健康管理師總復習考點基礎知識部分第一章健康管理概論第一節1.健康管理的概念和特點(掌握)健康管理就是在控制健康風險這個需求的基礎上對健康資源進行計劃、組織、指揮、協調和控制的過程，也就是對個體或群體的健東進行全面監測、分析、評估、提供健東咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的全過程。健康管理服務4個特點:標準化、量化、個體化、系統化。2.健康管理的主要目標和任務(掌握)①完善健康和福利②減少建康危險因素③預防疾病高危人群患病④易化疾病早期診斷⑤增加臨床效用效率⑧避免可預防的疾病相關井發癥的發病⑦消除和減少無效或不必要的醫療服務⑧對疾病結局做出度量并提供持續的評估和改進。3.健康管理的科學基礎(熱悉)健康管理的科學性建立在慢性病的兩個特點上。首先，健東和疾病的動態平衡關系及疾病的發生、發展過程及預防醫學的干預策略是健康管理的重要科學基礎之。其次，在慢性病的危險因素中，大部分是可以干預的，這為健康風險的控制提供了第二個重要的科學基礎。4.健康管理的基本掌握(掌握)第一步:了解和掌握你的健康，開展健康狀況檢測和信息收集。(調查問卷+體檢)①一般情況:性別、年齡、職業等:②目前健康狀況、疾病既往史、家族史;③生活方式:膳食、體力活動和運動、吸煙、飲酒、睡眠、休息:④體格檢查和血、尿實驗室檢查(血脂.血糖等);⑤健東知識、信念:定性調查:心理狀況等第二步:關心和評價你的健康，開展建康風險評估和健康評價。對目前的生活習慣行為、生理(體檢)指標及未來患病死亡危險性進行定性或星化評估。第三步:改善和促進你的健康，開展健棗風險干預和健表促進，進行健康干預。在前兩部分的基礎上，以多種形式來幫助個人采取行動、糾正不良的生活方式和習慣，控制健康危險因素。主要內容有:膳食指導、運動干頂、心理疏導、戒煙限酒。5.健康管理的服務流程(掌握)①健康體檢②健康評估③個人健康管理咨詢④個人健康管理后續服務⑤專項的健康及疾病管理服務。第二節6.健康管理基本策略的種類(掌握)①生活方式管理②需求管理③疾病管理④災難性病傷管理⑤殘疾管理⑥綜合的人群健康管理。7.生活方式管理的概念(掌握)生活方式管理是指以個人或自我為核心的正生保健活動。該定義強調個人選擇行為方式的重要性。8.生活方式管理的特點(熟悉)①以個體為中心，強調個體的健康責任和作用。②以預防為主，有效整合三級預防。預防是生活方式管理的核心。③通常與其他健康管理策略聯合進行。9.需求管理的概念(熟悉)需求管理包括自我保健服務和人群就診分流服務。需求管理實質上是通過幫助健康清費者維護自身健康和尋求恰當的衛生服務，控制衛生成本，促進衛生服務的合理利用.需求管理的目標是減少昂貴的、臨床并非必要的醫療服務，同時改善人群的健康狀況。10.影響需求的主要因素(了解)①患病率②感知到的需耍③患者偏好④健康因素以外的動機12.需求預測的主要方法(了解)①以問卷為基礎的健康評估②以醫療衛生花費為基礎的評估13.疾病管理的概念(掌握)疾病管理是一個協調醫療保健干預和患者溝通的系統，它強調患者自我保健的重要性。14.疾病管理的主要特點(掌握)①目標人群是患有特定疾病的個體②關注個體或群體連續性的健康狀況與生活質量⑧醫療衛生服務及干預措施的綜合協調至關重要。15.殘疾管理的目的(了解)減少工作地點發生殘疾事故的頻率和費用代價16.綜合的群體健康管理的要點(熟悉)綜合的人群健康管理通過協調不同的健康管理策略來對個體提供更為全面的健康和福利管理。成功的關鍵在于系統性收集健康狀況、健康風險、疾病嚴重程度等方面的信息，以及評估這些信息和臨床及經濟結局的關聯以確定健康、傷殘、疾病、并發癥、返回工作崗位或恢復正常功能的可能性。人群健康管理方法包括級預防、二級預防和三級預防。第三節17.中國迫切需要健康管理的主要表現(熟悉)①人口老齡化起步晚，速度快，數量大。②慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相關危險因家的流行日益嚴重。⑧慢性病的疾病負擔。④健康保障模式的改變。18.健康管理對于推進醫改工作的意義(熟悉)我國的健康管理主要的任務是，在新的醫療體制改革方案和“健康中國2020戰略”總體框架下，靜靜圍繞我國政府建設高水平小康型社會的總體要求，創立現代健康管理創新體系，創新服務模式與技術手段，使慢性非傳染性疾病得到有效控制，在實現大幅度提高國民健康素質與健康人口構成比例，提高國民平均期望壽命和健康壽命中發揮重要作用，使健康管理相關產業成為國家拉動內需，擴大消費的民生工程核心的支柱產業之一。使健康管理成為引領和推動中國科技與產業發展的重要領域，最終實現健康管理與健康服務大國。第四節19.健康管理的相關學術機構(了解)中華醫學會健康管理學分會、中華預防送學會健康風險評估與控制專業委員會、杭州師范大學楚康管理學院20.健康與生產力管理的概念、基本原理及測量方法(熱悉)概念:健康與生產力管理的宗旨是探索如何有效建立企業人群健康管理路徑，推動企業生產力，最終達到提升城市乃至于國家競爭力的目的。基本原理:開展健康與生產力管理工作的關鍵在于系統性收集工作場所人群健康狀況、健康風險、疾病嚴重程度等方面的健康相關信息，以及評估這些信息和臨床及經濟結局的關聯以確定健康、傷殘、疾病、并發癥、返園工作崗位或恢復正常功能的可能性。測量方法:健康指標的檢測:工作限制問卷(WLQ)。第二章臨床醫學基礎知識1.臨床醫學的學科分類和主要特征(掌握)臨床醫學:研究疾病的病因、診斷、治療和預后，直接面對患者實施診斷和治療的一組醫學學科，如診斷學、內科學、外科學、兒科學、婦科學等。主要特殊:1、研究和服務對象是人:2、具有探索性:3、啟動醫學研究:4、檢驗醫學成果。發展趨勢:微觀深入與宏觀擴展:學科體系分化與綜合:醫學與高科技發的結合益緊密。2.循證醫學的概念及核心內容(掌握)循證醫學通常的定義是:應用最多的有關信息(最佳的證據)，通過謹慎、明確和明智的確認和評估，做出醫學決策的實踐活動。核心內容:醫生對患者建議或實施任何診斷、治療或預防保健措施，都要盡可能基于可靠的證據、證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的成本效益比。3.問診和病史采集的主要內容(掌握)①患者-般情況②主訴③現病史④既往史⑤個人史和家族史⑥(女性)月經和生育史4.體格檢查的基本方法(掌握)①視診②觸診③叩診④聽診(俗稱:望觸叩聽)5.臨床實驗室檢查的主要內容(掌握)①血液檢驗②體液與排泄物檢驗③生化學檢驗④免疫學檢驗⑤病原學檢驗6.疾病的X線圖像改變(掌握)疾病x線圖像改變:①大小改變②位置改變③形態改變④輪廓改變⑤密度改變⑧功能改變7.CT檢查的優缺點(掌握)優點:CT圖像為人體組織斷面像，其密度分辨率明顯優于X像檢查圖像，能良好地顯示人體內各部位的器官結果，除發現形態改變外，還能檢查組織的密度變化，擴大了影像學的檢查范圍。缺點:CT檢查是有射線的檢查方法，較難發現器官組織結構的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查;因成像野的限制，不宜檢查四肢小關節,難以顯示空腔器官的黏膜變化:做強化掃描時有造影劑的不良反應存在。8.超聲檢查的主要用途(掌握)①檢測實質性臟器的大小、形態及物理特性。②檢測某些囊性器官的形態、走向及功能形態。③檢測心臟、大血管和外周du管的結構、功能及血流動力學狀態。④檢測臟器內各種占位性病變的物理特性部分還可鑒別良、惡性。⑤檢測積液的存在與否，以及對積液量的多少作出估計。⑥產科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數量:確定胎齡，評價胎兒生長發育情況:發現胎兒畸形:評定胎兒生理功能等。⑦在超聲引導下進行穿刺做針吸細胞學或組織活檢，或進行某些引流及藥物注入治療。9.磁共振成像(MRI)圖像的優缺點(掌握)優點:MRI圖像無射線損害:通過梯度場和射頻場的更換科完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像:圖像不受人體正常組織的干擾，不像cn有骨骼等干擾偽影:MRI強化掃描使用釓造影劑，無不良反應。缺點:MRI成像檢查時間較長，快速成像方法在5分鐘以下:因患者置于磁體內有恐俁感，現已改為寬入口短磁體:因成像線圈和成像野的限制，小關節小部位的成像開展不普及機器昂貴，運行成本高，檢查費用高。10.心電圖檢查的臨床應用(掌握)心電圖主要應用于心臟疾病的診斷，還廣泛應用于各種危重患者的搶救、手術麻醉、藥物作用和電解質紊亂的監測、航天、登山運動員的心電監測等。①診斷各種心律失常和心臟傳導障礙。②心肌梗塞的特征性心電圖改變和演變是診斷的可靠依據。③對房室肥大心肌受損和心肌缺血的診斷有幫助。11.內鏡檢查的臨床應用(掌握)借助內鏡科直接觀察到臟器內腔病變，確定其部位、范圍，并可進行照相、活檢及進行某些治療，內鏡應用最廣者是消化道和支氣管的檢查。上消化道內鏡檢查范圍:食管、胃、十二指腸下消化道內鏡檢查范圍:結腸、小腸纖維支氣管鏡檢查范圍:氣管、支氣管第三節12.藥品的概念(掌握)我國管理部門對藥品的定義為:用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理功能并規定有適應證或者主治、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和針對藥品等。13.合理使用抗生素應遵循的原則(掌握)合理使用抗生素包括合理選藥和合理用藥兩方面。合理選藥:首先分析可能的致病菌并據此來選用敏感的抗生素，病情加重時根據患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜廣的藥物。合理用藥:按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥。14.介入治療的概念(掌握)介入治療是指在醫學影像或內鏡的導向下，利用經皮穿刺和導管技術，通過藥物、物理、化學等手段直接消除或減輕局部病變，從而達到治療目的。具有微創、可重復性強、定位準確等特點。15.放射治療的原理及副作用(掌握)放射治療是利用放射性如放射性同位素產生的a、B、y射線和各類X線治療機或加速器產生的X線、電子束、質子束及其他粒子束等治療疾病。放射治療的副作用包括:①血液系統主要表現為白細胞、血小板降低:②胃腸系統表現為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐等;③神經系統癥狀為乏力、嗜睡或失眠等。16.物理療法的臨床應用(掌握)物理治療廣泛用于:①各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復治療:②各種神經系統疾病或損傷的恢復治療:③各種原因導致的肌肉損傷的治療;④術后井發癥的治療:⑤有-些療法如超聲波擴大了原有的作用，成為外科手術工具。第三章預防醫學基礎知識1預防醫學(了解)是醫學的一門應用學科，它以個體和確定的群體為對象，目的是保護、促進和維護健康，預防疾病、失能和早逝。特點是個體和群體，微觀和宏觀，更重視促進人群健康的社會性措施。2、預防醫學的學科體系:流行病學:醫學統計學:環境衛生科學:社會與行為科學:衛生管理學3、健康決定因素:社會經濟環境、物質環境、個人因素、衛生服務。4.三級預防策略的概念(掌握)根據疾病發生發展過程以及健康決定因素的特點，針對疾病發生、發展或惡化的不同階段分別采取病因預防、“三早”預防和臨床預防等三種預防措施，由于三種預防措施是連續的梯次性預防措施，因而稱之為三級預防策略。5.第一級預防的內容(掌握)又稱病因預防，即消除有害因素、控制致病條件。包括兩方面:一是針對健康個體的措施，二是針對整個公眾的社會措施，即針對公眾健康所采取的社會和環境措施。6.第二級預防的內容(掌握)又稱臨床前期預防，即早發現、早診斷、早處理的“三早”。對于傳染病，除了“三早”，尚需早報告及早隔離，即“五早”。7.第三級預防的內容(掌握)又稱臨床預防，即預防惡化、促進康復。對已患某些疾病的人，采取及時、有效的措施，防止病情惡化，預防并發癥和傷殘:對于已喪失勞動力或傷殘者，主要促使功能恢復和心理康復，進行家庭護理指導，使患者盡量恢復生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命第二節8.臨床預防服務的概念(掌握)臨床預防服務指在臨床場所對健康者和無癥狀的“患者”病傷危險因素進行評價，然后實施個體的干預措施來促進健康和預防疾病。9.臨床預防服務的主要內容(掌握)①健康咨詢②健康篩檢③化學預防④免疫接種10.健康危險因素評價的主要內容(掌握)健康危險因素評價指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實驗室檢查等過程中收集有關個體的危險因素信息，為下一步對危險因素的個體化干預提供依據.11.健康維護計劃的主要內容?(掌握)健康維護計劃的一個重要內容是根據危險因素的評估以及患者的性別、年齡的信息,確定干預的措施，包括健康咨詢、健康篩檢、免疫接種和化學預防。第三節12.社區的概念(掌握)社區是指若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關聯的大集體。其成員有著共同的興趣，彼此認識且互相來往，行使社會功能，創造社會規范，形成特有的價值體系和社會福利事業。13.社區公共衛生的概念(掌握)社區公共衛生是人群健康的策略和原則在社區水平上的具體應用，即根據社區全體居民的健康和疾病的問題，開展有針對性的健康保護、健康促進以及疾病預防的項目，促進社區人群健康水平和提高生活質量，實現人群健康的均等化。14.國家基本公共衛生服務的要點(掌握)《國家基本公共衛生服務項目(2011年版》包括:①城鄉居民健康檔案管理②健康教育③預防接種④0~6歲兒童健康管理服務⑤孕產婦健康管理服務⑥老年人健康管理服務⑦高血壓患者健康管理服務⑧2型糖尿病患者健康管理服務⑨重性精神疾病患者管理服務⑥傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務(11)衛生監督協管服務.第四章常見慢性非傳染性疾病第一節1.慢性非傳染性疾病(了解)慢性非傳染性疾病:簡稱為“慢性病”或“慢病"，指-類病程漫長，無傳染性，不能自愈，目前也幾乎不能被治愈的疾病，其主要特點:病因復雜，其發病與不良行為和生活方式密切相關:潛伏期較長，沒有明確的患病時間:病程長，隨著疾病的發展，表現為功能進行性受損或失能:很難徹底治愈，表現為不可逆性。主要包括心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、精神心理性疾病等一組疾病。2.慢性病致病的主要危險因素(掌握)慢性病危險因素大致分為三類:環境危險因素、行為危險因素和宿主危險因素。①吸煙②飲酒③不合理膳食④肥胖與超重⑤缺乏體力活動⑥病原體感染⑦不良的心理社會因素⑧遺傳和基因因素3.慢性病的社會危害(了解)慢性病的社會危害:慢性病嚴重危害人群健康:經濟負擔8益加重第二節4.惡性腫瘤的危險因素(掌握)惡性腫瘤發生的原因非常復雜，但大體可分為遺傳和先天性因素及后天環境因素。少數癌癥的發生主要和遺傳及先天性因素有關，但大多數癌癥，主要和后天環境及個人生活方式因素有關我國癌癥主要危險因素分別是:①吸煙②乙型肝炎病毒及其他病毒感染③膳食營養因素④職業危害⑤其他環境因素。第三節5.高血壓的概念(掌握)高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性心血管損害性疾病。是全球人類最常見的慢性病。分原發性和繼發性。6.血壓測量的主要方式(掌握)血壓測量有三種方式:診室血壓、自測血壓、動態血壓。7.診室血壓的測量方法(掌握)①選擇符合標準的水銀柱式血壓計或符合國際標準及中國高t壓聯盟認證的電子血壓計進行測量。②袖帶大小適合患者上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的2/3.③被測量者測量前1小時內避免劇烈運動、進食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物:精神放松、排空膀胱;至少安靜休息5分鐘。④被測量者應坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計與心臟處同-水平。⑤將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應在肘彎上2.5cm,聽診器胸件置于時窩肱動脈搏動明顯處，放在袖帶外面。⑥在放氣過程中仔細聽柯氏音，收縮壓讀數取柯氏音第1音，舒張壓讀數取柯氏音第V音(消失音)。⑦確定血壓讀數:所有讀數以水銀柱凸面的頂端為準，讀數取偶數，電子血壓計以顯示血壓數據為準。⑧間隔1~2分鐘重復測量，取兩次讀數平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數相差5mHg以上應再次測量。以三次讀數平均值作為測量結果。8.自測血壓的基本方法(掌握)①對新診斷高血壓者，建議家庭自測血壓連續7天，每天早晚各一次，每次測量3遍:去掉第天血壓值，計算后6天血壓值，根據后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。②血壓穩定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后1小時，服降壓藥前測量坐位血壓。③血壓不穩定或未達標者，建議增加自測頻率。推薦使用符合國際標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計。9.動態血壓的概念及參考標準(掌握)動態血壓是指患者佩戴動態血壓檢測儀記錄的24小時血壓。動態血壓的正常值國內參考標準為:24小時平均值<130/80miHg,白晝平均值<135/857mHg,夜間平均值<125/75mmHg10.高血壓發病的危險因素(掌握)高血壓危險因素較多，比較明確的是:超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張。我國人群高血壓發病的主要危險因素有:①高鈉、低鉀膳食②體重超重或肥胖③飲酒④其它危險因素，如遺傳等。第四節11.糖尿病的概念(掌握)糖尿病是由多種病因引起的代謝素亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙，導致碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝素亂，造成多種器官的慢性損壞、功能障礙甚至衰竭。12.糖尿病的分型(掌握)糖尿病可分為1型、2型、其它特殊類型及妊娠糖尿病4種。13.糖尿病的常用診斷標準(掌握)我國目前采用wHO(1999年)糖尿病診斷標準，即血糖升高達到下列三條標準中的任意-項時，就可診斷患有糖尿病。①糖尿病癥狀+任意時間血糖葡葡糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或:②空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/d1)或:③口服箱萄糖耐量試驗(OGTT)實驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平11.Immol/L(200mg/d1).14.2型糖尿病的危險因素(掌握)①遺傳因素②肥胖或超重③體力活動不足④膳食因素⑤早期營養⑥糖耐量損害⑦胰島素抵抗(IR)⑧高血壓及其他易患因素第五節15.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概念(掌握)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。16.冠性病的分型(掌握)冠心病分5型:1)無癥狀性心肌缺血:2)心絞痛:3)心肌梗死:4)缺血性心肌病:5)猝死。新的分型:急性冠脈綜合征、慢性冠脈病。17.冠心病的臨床表現(掌握)①心紋痛的特點有:常由于體力活動、情緒激動、飽餐、寒冷或心動過速而誘發，也可發于夜間:典型疼癮部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區，常放射至左肩、內側臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數可放射至其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。心前區疼痛范圍如手掌大小，界限不清:疼痛性質壓迫、緊縮或發悶，有時有室息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗:疼痛出現后，常逐漸加重，1-5分鐘可自行緩解，偶可長達15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。②急性心肌梗死突出癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安:部位及放射部位與心絞痛相同，持續時間久，半小時至幾小時或更長，休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮痛劑。18.冠心病的主要診斷方法(掌握)出現典型的心絞痛或發生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。急性心肌梗死的診斷根據典型的臨床表現、特征性心電圖改變和血清酶學的升高。診斷冠狀動脈狹窄的金標準，仍為冠狀動脈造影檢查。今年來，多層螺旋CT冠狀動脈成像，8益成為冠狀動脈檢查的重要手段。19.冠心病的主要危險因素(掌握)①高血壓②血脂異常和高膽固醇血癥③超重和肥胖④糖尿病⑤生活方式⑥多種危險因素的聯合作用⑦其它，如家屬史等。第六節20.腦卒中的概念(掌握)腦卒中是指-組發病急驟的血管病，又稱急性腦血管病事件,俗稱中風。腦卒中包括蛛網膜下腔出血、腦出血和腦梗死。21.腦卒中的臨床表現(掌握)①腦梗死:偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀②腦出血:多在情緒激動或活動時急性起病，多在情緒激動或活動時急性起病，常伴頭痛、嘔吐，可伴血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征。③蛛網膜下腔出血:突發劇烈頭痛、持續不能緩解或進行性加重:多伴惡心、嘔吐:可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數出現癲癇發作:其突出體征是腦膜刺激征明顯。22.腦卒中的主要診斷方法(掌握)頭顱CT掃描和標準頭顱磁共振(MRI)是主要診斷方法①腦梗死:頭顱CT和標準頭顱磁共振在24小時內常不能顯示病灶，但可排除腦出血，24小時后逐漸顯示低密度病灶。磁共振彌散加權成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。②腦出血:頭顱CT是診斷腦出血安全有效的方法，可準確、清楚的顯示腦出血部位、出血量。③蛛網膜下腔出血:頭顱CT是診斷蛛網膜下腔出血的首選方法。23.腦卒中的危險因素(掌握)①高血壓②心臟病③糖尿病④血脂異常⑤吸煙⑥飲酒⑦頸動脈狹窄⑧肥胖⑨其它第七節24.慢性阻寒性肺疾病的概念(掌握)慢性阻塞性肺疾病是.種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進行性發展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。25.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(掌握)主要癥狀:①慢性咳嗽，通常為首發癥狀②咳痰③氣短或呼吸困難，這是標志性癥狀④喘息和胸悶⑤全身性癥狀，如體重下降、食欲減退等。體征:早期不明顯，隨疾病進展，可出現桶狀胸、呼吸變淺、頻率增快，肺叩診星過度清音，兩肺呼吸音減低。肺部干、濕噦音;低氧血癥者可出現黏膜及皮膚發紺，伴右心衰竭者可見下肢水腫、肝大。26.慢性阻塞性肺疾病的危險因素(掌握)①個體易感因素②環境因素:吸煙、職業性粉塵和化學物質、空氣污染、感染。第五章基本衛生保健第一節1.基本衛生保健的概念(掌握)指最基本的、人人都能得到的、體現社會平等權利的、人民群眾和政府都能負擔起和全社會積極參與的衛生保健服務。2.基本衛生保健的原則(熟悉)①合理布局:即使人人接受衛生服務的機會均等。②社區參與:即社區主動參與有關本地區衛生保健的決策。③預防為主:衛生保健的重點應是預防和促進健康，要以尋找和消除各種致病因素為核心。④適宜技術:衛生系統中使用的方法和物資應是能被接受的和適用的。⑤綜合利用:衛生服務僅僅是所有保健工作的一部分，應與營養、教育、飲用水供給、住房同屬于人類生活中最基本和最低的需要。3.基本衛生保健的內容(掌握)根據(阿拉木圖宜言》基本衛生保健工作可分為四個方面、八項內容。(1)四個方面:①健康促進②預防保健③合理治療④社區康復(2)八項內容:①對當前主要衛生問題及其預防和控制方法的健康教育。②改善食品供應和合理營養。③供應足夠的安全衛生水和基本環境衛生設施。④婦幼保健和計劃生育。⑤主要傳染病的預防接種。⑥預防和控制地方病。⑦常見病與外傷的合理治療。⑧提供基本藥物。4.基本衛生保健的特點(了解)社會性、群眾性、艱巨性、長期性5.基本衛生保健的意義(了解)①充分享有健康權②促進社會經濟發展③提高人人健康水平④提高精神文明水平6.新時期衛生工作的方針(了解)以農村為重點，預防為主中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。第二節7.人人享有衛生保健的概念(熟悉)在1977年第三十屆世界衛生大會通過的決議中指出:“到2000年，使世界上所有的人都達到在社會和經濟生活兩方面富有成效的那樣-種健康水平。”通俗的說法是“2000年人人健康"(healthforallbytheyear2000HFA)。8.人人享有衛生保健的產生背景(了解)新醫學模式的形成、健康與社會經濟發展的雙向作用、基本衛生保健的成本效益、政府的責任、人人健康是一種權利。9.中國基本衛生保健研究的主要進展(了解)1997年國務院新時期衛生工作方針.2006年中國農村初級衛生保健發展綱要、2008年《健康中國2020》、2009年《中共中央國務院關F深化醫藥衛生體制改革的意見》、2011第一輪衛生改革、2013年第二輪衛生改革。10.人人享有衛生保健的具體目標(熟悉)1981年，世界衛生組織提出了到2000年全球應達到的具體目標:①全世界各國人民都能方便地享有基本衛生保健和第一級轉診設施的服務。②人人都積極參加自己及其家庭的保健工作，參加社區的衛生活動。③各地都有基層的衛生保健組織，都能在其政府指導下承擔起服務范圍內所有居民衛生保健的責任。④各國政府都要對其人民的健康負起責任。⑤人人都享有安全的飲水和環境衛生設備。⑥人人都能得到足夠的營養。⑦所有的兒童都接受了預防主要傳染病的免疫接種。⑧發展中國家的傳染病發病率到2000年不超過發達國家1980年的水平。⑨采取-切可能的措施，通過改變生活方式控制和改善自然、社會和心理環境，以預防和控制非傳染性疾病，促進精神衛生。四人人都能得到基本的藥物供應。11.人人享有衛生保健的衡量指標(熟悉)(1)衛生政策指標:①人人健康的政治義務②資源分配③衛生資源分配的公平程度④實現人人享有衛生保健目標的社區參與⑤組織體制和管理程序。(2)與衛生有關的社會及經濟指標:①人口增長率②國民生產總值③收入分配④工作務件⑤成人識字率⑥住房⑦食物供應。(3提供衛生保健的指標:①保健可得性②物質可及性③經濟和文化可及性④衛生服務利用情況⑤基本衛生保健普及面⑥轉診制度譜及面⑦衛生人力狀況。(4)健康狀況指標:①兒童營養狀況及社會心理發展②嬰兒死亡率③兒童死亡率④產婦死亡率⑤期望壽命12.人人享有衛生保健目標的最低限指標(熟悉)(1)政府接受政府認可，作為官方政策并承擔義務。(2)人人參與建立或加強了人民群眾參加實施的工作機構。(3)經費保證至少投入5%的國民生產總值。(4)重在基層適當比例的經費投資于地方。(5)公平分配特別注意農村和邊遠地區。(6)國際義務發達國家衛生經費至少有0.7%轉撥給發展中國家。(7)人人享有安全用水/計劃免疫/醫藥保證/新法接生。(8)兒童營養90%以上新生兒體重2500g以上/90%以上兒童體重符合相應年齡組的體重標準。(9)嬰兒死亡率低于50%.(10)人均壽命高于60歲。(11)成人受教育率高于70%。(12)人均國民生產總值超過500美元。13.人人享有衛生保健的策略(了解)人權、平等、義務、責任、自力更生、協作、高效14.21世紀的世界衛生目標(了解)①縮小健康水平差距②提供基本衛生保健服務③兒童生存與健康教育④計劃生育⑤改善婦女健康與福利⑥傳染病控制⑦預防與康復⑧營養狀況改善⑨健康環境⑥促進健康行為15.21世紀人人享有衛生保健的總目標(掌握)①使全體任命增加期望壽命和提高生活質量:②在國家間和內部促進衛生水平:③使全體人民獲得可持續的衛生系統和服務。第三節16.基本衛生保健的重要意義(熟悉)①基本衛生保健理論的完善②開發領導層③基本衛生保健過去重要現在更重要④基本衛生保健改革以需求為導向⑤朝著全民健康保險的目標邁進⑥探索中國特色的“治未病與健康管理”模式17.健康保險全民覆蓋的三個指標(了解)全民健康保險:覆蓋的高度、廣度、深度。18.中國特色的“治未病與健康管理”模式(了解)中醫治未病與健康管理:模式是“循證為依據，為健康管理提供安全、有效方便、價廉的檢測技術評估，利用云平臺，適時監控，構建i-city智能建康城市”。第六章流行病學和學統計學基本知識第一節1.流行病學的概念(掌握)流行病學是研究疾病與健康狀況和事件在人群中的分布及其影響和決定因素，用以預防和控制疾病，促進健康的學科。2.流行病學的研究方法(掌握)3.比例的概念及計算公式(掌握)是表示同一事物局部與總體之間數量上的比值，分子和分母的單位相同，而且分子包含于分母之中。常用P=a/(a+b)來表示。4.比的概念及計算公式(掌握)比也稱相對比，是表示兩個數相除所得的值，說明兩者的相對水平，常用倍數或百分數表示。相對比=甲指標/乙指標(或X100%)。5.率的概念及計算公式(掌握)是表示在-定的條件下某現象實際發生的例數與可能發生該現象的總例數之比，來說明單位時間內某現象發生的頻率或強度。-般用百分率、千分率、萬分率或10萬分率表示。率=(某現象實際發生的例數/可能發生該現象的總人數)×k6.發病率的概念及計算公式(掌握)是指一定時期內特定人群中某病新病例出現的頻率。發病率=(一定時期某人群中某病新病例數/同期暴露人口數)×k7.發病率指標的用途(掌握)發病率是一個重要和常用指標，對于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反應得該病的風險。常用來描述疾病的分布，探討發病因素，提出病因假設和評價防治措施的效果。8.患病率的概念及計算公式(掌握)是指在特定時間點-定人群中某病新病例和舊病例的人數總共所占的比例。患病率=(特定時間點某人群中某病新舊病例數/同期觀察人數)×k9.患病率的影響因素(掌握)影響患病率的因素很多，但患病率主要受發病奉和病程的影響，當某地某病的發病率和病程在相當長的時間內保持穩定時，則患病率(P)、發病率(I)和病程(D)三者之間存在下述關系:患病率=發病率×病程10.患病率指標的用途(掌握)患病率對于病程短的疾病價值不大，而對f病程長的-些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息，可反映某地區人群對疾病的疾病的疾病負擔程度。可依據患病率來合理地計劃衛生設施、人力物力及衛生資源的需要，研究疾病流行因素，監測慢性病的控制效果。11.患病率與發病率的區別(掌握)①患病率的分子為特定時間點所調查人群中某病新舊病例數，而不管這些病例的發病時間:發病率的分子為一定時期暴露人群中新發生的病例數:②患病率是由橫斷面調查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態指標，其本質上是-種比例，不是一種真正的率。而發病率是由發病報告或隊列研究獲得的單位時間內的疾病頻率和強度，為動態指標，是一種真正的率。12.死亡率的概念及計算公式(掌握)是指某人群在單位時間內死于所有原因的人數在該人群中所占的比例。死亡率=(某人群某年總死亡人數/該人群同年平均人口數)×k13.病死率的概念及計算公式(掌握)表示一定時期內患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率=(一定時期內因某病死亡人數/同期確診的某病病例數)×100%14.生存率的概念及計算公式(掌握)存活率，指患某種病的人經n年隨訪，到隨訪結束時仍存活的病例數占觀察病例數的比例。n年生存率=(隨訪滿n年的某病存活病例數期初該病病例數)×100%15.相對危險度的概念及計算公式(掌握)相對危險度(RR)是指暴露組發病率I.與非暴露組發病率1。之比，它反映了暴露與疾病的關聯強度。計算公式:RR=I./I。式中1.和I。分別代表暴露組和非暴露組的率,RR表明暴露組發病或死亡的危險是非暴露組的多少倍。RR值越大，表明暴露的效應越大，暴露與結局關聯的強度越大。16.比值比的概念及計算方法(掌握)比值比(OR)又稱優勢比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數與非暴露人數的比值除以對照組中暴露人數與非暴露人數的比值。17.歸因危險度的概念及計算方法(掌握)歸因危險度(AR)又叫率差(RD)，指暴露組發病率與非暴露組發病率之差，它反映發病歸因于暴露因素的程度。計算公式:AR=I.-I=I。(R-1)意義:表示暴露者中，完全由某種因素所致的發病率或死亡率18.現況調查的概念(掌握)在某一人群中應用普查或抽樣調查等方法收集特定時間內有關變量，疾病，或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關聯。又稱橫斷面研究。19.現況調查的種類(掌握)現況調查的種類:①普查、②抽樣調查(抽樣方法眾多):非隨機抽樣、隨機抽樣(單純隨機抽樣、系統隨機抽樣、分層抽樣、多階段抽樣)20.現況調查的優缺點(掌握)優點:①采用抽樣調查，研究結果具有推廣意義②同期對照③可同時觀察多個指標。缺點:①因果難定②無法獲得發病率信息③低估患病率水平21.隊列研究的概念(掌握)隊列研究是將特定的人群按其是否暴露F某因素或按不同暴露水平分n個群組或隊列，追蹤觀察一段時間，比較兩組或各組發病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果關聯及聯系強度大小的一種觀察性研究方法。22.隊列研究的原理(掌握)23.隊列研究的特點(掌握)①時序上由前向后，在疾病之前開始進行，屬于前瞻性研究②暴露與是自然存在，不是認為給予，屬于觀察性對比研究③研究對象按暴露與否分組，不是隨機分組④由因到果開展研究⑤追蹤兩組間的發病率或死亡率，獲得RR=[a/(a+b)]/[c/(c+d)]24.病例對照研究的概念(掌握)病例對照研究為選擇--組患所研究疾病的患者與一組無此病的對照組，調查其發病前對某個(些)因素的暴露狀況，較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(些)因素的關系。25.病例對照研究的原理(掌握)圖6-4病例對照研究原建示家國26.病例對照研究的特點(掌握)①在疾病發生后進行②研究對象按照發病與否分組③暴露情況通過回顧獲得④由果及因的推理⑤經兩組暴露水平比較，分析暴露于疾病關聯獲得0R27.實驗性研究的概念及基本特點(掌握)實驗性研究是研究者在一定程度上掌握著實驗的條件，主動給予研究對象某種干預措施。將來自同一總體的研究人群隨機分為實驗組和對照組，研究者對實驗組人群施加某種干預措施后，隨訪并比較兩組人群的發病(死亡)情況或健康狀況有無差別及差別大小，從而判斷干預措施效果的一種前瞻性、實驗性研究方法。特點:①屬于前瞻性研究②隨機分組③④有干預措施28.臨床試驗的概念及目的(掌握)臨床試驗的概念是在臨床上評價新藥、新療法療效的-種試驗，是臨床治療措施在正式應用之前的最后人體應用試驗。它是運用隨機分配的原則將試驗對象(患者)分為試驗組和對照組，給前者某種治療措施，不給后者這種措施或給予安慰劑，經過一段時間后評價該措施的效果與價值的一種前瞻性研臨床試驗的目的是觀察和論證某個或某些研究因素對研究對象產生的效應或影響.29.社區實驗的概念及使用方法(掌握)也稱生活方式干預試驗，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進行試驗研究，常用于對某種預防措施或方法進行考核或評價。使用方法:社區試驗時所選擇的兩個社區，在各個方而應盡量相似，按隨機原則選擇-一個社區作為實驗組進行干預，另一個社區作為對照組不進行干預。干預結束后，對兩個社區進行隨訪調查，監測疾病的發病率和可疑危險因素的暴露情況。最終兩個社區疾病和可疑危險因素暴露水平的差異就是干預的結果。30.診斷試驗的評價指標(掌握)①真實性:a.靈敏度b.特異度c.假陰性率d.假陽性率e.似然比f.正確診斷指數②可靠性:a.變異系數b.符合率c.診斷試驗的-致性分析③收益:a.陽性預測值(特異度高，陽性預測值高，有利于判定患者):b.陰性預測值(靈敏度高陰性預測值高，有利于判斷非患者)31.真實性的概念及評價真實性的指標種類(掌握)又稱有效性，是指篩檢試驗或診斷試驗所獲得的測量值與實際情況的符合程度。評價真實性的指標:靈敏度、特異度、假陰性率、假陽性率、似然比、正確診斷指數32.篩檢試驗的概念(掌握)篩檢試驗通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同那些可能無病的人區分開來。33.篩檢的主要用途(掌握)①早期發現、早期診斷、早期治療②發現高危個體③開展流行病學監測④了解疾病的自然史*在健康管理中，篩查的目的是早期發現患者，發現高危人群，以便制定干預策略。第二節34.醫學統計學的概念及研究對象(掌握)根據統計學的原理和方法，研究醫學數據收集、表達和分析的一門應用科學。研究對象:是具有不確定性的醫學數據，其基本的研究方法是通過收集大量資料，通常是人、動物或生物材料的測量值，發現蘊含其中的統計學規律。35.醫學統計學的主要內容(掌握)①統計設計②統計描述③統計推斷36.醫學統計資料的類型(掌握)①計量資料②計數資料③等級資料37.醫學統計工作的基本步驟(掌握)①研究設計②收集資料③整理資料④分析資料38.總體的概念(掌握)總體是根據研究目的確定的同質觀察單位的全體，是同質的所有觀察單位某種變量值的集合。39.樣本的概念(掌握)樣本是從總體中隨機抽取有代表性的一部分觀察單位，其測了值(或觀察值)的集合。40參數的概念(掌握)參數指總體指標，如總體均數、總體率、總體標準差等。41.統計量的概念(掌握)統計量指樣本指標，如樣本均數、樣本率、樣本標準差等。42.誤差的概念(掌握)醫學研究中的誤差通常指測量值與真實值之差，包括系統誤差和隨機測量誤差，以及樣本指標與總體指標之差，即抽樣誤差。43.算數平均數的概念(掌握)當資科服從對稱分布時，統計中常采用算數均數描述其平均水平(或集中趨勢)。算數均數簡稱均數，習慣上用文表示樣本均數。在實際工作中，總體均數u經常是未知的，多數情況下需要計算的是樣本均數x。44.中位數的概念(掌握)指一組由小到大順序排列的觀測值中位次居中的那個觀察值。常用M表示。45.幾何均數的概念(掌握)是描述偏態分布資料的集中趨勢的另一種重要指標。它尤其適用于描述以下兩類資料的集中趨勢:①等比資料，如醫學上血清抗體滴度、人口幾何增長資料等;②對數正態分布資料(有些正偏態分布的資料，原始數據經過對數轉換后服從正態分布)，如正常成人血鉛值或某些疾病的潛伏期等。46.方差及標準差的用途(掌握)①是描述對稱分布資料離散趨勢的重要指標。方差與標準差的數值越大，說明觀測值的變異度越大，即離散程度越大，此時的數據就會越分散，均數的代表性越差。②用于計算變異系數:③用于計算標準誤:④結合均值與正態分布的規律估計參考值的范圍。47.百分位數的用途(掌握)常用于描述偏態分布資料在某百分位置上的水平及確定偏態分布資料醫學參考值范圍。48.統計表的結構(掌握)包括標題、標目、線條、數字等部分，有些統計表還有備注。49.統計表制表的基本要求(掌握)①標題:概括說明表的內容，位于表的上方，內容簡潔扼要。②標目:用以指明表內數字含義，橫標目為主語，表示被研究事物:縱表目為謂語，表示被研究事物的各項統計指標。③線條:除必須的頂線、底線、標目線以外，應盡量減少其他不必要的線條，不使用豎線、斜線。④數字:一律使用阿拉伯數字，應準確無誤;同一指標的數字的小數位應一致，位次對齊。50.統計圖制圖的基本要求(掌握)①根據資料的性質和分析目的，選擇合適的圖形。②統計圖要有標題，位于圖體下方的中央位置。③繪制有坐標軸的圖形，縱、橫軸要有標目，標注原點、尺度、單位等，縱橫軸的比例以5:7為宜。④同一張圖內比較不同事物時，需用不同顏色或樣式的線條區別表示，并附圖例說明.51.統計推斷的概念(掌握)是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數的估計和假設檢驗，它是統計學的核心內容。數值變量的統計推斷主要包括總體均數估計、t檢驗、方差分析以及數值變量資料的秩和檢驗:分類變量資料的統計推斷包括總體率的估計以及分類變量的2檢驗、卡方檢驗和秩和檢驗。52.假設檢驗的概念及基本原理(掌握)假設檢驗亦稱顯著性檢驗，是統計推斷的核心。通常把需要判斷的總體特征叫做“統計假設"，利用樣本信息判斷假設是否成立的統計方法稱為假設檢驗.基本原理:假定總體分布類型已知，對其參數進行假設檢驗稱為參數檢驗，如假定總體服從正態分布，對總體均數進行z檢驗、t檢驗、方差分析等:若總體分布類型未知，或偏態分布資料，此時對總體分布類型不做任何假設，其假設檢驗不是對總體參數進行檢驗，稱為非參數假設檢驗,如秩和檢驗等。53.假設檢驗的基本步驟(掌握)①建立檢驗假設，確定檢驗水準②選定檢驗方法，計算檢驗統計量③確定p值，做出統計推斷54.假設檢驗的注意事項(掌握)①檢驗方法的正確選擇每種檢驗方法有其適用的條件,應根據研究目的、設計方案、研究變量的類型、資料的分布、樣本大小進行選擇。②結果的解釋正確解釋“差別有統計學意義"的含義。一般情況，假設檢驗中P≤0.05,稱為差別有統計學意義:P≤0.01，稱為差別有高度統計學意義。第七章健康教育學第一節1.健康教育的概念(掌握)通過信息傳播和行為干預，幫助個體和全體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動與過程，其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。2.健康促進的概念(掌握)健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協調人類與他們環境之間的戰略，規定個人與社會對健康各自所負的責任。健康促進是指-切能促進行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環境支持的綜合體。包含了個人和群體的行為改變，以及政府行為(社會環境)改變兩個方面。3.健康促進涉及的主要活動領城(掌握)(1)建立促進健康的公共政策;(2)創造健康支持環境;(3)增強社區的能力;(4)發展個人技能;(5)調整衛生服務方向。4.健康教育與健康促進的關系(熟悉)健康促進是一個綜合的調動教育、社會、經濟和政治的廣泛力量，改善人群健康的活動過程。健康教育是健康促進的基礎和先導。離開了健康教育，健康促進就會是無源之水，無本之木。同時，健康促進對健康教育是強有力的支撐，而健康教育如不向健康促進發展，其作用就會受到極大限制。5.健康教育與健康管理的區別和聯系(掌握)兩者都運用了基線資料收集-需求評估一干預實施-效果評價的管理過程，只不過健康教育主要側重在知識、態度、信念、行為方面，而健康管理還重視從體格檢查的資料獲得信息、強調對生活方式和行為的長期、連續的管理。內涵有計劃、有組織、有評價的教育活動知識健康檢測、健康維護以及生活方式管理、疾病側重點知識、信念和行為改變，提高人們的健康素養健康風險評估、健康危險因素管理、提高人們的健康水平和素質。對象個體和群體、側重群體個體和群體、側重群體基本步驟需求評價-計劃制訂-干預實施-評價信息采集-風險評估-干預、咨詢、指導-效果評估干預方法信息傳播、行為干預行為干預、健康和疾病的咨詢與指導、生活方式管理、疾病管理評價活動實施、人群參與與情況；知識、信念、行為的變化；健康指標的改善健康相關行為、生活方式的改變；健康指標的改變；健康狀況的提高、病情的改變；疾病或死亡風險的改變第二節6.“知信行"模式(KAP)的概念(掌握)“知信行”是知識、信念和行為的簡稱，健康教育的知一信-行(KABP或KAP)模式認為:衛生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態度，進而改變健康相關行為的基礎，而信念和態度則是行為改變的動力。(以知識為基礎，以信念為動力，以行為為目標)7.健康信念模式(HBMO的概念(掌握)理論強調感知在決策中的重要性，影響感知的因素很多，是運用社會心理學方法解釋健康相關行為的理論模式。健康信念模式強調，人們在決定是否采納某健康行為時，首先要對疾病的威脅進行判斷，然后對預防疾病的價值、采納健康行為對改善健康狀況的期望和克服行動障礙的能力作出判斷，最后才會作出是否采納健康行為的決定。8.健康信念模式(HBM的內容(掌握)(1)感知疾病的威脅:①疾病的易感性②感知疾病的嚴重性(2)感知健康行為的益處和障礙:①感知健康行為的益處②感知健康行為的障礙(3)自我效能強調自信心對產生行為的作用(4)提示因素(5)社會人口學因素(一般可以不提4、5二點)9.自我效能的概念(掌握)指個體對自己組織、執行某特定行為并達到預期結果的能力的主觀判斷。即個體對自己有能力控制內、外因素而成功采納健康行為并取得期望結果的自信心、自我控制能力。10.行為改變的5個階段(掌握)①沒有打算階段②打算階段③準備階段④行動階段⑤維持階段⑥對于成癮行為，還有第六個階段，即終止階段第三節11.傳播的概念(熟悉)通常是指人與人之間通過一定的符號進行的信息交流與分享，是人類普遍存在的一種社會行為。12.五因素傳播模式的要點(熟悉)拉斯韋爾五因素傳播模式即“一個描述傳播行為的簡單方法，就是回答下列5個問題:①誰(who)?②說了什么(sayswhat)?③通過什么渠道(throughwhatchannel)?④對誰(towhom)?⑤取得什么效果(withwhateffect)?”又稱“5w”模式。①傳播者(控制研究)②信息與訊息(內容研究)③媒介渠道(媒介研究)④受傳者(受眾研究)⑤效果(效果研究)13.人際傳播的概念(掌握)人際傳播也稱人際交流，是指人與人之間進行直接信息溝通的-類交流活動。人際傳播可以分成個人之間，個人與群體之間，群體與群體之間三種形式。14.人際傳播的特點(掌握)①直接的人際傳播不需要任何非自然的媒介。②在同一次人際傳播活動中，交流的雙方可以互為傳播者和受傳者。③反饋及時，交流充分④相對大眾傳播而言，信息量比較少，覆蓋范圍比較小，傳播速度比較慢。⑤在多級的人際傳播活動中，信息容易走樣。15.大眾傳播的概念(熟悉)大眾傳播是指職業性信息傳播機構和人員通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術手段，向范圍廣泛、為數眾多的社會人群傳遞信息的過程。16.大眾傳播的特點(熟悉)①傳播者是職業性的傳播機構和人員，并需要借助非自然的特定傳播技術手段。②信息時公開的、公共的，面向全社會人群。③擴散距離遠，覆蓋區域廣泛，速度非常快。④對象雖然為數眾多，分散廣泛，互不聯系，但從總體上來說是大體確定的。⑤單向的，很難互換傳受角色，信息反饋速度緩慢而且缺乏自發性。17.制作傳播材料應遵循的程序(熟悉)①分析需求和確定信息②制定計劃③形成初稿④傳播材料預試驗⑤材料的生產發放與使用⑥監測與評價18.常用人際傳播形式(掌握)①講課(咨詢)②同伴教育③演示與示范19.針對個體的傳播材料的主要類型(熟悉)傳單、折頁、小冊子等供個人閱讀觀看的材料20.針對群體的傳播材料的主要類型(熟悉)宜傳欄、招貼畫/海報、標語/橫幅、DVD、報刊/雜志、廣播、電視等。21.針對大眾的主要傳播媒介(了解)報紙/雜志、廣播/電視22.新型傳播媒介的主要類型(熟悉)互聯網、手機第四節23.precedeproceed模式的主要內容(熟悉)precede-proceed模式為計劃設計、執行及評價提供-個連續的步驟，precede著重應用于診斷，即需求評估:proceed側重在執行過程與評價過程。其實質是為健康教育計劃的設計、實施和評價提供了分析問題和解決問題的方法。計劃的設計分成社會診斷、流行病學診斷、行為與環境診斷、教育與組織診斷、管理與政策診斷5個階段，其實質就是需求評估。計劃的實施主要在第6階段，而計劃的評價包含第6階段的過程評價和其后第7-9階段的效果評價階段。24.健康教育需求評估的主要內容(掌握)健康教育需求評估又稱為健康教育診斷，根據PRECEDE--PROCEED模式，健康教育診斷包括如下內容:①社會診斷②流行病學診斷③行為與環境診斷④教育與組織診斷⑤管理與政策診斷25.行為診斷應遵循的主要程序(掌握)①區分引起健康問題的行為與非行為因素②區別重嬰行為與不重要行為③區別高可變性行為與低可變性行為26.影響健康行為的三個因素(掌握)①傾向因素:存在于行為之前，是產生某種行為的原因或動機，包括個人或群體的知識、信念、態度、價值觀、自信心等。②促成因素:存在于行為同時，促使動機得以實現的因素，包括技能、衛生資源可得性、社區或政府的法律等。③強化因素:存在于行為之后，是促使形成的行動得以鞏固或戒除的因素，包括獎懲措施.27.制定健康教育計劃具體目標應遵循的原則(掌握)健康教育計劃的具體目標需要包含具體的、量化的、可測量的指標，應該能夠回答4W1H:Who一對誰?What-實現什么變化(知識、信念、行為、發病率等)?When-在多長時間內實現這種變化?Where-在什么范圍內實現這種變化?Howmuch-變化程度多大?28.健康教育干預策略的主要方面(掌握)①教育策略②環境策略③政策策略29.實施健康教育計劃的主要工作(掌握)①制定實施的工作時間表②實施的質量控制③組織機構建設④實施人員培訓⑤設施設備與健康教育材料30.健康教育計劃評價的主要內容(掌握)①形成評價②過程評價③效果評價(近期和中期效果評價稱效應評價，遠期效果評價稱結局評價)31.健康教育常見的評價方案(熟悉)①不設對照組的前后測試(干預組自身前后比較)②非等同比較組設計③隨機對照實驗④簡單時間系列設計⑤復合時間系列設計②③⑤由于設立對照組，說服力強--些。*健康相關行為改變的理論模式①“知信行”模式②健康信念模式③自我效能理論④行為改變的階段理論第八章營養與食品安全第一節1.營養的概念(掌握)機體通過攝取食物，經過體內消化、吸收和代謝，利用食物中對身體有益的物質作為構建機體組織器官、滿足生理功能和體力活動需要的生物學過程。2.營養素的概念(掌握)指食物中所含的營養成分。營養素是機體為了維持生存、生長發育、體力活動和健康，以食物的形式攝入的必需物質。3.營養素的分類(掌握)宏量營養素-碳水化合物、蛋白質、脂類微量營養素-礦物質、維生素(另有:纖維素、水)4.膳食營養素參考攝入量的概念(掌握)膳食營養素參考攝入量是-組每日平均膳食營養素攝入量的參考值，包括平均需要量(EAR)、推薦攝入量(RNI)、適宜攝入量(AI)、可耐受最高攝入量(UL)。5.平均需要量的概念(掌握)平均需要量(EAR):是群體中各個體需要量的平均值。可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中50%的個體需要攝入水平。6.推薦攝入量的概念(掌握)推薦攝入量(RNI):可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體絕大多數97%98%的個體需要攝入水平。7.適宜攝入量的概念(掌握)適宜攝入量(AI):通過觀察或實驗獲得的健康人群某種營養素攝入量。可用作個體攝入量的目標，該量可滿足目標人群中幾乎所有個體的需要。8.可耐受最高攝入量的概念(掌握)可耐受最高攝入量(UL):平均每日可以攝入該營養素的最高量。9.能量系數的概念(掌握)每克產能營養素在體內氧化所產生的能量值。10.碳水化合物的作用和分類(掌握)是人體主要的能量來源。分為糖、寡糖、多糖三類。11.血糖生成指數的概念及計算公式(掌握)血糖生成指數(GI):簡稱血糖指數，指餐后不同食物血糖耐受曲線在基線內面積與標準糖(葡萄糖)耐量面積之比，以百分比表示。GI=某食物在食后2h血糖曲線下面積相當含量葡萄糖在食后2h血糖曲線下面積*100%12.碳水化合物參考攝入量(掌握)建議占總能量的55%65%(適宜攝入量AI)13.碳水化合物的食物來源(掌握)糖谷類和薯類食物。14.脂肪酸的常見分類方法(掌握)A按脂肪酸碳鏈長度可分為:長鏈脂肪酸、中鏈脂肪酸、短鏈脂肪酸:B按脂肪酸飽和程度分為:飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸:C按空間結構:順式脂肪酸、反式脂肪酸:D按不飽和脂肪酸第-個雙鍵的位置分:分為n-3系、n-6、n-7等。15.類脂的分類和特點(掌握)分類特點磷脂體內除甘油三酯外，磷脂是最多的脂類糖脂也是構成細胞膜所必需的類固醇及固醇含量較恒定，故稱“固定脂”或“不動脂”16.反式脂肪酸的概念(掌握)反式脂肪酸，其聯結到雙鍵兩端碳原子上的兩個氫原子在碳鏈的不同側。反式脂防酸可以使血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高，而使高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低，因此有增加心血管疾病的危險，所以不主張多食用人造黃油和富含反式脂肪酸的食物。17.固醇的分類(掌握)固醇的概念:類固醇中含有自由羥基者視為高分子醇，稱為固醇。常見的固醇有動物組織中的膽固醇和植物組織中的谷固醇。18.脂類的生理功能(掌握)①供給能量②促進脂溶性維生素吸收③維持體溫.保護臟器④增加飽腹感⑤提高膳食感官性狀⑥類脂的主要功能是構成身體組織和一些重要的生理活性物質19.必須脂肪酸的概念(掌握)指機體不能合成，必須從食物中攝取的脂肪酸。人體的必需脂肪酸是亞油酸和a-亞麻酸兩種。20.必需脂肪酸的生理功能(掌握)①構成線粒體和細胞膜的重要組成部分、②合成前列腺素的前體、③參與膽固醇代謝、④參與精子的形成、⑤維護視力。21.成人膳食脂肪適宜攝入量(掌握)中國成人膳食脂肪適宜攝入量(AI)(脂肪能量占總能量的百分百，%)年齡(歲)脂肪SFAMUFAPUFAn-6:n-3膽固醇成人20~30<1010104:1~6:1<300注：SFA飽和脂肪酸，MUFA單不飽和脂肪酸，PUFA單不飽和脂肪酸。22.蛋白質的組成(掌握)蛋白質組成為:碳50%-55%、氫6.7%-7.3%、氧19%-24%、氮12%-19%、及硫0%-4%，有些蛋白質還含有磷、鐵、碘、錳及鋅等元素。23.蛋白質的分類(掌握)①完全蛋白②半完全蛋白③不完全蛋白24.氮折算成蛋白質的折算系數(掌握)每克氮相當于6.25g蛋白質(即100/16)，其折算系數為6.25。樣品中蛋白質的百分含量(g%)=每克樣品中含氮(g)*6.25*100%25.氨基酸的概念(掌握)是組成蛋白質的基本單位，是分子中具有氨基和羧基的-類化合物，具有共同的基本結構。26.氨基酸的分類(掌握)營養學上分為:①必需氨基酸②非必需氨基酸③條件氨基酸。27.人體必需氨基酸種類(掌握)必需氨基酸有九種:①異亮氨酸②亮氨酸③賴氨酸④蛋氨酸⑤苯丙氨酸⑥蘇氨酸⑦色氨酸⑧纈氨酸⑨組氨酸28.限制氨基酸的概念(掌握)限制氨基酸:食物蛋白的必須氨基酸組成與參考蛋白質相比較，缺乏較多的氨基酸稱限制氨基酸，缺乏最多的一種稱第一限制氨基酸。29.蛋白質的消化方式(掌握)食物蛋白質的消化從胃開始，但主要在小腸、胃內消化蛋自質的酶是胃蛋白酶。適宜作用的P陽H為1.5-2.5.30.氮平衡的概念(掌握)氮平衡是指氮的攝入和排出量的關系，氮平衡常用于蛋白質代謝，機體蛋白質營養狀況評價和蛋白質需要量研究。34.蛋白質推薦攝入量(掌握)成人按0.8g/(kg.d)攝入蛋白質為宜。按能量計算，蛋白質攝入量應占總能量攝入量的10%-15%，兒童青少年為12%14%。中國營養學會提出的成年男子、輕體力勞動者蛋白質推薦攝入量為75g/d,成年女子、輕體力勞動者蛋白質推薦攝入量為65g/d.35.蛋白質的食物來源(掌握)蛋白質的食物來源可分為植物性蛋白質(谷類蛋白10%左右和豆類蛋白36%40%)和動物性蛋白質(蛋類11~14%、奶類3.0~3.5%、肉類1522%)兩大類。36.維生素的概念及種類(掌握)維生素是維持身體健康所必須的一類有機化合物。是-類調節物質，在物質代謝中起重要作用。按溶解性質分為:脂溶性和水溶性兩大類。37.脂溶性維生素的主要分類(掌握)脂溶性維生素:主要有維生素A、D、E、KVA(視黃醇)、VD(鈣化醇，抗佝僂病維生素)、VE(生育酚，抗不育維生素)、VK(凝血維生素)38.水溶性維生素的主要分類(掌握)水溶性維生素:主要有B族維生素和維生素C。B族中主要有VB1(硫胺素),VB2(核黃素),VPP(尼克酸),VB6(吡哆醇),VB12(鈷胺素),生物素，葉酸，泛酸(遍多酸)39.礦物質的分類(掌握)分為常量元素和微量元素。在人體內含量較多，需要量交大的為常量元素，有:鈣鎂，鈉，鉀，磷，氯。40.微量元素的分類(掌握)微量元素在人體內含量很少，包括:鐵、碘、鋅、硒、銅、錳、鉻、鈷。第二節41.平衡膳食的概念(掌握)在營養學上，能使人體的營養需要與膳食供給之間保持平衡狀態，能量及各種營養素滿足人體生長發育，生理及體力活動的需要，且各種營養素之間保持適宜比例的膳食，稱做平衡膳食。42.食物的主要分類(掌握)①谷類及薯類②動物性食物③豆類和堅果④蔬菜、水果和菌藻類⑤純能量食物。43.一般人群膳食指南內容(掌握)《中國居民膳食指南》(2007)一般人群膳食指南內容如下:①食物多樣，谷類為主，粗細搭配②多吃蔬菜、水果和薯類③每天吃奶類大豆或其制品④常吃適量的魚禽蛋和瘦肉⑤減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食⑧食不過量，天天運動保持健康體重⑦三餐分配要合理，零食要適當⑧每天足量飲水，合理選擇飲料⑨如飲酒應限量①吃新鮮衛生的食物44.中國居民平衡膳食寶塔的內容(掌握)第5層:油25~30克:鹽6克第4層:奶類及奶制品300克大豆類及堅果30~50克第3層:畜禽肉類50^~75克:魚蝦類50~100克:蛋類25~50克第2層:蔬菜類300~500克:水果類200400克第1層:谷薯類及雜豆250~400克:水1200ml;身體活動6000步45.特殊人群膳食指南(了解)第三節46.保健食品的概念(掌握)保健食品是指聲稱具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質為目的的食品，即適宜于特定人群食用，具有調節機體功能，不以治療疾病為目的，并且對人體不產生任何急性、亞急性或慢性危害的食品。47.中國保健食品的主要分類(掌握)①營養素補充劑②聲稱具有特定保健功能的食品。48.中國營養補充劑的概念(掌握)營養補充劑:是以補充種或多種人體所必需的營養素為目的，內容包括維生素和礦物質，尚未將三大營養素(碳水化合物，蛋白質，脂肪)包括在內。第四節49.食品安全的概念(掌握)指在常規的使用方式和用量的條件下長期食用，對食用者不產生不良反應的實際擔保。50.食源性疾病的概念(掌握)如果食用不安全食品，從而使食品中各種致病因子通過攝食方式進入人體內引起具有感染和中毒性質的一類疾病稱為食源性疾病。第九章身體活動基本知識第一節1.按8常活動的身體活動類別(掌握)①職業性身體活動②交通往來身體活動③家務性身體活動④運動鍛煉身體活動2.按能量代謝的身體活動類別(掌握)身體活動，根據肌肉活動的能量來自無氧代謝還是有氧代謝，分為有氧代謝和無氧代謝運動，簡稱有氧運動和無氧運動。3.有氧代謝的概念(掌握)在氧供應充足的條件下，氧代謝形成的ATP足夠供應肌肉劇烈運動時能量代謝所需。這一能量代謝過程稱之為有氧代謝。4.無氧代謝的概念(掌握)在某些運動或運動的某些階段，由于氧代謝形成的ATP不能滿足肌肉劇烈運動時的能量代謝需求，就要利用磷酸肌酸(CP)的無氧分解和糖的無氧酵解生成乳酸、釋放能量，再合成ATP,以供應能量代謝的需求，這就是無氧代謝的過程。5.按生理功能和運動方式的身體活動類別(掌握)①關節柔韌性活動②抗阻力活動③身體平衡和協調性練習6.身體活動強度的分級(掌握)通常將身體活動強度分為低、中、高3個級別，也有分為低、中、高、極高4個級別者。最大心率-220-年齡代謝當量1梅脫(MET)=3.5ml/kg/min(每公斤體重每分鐘耗氧量)=1.05kcal44kJ)(每公斤體重每小時耗能量)=3個千步當量第二節8.個體身體活動指導的基本原則(掌握)①動則有益②貴在堅持③多動更好④量力適度9.制定個體活動計劃應包括的內容(掌握)①收集基本信息②確定身體活動目標量③活動形式④活動強度和時間⑤活動進度10.身體活動傷害的預防措施(掌握)①鍛煉中應注意量力而行、循序漸進、并采取必要的保護措施②要學習安全注意事項、自我監測運動中不適癥狀③應掌握發生意外時的應急處置技能14.5-17歲兒童的身體活動建議(掌握)世界衛生組織2004年發表的《飲食、身體活動與健康全球戰略》中，對5-17歲兒童的身體活動提出的建議內容主要包括:對于該年齡組的兒童和青少年，身體活動包括在家庭、學校和社區中的玩耍、游戲、體育運動、交通往來、家務勞動、娛樂、體育課或有計劃的鍛煉等。為增進心肺、肌肉和骨骼健康，減少慢性非傳染性疾病風險，每天應累計至少60分鐘中等到高強度身體活動，大于60分鐘的身體活動可以提供更多健康效益。大多數日常身體活動應該是有氧活動，同時，每周至少應進行3次高強度身體活動，包括肌肉和骨骼的活動等。對缺乏身體活動的兒童青少年，建議采取漸進的方式增加身體活動量，最終達到上述推薦量。12.成年人身體活動建議(掌握)①每日進行6-10千步當量身體活動②經常進行中等強度的有氧運動③積極參加體育和娛樂活動④維持和提高肌肉和關節功能⑤日常生活“少靜多動”13.老年人身體活動的內容(掌握)①有氧運動②抗阻力活動③功能性身體活動14.老年人身體活動量(掌握)①強度:個體差異較大，身體活動直量力而行②時間:每天進行3060分鐘中等強度的身體活動③頻度:每天都進行一些身體活動15.老年人身體活動注意事項(掌握)①老年人參加運動期間，應定期做醫學檢查及隨訪②感覺和記憶力下降的老年人，應反復實踐掌握動作的要領，老年人宜參加個人熟悉并有興趣的運動項目③老年人應學會識別過度運動的癥狀④對體質較弱和適應能力較差的老年人，應慎重調整運動計劃，延長準備和整理的活動時間⑤合并有骨質疏松癥和下肢骨關節病的老年人，不宜進行高沖擊性的活動⑧老年人運動強度相當于最大心率%自我感知運動強度(RPE)代謝當量(MET)相當于最大耗氧量(Vo低強度40-60較輕<3<40中強度60-70稍累3-640-60高強度71-85累7-960-75極高強度>85很累10-11>75在服用某些藥物時，應注意藥物對運動反應的影響。第三節16.2型糖尿病患者身體活動的注意事項(掌握)①增加運動量時的進度安排②在運動量和強度的增加過程中，應定期監測患者的運動反應和病情變化，并對運動計劃作出必要的調整③運動低血糖的預防④運動時的足部保護。17.原發性高血壓惠者的活動方式(掌握)運動形式以大肌肉群參與的有氧耐力運動為主，提倡高血壓患者金星有氧、中低強度、持續10分鐘以上的活動。18.原發性高血壓患者的活動量(掌握)高血壓患者如沒有運動禁忌，運動能力也沒有特殊限制，其目標活動量可參考-般健康人的推薦量。高血壓患者的身體活動--般應達到中等強度，達到最大心率的50%-70%。19.原發性高血壓患者的注意事項(掌握)首要關注的問題是心腦血管以外，還應特別注意:①β-受體阻滯劑影響運動中的心率反應，應采用RPE(運動感覺量表)等指標綜合判斷運動強度②β-受體阻斷劑和利尿劑影響水代謝和體溫調節，溫熱天氣和運動中出汗多時，應注意監測，及時補充水分③a2-受體阻斷劑、鈣通道拮抗劑和血管舒張藥物，可誘發運動后低血壓，因此須延長運動后的放松過程，并緩慢提高運動強度④利尿劑可誘發低鉀，使發生心律失常的風險增加,應酌情適量補鉀⑤病情較重者的醫學監督中，血壓上限為收縮壓220mmHg,舒張壓105mmHg.接近或超過上限，應當停止運動⑥抗阻力訓練時應采用合理的呼吸模式，避免憋氣，特別是在用力時應避免憋氣⑦耐力運動作為治療方案的一部分時，要注意運動與降壓藥物的協同作用。為預防低血壓，必要時應酌減用藥劑量⑧運動只是作為高血壓治療的一部分，必須同時注意飲食、限鹽、限酒、減肥等，才能獲得更好的效果。第十章心理健康第一節1.心理過程的概念(掌握)指心理活動發生、發展的過程，也就是人腦對現實的反應過程。2.心理過程的內容(掌握)包括認識過程、情感過程和意志過程，這三個過程既相互區別又相互聯系。3.個性心理包括的內容(掌握)包括個性傾向性和個性特征性。4.個性傾向性包括的內容(掌握)包括需要、動機、興趣、理想、信念、世界觀等。5.個性特性包括的內容(掌握)包括能力、氣質、性格。6.心理健康的概念(掌握)指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內，將個人心境發展成最佳狀態。7.心理健康的具體表現(掌握)身體、智力、情緒十分協調:適應環境、人際關系中彼此能謙讓:有幸福感:在工作和職業中，能充分發揮自己的能力，過有效的生活。8.心理健康包括的內容(掌握)心理健康包括七個方面:①智力正常、②情緒健康、③意志健全、④行為協調、⑤人際關系適應、⑥反應適度，⑦心理特點符合年齡。9.心理健康的標準(掌握)①智力正常、②情緒穩定與愉快、③良好的人際關系、④良好的適應能力。第二節10.心理咨詢的主要技術(掌握)主要包括①共情、②傾聽、③提問、④表達。11.共情的主要內容(掌握)①內容(對來訪者所陳述的事實、觀點、情況等是否有準確的了解);②來訪者的感受(主要是指輔導者通過來訪者的言語和行為表現，準確地了解他<她)對此事的情感體驗):③輔導者對來訪者情感程度的把握較為全面和準確。12.傾聽的主要內容(掌握)包括①來訪者的經歷:②來訪者的情緒:③來訪者的觀念:④來訪者的行為。13.提問的主要內容(掌握)①開放性提問，通常以“什么”、“怎么樣”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿告訴我”等形式提問:②封閉性提問，通常以“是否”、“有無”等提問。14.表達技巧的主要內容(掌握)①鼓勵、②釋義、③澄清、④解釋、⑤自我暴露。15.人際溝通的概念(掌握)是個體與個體之間的信息，以及情感、需要、態度等心理因素的傳遞與交流的過程，是一種直接的溝通形式。16.有效溝通的行為要素(掌握)①目光接觸②點頭贊許③專心-致④有效重復⑤避免打斷對方說話⑥轉換角色第三節17.常見的心理問題(掌握)①焦慮與焦慮癥②抑郁與抑郁癥③恐懼與恐懼癥④強迫癥⑤疑病癥EQ\o\ac(○,6)網絡成癮⑦性心理問題⑧婚戀問題⑨社會適應問題①心理應激障礙18.焦慮的概念(掌握)焦慮是指個體因預感到某種不利情況出現時而產生的一種擔憂、緊張、不安、恐懼、不愉快等綜合情緒體驗。19.焦慮癥的概念(掌握)當焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續時間過長時，就變成了病理性焦慮，成為焦慮癥狀，符合相關診斷標準的話，診斷為焦慮癥，也稱焦慮障礙。20.抑郁的概念(掌握)抑郁或抑郁障礙是指各種原因引起的以心境低落為主的精神狀態。常伴有焦慮、激越、無價值感、無助感、絕望感、自殺觀念、意志力減退、精神運動遲滯等精神癥狀，及各種軀體癥狀和生理功能障礙(如失眠)。21.原發性抑郁障礙的概念(掌握)原發性抑郁障礙是指除外腦和