ECMO護理注意事項匯報人：xxx20xx-04-04目錄ECMO基本概念與原理術前準備工作要點術中護理操作規范術后監護管理重點拔管時機判斷及操作指南總結回顧與展望未來ECMO基本概念與原理01ECMO是一種體外循環輔助裝置，能為重癥心肺功能衰竭患者提供持續的體外呼吸與循環支持。定義通過替代或部分替代患者的心肺功能，減輕患者心肺負擔，為治療原發病爭取時間和創造條件。作用ECMO定義及作用將患者體內靜脈血液引出體外。血液引出氣體交換循環支持經過特殊材質的人工心肺旁路氧合后，將富含氧氣的血液回輸到患者體內。同時，ECMO還可提供循環支持，幫助心臟泵血。030201工作原理簡述重癥心肺功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、嚴重心肌炎等。嚴重凝血功能障礙、顱內出血、嚴重慢性肺部疾病等。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥評估與準備血管通路建立參數設置與調整監測與護理操作流程概覽01020304評估患者病情及適應癥，準備ECMO設備及搶救藥品。選擇適當血管建立通路，連接ECMO管路。根據患者病情設置和調整ECMO參數，如血流量、氧濃度等。密切監測患者生命體征及ECMO運行情況，及時處理并發癥。術前準備工作要點02了解患者病史、診斷及當前病情，判斷是否適合使用ECMO進行治療。評估患者病情根據醫院或地區制定的ECMO使用指南，篩選符合治療標準的患者，如嚴重心肺功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等。篩選標準患者評估與篩選標準儀器設備檢查及準備ECMO機器檢查確保ECMO機器運轉正常，無故障報警，各管路連接緊密無滲漏。配套設備準備準備好與ECMO治療相關的其他設備，如呼吸機、監護儀、輸液泵等，并保持其良好工作狀態。備用電源及氧氣供應確保備用電源及氧氣供應充足，以應對突發情況。根據患者病情及治療需要，準備相應的藥品，如抗凝劑、抗生素、鎮靜劑等。藥品準備準備好ECMO治療所需的各類耗材，如管路、濾器、氧合器、血袋等，并確保其無菌、無過期。耗材準備準備一定數量的應急藥品及耗材，以應對可能出現的并發癥或意外情況。應急藥品及耗材藥品耗材準備清單組建由醫生、護士、呼吸治療師等組成的ECMO治療團隊，并進行專業培訓。組建專業團隊明確團隊成員的職責分工，確保各項工作有序進行。明確職責分工建立有效的溝通協作機制，確保團隊成員之間的信息交流暢通，提高工作效率。溝通協作機制團隊組建與溝通協作術中護理操作規范03穿刺技巧采用Seldinger技術穿刺血管，注意避免損傷血管壁和周圍zu織。選擇合適血管優先選擇股靜脈和頸內靜脈，確保血管直徑和流量滿足ECMO需求。導管固定妥善固定導管，防止其移位或脫出，確保血液流通暢通。血管通路建立技巧03凝血功能檢查定期檢查凝血功能相關指標，如PT、APTT等，以評估抗凝效果。01ACT監測維持活化凝血時間（ACT）在180-220秒之間，以減少血栓形成風險。02血小板計數定期監測血小板計數，確保其維持在正常范圍。抗凝治療監測指標123根據患者病情和體重設置合適的潮氣量。潮氣量設置根據患者病情和血氣分析結果調整呼吸頻率。呼吸頻率調整根據患者氧合情況和肺部順應性設置合適的呼氣末正壓（PEEP）。PEEP設置呼吸機參數調整策略并發癥預防措施嚴密觀察穿刺部位有無出血或滲血，及時采取措施止血。嚴格執行無菌操作，定期更換敷料和消毒穿刺部位。定期評估患者肢體血運情況，發現異常及時處理。維持合適的抗凝治療，定期評估患者凝血功能。出血并發癥預防感染并發癥預防肢體缺血預防血栓形成預防術后監護管理重點04心率、心律血壓體溫呼吸生命體征監測頻率持續心電監護，每小時記錄一次心率和心律。每小時測量一次體溫，注意保暖或降溫措施。使用有創或無創血壓監測，根據病情調整監測間隔時間。觀察呼吸頻率、節律和深度，必要時進行血氣分析。評估因素包括手術創傷、抗凝治療、血小板減少等。監測指標定期檢測凝血功能、血小板計數等。處理方法根據出血原因采取相應止血措施，如補充凝血因子、輸注血小板等。出血風險評估及處理方法在接觸患者前后進行手衛生，保持環境清潔。嚴格無菌操作對穿刺部位定期更換敷料，保持干燥清潔。定期更換敷料根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素。合理使用抗生素定期檢測血常規、C反應蛋白等感染指標。監測感染指標感染防控策略部署了解患者術前營養狀況及術后需求。評估營養狀況制定營養計劃選擇合適營養途徑監測營養指標根據評估結果制定個性化營養支持計劃。包括腸內營養和腸外營養，優先選擇腸內營養。定期檢測血糖、電解質、肝功能等營養相關指標。營養支持方案制定拔管時機判斷及操作指南05包括心率、血壓、體溫、呼吸等，確保患者生命體征穩定。生命體征評估通過血氣分析、肺功能測試等，評估患者的肺功能是否恢復正常。肺功能評估觀察患者的心電圖、心臟超聲等，確保心臟功能穩定。循環系統評估檢查患者的意識、瞳孔、反射等，確保神經系統無異常。神經系統評估拔管前評估內容無菌操作拔管過程中需嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。輕柔操作拔管時應輕柔、緩慢，避免對患者造成不必要的刺激和損傷。密切觀察拔管過程中應密切觀察患者的生命體征變化，如有異常及時處理。拔管后處理拔管后應及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。拔管過程注意事項生命體征監測觀察患者的呼吸頻率、節律、深淺度等，確保呼吸功能正常。呼吸系統觀察循環系統觀察神經系統觀察01020403繼續觀察患者的意識、瞳孔、反射等，確保神經系統無異常。繼續監測患者的心率、血壓、體溫、呼吸等生命體征。觀察患者的心率、心律、血壓等，確保循環系統穩定。拔管后觀察要點ABCD常見問題解答拔管后呼吸困難怎么辦？答拔管后如出現呼吸困難，應立即通知醫生，給予吸氧、保持呼吸道通暢等處理。拔管后感染風險如何預防？答拔管后應嚴格遵守無菌操作原則，加強口腔護理和皮膚護理，降低感染風險。拔管后出血怎么辦？答拔管后如有出血，應立即壓迫止血，并通知醫生給予相應處理。拔管后多久可以進食？答拔管后如無特殊情況，一般可在醫生指導下逐漸恢復正常飲食。總結回顧與展望未來06ECMO基本原理與操作流程01掌握了ECMO的基本原理，包括體外循環、氧合和二氧化碳排除等，以及詳細的操作流程，如設備準備、患者評估、管路連接、參數設置等。ECMO在急救中的應用02了解了ECMO在急救領域的重要地位，特別是在心臟驟停、呼吸衰竭等危重癥患者中的救治效果，以及與其他治療手段如CPR、機械通氣等的配合使用。ECMO的并發癥與護理03學習了ECMO治療過程中可能出現的并發癥，如出血、感染、血栓形成等，以及相應的護理措施，如密切觀察病情變化、保持管路通暢、嚴格執行無菌操作等。本次課程知識點總結對ECMO有了更全面的認識通過本次課程，我對ECMO有了更全面的認識，了解了它的歷史背景、發展現狀和未來趨勢，深刻體會到它在危重癥急救領域的重要地位。提高了臨床實踐能力通過模擬操作和案例分析，我掌握了ECMO的基本操作技能和臨床應用，提高了自己的實踐能力和救治水平，為今后的工作打下了堅實基礎。增強了團隊合作意識在課程中，我們與醫生、護士和其他醫療團隊成員緊密合作，共同完成了各項任務和挑zhan，增強了團隊合作意識和協作精神。學員心得體會分享技術不斷創新隨著科技的不斷進步，ECMO技術將不斷創新和完善，如更加智能化的設備、更加精準的治療手段等，將為患者帶來更好的治療效果和生存質量。應用范圍擴大隨著ECMO技術的不斷推