現呼吸困難，伴有面色蒼白，精神萎靡，遂來我院就診。體格檢查：體溫：39.0℃呼吸頻率：40次/分心率：150次/分血壓：90/60mmHg神志：嗜睡呼吸系統：雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。心血管系統：心音有力，無雜音。腹部：無壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規：白細胞計數15.0×10^9/L，中性粒細胞比例80%。胸片：雙肺紋理增粗，左肺下葉可見斑片狀陰影。心電圖：竇性心動過速。根據以上病例材料，請回答以下問題：1、該患兒可能診斷為：A、支氣管炎B、肺炎C、心力衰竭D、上呼吸道感染E、哮喘答案：B2、以下哪項檢查對該患兒的診斷具有重要意義？A、血常規B、胸片C、心電圖D、肝功能E、腎功能答案：B3、針對該患兒的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、保持呼吸道通暢B、給予退熱藥物C、給予抗生素治療D、給予強心劑E、給予激素治療答案：D第七題臨床案例材料：患者，男性，8歲，主訴：發熱、咳嗽、流涕3天，加重伴喘息1天。現病史：1.3天前，患者出現發熱，體溫最高達38.5℃，伴有咳嗽、流涕。2.1天前，病情加重，出現喘息，呼吸急促，伴輕微胸痛。3.患者既往體健，無過敏史，無家族遺傳病史。4.家長自述患兒飲食正常，睡眠良好。查體：1.體溫：38.2℃2.脈搏：120次/分3.呼吸：30次/分4.口唇發紺5.雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。6.心率正常，無雜音。輔助檢查：1.血常規：白細胞計數10.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%。2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫征。3.血氣分析：PaO260mmHg，PaCO240mmHg。請根據以上病例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷可能是什么？A、支氣管肺炎B、哮喘C、肺炎合并心力衰竭D、急性喉炎答案：A、B2、針對該患者的治療方案，以下哪項是正確的？A、給予抗生素治療B、給予糖皮質激素治療C、給予支氣管擴張劑治療D、給予抗病毒治療答案：A、B、C3、在患者治療過程中，以下哪項護理措施是錯誤的？A、保持室內空氣新鮮，溫度適宜B、密切觀察病情變化，尤其是呼吸頻率和節律C、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食D、禁止患兒進行戶外活動答案：D第八題一、臨床案例材料：患兒，男性，6歲，因發熱、咳嗽、呼吸困難3天入院。患兒3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高可達39℃，伴咳嗽，呈陣發性，無咳痰。隨后出現呼吸困難，活動后加重。患兒既往體健，無過敏史。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。血常規：白細胞計數18.0×10^9/L，中性粒細胞占比90%。胸部X片示：雙肺紋理增粗，可見片狀陰影。1、根據以上臨床資料，該患兒的初步診斷為：A、肺炎B、支氣管炎C、支氣管哮喘D、肺結核答案：A2、針對該患兒的診斷，以下治療方案中，哪項是錯誤的？A、抗感染治療B、止咳平喘治療C、吸氧治療D、靜滴丙種球蛋白答案：D3、該患兒在治療過程中，出現以下并發癥，哪項是需要立即處理的？A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、感染性休克D、消化道出血答案：B第九題【臨床案例材料】患者，男，8歲，主訴：發熱、咳嗽3天，伴嘔吐1次，腹瀉2次，就診于某兒科醫院。現病史：1.3天前，患者無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽，為刺激性干咳。2.次日出現嘔吐1次，非噴射性，嘔吐物為胃內容物。3.第3天出現腹瀉，每日大便3-5次，呈水樣，無黏液和膿血。4.患者精神萎靡，食欲不振，睡眠不安。5.既往體健，無過敏史。查體：體溫：39.2℃，脈搏：120次/分，呼吸：24次/分，血壓：90/60mmHg。神志清楚，皮膚彈性差，口唇干燥。心肺聽診無異常。腹部軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。實驗室檢查：1.血常規：白細胞計數10.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%。2.大便常規：脂肪球(+)，白細胞(+)。3.腸道病毒檢測：陽性。【選擇題】1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷為？A、普通感冒B、輪狀病毒腸炎C、細菌性痢疾D、肺炎支原體肺炎答案：B2、針對患者的治療，以下哪項措施是不適宜的？A、補液治療B、抗病毒治療C、抗生素治療D、止吐治療答案：C3、以下哪項檢查對患者的確診有重要意義？A、胸部X光片B、糞便培養C、血清病毒抗體檢測D、痰培養答案：C第十題一、臨床案例材料：患者，男，5歲，主因“發熱、咳嗽5天，嘔吐2次，腹瀉3次”入院。患者5天前開始出現發熱，體溫最高39.5℃，伴咳嗽、流涕、咽痛，自服退熱藥后體溫降至正常。隨后出現嘔吐，為非噴射性，嘔吐物為胃內容物，無咖啡色或鮮血。同時出現腹瀉，每日大便3-5次，為黃色水樣便，無腥臭味。病程中精神較差，食欲不振，睡眠不安，小便量少。在當地醫院就診，給予對癥處理后癥狀無明顯改善。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓95/60mmHg。神志清楚，精神較差，皮膚彈性差，眼窩及前囟輕度凹陷，無皮疹。心肺聽診無異常。腹部稍膨隆，無壓痛、反跳痛，肝脾未觸及。雙下肢輕度水腫。輔助檢查：1.血常規：白細胞計數12.0×10^9/L，中性粒細胞比例80%，血紅蛋白110g/L。2.大便常規：脂肪球（+），白細胞（+），紅細胞（+）。3.尿常規：尿比重1.020，尿蛋白（+）。1、根據患者的臨床表現和輔助檢查，最可能的診斷是？A、急性支氣管炎B、急性胃腸炎C、急性腎小球腎炎D、急性腸炎答案：B2、患者入院后應立即進行的治療措施是？A、補液治療B、抗感染治療C、止吐治療D、止瀉治療答案：A3、以下哪項檢查結果對診斷有重要意義？A、血常規B、大便常規C、尿常規D、胸部X光片答案：B第十一題一、臨床案例材料：患兒，男，8歲，因“發熱、咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉2天”入院。患兒于2天前出現發熱，最高體溫達39.5℃，伴咳嗽、流涕，偶有嘔吐，嘔吐物為胃內容物，腹瀉每日4-5次，呈水樣便，無黏液及膿血。患兒既往體健，無慢性病史，否認藥物及食物過敏史。查體：T38.9℃，P120次/分，R24次/分，BP90/6