帶狀皰疹的護理查房60692第1頁，共19頁。主要內容病例匯報疾病知識護理問題及措施健康教育第2頁，共19頁。病歷介紹47床林世冬，患者，男性，28歲，主訴右眼疼痛5天，，于2021年7月29日由門診步行入科，入科后觀患者神志清，查體：T37P60次/分R20次/分BP130/74mmHg。專科情況：右額部.眼瞼紅腫，見密集水泡，瞼球結膜充血，水腫，角膜上皮散在點狀渾濁，前房正常深，房水清，瞳孔直徑2.5mm,對光反射靈敏。第3頁，共19頁。診斷：1、右眼角膜炎2、右額面部帶狀皰疹第4頁，共19頁。提問1、帶狀皰疹是由哪種病毒引起？2、帶狀皰疹的臨床表現？3、該病人的護理問題有哪些？第5頁，共19頁。疾病知識1、帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。（1）帶狀皰疹病毒性瞼皮炎：是由帶狀皰疹病毒感染三叉神經半月神經節或三叉神經第一支所致瞼皮炎2、帶狀皰疹病毒感染三叉神經半月神經節或三叉神經第一支，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征。3、常伴有明顯的神經痛,又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡。

第6頁，共19頁。臨床表現發病前常有輕重不等的前驅癥狀，如全身不適、發熱等。繼而在病變區出現劇烈神經痛。數日后，患側眼瞼、前額皮膚和頭皮潮紅、腫脹，出現成簇透明小泡。皰疹的分布不越過瞼和鼻的中心界限。小皰的基底有紅暈，皰群之間的皮膚正常。數日后，皰疹內液體混濁化膿，形成深潰瘍，約2周后結痂脫落。因皮損深達真皮層，脫痂后留下永久性皮膚瘢痕。炎癥消退后，皮膚感覺數月后才能恢復?？赏瑫r發生帶狀皰疹性角膜炎或虹膜炎，在鼻睫神經受侵犯、鼻翼出現皰疹時，這種可能性更大。

第7頁，共19頁。第8頁，共19頁。體格檢查根據患者有特征的單側性皮膚-黏膜皰疹，沿神經支分布及劇烈的疼痛，一般易于診斷。第9頁，共19頁。疾病治療一.給予更昔洛韋，阿昔洛韋，聚肌胞，雙黃連等抗病毒，甲鈷胺，胞磷膽堿營養神經，核黃素，維生素c促進角膜修復。二、止痛：尼美舒利膠囊第10頁，共19頁。疾病治療三.應適當休息，提高機體抵抗力。必要時給予鎮痛劑和鎮靜劑。皰疹未破時，局部無需用藥。皰疹破潰無繼發感染時，患處可涂敷3%無環鳥苷眼膏或0.5%皰疹凈眼膏。如有繼發感染，可加用抗生素滴液濕敷，2~3次/d。滴用0.1%無環鳥苷滴眼液，防止角膜受累。對重癥患者，全身應用無環鳥苷、抗生素及糖皮質激素。第11頁，共19頁。四、局部治療1.口內粘膜病損可用消毒防腐類藥物含漱。2.口周和頜面部皮膚病損：阿昔洛韋軟膏或酞丁安軟膏局部涂擦。3.物理療法：（1）紫外線。（2）紅外線或超短波第12頁，共19頁。護理問題及措施一、疼痛：與所患疾病引起神經痛有關.護理措施：做好心理護理，充分發揮心理鎮痛效應。適當休息，提高機體抵抗力。必要時給予鎮痛劑和鎮靜劑

第13頁，共19頁。二、舒適的改變：與所患疾病引起眼痛視力下降有關護理措施：1、密切觀察病情變化，取舒適臥位，遵醫囑給予用藥。2、盡量保持病房安靜，減少不良刺激。第14頁，共19頁。3、常伴有明顯的神經痛,又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡。小皰的基底有紅暈，皰群之間的皮膚正常。皰疹破潰無繼發感染時，患處可涂敷3%無環鳥苷眼膏或0.1、帶狀皰疹是由哪種病毒引起？4、合理的飲食禁食辛辣刺激性食物，養成良好的大便習慣，保持大便通暢；2、帶狀皰疹的臨床表現？如有繼發感染，可加用抗生素滴液濕敷，2~3次/d。1、帶狀皰疹是由哪種病毒引起？2、盡量保持病房安靜，減少不良刺激。皰疹處以消炎、干燥為主。因皮損深達真皮層，脫痂后留下永久性皮膚瘢痕。數日后，皰疹內液體混濁化膿，形成深潰瘍，約2周后結痂脫落。做好心理護理，充分發揮心理鎮痛效應。數日后，皰疹內液體混濁化膿，形成深潰瘍，約2周后結痂脫落。發病前常有輕重不等的前驅癥狀，如全身不適、發熱等。2、盡量保持病房安靜，減少不良刺激。2、盡量保持病房安靜，減少不良刺激。1、帶狀皰疹是由哪種病毒引起？適當休息，提高機體抵抗力。四、焦慮1、與擔心疾病預后有關。5mm,對光反射靈敏。皰疹未破時，局部無需用藥。2、帶狀皰疹的臨床表現？必要時給予鎮痛劑和鎮靜劑。2、盡量保持病房安靜，減少不良刺激。二、止痛：尼美舒利膠囊3、該病人的護理問題有哪些？2、帶狀皰疹病毒感染三叉神經半月神經節或三叉神經第一支，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征?？赏瑫r發生帶狀皰疹性角膜炎或虹膜炎，在鼻睫神經受侵犯、鼻翼出現皰疹時，這種可能性更大。三、皮膚完整性受損的危險護理措施：皰疹處以消炎、干燥為主。不要搔抓患處。泡液未破：阿昔洛韋乳膏皰疹破潰后：雙氧水、生理鹽水清洗，再用0.5%甲硝唑液局部濕敷。第15頁，共19頁。四、焦慮1、與擔心疾病預后有關。護理措施：1、向病人及家屬講解疾病相關知識、成功治療經驗，增強戰勝疾病的信心2、避免情緒波動，及時開導患者，緩解疼痛的癥狀和預防復發第16頁，共19頁。健康教育1、護理人員用通俗的語言向患者介紹疾病的相關知識，以便患者加強自我護理。2、生活要有規律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠；保持情緒穩定，切忌急躁、激動或悶悶不