2017年中西醫結合執業醫師考試考前基礎模擬試題（附答案）復習題一：?1.治療腦脊液鼻漏，以下錯誤的處理是?A.注射抗生素?B.鼻腔填塞?C.臥床休息?D.抬高頭位?E.應用鎮靜劑?答案：B?2.單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是?A.腦脊液漏?B.遲發性乳突部皮下淤血斑?C.CT顯示神經管骨折?D.單純鼻出血?E.熊貓眼征?答案：D?(3～4題共用題干)?男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒。送醫院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側肢體肌力Ⅸ級，巴彬斯基征陽性。?3.最可能的診斷是?A.腦震蕩?B.腦挫裂傷?C.硬膜外血腫?D.硬膜下血腫?E.腦內血腫?答案：C?試題點評：據典型的中間清醒期的臨床表現診斷。?4.若行CT檢查，典型表現是?A.顱內無異常?B.顱內散在點片狀高密度影?C.顱骨內板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影?D.顱骨內板下新月形高密度影?E.腦內圓形高密度影?答案：C?試題點評：本題考點硬膜外血腫的CT表現。?5.頭皮裂傷清創的最佳時限，最遲應在?A.8小時內?B.12小時內?C.24小時內?D.48小時內?E.72小時內?答案：C?6.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現左側鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮?A.顱前窩骨折?B.顱中窩骨折?C.顱后窩骨折?D.左顳骨骨折?E.腦震蕩?答案：B?試題點評：據傷后耳漏可診斷。?(7～9題共用題干)?女性，30歲，4小時前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時前因劇烈頭痛，嘔吐3次來診。查體：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R?18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右側下肢肌力Ⅲ級。?7.診斷應考慮?A.腦震蕩?B.腦挫傷?C.急性硬膜外血腫?D.急性硬膜下血腫?E.急性腦內血腫?答案：C?試題點評：據典型的中間清醒期的臨床表現可診斷。?8.應立即采取的檢查方法是?A.腦電圖?B.腦血管造影?C.頭部CT?D.眼底檢查?E.心電圖?答案：C?試題點評：急性硬膜外血腫可行CT檢查確診，同時還可明確定位，計算出血量，了解腦室受壓及中線結構移位，以及腦挫裂傷、腦水腫、多個或多種血腫并存等情況。?9.應立即采取的急救措施是?A.應用促蘇醒劑?B.應用降血壓藥?C.亞低溫治療?D.嚴密觀察病情變化?E.靜滴甘露醇，同時作開顱準備?答案：E?試題點評：患者目前存在腦疝，治療應快速降低顱內壓，以緩解病情，并盡快手術。?10.處理頭部創傷時，必須遵循的外科原則?A.頭皮下出血點必須一一結扎?B.盡量切除可能污染的頭皮創緣組織?C.傷口一律全層縫合?D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理?E.清創術應爭取在8小時內進行，一般不得超過24小時?答案：E?11.一建筑工人由高空墜落，左枕著地。傷后出現進行性意識障礙，右側瞳孔逐漸散大，診斷應首先考慮?A.左枕部急性硬腦膜外血腫?B.右枕部急性硬腦膜下血腫?C.右側額顳極挫裂傷伴硬腦膜下血腫?D.左側額顳部腦挫裂傷?E.小腦血腫?答案：A?試題點評：據受傷部位，首先考慮為枕部傷，再據意識障礙及瞳孔變化，所以選A。?12.男，21歲，車禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒，查體神志清楚，右顳頭皮血腫，神經系統檢查無陽性發現。入院觀察，5小時后又轉入昏迷，伴右側瞳孔逐漸散大，左側肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是?A.腦挫傷?B.腦內血腫?C.腦水腫?D.急性硬腦膜下積液?E.急性硬腦膜外血腫?答案：E?試題點評：據典型的中間清醒期的臨床表現診斷。?13.重型顱腦損傷最常見的并發癥是?A.褥瘡?B.消化道出血?C.角膜潰瘍?D.尿路感染?E.肺炎?答案：E?14.頭部外傷后，最常捫及頭皮下波動的是?A.皮下血腫?B.帽狀腱膜下血腫?C.骨膜下血腫?D.皮下積液?E.皮下積膿?答案：B?15.外傷性顱內血腫的主要致命因素是?A.急性腦受壓所致腦疝?B.彌漫性腦水腫?C.昏迷所致肺部感染?D.腦脊液循環受阻?E.蛛網膜下腔出血?答案：A?(16～18題共用題干)?男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫院。查體：BP130/?90mmHg，P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側瞳孔4mm，對光反應消失;右側瞳孔2.5mm，對光反應存在。?16.最可能的診斷是?A.腦梗死?B.蛛網膜下腔出血?C.顱內血腫?D.腦挫傷?E.顱腦腫瘤?答案：C?試題點評：據典型的中間清醒期的臨床表現可診斷為急性硬膜外血腫。?17.最好的診斷措施是?A.頭顱超聲檢查?B.腦電圖?C.頭顱MRI?D.頭顱CT?E.頭顱X線片?答案：D?試題點評：診斷急性硬膜外血腫最好的檢查方法為CT。?18.引起病人淺昏迷、左側瞳孔散大最可能原因是?A.枕骨大孔疝?B.動眼神經麻痹?C.小腦幕切跡疝?D.頸髓損傷?E.右側視神經損害?答案：C?試題點評：急性硬膜外血腫后出現昏迷，一側瞳孔散大的最大可能是小腦幕切跡疝。?19.下列不屬枕骨大孔疝的常見癥狀的是?A.劇烈頭痛、嘔吐?B.頸項強直?C.早期出現一側瞳孔散大?D.意識障礙?E.呼吸驟停發生早?答案：C?20.小腦幕切跡疝