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文檔簡介

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險理賠服務合同合同編號:__________甲方(保險公司):________________地址:__________________________聯(lián)系方式:_______________________乙方(服務提供商):______________地址:__________________________聯(lián)系方式:_______________________第一章定義及術語1.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險理賠服務:指甲方通過乙方提供的互聯(lián)網(wǎng)平臺,為保險客戶提供在線醫(yī)療保險理賠服務的業(yè)務。1.2保險客戶:指甲方所承保的,使用乙方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險理賠服務的個人或單位。第二章合同目的與原則2.1本合同旨在規(guī)范甲乙雙方在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險理賠服務過程中的權利、義務和責任,保證服務的質量和效率。2.2甲乙雙方應遵循誠實守信、公平公正、合作共贏的原則,共同維護互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險理賠服務的健康發(fā)展。第三章服務內容與標準3.1乙方應提供以下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險理賠服務:3.1.1在線提交理賠申請;3.1.2在線審核理賠材料;3.1.3在線支付理賠款項;3.1.4提供理賠進度查詢和通知服務。3.2乙方應保證以下服務標準:3.2.1系統(tǒng)穩(wěn)定可靠,保證24小時不間斷服務;3.2.2理賠申請審核不超過3個工作日;3.2.3理賠款項支付不超過5個工作日。第四章權利與義務4.1甲方權利:4.1.1對乙方提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險理賠服務進行監(jiān)督;4.1.2對乙方未按約定提供服務的行為進行處罰;4.1.3對乙方提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險理賠服務提出改進建議。4.2甲方義務:4.2.1向乙方提供必要的業(yè)務和技術支持;4.2.2按約定支付服務費用;4.2.3遵循乙方提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險理賠服務流程。4.3乙方權利:4.3.1按約定收取服務費用;4.3.2對甲方提出的改進建議進行評估和采納;4.3.3對甲方未按約定支付服務費用的行為進行催收。4.4乙方義務:4.4.1按約定提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險理賠服務;4.4.2保證服務質量和效率;4.4.3對甲方提供的業(yè)務和技術支持給予積極回應。第五章信息安全與保密5.1乙方應采取以下措施保證信息安全:5.1.1建立完善的信息安全防護體系;5.1.2對乙方員工進行信息安全培訓;5.1.3加強對理賠數(shù)據(jù)的加密和備份。5.2甲方和乙方應對在合作過程中獲取的對方商業(yè)秘密、技術秘密和客戶信息予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。5.3保密期限自本合同簽訂之日起算,至本合同終止或履行完畢之日止。第六章合作期限與終止6.1本合同合作期限為____年,自雙方簽署之日起計算。6.2合作期滿后,雙方如愿意繼續(xù)合作,應至少在合作期滿前一個月書面通知對方,并簽訂新的合作協(xié)議。6.3在合作期限內,任何一方不得無故終止本合同。如需終止,應提前____個工作日書面通知對方,并說明終止原因。6.4如因不可抗力因素導致合同無法繼續(xù)履行,雙方協(xié)商一致后可終止本合同。6.5合同終止后,雙方應按照約定處理尚未完成的理賠業(yè)務,并妥善處理客戶信息。第七章費用與支付7.1甲方應按照以下標準向乙方支付服務費用:7.1.1每筆理賠成功的保險業(yè)務,甲方向乙方支付服務費人民幣____元;7.1.2乙方提供的技術支持、系統(tǒng)維護等增值服務,雙方另行約定費用。7.2甲方應在每月____日前支付上月的服務費用。7.3支付方式為____(轉賬、匯款、等),具體賬號信息由乙方提供。7.4如甲方逾期支付服務費用,乙方有權要求甲方支付逾期付款違約金,違約金計算方式為逾期付款金額的____%。第八章違約責任8.1任何一方違反本合同的約定,導致合同無法履行或造成對方損失的,應承擔違約責任。8.2甲方未按約定支付服務費用,乙方有權暫停提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險理賠服務,直至甲方支付完畢。8.3乙方未按約定提供服務,導致甲方或保險客戶損失,乙方應承擔相應的賠償責任。8.4雙方因違約行為所產(chǎn)生的損失賠償,除法律規(guī)定外,雙方可協(xié)商確定賠償金額。第九章爭議解決9.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。9.2如協(xié)商無果,任何一方均有權向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。9.3爭議期間,除爭議事項外,雙方應繼續(xù)履行本合同的其他條款。第十章其他約定10.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。10.2本合同未盡事宜,雙方可簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。10.3本合同的修改、補充、解除或終止,均應以書面形式進行。10.4本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。第十一章數(shù)據(jù)共享與交換11.1乙方應保證甲方在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險理賠服務過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)安全,未經(jīng)甲方同意不得向第三方提供或披露。11.2雙方在必要時可共享客戶理賠數(shù)據(jù),以改進服務和提高理賠效率,但需保證數(shù)據(jù)的合法合規(guī)使用。11.3數(shù)據(jù)共享的具體內容和方式由雙方另行簽訂數(shù)據(jù)共享協(xié)議約定。第十二章合作與發(fā)展12.1雙方應共同努力,摸索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險理賠服務的新模式、新業(yè)務,不斷提升服務水平和客戶滿意度。12.2雙方應定期交流合作進展,共同解決合作過程中出現(xiàn)的問題,并適時調整合作策略。12.3雙方應關注行業(yè)動態(tài),及時掌握相關政策法規(guī),保證合作項目的合規(guī)性。第十三章知識產(chǎn)權13.1乙方提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險理賠服務相關軟件、技術等知識產(chǎn)權歸乙方所有。13.2甲方在合作期間使用乙方提供的軟件和技術,未經(jīng)乙方同意不得進行復制、傳播或用于其他用途。13.3雙方在合作過程中產(chǎn)生的共同知識產(chǎn)權,歸雙方共同所有。第十四章法律適用與管轄14.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。14.2本合同的簽訂地及履行地為中華人民共和國____市。14.3雙方因本合同發(fā)生的爭議,應首先通過友好協(xié)商解決,如協(xié)商無果,可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第十五章終止與解除15.1在合作期限內,任何一方未履行本合同約定的義務,經(jīng)另一方書面催告后____個工作日內仍未糾正的,另一方有權解除本合同。15.2在合作期限內,如一方發(fā)生重大違約行為,導致合同無法繼續(xù)履行,另一方有權立即解除本合同。15.3合同解除后,雙方應按照約定處理未完成的事項,并妥善處理客戶信息。15.4合同解除后,雙方仍有義務履行本合同第十章規(guī)定的保密義

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