西藥執業藥師藥學綜合知識與技能模擬題330一、最佳選擇題1.

患者，男，34歲。既往有胃潰瘍病史，現因反復關節疼痛、腫大就診，診斷為骨性（江南博哥）關節炎。應選用的藥物是A.布洛芬B.塞來昔布C.萘普生D.吲哚美辛E.雙氯芬酸正確答案：B[解析]該骨關節炎患者，有胃潰瘍病史，塞來昔布為選擇性COX-2抑制劑，可明顯減少嚴重的胃腸道不良反應，因此宜選用塞來昔布。若選用布洛芬應加用H2受體拮抗藥、質子泵抑制劑等抑酸藥物。

2.

對確定“藥品召回”的藥品，醫療機構內負責召回藥品事宜的部門是A.藥劑科B.醫務科C.財務科D.醫療機構辦公室E.藥品質量安全管理小組正確答案：E

3.

為減少α1受體阻斷劑的副作用，適宜的服藥時間是A.早餐前B.早餐后C.晚餐前D.晚餐中E.晚餐后臨睡前正確答案：E[解析]α1受體阻斷劑的主要不良反應為直立性低血壓，所以其適宜的服藥時間為晚餐后臨睡前。

4.

缺血性腦卒中的二級預防用藥中，不包括A.依達拉奉B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.纈沙坦E.氯吡格雷正確答案：A[解析]依達拉奉為神經保護劑，缺血性腦卒中康復治療用藥，而不是二級預防用藥。

5.

患者，男，68歲。雙側腎動脈狹窄，有哮喘史。因氣短、心悸就診。體征和實驗結果為：血壓172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常180～440mmol/L)，血鉀110mmol/L(正常25～100mmol/L)。應該選哪個抗高血壓藥A.氫氯噻嗪B.替米沙坦C.卡托普利D.利血平E.拉西地平正確答案：D[考點]本題考查的是抗高血壓藥的選擇。

[解析]尿酸高者，禁用利尿藥；雙側腎狹窄者，禁用ACEI；拉西地平可引起心悸；血鉀高者，不用替米沙坦。

6.

冠狀動脈粥樣硬化心臟病的患者如沒有用藥禁忌證，欲服用阿司匹林作為二級預防，最佳劑量范圍是A.25～50mg/dB.25～75mg/dC.75～150mg/dD.150～300mg/dE.300～500mg/d正確答案：C[考點]本題考查冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療。

[解析]阿司匹林用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療的最佳劑量范圍為75～150mg/d。

7.

在患者入院、轉科和出院時，藥師通過核對新開的醫囑和已有的醫囑，比較患者目前的整體用藥情況，避免漏服藥物、重復用藥、劑量錯誤和不良藥物相互作用等，以保證患者用藥安全的藥學服務過程，屬于A.藥物重整B.藥方整理審核C.藥物利用評價D.藥學干預E.處方點評正確答案：A[解析]藥物重整是指在患者入院、轉科和出院時，藥師通過核對新開的醫囑和已有的醫囑，比較患者目前的整體用藥情況與醫囑是否一致，來保證患者用藥安全的過程。旨在最大限度地實現“保證患者醫療安全”這個首要目標，實現藥物治療的準確性和連續性，減少臨床用藥差錯和藥品不良反應。

8.

服藥時應限制飲水的藥品是A.熊去氧膽酸B.苯溴馬隆C.口服補液鹽D.阿侖磷酸鈉E.硫糖鋁正確答案：E[考點]本題考查的是服用藥品的特殊提示。

[解析]胃黏膜保護藥如硫糖鋁，服藥后在胃中形成保護膜，服藥1小時內盡量不飲水，以避免保護層被水沖掉。

9.

原發性失眠首選

A．氯氮

B．唑吡坦

C．阿戈美拉汀

D．米氮平

E．地西泮正確答案：B

10.

患者，男，70歲。典型的“面具臉”“慌張步態”表現，臨床診斷為帕金森病患者同時患有前列腺增生。不宜選用的藥物是A.普拉克索B.苯海索C.卡比多巴D.甲基多巴E.金剛烷胺正確答案：B[解析]苯海索屬于抗膽堿藥，閉角型青光眼及前列腺增生患者禁用，老年患者慎用；普拉克索屬于多巴胺受體激動藥；老年患者(≥65歲)，或伴有認知障礙，首選復方左旋多巴；金剛烷胺屬于促多巴胺釋放劑，腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用，哺乳期婦女禁用。

11.

下列關于腎功能不全患者給藥方案調整的方法，錯誤的是A.腎功能不全者首選肝膽代謝和排泄的藥物B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用雙通道(肝腎)消除的藥物C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以延長給藥間隔或減少給藥劑量D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以同時服用碳酸氫鈉來堿化尿液，以促進藥物排泄，防止藥源性疾病E.使用治療窗窄的藥物，應進行血藥濃度監測，設計個體化給藥方案正確答案：D[考點]本題考查腎功能不全者的給藥方案調整。

[解析]腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)消除的藥物。當腎功能不全患者必須使用主要經腎臟排泄具有明顯的腎毒性藥物時，應按腎功能損害程度調整用藥劑量和給藥間隔時間，有條件的可作血藥濃度監測，實行個體化給藥。

12.

為減少共濟失調、幻覺及“宿醉現象”，老年失眠患者宜選用A.苯巴比妥B.勞拉西泮C.佐匹克隆D.水合氯醛E.地西泮正確答案：C[考點]本題考查失眠的藥物治療。

[解析]老年失眠患者推薦使用non-BZDs或褪黑素受體激動藥，如佐匹克隆。

13.

生殖器皰疹的致病原為A.HSV-ⅠB.HSV-ⅡC.VZVD.HCVE.HIV正確答案：B

14.

屬于癌痛治療第三階梯止痛藥物為A.對乙酰氨基酚B.曲馬多C.羥考酮D.可待因E.氨酚可待因正確答案：C

15.

互聯網上的藥物信息和數據庫屬于A.特級信息源B.一級信息源C.二級信息源D.三級信息源E.四級信息源正確答案：D[解析]三級信息源是在一級和二級文獻基礎上歸納、綜合、整理后的出版物，是藥師最常用的參考資料。當藥師需要回答一個問題的時候，資料的查閱通常先從三級信息源開始。也可以利用它們了解某個概念性內容和基礎知識。三級文獻資源包括教科書、手冊、指南、目錄、雜志上的綜述以及互聯網上的藥物信息和數據庫等。

16.

患者，女，34歲。因易疲勞、體重增加、反應遲鈍、肌肉痙攣就診。化驗結果顯示TSH增高TT3、FT4減低，臨床診斷為甲狀腺功能減退。使用左甲狀腺素鈉100μgqd治療。藥師對該患者的用藥指導，正確的是A.早餐后半小時，頓服B.早餐前半小時，頓服C.睡前頓服D.晚餐后頓服E.在一天中任意時間服用正確答案：B[解析]左甲狀腺素鈉片應于早餐前半小時，空腹，將1日劑量一次性用水送服。

17.

下列藥物使用方式，正確的是A.酵母片在餐后整片用水送服B.硝酸甘油片在心絞痛發作的緊急情況下嚼碎用水送服C.氧氟沙星滴眼液打開使用后，繼續使用3個月D.乙酰半胱氨酸泡騰片用100ml溫開水浸泡溶解后服用E.紅霉素軟膏涂敷于眼瞼內，每晚睡前一次正確答案：D[解析]A項酵母片為助消化藥，餐前服用；B項預防心絞痛的藥物如硝酸甘油片、麝香保心丸等，應舌下含服，由舌下靜脈吸收，不可咽下，不需用水送服；C項滴眼液和眼膏劑打開和連續用1個月后不要再用；E項紅霉素軟膏涂于皮膚。

18.

下列關于腦梗死急性期藥物治療的說法，正確的是A.急性腦梗死的溶栓治療時間窗是48小時內B.血小板計數＜100×109/L時應禁用溶栓藥C.甘油果糖脫水作用較甘露醇強且快D.應在使用溶栓藥的同時聯合使用阿司匹林E.應在使用溶栓藥的同時聯合使用抗凝藥正確答案：B[考點]本題考查腦梗死急性期的藥物治療。

[解析]血小板計數＜1100×109/L時禁用。

19.

患者，女，55歲。因持續性中上腹疼痛2日入院。查體：體溫38℃，中上及左上腹有壓痛。化驗結果：白細胞計數18.7×109/L，血清淀粉酶1993U/L，血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎E.急性腸梗阻正確答案：A[解析]該患者化驗顯示血清淀粉酶1993U/L，明顯高于正常值，即可診斷為急性胰腺炎。

20.

肝功能減退者仍可按原劑量給藥的抗菌藥物為A.琥乙紅霉素B.兩性霉素BC.利福平D.林可霉素E.青霉素正確答案：E[考點]本題考查的是肝功能患者的用藥。

[解析]青霉素主要由腎排泄，肝功能減退者不需要調整劑量。

二、配伍選擇題

A．莫西沙星

B．阿莫西林

C．阿奇霉素

D．克林霉素

E．復方磺胺甲唑1.

治療急性細菌性扁桃體炎的首選藥物是正確答案：B

2.

對A組β溶血性鏈球菌有抗菌活性，但由于抗菌譜廣，且過度使用可能延遲結核病的診斷，增加結核分枝桿菌對該類藥物的耐藥性，不建議用于常規治療的藥物是正確答案：A

A.頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液B.頭孢曲松與復方氯化鈉注射液C.胰島素與0.9%氯化鈉注射液D.青霉素與5%葡萄糖注射液E.維生素C與氯化鈉注射液3.

兩種藥物配伍容易形成白色沉淀的是正確答案：B[解析]頭孢曲松不能與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液等)直接混合，因為會導致白色微粒形成。青霉素結構中有β-內酰胺環，極易裂解失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸。

4.

兩種藥物配伍之后效價降低的是正確答案：D

A.東莨菪堿B.氯苯那敏C.阿米洛利D.阿司匹林E.亞葉酸鈣5.

可致駕駛員瞳孔變大、視物不清的藥品是正確答案：A[考點]本組題考查的是駕駛員用藥。

[解析]解除胃腸痙攣藥東莨菪堿可擴大瞳孔，持續3～5日，出現視物不清；阿托品可使睫狀肌調節麻痹，導致駕駛員視近物不清或模糊，約持續1周；抗過敏藥如氯苯那敏可拮抗致敏物組胺，同時也抑制大腦的中樞神經，引起鎮靜，服藥后表現為神志低沉、嗜睡，其強度因個人的敏感性、品種和劑量而異；利尿藥阿米洛利及復方制劑服后尿液排出過多，可出現口渴、頭暈、視力改變。

6.

可致駕駛員嗜睡、神志低沉的藥品是正確答案：B

7.

可致駕駛員排尿增多、視力改變的藥品是正確答案：C

A.降纖酶B.阿司匹林C.阿替普酶D.華法林E.依達拉奉8.

對伴發房顫、風濕性二尖瓣病變的缺血性腦卒中患者預防腦卒中復發，宜服用正確答案：D

9.

對非心源性栓塞性缺血性腦卒中患者預防腦卒中復發，宜服用正確答案：B

10.

對不適合溶栓并經過嚴格篩選的缺血性腦卒中患者，特別是高纖維蛋白原血癥者宜服用正確答案：A

A.酚麻關敏片B.萘甲唑啉滴鼻液C.氯苯那敏片D.對乙酰氨基酚片E.奧司他韋膠囊11.

患者，女，35歲。因感冒所致流涕、咳嗽、發熱等癥狀到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是正確答案：A[解析]①感冒后有微熱或流感后出現高熱，并伴有明顯的頭痛、全身酸痛等，可選用對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬。②感冒致鼻塞可選用含偽麻黃堿的制劑，可以收縮鼻黏膜。局部選用1%麻黃堿、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑、賽洛唑啉滴鼻劑等。③感冒所致打噴嚏、流鼻涕可選用含抗過敏成分制劑(含“撲”和“敏”)，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻等。④感冒所致的咳嗽可選用含右美沙芬的制劑(含“美”和“沙”)，如酚麻美敏、美敏偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻等。

12.

患者，女，30歲。因感冒所致發熱(體溫38.5℃)并伴有頭痛、全身酸痛到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是正確答案：D

13.

患者，男，40歲。因感冒所致鼻塞到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是正確答案：B

A.布洛芬B.酮康唑C.環孢素D.比沙可啶E.氯化鉀14.

較易導致腎損傷的藥品是正確答案：A[考點]本組題考查引起藥源性疾病的藥物。

[解析]非甾體抗炎藥(NSAID)導致腎臟損害。由于這類藥抑制‘腎臟的環氧化酶，從而使前列腺素合成障礙，遂引起多種腎臟損害，如腎小球濾過率下降、急性腎衰竭、鈉潴留或尿潴留等。這類藥物包括吡咯酸的衍生物(如酮洛酸)、丙酸衍生物類(如布洛芬)、吲哚乙酸衍生物類(如吲哚美辛)、吡唑酮衍生物(如羥基保泰松)及水楊酸類(如阿司匹林)，幾乎都能導致腎損傷。

咪唑類抗真菌藥(如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有導致肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭等癥狀的報告。灰黃霉素也有致肝衰竭的報道。

15.

較易導致中毒性肝炎、肝衰竭的藥品是正確答案：B

A.甲苯咪唑B.伊維菌素C.左旋咪唑D.阿苯達唑E.噻嘧啶16.

影響蟲體無氧代謝、使之麻痹的是正確答案：C

17.

可破壞中樞神經系統突觸傳遞的是正確答案：B

18.

具有神經肌肉阻滯作用，使蟲體痙攣性麻痹的是正確答案：E

19.

蟲卵有殺滅作用，又可抑制蟲體攝取葡萄糖的是正確答案：A

三、綜合分析選擇題

根據病原體、傳播和癥狀的不同分為上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。感和流感在一年四季均可發病，尤以冬、春季較為多見。1.

感冒初，出現卡他癥狀，如鼻黏膜充血、打噴嚏、流涕、流淚等，宜服用的藥品是A.非甾體抗炎藥B.含苯海拉明的制劑C.含氫溴酸右美沙芬的制劑D.含中樞興奮藥咖啡因的制劑E.含偽麻黃堿、氯苯那敏的制劑正確答案：E

2.

口服奧司他韋治療流感應該及早用藥，較為有效的用藥時間是癥狀出現的A.48小時以內B.72小時以內C.96小時以內D.108小時以內E.120小時以內正確答案：A

3.

在復方抗感冒藥的組分中，能夠改善拮抗抗組胺藥的嗜睡作用的是A.咖啡因B.溶菌酶C.偽麻黃堿D.糜蛋白酶E.菠蘿蛋白酶正確答案：A

4.

老年伴前列腺增生癥的感冒患者服用含有氯苯那敏的抗感冒藥后，可引起的嚴重不良反應是A.急性尿潴留B.嚴重高血壓C.慢性蕁麻疹D.急性胰腺炎E.血管性水腫正確答案：A

5.

老年伴高血壓病患者服用含有偽麻黃堿的抗感冒藥后，可引起的不良反應是A.血糖升高B.牙齦腫脹C.嚴重高血壓D.膀胱頸梗阻E.血管性水腫正確答案：C

四、多項選擇題1.

下列藥物中，影響葉酸利用的藥物有A.甲氨