2017年中西醫結合助理執業醫師考試知識點：產前保健產前保健包括對孕婦的定期產前檢查，指導孕期營養和用藥，出現異常情況及時處理，使孕婦正確認識妊娠，消除不必要的顧慮;對胎兒宮內情況的監護等，是貫徹預防為主、及早發現高危妊娠、保證孕婦和胎兒健康和安全分娩的必要措施。下面是yjbys小編為大家帶來的關于產前保健的知識。歡迎閱讀。?–我國現階段采用的是圍生期是從妊娠滿28周至產后1周?概述1、評估胎兒健康技術2、孕期營養3、產科合理用藥4、孕期常見癥狀及其處理5、孕婦監護和管理?孕婦監護和管理?1、產前檢查的時間和目的?2、首次產前檢查包括詢問病史，進行各系統的全身檢查、產科檢查和必要的輔助檢查推算預產期(expecteddateofconfinement,EDC)產科檢查包括腹部檢查、產道檢查和肛門指診?評估胎兒健康技術?•胎兒宮內情況的監護胎動胎兒影像學監護及血液動力學監護胎兒電子監護羊水分析?隨后的產前檢查1、胎兒的檢查胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動?2、孕婦的檢查血壓，體重,有無頭痛、眼花、腹痛、陰道出血，測量宮底高度和妊娠晚期的陰道檢查?3、實驗室的檢查血型(Ph血型、ABO血型)等?評估胎兒健康技術?胎心率基線?擺動幅度和擺動頻率?胎心率一過性變化?加速?減速：早期，晚期，變異減速?無應激實驗?反映胎兒情況的實驗，正常20分鐘至少有3次以上胎動伴胎心率加速＞15bpm，持續時間＞15秒，為反應型?縮宮素激惹實驗?檢測子宮胎盤功能,正常為20分鐘內宮縮時，沒有晚期減速和顯著的變異減速，是陰性?胎兒生物物理監測?評分法?Manning評分法?指標?2分（正常）?0分（異常）?NST(20min)?≥2次胎動，FHR加速，振幅≥15bpm，持續≥15s?＜2次胎動，FHR加速，振幅＜15bpm，持續＜15s?FBM(30min)?≥1次，持續≥30s?無或持續＜30s?FM(30min)?≥3次軀干和肢體活動（連續出現計1次）?≤2次軀干和肢體活動?FT?≥1次軀干伸展后恢復到屈曲，手指攤開合攏?無活動，肢體完全伸展，伸展緩解，部分恢復到屈曲?AFV?≥1個羊水暗區，最大羊水池垂直Φ≥2cm?無或最大羊水池垂直Φ＜2cm?胎盤功能測定?•胎盤?•胎動?•孕婦血尿中的雌三醇測定?•孕婦血清人胎盤生乳素測定?胎盤功能測定?•縮宮素激惹實驗?•孕婦血清中妊娠特異性糖蛋白測定?•陰道脫落細胞檢查?•生物物理監測?胎兒成熟度檢查?•胎齡?•BPH8.5cm?•胎兒體重=宮高cm乘以腹圍cm+200g?•卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油?•泡沫試驗或震蕩試驗?胎兒成熟度檢查?•肌酐值?•膽紅素類物質?•淀粉酶值?•脂肪細胞出現率?孕期營養?•關鍵在于所進食物應保持高能量，要含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素?•其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒,鉀等?•維生素有水溶性(維生素B族、C)和脂溶性(維生素A、D、E、K)?產科合理用藥?•用藥原則：?–能用一種藥物就避免聯合用藥?–能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對胎兒有不良影響的新藥?–能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物?–若病情所需，在妊娠早期應用了對胚胎、胎兒有害的致畸藥，應先終止妊娠?•妊娠藥物危險性分級：?–FDA的5個級別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級藥物為好?孕期常見癥狀及其處理?•便秘?•痔瘡?•惡心,嘔吐?•胃灼熱?•腰背痛?•靜脈曲張?例題：?1.下述哪項是分娩的主要力量：?A、隔肌收縮力B、腹肌收縮力C、肛提肌收縮力?D、圓韌帶的收縮E、以上都不是?2.下列概念正確的是：?A、進入活躍期后，宮口不再擴張達1小時以上，稱活躍期停滯?B第二產程達2小時胎頭下降無進展，稱第二產程停滯?C潛伏期超過16小時稱潛伏期延長?D活躍期超過6小時，稱活躍期延長?E總產程越過36小時稱為滯產?3.有關分娩處理哪項錯誤：()?A、經產婦宮口開大4cm，準備接產B、初產婦