護培生護理文件書寫規范培訓測試題1、體溫測量頻次A體溫正常每日測量1-2次B新入院患者、發熱患者（體溫﹤39℃）、危重患者、手術后患者，每日測量4次體溫，連續測量3天C高熱（體溫39℃及以上）或體溫不升患者每日測量6次，體溫恢復正常后再連續測量3天;體溫正常三天后恢復每日1－2次/日D以上都是(正確答案)2、下列關于醫囑錯誤的是A長期醫囑指有效時間在24h以上，醫師注明停止時間后即失效Bprn醫囑，每次執行不需要醫生下臨時醫囑，護士直接執行即可(正確答案)C搶救時的口頭醫囑在搶救結束后，醫師應當即刻據實補記醫囑D打印或轉抄的執行單應由醫囑轉錄護士與執行護士共同核對并雙人簽字3、下列護理文書書寫規范哪項錯誤?（）A客觀、真實、準確、完整、及時、規范B護理文書應當按照規定的內容書寫，并由相應注冊護士簽名C護理文書書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名D患者不具備完全民事行為能力時，應當由其陪護簽字(正確答案)4、因搶救患者未能及時書寫記錄的，搶救完成后（）小時內應將搶救記錄記入病歷，記錄時間應具體到分鐘，主持搶救的人員應當審核并簽字。A.2小時B.4小時C.6小時(正確答案)D.12小時5、患者第一次手術后第8天做了第二次手術，體溫單上“手術后日數”的正確寫法為（）A9/1B8/1C1/9(正確答案)D1/86、體溫單40℃-42℃之間的記錄，下列描述正確的是A應當用紅色筆縱向頂格填寫患者入院、轉入、手術、分娩、出院、死亡等(正確答案)B應當用紅色筆縱向空格填寫患者入院、轉入、手術、分娩、出院、死亡等C手術時間，精確到分鐘D出院時間，不寫具體時間7、護士在為患者張某進行灌腸治療，其自行排便1次，灌腸后又排便3，在體溫單上如何標識:A1/EB3/EC31/ED13/E(正確答案)8、關于體溫單繪制，下列描述錯誤的是A腋溫——用藍色“×”表示B體溫低于35℃時，為體溫不升，應在35℃線以下相應時間縱格內填寫“不升”C脈搏與體溫重疊時，先劃體溫符號，再用藍黑墨水、碳素墨水筆在體溫符號外劃“”(正確答案)D心率——用紅色“”9、下列哪種情況可執行口頭醫囑A搶救患者時(正確答案)B急診患者入院時C患者疼痛難忍時D手術患者回病房時10、藥物過敏試驗陽性結果需標識在:A醫囑單、執行單上B腕帶上C床頭卡上D以上都是(正確答案)11、患者入院評估應在患者入院（）內完成。A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時(正確答案)12、下列哪項屬于護理文書具有的社會屬性（）。A.患者生命體征記錄B.病情觀察記錄C.各項護理活動記錄D.具有法律效力(正確答案)13、護理文書書寫內容與其他病歷資料的關系，描述不正確的是（）。A.有機結合B.相互統一C.自成一體(正確答案)D.避免重復、矛盾14、下列關于電子護理文書歸檔管理的描述，哪一項是正確的（）A.歸檔后特殊情況下確需修改的，經醫院醫務部門批準后進行修改并保留修改痕跡(正確答案)B.歸檔后電子護理文書可以自行修改C.門（急）診電子病歷由醫療機構保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于10年D.住院電子病歷保存時間自患者最后一次出院之日起不少于15年15、護理病歷書寫必須由（）完成。A.實習護士B.進修護士C.具備獨立執業資格的護理人員(正確答案)D.規培護士16、搶救過程中如何執行口頭醫囑?（）A.拒絕執行口頭醫囑B.護士應復述一遍，經醫師核實無誤后方可執行，并保留空安瓿備核查和記錄(正確答案)C.醫生口述完，護士立即執行D.以上都不對17、護理病歷管理是對以下哪個環節進行管理?（）A.對護理文書的書寫環節進行管理B.對護理文書的保存環節進行管理C.對護理文書的使用環節進行管理D.以上均是(正確答案)18、患者及家屬要求復印病歷資料須經（）批準，按規定程序辦理。A.護理部B.醫務部(正確答案)C.病案科D.科室主任19、護理文書的主要內容包括（）A.體溫單B.醫囑單C.護理記錄單、手術清點記錄、其他的還包括交（接）班記錄、評估單、治療單等D.以上都是(正確答案)20、下列門（急）診病歷護理文書書寫要求錯誤的是（）A.門（急）