tace介入治療護理20XXWORK匯報人：文小庫2024-04-07目錄SCIENCEANDTECHNOLOGYTACE介入治療基本概念與原理術前準備工作與評估術中配合與操作技能要點術后恢復期護理策略藥物治療支持與注意事項營養支持與飲食調整建議TACE介入治療基本概念與原理01TACE（TranscatheterArterialChemoembolization）是指經導管動脈化療栓塞術，是一種微創的介入治療手段。TACE通過導管將化療藥物直接注入腫瘤的供血動脈，同時栓塞腫瘤的血管，達到sha死腫瘤細胞、縮小腫瘤、減輕癥狀、延長生存期的目的。TACE介入治療定義及作用作用定義適用于不能手術切除的中晚期原發性肝癌和肝轉移癌，也可用于其他實體腫瘤的介入治療。適應癥嚴重肝功能不全、凝血功能障礙、門靜脈高壓伴逆向血流、嚴重感染等患者不宜進行TACE治療。禁忌癥適應癥與禁忌癥通過導管將化療藥物和栓塞劑注入腫瘤的供血動脈，使藥物直接作用于腫瘤zu織，同時栓塞腫瘤的血管，阻斷其營養供給，達到治療目的。手術原理患者平臥于DSA手術臺上，常規消毒鋪巾，局麻后穿刺股動脈，置入導管鞘，將導管選擇性插入腫瘤的供血動脈，注入化療藥物和栓塞劑，然后拔除導管，壓迫止血，包扎穿刺點。操作過程手術原理及操作過程感染術后應常規使用抗生素預防感染。疼痛術后可能出現肝區疼痛，可給予止痛藥物治療。發熱栓塞后綜合征常表現為發熱，可給予物理降溫或藥物降溫。肝功能損害術前應評估肝功能情況，術后給予保肝藥物治療。胃腸道反應化療藥物可能引起惡心、嘔吐等胃腸道反應，可給予止吐藥物治療。并發癥預防措施術前準備工作與評估02包括姓名、性別、年齡、職業等。收集患者基本信息了解患者病情整理患者資料掌握患者病史、癥狀、體征等，評估手術適應癥和禁忌癥。將收集到的信息進行分類整理，建立患者檔案，方便查閱和管理。030201患者信息收集與整理如心電圖、血常規、凝血功能、肝腎功能等，確?；颊呱眢w狀況符合手術要求。安排必要檢查向患者說明檢查項目的目的、方法和注意事項，指導患者正確配合檢查。注意事項告知對檢查結果進行綜合分析，評估手術風險，為手術方案制定提供依據。檢查結果分析術前檢查項目安排及注意事項根據患者病情、身體狀況、手術難度等因素，評估手術風險等級。風險評估針對可能出現的風險情況，制定相應的應急預案和處理措施。應急預案制定向患者及家屬說明手術風險及應急預案，征得患者及家屬的理解和同意。與患者及家屬溝通風險評估與應急預案制定器械、藥品準備及消毒處理器械準備根據手術需要，準備相應的手術器械、導管、栓塞劑等。藥品準備準備術中所需藥品，如造影劑、麻醉藥、急救藥品等。消毒處理對手術器械、導管等物品進行嚴格消毒處理，確保無菌操作環境。術中配合與操作技能要點03手術室應保持清潔、干燥，溫度控制在22-25℃，濕度維持在50%-60%。手術室內布局應合理，劃分為限制區、半限制區和非限制區，確保手術流程順暢。配備先進的手術設備和搶救設施，如多功能手術床、無影燈、心電監護儀、除顫儀等。手術室環境要求及布局規劃熟練掌握各種手術器械的名稱、用途和使用方法，如穿刺針、導管、導絲等。嚴格遵守無菌操作原則，確保手術器械和物品的無菌狀態。定期檢查手術器械的完好性和有效期，及時更換損壞或過期的器械。器械使用方法和注意事項護士在手術過程中角色定位護士應積極參與術前討論，了解手術方案和患者情況，做好充分的術前準備。術中密切配合醫師操作，及時傳遞手術器械和物品，確保手術順利進行。密切觀察患者生命體征和病情變化，發現異常情況及時報告醫師并協助處理。熟練掌握各種應急處理預案和流程，如心跳驟停、呼吸困難等緊急情況的搶救流程。定期對手術室護理人員進行培訓和演練，提高應對突發事件的能力和水平。密切觀察患者有無出血、感染、血栓形成等并發癥的發生，及時采取相應的處理措施。并發癥監測和應急處理措施術后恢復期護理策略04體溫觀察注意患者體溫變化，預防術后感染。心率、血壓監測定期測量患者心率和血壓，注意觀察其變化趨勢。呼吸監測觀察患者呼吸頻率、深度及呼吸音，保持呼吸道通暢。密切觀察患者生命體征變化定期詢問患者疼痛程度，采用疼痛評估工具進行量化評估。疼痛評估根據疼痛程度，給予相應的鎮痛藥物或非藥物治療。鎮痛措施協助患者調整臥位，保持舒適姿勢，提供安靜、整潔的環境。舒適度調整疼痛管理和舒適度調整方案03處置流程制定詳細的并發癥處置預案，確保在出現并發癥時能夠及時、有效地進行處理。01并發癥預防嚴格執行無菌操作，預防術后感染；加強下肢功能鍛煉，預防深靜脈血栓形成。02并發癥監測密切觀察患者病情變化，及時發現并處理可能出現的并發癥。并發癥預防、監測和處置流程康復鍛煉指導根據患者病情和身體狀況，制定個性化的康復鍛煉計劃，指導患者進行康復鍛煉。心理支持關注患者心理變化，給予心理安慰和支持，幫助患者樹立zhan勝疾病的信心。康復鍛煉指導及心理支持藥物治療支持與注意事項05123根據患者病情、年齡、性別、體重等因素，制定個體化的藥物治療方案。個體化治療原則注意不同藥物之間的相互作用，避免不良反應的發生。藥物相互作用考慮根據患者病情變化和藥物療效，及時調整治療方案。及時調整治療方案藥物治療方案選擇和調整原則嚴格控制藥物劑量按照醫囑要求，嚴格控制藥物劑量，避免過量或不足。選擇合適的給藥途徑根據藥物性質和患者病情，選擇合適的給藥途徑，如口服、靜脈注射等。合理安排給藥時間根據藥物半衰期和患者病情，合理安排給藥時間，確保藥物療效。藥物劑量、給藥途徑和時間安排及時報告醫生處理一旦發現不良反應，應立即報告醫生，并配合醫生進行處理。建立不良反應記錄對出現的不良反應進行記錄，為后續治療提供參考。密切觀察不良反應在用藥過程中，密切觀察患者是否出現不良反應。不良反應監測和報告機制建立告知患者用藥目的和注意事項01向患者解釋用藥的目的、劑量、時間、方法等注意事項。指導患者正確用藥02教育患者正確使用藥物，包括藥物的保存、服用方法等。提高患者用藥依從性03通過宣教，提高患者對藥物治療的認識和依從性，確保治療效果?；颊哂盟幹R宣教營養支持與飲食調整建議06確定營養補充目標根據患者病情和營養狀況，制定個性化的營養補充方案。選擇適宜的營養支持方式包括口服、腸內營養和腸外營養等。評估患者基礎營養狀況包括體重、體質指數、血清白蛋白等指標。營養需求評估及補充方案制定如魚、肉、蛋、奶等，提高機體免疫力。增加優質蛋白質攝入減少動物性脂肪的攝入，增加植物性脂肪的攝入。控制脂肪攝入多吃新鮮蔬菜和水果，必要時可補充復合維生素和礦物質制劑。保證充足的維生素和礦物質攝入根據患者病情和消化能力，合理安排進食時間和頻率。調整進食時間和頻率飲食結構調整和食譜推薦營養素攝入監測方法介紹定期體檢通過體檢了解患者的營養狀況和病情變化。實驗室檢查包括血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等指標，反映患者的營養狀況。營養攝入記錄記錄患者每日的食物