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文檔簡介

腰間盤突出癥定義纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。

屬中醫“腰腿痛，痹癥”范疇。臨床表現（1）腰部疼痛（2）下肢放射痛

（3）腰部活動障礙（4）脊柱側彎（5）主觀麻木感（6）患肢溫度下降病因解剖結構的因素內因椎間盤退變、發育上的缺陷損傷和勞損外因寒冷刺激常見的誘發因素

腹壓增高腰姿不當突然負重腰部外傷職業因素病理分型

一、根據髓核突出的方向向后突出向前突出椎體內突出二、根據向后突出的部位

單側型雙側型中央型三、根據髓核突出的程度隱藏型（幼弱型）突出型（移行型）破裂型（成熟型）檢查一、壓痛點：

L4-L5或L5-S1間隙，棘突旁有明顯壓痛，用力按壓或叩擊痛處時，可引起下肢放射痛。環跳、居髎、委中、陽陵泉、絕骨等穴，有不同程度的壓痛。二、直腿抬高試驗及加強試驗陽性三、健腿抬高試驗四、坐位屈頸試驗五、挺腹試驗六、下肢后伸試驗七、坐骨神經緊張試驗脊柱側彎畸形左（腋下型）：髓核突出位于神經根內前方，脊柱向患側彎，如向健側的彎則疼痛加劇。右（肩上型）：髓核突出位于神經根外前方，脊柱向健側彎，如向患側的彎則疼痛加劇。身體姿勢神經系統檢查L3-4突出：膝反射減退或消失，小腿內側感覺減退。L4-5突出:：小腿前外側足背感覺減退，第2趾肌力常有減退。L5、S1突出：小腿外后及足外側感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。鑒別診斷急性腰肌勞損慢性腰肌勞損梨狀肌綜合征增生性脊柱炎骨盆出口

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