婦產科主治醫師考試

《專業實踐能力》

備考必刷模擬卷（一）

1.25歲初孕婦，妊娠39周，不規律宮縮有2天，陰道少許血性黏液。查血壓136/96mmHg,

子宮長度38cm,腹圍106cm,胎心158次/分，宮縮持續32秒，間隔6分鐘。肛查宮口未開,

縮宮素激惹試驗出現早期減速。

1）本例不恰當的診斷是

A.宮內足月妊娠

B.巨大胎兒

C.足月活胎

D.臨產

E.先兆臨產

2）產婦入院后行溫肥皂水灌腸，1小時后，陣縮頻發，宮縮持續40秒，間隔2-3分鐘，

胎心140次/分，宮口開大2cm,血壓130/88mmHg。此時處理不當的是

A.鼓勵進食，增加營養

B.每隔1小時聽胎心

C.檢查有無頭盆不稱

D.左側臥位

E.靜滴縮宮素加速產程

3）臨產18小時再查宮縮減弱變稀，胎心150次/分，肛查宮口開大2cm,先露為0,血壓

120/90mmHg,尿蛋白（土），無自覺癥狀。此時恰當的診斷應是

A.第一產程潛伏期延長

B.第一產程活躍期延長

C.原發性子宮收縮乏力

D.胎兒窘迫

E.妊娠期高血壓

4）根據上述病情，此時的不恰當處理是

A.急查胎盤功能

B.左側臥位

C.間斷吸氧

D.陰道檢查了解頭盆關系

1

E.靜滴脫屈嗪

5）臨產已20小時再檢查：宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心監護顯示胎心168次/分，頻繁

出現晚期減速，胎膜已破，羊水黃綠色。血壓144/90mmHg。陰道檢查宮口開全，先露+4。

此時緊急處理應是

A.靜滴腫屈嗪

B.靜滴硫酸鎂

C.行產鉗術

D.立即行剖宮產術

E.靜推葡萄糖液+維生素C

2.某產婦，G,P?孕37周，骨盆外測量：能恥外徑18.5cm,骼前上崎間徑23cm,坐骨結節

間徑7.5cm,坐骨結節間徑+出口后矢狀徑之和為14cm。肛診：舐骨板彎曲好，骨盆內聚，

坐骨棘間徑約9cm,舐坐切跡可容1,指，胎兒估計3000g,胎頭浮，胎心140次/分。

1）據以上骨盆所測各徑線，屬哪個平面狹窄

A.骨盆入口平面狹窄

B.骨盆出口平面狹窄

C.中骨盆狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄

E.骨盆三個平面狹窄

2）此孕婦孕39周，在家規律宮縮5小時急診入院，肛查宮口開大4cm,產婦陣陣屏氣向

下用力。此時最可能的胎方位是

A.枕前位

B.枕后位

C.前不均傾位

D.兒頭高直位

E.枕橫位

2

3）入院后行內診檢查：宮口開5cm,宮頸周邊輕度水腫，人工破膜，羊水II度糞染，胎心

120次/分。此時最適宜的處理是下列何項

A.即行胎兒電子監護及頭皮血pH測定

B.人工破膜+催產素靜脈點滴加速產程

C.即刻剖宮產術

D.肌注哌替陡100mg

E.擬行第二產程助產

4）低張型宮縮乏力時首選哪種藥物

A.哌替咤

B.嗎啡

C.催產素靜脈點滴

D.苯巴比妥鈉

E.小劑量麥角新堿

3.21歲女性，原發性閉經，身高170cm,手足稍粗大，乳腺未發育，外陰幼女型，幼稚子

宮。

1）如人工周期有經血來潮，為鑒別診斷需進行如下輔助檢查，但不包括

A.性激素測定

B.促性腺激素水平測定

C.染色體檢查

D.B超

E.以上都不是

2）如測定FSH74U/L,LH41U/L；E

A.子宮性閉經

B.卵巢性閉經

C.垂體性閉經

D.下丘腦性閉經

E.大腦皮質受抑制所致閉經

3

3）如染色體為46,XY,可能的診斷是

A.男性假兩性畸形單純性腺發育不全

B.腎上腺皮質增生癥

C.女性假兩性畸形單純性腺發育不全

D.雄激素不敏感綜合征

E.以上都不是

4）下一步處理

A.觀察等待性腺發育

B.預防性性腺切除+雄激素替代治療

C.幼稚型子宮切除

D.外陰整形術

E.預防性性腺切除加雌、孕激素替代治療

4.患者，女性，65歲。絕經15年，晨起時突然發現大量陰道流血就診。既往患子宮肌瘤。

1）最可能的診斷是

A.萎縮性陰道炎

B.子宮肌瘤

C.女性生殖道惡性腫瘤

D.泌尿生殖系統炎癥

E.外傷

2）以下檢查應除外

A.細胞學檢查

B.盆腔B超檢查

C.輸卵管碘油造影（HSG）

D.診刮

E.腫瘤標志物

3）首要的治療是

4

A.支持治療+診刮止血

B.陰道填塞紗條

C.注射縮宮素

D.急診行子宮全切除術

E.抗感染治療

4）若為子宮肌瘤惡變，手術范圍應包括

A.子宮全切除術

B.單純病灶切除術

C.根治性子宮切除術

D.次廣泛子宮切除術+雙附件切除術

E.次廣泛子宮切除術+雙附件切除術+盆腔淋巴結清掃術

5.患者，女性，28歲。婚后4年未孕，2年來月經血量增多，伴經期腹痛加重。婦科檢查:

后穹窿可及黃豆大小數個觸痛結節，子宮略大，質中等，活動差，子宮右側可及6cm義4cm

X4cm包塊。質韌，不活動，壓痛（+）。

1）該患者最可能的診斷是

A.子宮漿膜下肌瘤

B.子宮腺肌瘤

C.子宮內膜異位癥

D.右側卵巢畸胎瘤

E.結核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫

2）下列關于該病的臨床表現，錯誤的是

A.腹痛始于經前數小時，經血通暢后腹痛緩解

B.持續性下腹痛，不與月經同步

C.腹痛與病變嚴重程度不一致

D.異位內膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛

E.繼發性和漸進性加重性痛經

3）下列不是治療該疾病藥物的是

A.安宮黃體酮

B,雌二醇

C.達那噗

D.LH-RH肽類似藥

E.甲基睪丸素

4）確診該疾病最有效的輔助檢查方法是

A.B超檢查

B.腹腔鏡檢查

C.宮腔鏡檢查

D.子宮輸卵管碘油造影

E.診斷性刮宮

6.患者，28歲。GR,孕34周，南方人，皮膚瘙癢、發黃4天，產科檢查無明顯異常。其

姐姐懷孕時也曾出現類似癥狀，孕35周早產。

1）生化檢查中，為確定本病最有價值的檢查是

A.血紅蛋白

B.白細胞

C.血小板

D.谷丙轉氨酶

E.血膽汁酸

2）該患者最可能的診斷是

A.急性肝炎

B.藥物性肝損害

C.妊娠期肝內膽汁淤積癥

D.妊娠期急性脂肪肝

E.妊娠期高血壓疾病肝損害

3）目前該孕婦的進一步處理是

A.立即引產

B.立即剖宮產

C.立即用依沙口丫咤引產

D.積極治療后終止妊娠

E.順其自然

4）假如患者在繼續治療中出現NST胎心基線偏低，無反應，OCT陽性，處理原則為

A.立即引產

B.立即剖宮產

C.立即用依沙口丫咤引產

D.積極治療后終止妊娠

E.順其自然

7.女性，20歲，突發下腹疼痛1天急診來院。否認性生活史，月經規律。直腸一腹部診捫

及下腹腫物如拳頭大小，觸痛明顯。急診行剖腹探查術，術中見左側卵巢腫大為囊實性包塊，

包膜完整。右側附件及子宮外觀無異常。行患側附件切除術，快速病理示左卵巢未成熟畸胎

瘤，分化n級，腹腔沖洗液未查見癌細胞。

1）該患者應選擇的手術方式

A.患側附件切除術

B.雙側附件切除術

C.患側附件切除術+保留生育功能的分期手術

D.患側附件切除術+闌尾切除術

E.子宮+雙附件切除術

2）患者術后病理診斷為左側卵巢未成熟畸胎瘤n級。病理分期為la期。下一步處理方案

為

A.隨診

B.放療

C.化療

D.內分泌治療

E.化療+放療

3）若選擇化療。應選擇的化療方案是

A順鉗

B.順鉗+環磷酰胺

C.順鉗+環磷酰胺+阿霉素

D.順鉗+依托泊昔

E.順鉗+依托泊昔+博來霉素

4）化療前與家屬、患者本人談話的內容不包括

A.化療藥物價格

B.化療藥物對卵巢功能的影響

C.化療療程

D.化療副作用

E.化療藥物的化學結構

8.患者，女性，58歲。絕經8年。近半年內陰道少量出血2次，現陰道淋漓出血半個月余,

G3PIO查體:心率72次/分，血壓135/85mmHg,身高160cm,體重60kg。腹軟，無壓痛，未

觸及腫物。婦科檢查：老年外陰，陰道通暢，內有少量暗紅色血，宮頸光滑，質韌，子宮水

平位，增大如妊娠40天大，質中，活動，無壓痛。雙附件區（-）。

1）下列哪項可以考慮是該患者的診斷

A.慢性宮頸炎

B.子宮內膜癌

C.無排卵性功能失調性子宮出血

D.輸卵管癌

E.卵巢惡性腫瘤

2）若該患者進行分段診刮，病理回報：子宮頸管及宮腔刮出物，漿液性乳頭狀腺癌。該病

理類型的臨床特點是

A.雌激素依賴性

8

B.惡性度低

C.惡性度高

D.病程時間長

E.常局限于宮腔

3）該患者有可能轉移的部位有

A.雙側卵巢、輸卵管轉移

B.早期可有血行轉移

C.腹股溝淋巴結轉移

D.橫膈表面腹膜種植

E.大網膜種植

4）患者病理檢查結果為子宮內膜漿液性乳頭狀腺癌，侵及肌層約1/2,累及宮頸黏膜，宮

頸間質未侵及，卵巢、輸卵管未見癌侵及，左骼外淋巴結可見癌轉移。該患者分期應為

A.Ia期

B.Ib期

C.IIa期

D.11b期

E.IIIc期

5）該患者應采取的治療方案為

A.全子宮加雙附件切除術

B.廣泛全子宮加雙附件切除術

C.筋膜外全子宮加雙附件切除+盆腔淋巴結切除術

D.廣泛性子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結切除術

E.廣泛性子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結切除+腹主動脈旁淋巴結切除+大網膜+闌尾切除

術

6）該患者術后應結合的治療是

A.化學治療

B.放射治療

9

C.己酸孕酮500mg,肌內注射，每周1次，共6個月

D.口服他莫西芬，每天20mg,共6個月

E.亮丙瑞林3.75mg,皮下注射，每月1次，連用6個月

9.患者，女性，26歲。2個月前發現陰道口有一腫物，逐漸長大，出現脹痛5天就診，伴

陰道分泌物增多，呈豆渣狀。查體：體溫38.2℃,無咳嗽、咽痛等癥狀。婦科查體：外陰左

側小陰唇下方有一腫塊，約4.3cmX5cni,表面充血發紅，壓痛明顯，陰道大量豆渣狀白帶,

未見充血，子宮頸充血、光滑，子宮正常大小，雙附件區（-）。

1）最可能的診斷是

A.外陰神經性皮炎

B.外陰惡性腫瘤

C.外陰良性腫瘤

D.前庭大腺炎合并陰道滴蟲病

E.前庭大腺炎合并念珠菌（假絲酵母菌）陰道病

2）為明確診斷需進行的檢查有

A.血常規、B超檢查

B.B超檢查、外陰腫瘤活檢

C.血常規、腹部CT檢查

D.外陰腫塊穿刺抽液、陰道分泌物涂片篩查STD

E.外陰腫塊切除檢查

3）檢查結果提示分泌物涂片檢查念珠菌（+）,穿刺腫塊未抽出膿性液，應行的處理包括

A.全身抗感染治療

B.外陰腫塊切除術

C.前庭大腺造口術

D.激光治療

E.休息觀察

4）若穿刺腫塊抽出膿液，應行的處理包括

10

A.前庭大腺膿腫切開引流

B.前庭大腺膿腫剝除術

C.外陰切除術

D.激光治療

E.放射治療

10.患者，女性，31歲。已婚，GR,未避孕2年未孕就診。8年前曾因早孕藥物流產1次。

近3年月經不規則，漸伴稀發，常患脂溢性皮炎及面部瘞瘡。婦科檢查無異常，丈夫查精液

正常。

1）該患者下一步檢查應是

A.子宮輸卵管造影

B.不孕抗體測定

C.生殖內分泌測定

D.垂體興奮試驗

E.黃體酮試驗

2）可以用于該患者檢測卵巢有無排卵的方法是

A.基礎體溫測定

B.盆腔超聲

C.尿LH值測定

D.宮頸黏液評分

E.免疫抗體測定

3）完善相關檢查，提示：BBT單相，B超檢查顯示雙卵巢呈多囊狀。激素測定結果：雌二

醇78pg/ml,黃體酮0.2ng/ml,睪酮1.2ng/ml,FSH3.8mU/ml,LH12mU/ml,PRL18ng/mlo

根據以上檢查結果，該患者不孕原因最可能是

A.輸卵管因素

B.排卵障礙

C.免疫因素

D.子宮病變

E.子宮頸因素

11

二、案例分析題

1.64歲女性患者，咳嗽、大笑時不自主漏尿5年，進行性加重2年。快速行走、跳繩、上

樓梯時也出現漏尿。婦科檢查：外陰已婚已產型，陰道口松弛，囑患者用力后陰道前后壁膨

出未達處女膜緣，陳舊性會陰II度裂傷，陰道暢，宮頸光滑，子宮前位，萎縮，質地中等，

活動可；無壓痛，雙側附件未見異常。

1）需要補充的重要病史有

A.有無尿頻、尿急、尿痛

B.既往有無高血壓、糖尿病

C.有無長期咳嗽

D.既往有無痛經

E.大便有無異常

F.有無尿血

G.有無接觸性出血

2）查體還需補充的檢查有

A.身高、體重

B.咳嗽試驗

C.指壓試驗

D.尿墊試驗

E.心肺功能檢查

F.運動試驗

3）需進行的輔助檢查項目有

A.血常規檢查

B.尿動力學檢查

C.殘余尿測量

D.腎功能檢查

E.腹部超聲檢查

F.盆腔超聲檢查

12

4）此患者的診斷有

A.壓力性尿失禁（輕度）

B.壓力性尿失禁（中度）

C.壓力性尿失禁（重度）

D.陰道前壁輕度膨出

E.陰道后壁輕度膨出

F.會陰陳舊性II度裂傷

C.子宮脫垂輕度

G.

H.絕經后

5）該疾病可用的治療方法有

A.Kegel訓練

B.生物反饋治療

C.子宮托

D.中藥和針灸

E.LeFort手術

6）該疾患發病因素有哪些

A.與先天發育無明顯關系

B.與分娩損傷有密切關系

C.與長期腹壓增加有密切關系

D.與女性激素無明顯關系

E.與圓韌帶松弛有密切關系

F.與骨盆漏斗韌帶松弛有密切關系

2.患者女性，48歲，已婚，近三天來惡心、嘔吐、發熱、肌肉疼痛，陰道無流血、無瘙癢，

近期有不潔性生活史。查體：T39.6℃,BP60/40mmHg；HR110次/分，澹妄，昏睡；皮膚

廣泛日曬斑樣疹，腹部輕度按壓痛。婦科檢查：膿性陰道分泌物，宮頸壁光滑，無充血，宮

體輕度壓痛，右附件區可觸及直徑約7cm囊性包塊，壓痛明顯。既往患急性化膿性闌尾炎行

闌尾切除術，患有青光眼。

13

1)為明確診斷，應進行下列哪些輔助檢查

A.血常規

B.血培養

C.血B-hCC測定

D.CA125

E.衣原體檢查及淋球菌檢查

F.婦科B超檢查

C.上消化道領餐

G.

H.子宮輸卵管碘油造影

L子宮內膜活檢+診刮

J.肝腎功能，凝血功能

K.宮頸活檢

2)B超提示盆腔少量積液，右附件區囊性包塊，7.2cm義3.9cm,內回聲不均勻。Het48%,

Hb142g/L,WBC16X107L,血培養報告檢出金黃色葡萄球菌(MRSA),衣原體抗體陽性，淋

球菌培養陰性。Cr197uniol/L,肝功能、凝血均正常。初步診斷為

A.急性盆腔炎

B.慢性盆腔炎

C.異位妊娠

D.腎功能不全

E.感染性休克

F.失血性休克

G.右卵巢良性腫瘤

H.DIC

I.卵巢癌

3)根據初步診斷，下一步的治療措施有

A.補充血容量

B.輸血

C.糾正休克，控制感染

D.監測尿量及生命體征

E.首選口服抗生素及中藥

14

F.如血壓繼續下降，可用多巴胺

G.物理降溫

H.行子宮+雙附件切除術

I.青霉素過敏可用萬古霉素及阿奇霉素

J.應用阿托品

K.外用糖皮質激素治療皮疹

4）經積極對癥治療，患者生命體征趨于平穩2天，目前高熱未退，食欲差，出汗多，盆腔

包塊未縮小，位于子宮右上方，下一步治療措施包括

A.地塞米松入壺

B.繼續補充血容量

C.靜滴抗生素

D.后穹隆穿刺抽液

E.腹腔鏡檢查術

F.嘗試抗結核治療

G.口服中藥（可試）

H.剖腹探查術

5）剖腹探查發現右側卵巢輸卵管膿腫，粘連情況嚴重，子宮直腸凹封閉，分離粘連時，從

間隙中流出乳白色膿液。應該選擇的術式是

A.右附件切除+盆腔粘連松解+盆腔引流+活檢病理

B.右輸卵管卵巢膿腫剝離術+右輸卵管造口術

C.膿腫切開+盆腔引流+活檢病理

D.盆腔粘連松解+盆腔引流+活檢病理

活檢病理+腹腔沖洗后關腹

E.右附件切除+盆腔引流+活檢病理

C.子宮雙附件切除

F.

G.

H.膿腫切開+盆腔粘連松解+盆腔引流+活檢病理

I.膿腫切開+子宮次全切+活檢病理

15

3.初產婦，30歲，孕17周，無明顯不適，初次產檢，既往血壓情況不詳，體重95kg,血

壓148/98mmHg,脈率110次/分,胎心137次/分，胎兒超聲：胎兒大小符合孕周。

1）進一步處理正確的是

A.間隔四小時后重復測量血壓

B.查尿常規

C.查肝腎功能

D.心電圖

E.0GTT

F.教育患者注意合理營養

G.建議患者引產

H.確診高血壓后，開始規范高血壓藥物治療

I.預約羊水穿刺，排查染色體疾病

2）孕20周時因與鄰居吵架后出現頭痛伴視物模糊1天，急診來院。查體：T37°C,P100

次/分，BP200/115mmHg,水腫（++）,腹軟無壓痛，胎心130次/分。尿蛋白（土），血常

規、肝功能、腎功能大致正常，以下描述正確的是

A.診斷為20周妊娠、慢性高血壓、高血壓危象

B.診斷為20周妊娠、慢性高血壓合并重度予癇前期

C.靜脈應用降壓藥，使血壓盡快降至140/90mmHg左右

D.血壓控制后及早行引產

E.應用硫酸鎂解痙

F.不宜應用腎素一血管緊張素類藥物

3）出院后，患者未定期產檢。孕29周，孕婦無明顯誘因出現持續性腹痛伴陰道少量流血

2小時來院。查體：T37°C,BP160/100mmHg,宮縮強，胎位觸診不清，胎心未聞及，水腫

（++++）.宮口開大1cm,陰道爐條血液流出。尿蛋白（+++）,血紅蛋白78g/L,血小板

70X107L,谷草轉氨酶120U/ml。初步診斷為

A.'

B.慢性高血壓合并重度子癇前期

C.胎盤早剝

D.前置胎盤

E.早產臨產

F.HELLP綜合征

G.AFLP

H.血小板減少癥

I.死胎

答案部分

一、A3/A4

1.

1）本例不恰當的診斷是

A.宮內足月妊娠

B.巨大胎兒

C.足月活胎

D.臨產

E.先兆臨產

【正確答案】A

【答案解析】本例已出現規律宮縮伴宮口擴張，已屬臨產范疇。

2）產婦入院后行溫肥皂水灌腸，1小時后，陣縮頻發，宮縮持續40秒，間隔2-3分鐘，

胎心140次/分，宮口開大2cm,血壓130/88mmHg。此時處理不當的是

A.鼓勵進食，增加營養

B.每隔1小時聽胎心

C.檢查有無頭盆不稱

D.左側臥位

E.靜滴縮宮素加速產程

【正確答案】E

【答案解析】宮縮強度與頻度適當，不需藥物加強宮縮。

3）臨產18小時再查宮縮減弱變稀，胎心150次/分，肛查宮口開大2cm,先露為0,血壓

120/90mmHg,尿蛋白（土），無自覺癥狀。此時恰當的診斷應是

A.第一產程潛伏期延長

B.第一產程活躍期延長

C.原發性子宮收縮乏力

D.胎兒窘迫

E.妊娠期高血壓

【正確答案】B

【答案解析】本例潛伏期大于最大時限16小時，考慮潛伏期延長。

4）根據上述病情，此時的不恰當處理是

A.急查胎盤功能

B.左側臥位

C.間斷吸氧

D.陰道檢查了解頭盆關系

E.靜滴月井屈嗪

【正確答案】E

［答案解析】本例血壓情況尚不到使用靜脈降壓藥標準。

5）臨產已20小時再檢查：宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心監護顯示胎心168次/分，頻繁

出現晚期減速，胎膜已破，羊水黃綠色。血壓144/90mmHg。陰道檢查宮口開全，先露+4。

此時緊急處理應是

A.靜滴腳屈嗪

B.靜滴硫酸鎂

C.行產鉗術

D.立即行剖宮產術

E.靜推葡萄糖液+維生素C

【正確答案】C

【答案解析】宮口已開全，出現胎兒窘迫，應以產鉗術盡快結束分娩。

2.

1）據以上骨盆所測各徑線，屬哪個平面狹窄

A.骨盆入口平面狹窄

B.骨盆出口平面狹窄

C.中骨盆狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄

E.骨盆三個平面狹窄

【正確答案】D

【答案解析】坐骨結節向徑+出口后矢狀徑之和小于15cm,診斷骨盆出口平面狹窄。坐骨

切跡正常能容納3橫指，否則為中骨盆狹窄。

19

2）此孕婦孕39周，在家規律宮縮5小時急診入院，肛查宮口開大4cm,產婦陣陣屏氣向

下用力。此時最可能的胎方位是

A.枕前位

B.枕后位

C.前不均傾位

D.兒頭高直位

E.枕橫位

【正確答案】B

【答案解析】枕后位：因胎頭壓迫，過早屏氣向下用力。

3）入院后行內診檢查：宮口開5cm,宮頸周邊輕度水腫，人工破膜，羊水II度糞染，胎心

120次/分。此時最適宜的處理是下列何項

A.即行胎兒電子監護及頭皮血pH測定

B.人工破膜+催產素靜脈點滴加速產程

C.即刻剖宮產術

D.肌注哌替陡100mg

E.擬行第二產程助產

【正確答案】C

【答案解析】羊水n度糞染，提示可能胎兒宮內窘迫，即刻剖宮產術。

4）低張型宮縮乏力時首選哪種藥物

A.哌替咤

B.嗎啡

C.催產素靜脈點滴

D.苯巴比妥鈉

E.小劑量麥角新堿

【正確答案】C

【答案解析】2.5U催產素入0.9%氯化鈉靜脈點滴，可改善低張型宮縮乏力。

3.

1）如人工周期有經血來潮，為鑒別診斷需進行如下輔助檢查，但不包括

20

A.性激素測定

B.促性腺激素水平測定

C.染色體檢查

D.B超

E.以上都不是

【正確答案】E

【答案解析】患者原發性閉經，需鑒別發育異常疾病，人工周期有經血來潮，考慮子宮有

發育，需完善性激素水平、促性激素水平、染色體、生殖系統彩超等檢查，結合選項，答案

選E。

2）如測定FSH74U/L,LH41U/L；E

A.子宮性閉經

B.卵巢性閉經

C.垂體性閉經

D.下丘腦性閉經

E.大腦皮質受抑制所致閉經

【正確答案】B

【答案解析】FSH、LH較高，雌激素水平低，雄激素正常，提示卵巢對促性腺激素無應答，

閉經為卵巢因素，答案選B。

3）如染色體為46,XY,可能的診斷是

A.男性假兩性畸形單純性腺發育不全

B.腎上腺皮質增生癥

C.女性假兩性畸形單純性腺發育不全

D.雄激素不敏感綜合征

E.以上都不是

【正確答案】A

【答案解析】染色體檢查符合46XY,符合男性核型，女性表征，提示男性假兩性畸形，符

合單純性腺發育不全，答案選A。

4）下一步處理

A.觀察等待性腺發育

21

B.預防性性腺切除+雄激素替代治療

C.幼稚型子宮切除

D.外陰整形術

E.預防性性腺切除加雌、孕激素替代治療

【正確答案】E

【答案解析】單純性腺發育不全患者原始性腺惡變率較高，需在適宜年齡切除原始性腺,

其子宮發育，可給予雌、孕激素替代治療促子宮發育，答案選E。

4.

1）最可能的診斷是

A.萎縮性陰道炎

B.子宮肌瘤

C.女性生殖道惡性腫瘤

D.泌尿生殖系統炎癥

E.外傷

【正確答案】C

【答案解析】老年女性出現絕經后陰道流血，首先應排除女性生殖器惡性腫瘤。

2）以下檢查應除外

A.細胞學檢查

B.盆腔B超檢查

C.輸卵管碘油造影（HSG）

D.診刮

E.腫瘤標志物

【正確答案】C

【答案解析】HSG不用于篩查女性生殖器惡性腫瘤。

3）首要的治療是

A.支持治療+診刮止血

B.陰道填塞紗條

C.注射縮宮素

22

D.急診行子宮全切除術

E.抗感染治療

【正確答案】A

【答案解析】診刮既可診斷，又可止血。所以選選A。

4）若為子宮肌瘤惡變，手術范圍應包括

A.子宮全切除術

B.單純病灶切除術

C.根治性子宮切除術

D.次廣泛子宮切除術+雙附件切除術

E.次廣泛子宮切除術+雙附件切除術+盆腔淋巴結清掃術

【正確答案】E

【答案解析】考慮為早期子宮肉瘤。肉瘤惡性程度非常高，所以應該行廣泛切除+淋巴結清

掃。所以選擇E。

5.

1）該患者最可能的診斷是

A.子宮漿膜下肌瘤

B.子宮腺肌瘤

C.子宮內膜異位癥

D.右側卵巢畸胎瘤

E.結核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫

【正確答案】C

【答案解析】育齡婦女有進行性痛經和不孕史，檢查子宮后傾固定，附件區有粘連性包塊,

子宮能骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結節，即可初步診斷為盆腔子宮內膜異位癥。

2）下列關于該病的臨床表現，錯誤的是

A.腹痛始于經前數小時，經血通暢后腹痛緩解

B.持續性下腹痛，不與月經同步

C.腹痛與病變嚴重程度不一致

D.異位內膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛

23

E.繼發性和漸進性加重性痛經

【正確答案】A

【答案解析】子宮內膜異位癥的臨床表現為繼發性痛經，進行性加重，疼痛部位多在下腹

及腰舐部。可放射至陰道、會陰、肛門或大腿，于月經來潮前1?2天開始，經期第1天最

劇，以后逐漸減輕，至月經干凈時消失。經量增多或經期延長。還可因輸卵管粘連、閉鎖、

蠕動減弱引起不孕。

3）下列不是治療該疾病藥物的是

A.安宮黃體酮

B.雌二醇

C.達那噗

D.LH-RH肽類似藥

E.甲基睪丸素

【正確答案】B

【答案解析】治療子宮內膜異位癥的藥物有：快諾酮（婦康片）、甲地孕酮（婦寧片）、

甲孕酮（安宮黃體酮）、異烘諾酮、達那噗，可直接抑制卵巢管體激素的合成，使子宮內膜

萎縮導致短暫閉經。

4）確診該疾病最有效的輔助檢查方法是

A.B超檢查

B.腹腔鏡檢查

C.宮腔鏡檢查

D.子宮輸卵管碘油造影

E.診斷性刮宮

【正確答案】B

【答案解析】子宮內膜異位癥必要時進行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學檢查方能確

診。特別是腹腔鏡檢查和活組織檢查能最后確診和確定分期。

6.

1）生化檢查中，為確定本病最有價值的檢查是

A.血紅蛋白

24

B.白細胞

C.血小板

D.谷丙轉氨酶

E.血膽汁酸

【正確答案】E

【答案解析】妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）主要發生在妊娠晚期，少數發生在妊娠中期,

以皮膚瘙癢和膽酸增高為主要特征。

2）該患者最可能的診斷是

A.急性肝炎

B.藥物性肝損害

C.妊娠期肝內膽汁淤積癥

D.妊娠期急性脂肪肝

E.妊娠期高血壓疾病肝損害

【正確答案】C

【答案解析】本例患者表現為皮膚瘙癢及黃疸，符合妊娠期肝內膽汁淤積的典型癥狀。

3）目前該孕婦的進一步處理是

A.立即引產

B.立即剖宮產

C.立即用依沙叫咤引產

D.積極治療后終止妊娠

E.順其自然

【正確答案】D

【答案解析】產婦已經發生黃疸，積極給予藥物治療，定期產前監護，胎齡達38?39周終

止妊娠，方式以剖宮產為宜。

4）假如患者在繼續治療中出現NST胎心基線偏低，無反應，OCT陽性，處理原則為

A.立即引產

B.立即剖宮產

C.立即用依沙叫咤引產

D.積極治療后終止妊娠

25

E.順其自然

【正確答案】B

【答案解析】治療過程中出現胎兒窘迫立即剖宮產結束分娩。

7.

1）該患者應選擇的手術方式

A.患側附件切除術

B.雙側附件切除術

C.患側附件切除術+保留生育功能的分期手術

D.患側附件切除術+闌尾切除術

E.子宮+雙附件切除術

【正確答案】C

【答案解析】患者為20歲未婚女性，診斷左卵巢未成熟畸胎瘤，腹腔無轉移，應做患側附

件切除術+保留生育功能的分期手術。故選C。

2）患者術后病理診斷為左側卵巢未成熟畸胎瘤H級。病理分期為la期。下一步處理方案

為

A.隨診

B.放療

C.化療

D.內分泌治療

E.化療+放療

【正確答案】C

【答案解析】除I期無性細胞瘤和I期G1的未成熟畸胎瘤外，其他患者均需化療。常用的

化療方案為BEP?

3）若選擇化療。應選擇的化療方案是

A.順鉗

B.順柏+環磷酰胺

C.順鉗+環磷酰胺+阿霉素

D.順鉗+依托泊昔

26

E.順鉗+依托泊普+博來霉素

【正確答案】E

【答案解析】該患者可選用BEP化療方案，即順伯+依托泊普+博來霉素。故選E。

4）化療前與家屬、患者本人談話的內容不包括

A.化療藥物價格

B.化療藥物對卵巢功能的影響

C.化療療程

D.化療副作用

E.化療藥物的化學結構

【正確答案】E

【答案解析】化療前與家屬、患者本人交待：化療藥物價格、化療藥物對卵巢功能的影響、

化療療程、化療副作用，不用解釋化療藥物的化學結構。故選E。

8.

1）下列哪項可以考慮是該患者的診斷

A.慢性宮頸炎

B.子宮內膜癌

C.無排卵性功能失調性子宮出血

D.輸卵管癌

E.卵巢惡性腫瘤

【正確答案】B

【答案解析】子宮內膜癌為老年女性出現異常陰道流血可考慮的診斷。

2）若該患者進行分段診刮，病理回報：子宮頸管及宮腔刮出物，漿液性乳頭狀腺癌。該病

理類型的臨床特點是

A.雌激素依賴性

B.惡性度低

C.惡性度高

D.病程時間長

E.常局限于宮腔

27

【正確答案】c

【答案解析】非雌激素依賴性、惡性度高、病程時間短、易發生肌層浸潤及轉移等是子宮

內膜漿液性乳頭狀腺癌特征。

3）該患者有可能轉移的部位有

A.雙側卵巢、輸卵管轉移

B.早期可有血行轉移

C.腹股溝淋巴結轉移

D.橫膈表面腹膜種植

E.大網膜種植

【正確答案】A

【答案解析】雙側卵巢及輸卵管，盆腔、腹腔腹膜種植，腹主動脈旁淋巴結轉移可以該患

者可能的轉移部位。

4）患者病理檢查結果為子宮內膜漿液性乳頭狀腺癌，侵及肌層約1/2,累及宮頸黏膜，宮

頸間質未侵及，卵巢、輸卵管未見癌侵及，左骼外淋巴結可見癌轉移。該患者分期應為

A.Ia期

B.Ib期

C.IIa期

D.11b期

E.IIIc期

【正確答案】E

【答案解析】IIIc期指盆腔淋巴結陽性。

5）該患者應采取的治療方案為

A.全子宮加雙附件切除術

B.廣泛全子宮加雙附件切除術

C.筋膜外全子宮加雙附件切除+盆腔淋巴結切除術

D.廣泛性子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結切除術

E.廣泛性子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結切除+腹主動脈旁淋巴結切除+大網膜+闌尾切除

術

【正確答案】E

28

【答案解析】患者分期為IIIc期，應該選用廣泛性子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結切除+

腹主動脈旁淋巴結切除+大網膜+闌尾切除術。

6）該患者術后應結合的治療是

A.化學治療

B.放射治療

C.己酸孕酮500mg,肌內注射，每周1次，共6個月

D.口服他莫西芬，每天20mg,共6個月

E.亮丙瑞林3.75mg,皮下注射，每月1次，連用6個月

【正確答案】A

【答案解析】子宮內膜漿液性乳頭狀腺癌對化療敏感。

9.

1）最可能的診斷是

A.外陰神經性皮炎

B.外陰惡性腫瘤

C.外陰良性腫瘤

D.前庭大腺炎合并陰道滴蟲病

E.前庭大腺炎合并念珠菌（假絲酵母菌）陰道病

【正確答案】E

【答案解析】患者外陰部腫物考慮前庭大腺病變，豆渣樣分泌物考慮念珠菌（假絲酵母菌）

陰道病。

2）為明確診斷需進行的檢查有

A.血常規、B超檢查

B.B超檢查、外陰腫瘤活檢

C.血常規、腹部CT檢查

D.外陰腫塊穿刺抽液、陰道分泌物涂片篩查STD

E.外陰腫塊切除檢查

【正確答案】D

【答案解析】D選項可以協助診斷前庭大腺病變和念珠菌（假絲酵母菌）陰道病。

29

3）檢查結果提示分泌物涂片檢查念珠菌（+）,穿刺腫塊未抽出膿性液，應行的處理包括

A.全身抗感染治療

B.外陰腫塊切除術

C.前庭大腺造口術

D.激光治療

E.休息觀察

【正確答案】A

【答案解析】該患者需要全身抗感染治療。

4）若穿刺腫塊抽出膿液，應行的處理包括

A.前庭大腺膿腫切開引流

B.前庭大腺膿腫剝除術

C.外陰切除術

D.激光治療

E.放射治療

【正確答案】A

【答案解析】若穿刺腫塊抽出膿液，可以進行切開引流。

10.

1）該患者下一步檢查應是

A.子宮輸卵管造影

B.不孕抗體測定

C.生殖內分泌測定

D.垂體興奮試驗

E.黃體酮試驗

【正確答案】C

【答案解析】可以用于輔助診斷患者有無多囊卵巢綜合征。

2）可以用于該患者檢測卵巢有無排卵的方法是

A.基礎體溫測定

30

B.盆腔超聲

C.尿LH值測定

D.宮頸黏液評分

E.免疫抗體測定

【正確答案】A

【答案解析】BBT檢查可用于診斷有無排卵。

3）完善相關檢查，提示：BBT單相，B超檢查顯示雙卵巢呈多囊狀。激素測定結果：雌二

醇78pg/ml,黃體酮0.2ng/ml,睪酮1.2ng/ml,FSH3.8mU/ml,LH12mU/ml,PRL18ng/mlo

根據以上檢查結果，該患者不孕原因最可能是

A.輸卵管因素

B.排卵障礙

C.免疫因素

D.子宮病變

E.子宮頸因素

【正確答案】B

【答案解析】檢查結果支持診斷多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征可出現排卵障礙。

二、案例分析題

1.

1）需要補充的重要病史有

A.有無尿頻、尿急、尿痛

B.既往有無高血壓、糖尿病

C.有無長期咳嗽

D.既往有無痛經

E.大便有無異常

F.有無尿血

G.有無接觸性出血

【正確答案】ACE

【答案解析】

31

2）查體還需補充的檢查有

A.身高、體重

B.咳嗽試驗

C.指壓試驗

D.尿墊試驗

E.心肺功能檢查

F.運動試驗

【正確答案】BCD

【答案解析】

3）需進行的輔助檢查項目有

A.血常規檢查

B.尿動力學檢查

C.殘余尿測量

D.腎功能檢查

E.腹部超聲檢查

F.盆腔超聲檢查

【正確答案】BCF

【答案解析】

4）此患者的診斷有

A.壓力性尿失禁（輕度）

B.壓力性尿失禁（中度）

C.壓力性尿失禁（重度）

D.陰道前壁輕度膨出

E.陰道后壁輕度膨出

F.會陰陳舊性II度裂傷

C.子宮脫垂輕度

G.

H.絕經后

【正確答案】BDEF

【答案解析】

32

5）該疾病可用的治療方法有

A.Kegel訓練

B.生物反饋治療

C.子宮托

D.中藥和針灸

E.LeFort手術

【正確答案】ABDE

【答案解析】

6）該疾患發病因素有哪些

A.與先天發育無明顯關系

B.與分娩損傷有密切關系

C.與長期腹壓增加有密切關系

D.與女性激素無明顯關系

E.與圓韌帶松弛有密切關系

F.與骨盆漏斗韌帶松弛有密切關系

【正確答案】BCD

【答案解析】患者外陰已婚已產型，陰道口松弛，囑患者用力后陰道前后壁膨出未達處女

膜緣，陳舊性會陰H度裂傷，考慮陰道前后壁膨出。需要和感染做鑒別，要詢問有無有無尿

頻、尿急、尿痛。以下情況尤其適用子宮托治療:患者全身狀況不適宜做手術;妊娠期和產后；

膨出面潰瘍手術前促進潰瘍面的愈合。子宮托也可能造成陰道刺激和潰瘍。子宮托應間斷性

地取出、清洗并重新放置，否則會出現包括屢的形成、嵌頓、出血和感染等嚴重后果。

2.

1）為明確診斷，應進行下列哪些輔助檢查

A.血常規

B.血培養

C.血B-hCC測定

D.CA125

E.衣原體檢查及淋球菌檢查

F.婦科B超檢查

C.上消化道領餐

33

G.

H.子宮輸卵管碘油造影

I.子宮內膜活檢+診刮

J.肝腎功能，凝血功能

K.宮頸活檢

【正確答案】ABCDEFGJ

【答案解析】患者有不潔性生活史，目前臨床表現為高熱、休克，陰道分泌物，附件包塊,

子宮輸卵管碘油造影是了解子宮及輸卵管腔道內情況，沒有意義。宮頸壁光滑，無充血，子

宮內膜活檢+診刮和宮頸活檢沒有意義。

2)B超提示盆腔少量積液，右附件區囊性包塊，7.2cmX3.9cm,內回聲不均勻。Het48%,

Hb142g/L,WBC16X107L,血培養報告檢出金黃色葡萄球菌(MRSA),衣原體抗體陽性，淋

球菌培養陰性。Cr197umol/L,肝功能、凝血均正常。初步診斷為

A.急性盆腔炎

B.慢性盆腔炎

C.異位妊娠

D.腎功能不全

E.感染性休克

F.失血性休克

G.右卵巢良性腫瘤

H.DIC

I.卵巢癌

【正確答案】ADE

【答案解析】患者B超提示盆腔少量積液，膿性陰道分泌物，血培養報告檢出金黃色葡萄

球菌(MRSA),衣原體抗體陽性，淋球菌培養陰性提示急性盆腔炎。肌酎升高提示腎功能不全。

3)根據初步診斷，下一步的治療措施有

A.補充血容量

B.輸血

C.糾正休克，控制感染

D.監測尿量及生命體征

E.首選口服抗生素及中藥

F.如血壓繼續下降，可用多巴胺

34

G.物理降溫

H.行子宮十雙附件切除術

I.青霉素過敏可用萬古霉素及阿奇霉素

J.應用阿托品

K.外用糖皮質激素治療皮疹

【正確答案】ACDFGI

【答案解析】

4）經積極對癥治療，患者生命體征趨于平穩2天，目前高熱未退，食欲差，出汗多，盆腔

包塊未縮小，位于子宮右上方，下一步治療措施包括

A.地塞米松入壺

B.繼續補充血容量

C.靜滴抗生素

D.后穹隆穿刺抽液

E.腹腔鏡檢查術

F.嘗試抗結核治療

G.口服