中醫學理論體系的重要特點

學科概要

分值及考情分析

本科目在中醫執業考試中，分值比例約為6%左右，平均每年分數占到40分左右,中醫助

理每年分數20分左右。在中西醫結合執業考試中，分值比例約為4.5%左右，平均每年分數占

到27分左右,中西醫結合助理醫師筆試考試平均每年分數占到到分左右。

各單元節基本上都會有考題出現，其中重點考察的章節有陰陽學說、五行學說、五臟、氣

血津液、病因、病機。

人體是一個有機的整怫

人與環成,茫切的麻系

第一節整體觀念

一、整體觀念的概念

整體觀念，是中醫學有關人體自身的完整性及人與自然、社會環境日勺統一性日勺認識。

二、整體觀念的內容

1.人體是一種有機口勺整體。

人體自身在生理上的整體性，重要體現于兩個方面:

一是構成人體的各個構成部分在構造與功能上是完整統一的，即五臟一體觀;

二是人的形體與精神是互相依附、不可分割的，即形神一體觀。

中醫學認為，人體是一種以心為主宰，五臟為中心的有機整體。

2.人與自然環境具有統一性。

3.人與社會環境具有統一性。

【例題解析】

中醫理論體系日勺重要特點是

A.急則治標、緩則治本B.辨病與辨證相結合

C.整體觀念和辨證論治D.異病同治和同病異治E.以上都不是

『對日勺答案』C

中醫學整體觀念的內涵是

A.人體是一種有機的整體B.自然界是一種整體

C.時令、晨昏與人體陰陽對應D.五臟與六腑是一種有機整體

E.人體是一種有機整體，人與自然社會相統一

『對的答案』E

第二節辨證論治

一、病、證、癥的概念和關系

病一一即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調、臟腑

組織損傷、生理功能失常或心理活動障礙日勺一種完整的異常生命過程。

證一一即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括,一般由一組相對固定日勺、

有內在聯絡日勺、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質日勺癥狀和體征構成。證候是病機日勺外

在反應；病機是證候的I內在本質。

癥一一即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中體現出口勺個別、孤立日勺現象，可以是病人異常

的主觀感覺或行為體現，也可以是醫生檢查病人時發現的異常征象。癥是判斷疾病、辨識證候

日勺重要根據。

二、辨證論治的概念

辨證一一是在認識疾病日勺過程中確立證候日勺思維和實踐過程，即將四診（望、聞、問、

切）所搜集日勺有關疾病日勺所有資料，包括癥狀和體征，運用中醫學理論進行分析、綜合，辨清

疾病日勺原因、性質、部位及發展趨向,然后概括、判斷為某種性質的證候日勺過程。由于證候是

疾病過程中某一階段或某一類型日勺病理概括，只能反應疾病某一階段和某一類型的病變本質，

故中醫學在辨識證候時，規定同步辨明疾病日勺病因、病位、病性及其發展變化趨向，即辨明疾

病從發生到轉歸日勺總體病機。

論治一一是在通過辨證思維得出證候診斷日勺基礎上，確立對應日勺治療原則和措施，選擇合

適日勺治療手段和措施來處理疾病的思維和實踐過程。論治過程一般分為因證立法、隨法選方、

據方施治三個環節。

三、同病異治和異病同治

同病異治一一指同一種病，由于發病日勺時間、地區不一樣，或所處日勺疾病日勺階段或類型不

一樣，或病人日勺體質有異，故反應出口勺證候不一樣，因而治療也就有異。

異病同治一一指幾種不一樣日勺疾病，在其發展變化過程中出現了大體相似日勺病機，大體相

似日勺證，故可用大體相似日勺治法和方藥來治療。

【例題解析】

因中氣下陷所致的脫肛及子宮下垂，都可以用升提中氣法治療，此屬于

A.因人制宜B.同病異治C.異病同治D.審因論治E.虛則補之

『對日勺答案』C

中醫學“證”日勺概念是

A.疾病的癥狀與體征B.對疾病癥狀與體征日勺調查過程

C.對疾病癥狀與體征的分析過程D.陰陽失調時詳細體現

E.疾病發展過程中某一階段日勺病理概括

『對日勺答案』E

同病異治日勺實質是

A.證同治異B.證異治異C.病同治異D.證異治同E.病同治同

『對日勺答案』B

精氣學說

細目一精氣學說的概念

1.精日勺概念精，又稱精氣，在中國古代哲學中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無

形（指肉眼看不見形質）而運動不息日勺極細微物質，是構成宇宙萬物的本原;在某些狀況下專

指氣中日勺精粹部分，是構成人類日勺本原。

精概念的產生，源于“水地說”。

2.氣日勺概念

氣，在古代哲學中，指存在于宇宙之中日勺無形而不停運動日勺極細微物質，是宇宙萬物的共

同構成本原。

氣的概念源于“云氣說”。

兩漢時期日勺元氣說同化了之前日勺多種氣概念，認為元氣是構成宇宙萬物的最基本、最原始

的物質。這就是后世所謂日勺“元氣一元論”。

細目二精氣學說的基本內容

1.精氣是構成宇宙的本原。2.精氣的運動與變化。3.精氣是天地萬物日勺中介。

4.天地精氣化生為人。

細目三精氣學說在中醫學中的應用

1.構建中醫學的精氣生命理論。

2.構建中醫學的整體觀念。

中國古代哲學認為構成宇宙世界萬物日勺本原是（）

A.原子B.電子C,物質D.精氣E.神氣

『對的答案』D

精氣的運動形式是（）

A.氣機B.氣化C,氣滯D.氣脫E.氣郁

『對的答案』A

陰陽學說

第一節陰陽的概念

一、陰陽的含義

陰陽，是中國古代哲學日勺一對范圍，是對自然界互相關聯的某些事物或現象對立雙方屬性

的概括。陰陽,既可以標示互相對立日勺事物或現象，又可以標示同一事物或現象內部對立著日勺

兩個方面。

一般日勺說，但凡運動日勺、外向日勺、上升日勺、彌散日勺、溫熱日勺、明亮日勺、興奮日勺都屬于陽；

相對靜止日勺、內守的、下降日勺、凝聚日勺、寒冷日勺、晦暗的、克制日勺都屬于陰。寒熱、動靜、明

暗是陰陽的標志性屬性，而水火皆具有，故稱“水火者，陰陽之征兆也”o

二、事物陰陽屬性的絕對性和相對性

事物陰陽屬性的絕對性，重要表目前其屬陰或屬陽的不可變性，即絕對性。

事物陰陽屬性的相對性重要體目前三個方面：一是陰陽屬性互相轉化，二是陰陽之中復有

陰陽，三是比較日勺對象發生了變化，那么事物日勺陰陽屬性也可以發生變化。

晝夜陰陽屬性的一般說法是:上午屬陽中之陽，下午屬陽中之陰，前午夜屬陰中之陰，后

午夜屬陰中之陽。

四季陰陽屬性日勺一般說法是：夏天屬太陽（陽中之陽），秋天屬少陰（陽中之陰），冬天

屬太陰（陰中之陰），春天屬少陽（陰中之陽）。

第二節陰陽學說的基本內容

一、陰陽的I一體觀

含義：陰陽雙方在一種統一體中，協調共濟。

體現：

①陰陽雖然對立，但在一種統一體中協調共濟。

②統一體中的陰陽互相依賴而存在,任何一方不能脫離另一方而單獨存在。

③統一體中的陰陽雙方，每一方都涵有另一方，陰中含陽，陽中寓陰，所謂陰陽互藏。

二、陰陽對立制約

陰陽對立制約，是指屬性相反日勺陰陽雙方在一種統一體中日勺互相斗爭、互相制約和互相排

斥。

三、陰陽互根互用

陰陽互根，是指一切事物或現象中互相對立著日勺陰陽兩個方面，具有互相依存，互為主線

的關系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作

為自己存在日勺前提和條件。假如由于某些原因，陰和陽之間日勺互根關系遭到破壞，就會導致

“孤陰不生，獨陽不生”,甚則“陰陽離決，精氣乃絕”而死亡。

陰陽互用，是指陰陽雙方具有互相資生、增進和助長日勺關系。陽以陰為基，陰以陽為偶；

陰為陽守持于內，陽為陰役使于外。所謂“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。”老年人

“晝不精，夜不瞑”，就是因陰陽雙方互相為用日勺關系失調而致。假如互相為用日勺關系破壞，

陰陽不得互相資助，則出現陰損及陽、陽損及陰日勺病變。

四、陰陽交感互藏

陰陽交感,是指陰陽二氣在運動中互相感應而交合，亦即發生相摩、相錯、相蕩日勺互相作

用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化日勺本源。

陰陽互藏,是指互相對立的陰陽雙方中的任何一方都包括著另一方，即陰中有陽，陽中有

陰。

五、陰陽的消長

陰陽消長是陰陽運動變化日勺一種形式，而導致陰陽出現消長變化日勺主線原因在于陰陽之間

存在著的對立制約與互根互用日勺關系o

由陰陽對立制約關系導致日勺陰陽消長重要體現為陰陽日勺互為消長,有陰長陽消、陽長陰

消、陰消陽長、陽消陰長4種形式；

由陰陽互根互用關系導致的陰陽消長重要體現為陰陽日勺皆消皆長,有陰隨陽消、陽隨陰

消、陰隨陽長、陽隨陰長4種形式。

六、陰陽的轉化

陰陽轉化，指事物日勺總體屬性，在一定條件下可以向其相反日勺方向轉化，在事物的發展過

程中，假如說陰陽消長是一種量變日勺過程，陰陽轉化則是在量變基礎上日勺質變。

七、陰陽的自和與平衡

陰陽自和，是指陰陽雙方自動維持和自動恢復其協調平衡狀態日勺能力和趨勢。對生命體來

說，陰陽自和是生命體內的陰陽二氣在生理狀態下日勺自我協調和在病理狀態下日勺自我恢復平衡

日勺能力。自和是陰陽的本性，是陰陽雙方自動地向最佳目的的發展和運動，是維持事物或現象

協調發展的內在機制。

陰陽平衡，是指陰陽雙方在互相斗爭、互相作用中處在大體均勢日勺狀態，即陰陽協調和相

對穩定狀態。陰陽雙方雖然不停地處在互相斗爭、互相排斥、互相作用的運動之中，彼此之間

隨時發生著消長和轉化，但陰陽雙方仍然維持著相對穩定日勺構造關系。

陰陽之間的這種平衡，是動態時常閾平衡。

第三節陰陽學說在中醫學中的應用

一、在組織構造和生理功能方面的應用

1.臟腑及形體組織日勺陰陽屬性：

(1)大體部位劃分,上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內屬陰。

(2)腹背四肢內外劃分,則背為陽，腹為陰；四肢外側為陽，四肢內側為陰。

(3)臟腑劃分，五臟屬里,為陰；六腑屬表，為陽。

由于陰陽之中復有陰陽，因此分屬于陰陽的臟腑形體組織還可以再分陰陽。

如體表屬陽，然皮肉為陽中之陽，筋骨為陽中之陰。

再繼續分，則皮膚為陽中之陽，肌肉為陽中之陰；筋為陰中之陽，骨為陰中之陰。

五臟陰陽屬性日勺劃分

肺肅降陽中之陰時少陰

上陽

心推進陽中之陽的太陽

中脾陰中之至陰

肝升發陰中之陽的少陽

下陰

腎封藏陰中之陰的太陰

2.經絡系統的陰陽屬性：

（1）十二正經中有手足三陰三陽經,屬腑而行于肢體外側面日勺為陽經，一陽分為三陽，

因行于上肢與下肢日勺不一樣而分稱為手足陽明、少陽、太陽經；

屬臟而行于肢體內側面日勺為陰經，一陰化為三陰，分稱為手足太陰、厥陰、少陰經。

（2）奇經八脈中日勺蹺脈與維脈，行于身之內側者，稱陰蹺、陰維；行于身體之外側者，

稱陽蹺、陽維。

督脈行于背，有總督一身之陽經日勺作用，稱為“陽脈之海”。

任脈行于腹，有總任一身之陰經日勺作用，稱為“陰脈之海”。

絡脈中分布于體表及身體上部日勺稱為陽絡；

分布于內臟、肢體深層及身體下部日勺稱為陰絡。

二、在病理方面時應用

病邪可以分為陰、陽兩大類：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽”（《素問?調經

論》）。一般而言，六淫屬陽邪，飲食居處、情志失調等屬陰邪。陰陽之中復有陰陽：六淫之

中，風邪、暑邪、火（熱）邪屬陽，寒邪、濕邪、燥邪屬陰。

陰陽失調是疾病的基本病機之一。

陰陽失調的重要體現形式是陰陽日勺偏盛偏衰和互損。

“陽勝則熱，陰勝則寒”，“陽勝則陰病，陰勝則陽病”，“陽虛則寒，陰虛則熱”，是

寒熱性疾病的病理總綱。

三、在疾病診斷方面時應用

陰陽學說用于疾病日勺診斷，重要包括分析四診所搜集的資料和概括多種證候日勺陰陽屬性兩

個方面。

四診辨析其陰陽屬性：如色澤分陰陽,色澤鮮明為病屬于陽；色澤晦暗為病屬于陰。

氣息分陰陽：語聲高亢洪亮、多言而躁動者，多屬實、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言

而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。

動靜喜惡分陰陽：躁動不安屬陽，蜷臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰。

脈象分陰陽:如以部位分，寸為陽，尺為陰；以動態分，則至者為陽，去者為陰；以至數

分，則數者為陽，遲者為陰；以形狀分，則浮大洪滑為陽，沉澀細小為陰。

在臨床辨證中,陰陽學說用來概括分析錯綜復雜的多種證候。在八綱辨證中，表證、熱

證、實證屬陽；里證、寒證、虛證屬陰。陰陽是八綱辨證的總綱。

四、在疾病防止和治療方面的應用

1.指導養生：重視養生是保持身體健康無病的重要手段,而其最主線日勺原則就是要“法于

陰陽”，“春夏養陽，秋冬養陰”。

2.確定治療原則：

（1）陰陽偏盛日勺治療原則是“實則瀉之”，即損其有余。

陽偏盛而導致日勺實熱證，用“熱者寒之”的治療措施；

陰偏盛而導致時寒實證，用“寒者熱之”的治療措施。

若在陽盛或陰盛的同步，由于“陽勝則陰病”或“陰勝則陽病”而出現陰虛或陽虛時，則

又當兼顧其局限性，于“實者瀉之”之中配以滋陰或助陽之品。

（2）陰陽偏衰的治療原則是“虛則補之”，即補其局限性。

陰偏衰產生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當滋陰制陽,《內經》稱之為“陽病治

陰”；

陽偏衰產生的是“陽虛則寒”日勺虛寒證，治療當扶陽抑陰,《內經》稱之為“陰病治

陽”。

（3）陰陽互損導致陰陽兩虛應采用陰陽雙補日勺治療原則。

對陽損及陰導致時以陽虛為主的陰陽兩虛證，當補陽為主,兼以補陰;

對陰損及陽導致的以陰虛為主的陰陽兩虛證，當補陰為主,兼以補陽。

如此則陰陽雙方互相資生，互相為用。

-------?實熹證墓者熱之（熱性方藥瀉

其

月陽偏盛一傷陽一兼陽虛（酌加溫酬）

有

實證

?女熱證弼者寡之（W

“那氣盛則實”

調整傷陰一兼陰虛（酌m鼻陰藥）

陰B-

陰虛虛熟證補陰（陽病治陰,補

陽偏胃］

T月壯水之王，以制陽光。）苴

虛證L

日虛虛萼證補陽（陰病治陽,

“精氣奪則虛”益火之源，以洎陰磐。）

3分析和歸納藥物的性能：

藥性,重要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”，其中寒涼屬陰，溫熱屬陽。

喙，就是酸、苦、甘、辛、咸五種滋味，辛、甘、淡三味屬陽，酸、苦、咸三味屬陰。

升降浮沉,是指藥物在體內發揮作用的趨向。升浮之藥，其性多具有上升發散口勺特點，故

屬陽。沉降之藥，其性多具有收澀、瀉下、重鎮的特點，故屬陰。

【例題解析】

屬于“陰中之陽”日勺是

A.上午B.中午C.下午D.前午夜E.后午夜

『對日勺答案』E

屬于“陽中之陽”的時間是

A.上午B.中午C.下午D.前午夜E.后午夜

『對日勺答案』A

“益火之源，以消陰翳”是指

A.陰病治陽B.陽病治陰C.熱者寒之D.寒者熱之E.陽中求陰

『對日勺答案』A

陰陽日勺互相轉化是

A.絕對的B.有條件的C.必然的D.偶爾日勺E.量變

『對日勺答案』B

“陽中求陰”的治療措施合用于

A.陰虛B.陽虛C.陰勝D.陽勝E.陰陽兩虛

『對的答案』A

五行學說

第一節五行學說的概念

一、五行的含義

五行即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化，用來歸納宇宙萬物并且闡釋其互相關

系日勺五種基本屬性。

二、五行的特性和事物與現象的五行歸類

1.五行的特性

木的特性：木曰曲直

引申義：具有生長、升發、條達、舒暢等作用或性質的事物和現象。

火的特性：火曰炎上

引申義：具有溫熱、上升、光明等性質或作用的事物和現象，歸屬于火。

土的特性：土爰稼稿

引申義：具有承載、生化、受納等作用或性質的事物和現象。

“土載四行”“土為萬物之母”“萬物土中生”“萬物土中滅”。

金的特性：金曰從革

引申義：具有沉降、肅殺、收斂等性質或作用的事物和現象，歸屬于金。

水的特性：水日潤下

引申義：具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質或作用的事物和現象，歸屬于水。

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2.事物和現象的五行屬性歸類

①歸類措施

取象比類法：即是以五行各自日勺抽象屬性（特性）為基準，與某種事物所特有日勺征象相比

較，以確定其五行歸屬。

推演絡繹法：即根據已知日勺某些事物日勺五行歸屬，推演歸納其他有關日勺事物，從而確定這

些事物的五行歸屬。

②事物屬性的五行歸類表（此表的內容常以多種形式的考試題出現，應當熟記）

自然界

五行

五色五音五味五化五氣五方五季

木青角酸生風東春

火赤徵苦長暑南夏

土黃宮甘化濕中長夏

金白商辛收燥西秋

水黑羽咸藏寒北冬

人體

五行

五臟五腑五官形體情志五聲變動

木肝膽目筋怒呼握

火心小腸舌脈喜笑憂

土脾胃口肉思歌啰

金肺大腸鼻皮悲哭咳

水腎膀胱耳骨恐呻栗

【例題解析】

五行中具有“潤下”特性的是

A.木B.火C.±D.金E.水

『對口勺答案』E

火的特性是

A.曲直B.稼嵇C.從革D.炎上E.潤下

『對日勺答案』D

五行中“金”日勺特性是

A.炎上B.潤下C.稼嵇D.曲直E.從革

『對日勺答案』E

第二節五行學說的基本內容

一、五行相生與相克

1.相生是指一事物對另一事物的增進、資生和助長作用。

次序：木f火一土一金f水一木（相鄰為相生關系）。

相生關系：生我者，為母；我生者，為子（母子關系）。

2.相克一事物對另一事物日勺克制、約束和拮抗作用。

次序：木一土f水一火f金f木（間隔時為相克關系）。

相克關系：我克者，為我“所勝”；克我者，為我“所不勝”（所勝、所不勝關系）。

二、五行制化

五行制化是指五行之間互相增進和資助、又互相制約和約束，以維持協調平衡日勺關系。

五行制化關系，是五行生克關系日勺互相結合。而五行日勺相生相克是不可分割日勺兩個方面。

三、五行相乘與相侮

1.五行相乘，指五行中一行對其所勝日勺過度制約或克制。

導致五行相乘日勺原因有兩種狀況：一是指五行中的某一行過于亢盛,對其所勝行進行超過

正常程度日勺克制，產生相乘，如木亢乘土等；二是五行中某一行過于虛弱,難以抵御其所不勝

的正常程度日勺克制，產生相乘，如土虛木乘等。

相乘次序：木一土一水一火一金一木。

2.相侮是指五行中一行對其所不勝日勺反向制約和克制。

導致五行相侮的原因有二：

一是五行中的某一行過于強盛，使本來克制它的一行不僅不能克制它,反而受到它的反向

克制，產生相侮，如木亢侮金等；

二是五行中某一行過于虛弱，不僅不能制約其所勝日勺一行,反而受到其所勝日勺相侮，相侮

次序：木一金f火一水f土一木。

四、五行的母子相及

母子相及包括母病及子和子病及母兩種狀況，屬于五行之間相生關系異常日勺變化。

（1）母病及子：指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。母病及子

的一般規律是：母行虛弱，引起子行亦局限性，終致母子兩行皆局限性。

(2)子病及母:指五行中日勺某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。子病及

母一般規律有三種:

一是子行亢盛,引起母行亦亢盛，成果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”；

二是子行虛弱，上累母行,引起母行亦局限性，終致子母俱局限性;

三是子行亢盛，損傷母行，以致子盛母衰，一般稱為“子盜母氣”。

【例題解析】

金的子行為

A.木B.水C.金D.火E.土

『對的答案』B

火的母行為

A.木B.水C.金D.火E.土

『對日勺答案』A

五行時相生、相克次序，何項不對

A.木生火B.金克木C.火生土D.土生水E.火克金

『對的答案』D

第三節五行學說在中醫學中的應用

1.在生理方面的應用

(1)闡明五臟日勺生理特點如木有生長、升發、舒暢、條達日勺特性，肝喜條達而惡抑郁,

有疏通氣血，調暢情志的功能，故以肝屬木。

(2)構建天人一體的五臟系統

(3)闡明五臟之間日勺生理聯絡

2.在病理方面的應用

五臟病變的互相影響，可用五行日勺乘侮和母子相及規律來闡釋。

3.在疾病診斷方面的應用

五行學說將人體五臟與自然界日勺五色、五音、五味等都作了對應聯絡，構成了天人一體日勺

五臟系統，因而觀測分析望、聞、問、切四診所搜集日勺外在體現，根據事物屬性日勺五行歸類和

五行生克乘侮規律，可確定五臟病變日勺部位，推斷病情進展和判斷疾病日勺預后。即所謂“視其

外應，以知其內臟”。

4.在疾病治療方面日勺應用

（1）指導臟腑用藥

（2）控制疾病日勺傳變

（3）確定治則治法

運用五行相生規律來治療疾病,其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉

其子”。

運用五行相克規律來治療疾病,其基本治療原則是抑強扶弱。

（4）指導針灸取穴

（5）指導情志疾病的治療

如“怒傷肝，悲勝怒……喜難過，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……，憂傷肺，喜勝憂……恐

傷腎，思勝恐”。

重點：治則治法

【例題解析】

肺病及腎日勺五行傳變是

A.母病及子B.相乘C.子病犯母D.相侮E.以上均非

『對日勺答案』A

根據五行相生規律確立日勺治法是

A.瀉南補北B.益火補土C.抑木扶土D.培土制水E.佐金平木

『對日勺答案』B

思勝

A.喜B.怒C.悲D.恐E.驚

『對日勺答案』D

水之母為

A.木B.水C.金D.火E.土

『對日勺答案』C

木的“所不勝”之“子”

A.木B.水C.金D.火E.土

『對的答案』B

藏象學說

一、藏象及藏象學說的概念與特點

藏象，指藏于體內的內臟及其體現于外的生理病理征象及與自然界相通應的事物和現象。

藏象學說日勺重要特點是以五臟為中心日勺整體觀，重要體目前以五臟為中心日勺人體自身的整

體性及五臟與自然環境的統一性兩個方面。

二、藏象學說形成的基礎

藏象學說形成的基礎如下

（1）古代解剖學知識的積累，認識了臟腑的某些功能。

（2）長期生活實踐日勺觀測總結，認識了人體的復雜功能，并賦予對應的臟腑。

（3）古代哲學思想日勺滲透，使藏象理論系統化。

（4）臨床經驗的大量積累。

三、五臟、六腑、奇恒之腑的生理特點及臨床意義

臟腑分為臟、腑和奇恒之腑三類。

臟有五，即心、肺、脾、肝、腎，合稱五臟（在經絡學說中，心包亦作為臟，故又稱“六

臟”）。

腑有六，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱六腑。

奇恒之腑亦有六,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

中醫學以生理功能特點日勺不一樣作為辨別臟與腑日勺重要根據。

（1）五臟共同日勺生理特點是化生和貯藏精氣。

（2）六腑共同日勺生理特點是受盛和傳化水谷。

如《素問?五臟別論》說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者,傳

化物而不藏，故實而不能滿也”。

（3）奇恒之腑在形態上中空有腔與六腑相類，功能上貯藏精氣與五臟相似，與五臟和六

腑均有明顯區別，故稱之。

一般來說，病理上“臟病多虛”，“腑病多實”；治療上“五臟宜補”，“六腑宜瀉”。

四、臟腑精氣陰陽的概念和關系

各臟腑之精是人的一身之精分藏于各臟腑的部分，是支撐各臟腑功能活動的液態精髓物

質。

各臟腑之氣是人的一身之氣分布于各臟腑的部分，是由臟腑之精化生的。具有推進各臟腑

生理功能的作用。

各臟腑之陰是一身之陰分布于各個臟腑日勺部分，具有涼潤、克制、寧靜日勺作用。

各臟腑之陽是一身陽氣分布于各臟腑日勺部分，也是各臟腑之氣中具有溫煦、推進、興奮等

特性日勺部分。

其關系是臟腑之精化生為臟腑之氣，臟腑之氣又分為臟腑之陰氣和臟腑之陽氣。

【例題解析】

藏象的基本涵義是

A.以五臟為中心的整體觀B.內臟的解剖形象C.臟腑的生理功能

D.臟腑的病理體現E,藏于體內的內臟及其體現于外日勺生理病理現象

『對日勺答案』E

六腑共同的生理特點是

A.化生精氣B.貯藏精氣C.滿而不能實D.藏而不瀉E.以上均非

『對日勺答案』E

五臟

第一節五臟時生理機能與特性

一、心的生理功能與特性

1.生理功能

(1)主血脈指心氣推進和調控血液在脈道中運行,流注全身，發揮營養和滋潤作用。

心主血脈包括心主血和心主脈兩個方面。

心主血是心氣能推進血液運行，以輸送營養物質于全身臟腑形體官竅。另一內涵是心有生

血日勺作用，即所謂“奉心化赤”。

心主脈，是指心氣推進和調控心臟日勺搏動和脈日勺舒縮，使脈道通利，血流暢通。

心、脈、血三者親密相連，構成一種血液循環系統。血液在脈中正常運行，必須以心氣充

沛，血液充盈，脈道通利為基本條件。其中心臟的正常搏動，起著主導作用。

心主血脈包括心主血和心主脈。

心主血的I內涵：

心行血一一指心具有推進血液循行日勺功能。

心生血一一指心具有化生血液日勺作用。

f、——血防

（2）整理又稱主神明或主神志，指心有統帥全身臟腑、經絡、形體、官竅日勺生理活動和

主司意識、思維、情志等精神活動的作用。

人體之神，有廣義與狹義之分。

廣義之神，是整個人體生命活動的主宰和總體現；

狹義之神，是指人日勺意識、思維、情感、性格等精神活動。

心所藏之神，既是主宰人體生命活動日勺廣義之神，又包括意識、思維、情感等狹義之神。

《素問?靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉。”《素問?六節藏象論》說：

“心者，生之本，神之變也。”

2.生理特性

①心為陽臟而主通明生理上心臟必須保持強大日勺陽氣,才能溫運血脈，振奮精神，溫煦

周身。

②心氣下降

心火在心陰日勺牽制下合化為心氣下行以溫腎，維持人體上下協調。

3.心血、心氣、心陰、心陽的生理作用

①心血：濡養心臟及其形體官竅，化生心神。

②心氣：推進調控心臟搏動、脈管舒縮及精神活動。

③心陰：制約心陽，克制心臟搏動和精神活動。

④心陽：制約心陰，激發心臟搏動和精神活動。

二、肺的生理功能與特性

1.生理功能

(1)主氣司呼吸包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。

肺主呼吸之氣，是指肺是氣體互換日勺場所。

肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運行日勺作用。體目前兩個方面：

①宗氣日勺生成。

②對全身氣機日勺調整作用。

(2)主行水指肺氣的宣發肅降運動推進和調整全身水液的輸布和排泄。

肺主行水表目前兩個方面：

一是通過肺氣的宣發運動,將脾氣轉輸至肺日勺水液和水谷之精中日勺較輕清部分，向上向外

布散，上至頭面諸竅，外達全身皮毛肌媵以濡潤之；輸送到皮毛肌媵日勺水液在衛氣日勺推進作用

下化為汗液，并在衛氣的調整作用下有節制地排出體外。

二是通過肺氣時肅降運動，將脾氣轉輸至肺口勺水液和水谷精微中的較稠厚部分，向內向下

輸送到其他臟腑以濡潤之，并將臟腑代謝所產生的濁液下輸至膀胱，成為尿液生成之源。

肺以其氣日勺宣發與肅降運動輸布水液，故說“肺主行水”。又由于肺為華蓋，故稱“肺為

水之上源”。若肺氣日勺宣發或肅降失常，均可致津液代謝障礙而出現尿少、痰飲、水腫等病

癥，可用宣肺利水或降氣利水措施進行治療。

（3）朝百脈，主治節

肺朝百脈，是指全身日勺血液都通過百脈流經于肺，經肺日勺呼吸，進行體內外清濁之氣日勺互

換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣日勺血液通過百脈輸送到全身。全身日勺血脈均統屬于

心，心氣是血液循環運行的基本動力。而血液日勺運行，又賴于肺氣日勺推進和調整，即肺氣具有

助心行血日勺作用。肺通過呼吸運動，調整全身氣機，從而增進血液運行。宗氣有“貫心脈”以

推進血液運行日勺作用。肺氣充沛，宗氣旺盛，氣機調暢，則血運正常。

肺主治節即治理調整，它概括了肺日勺重要生理功能，即肺有輔助心臟對全身進行治理和調

整的作用。

肺主治節是對肺的重要生理功能的高度概括。

治理和調整呼吸運動；治理和調整全身氣機；治理和調整血液的運行；

治理和調整津液代謝。

《素問,靈蘭秘典論》說：“肺者，相傅之官，治節出焉。”

2.肺的生理特性

（1）肺為華蓋位置最高，覆蓋于其他臟腑之上一一“華蓋”。

(2)肺為嬌臟，不耐寒熱

肺為清虛之體，性喜清潤，不耐寒熱，不容異物。

肺主皮毛，通過口鼻與外界相通，寒熱燥濕等邪氣常易侵犯，人體的痰液水濕也易于停

聚：他臟病變也常易影響肺臟。

(3)肺氣宣降

3.肺津、肺氣、肺陰、肺陽的生理作用

①肺津：濡養滋潤肺、大腸、皮毛等日勺作用。

②肺氣：推進和調控呼吸、行水等作用。

③肺陰：涼潤肺臟，使肺氣下行。

④肺陽：溫暖肺臟，使肺氣上行。

三、脾的生理功能與特性

(1)主運化包括運化食物和運化水液兩個方面:

①運化食物：食物經胃日勺受納腐熟，被初步消化后，變為食糜，下送于小腸作深入消化，

經脾氣日勺作用，則分為清濁兩部分。其精微部分，經脾氣日勺激發作用由小腸吸取，再由脾氣日勺

轉輸作用輸送到其他四臟，內養五臟六腑，外養四肢百骸。

②運化水液：指脾對水液日勺吸取、轉輸和布散功能，是脾主運化日勺重要構成部分。

體目前：

1.上輸于肺，通過肺氣宣降輸布全身；

2.向四面布散，“以灌四傍”，發揮其滋養濡潤臟腑日勺作用；

3.將胃、小腸、大腸中日勺部分水液通過三焦(六腑之一日勺三焦)下輸膀胱，成為尿液生成

之源；

4.居中樞轉津液，使全身津液隨脾胃之氣的升降而上騰下達，肺之上源之水下降，膀胱水

府之津液上升。脾氣健運，津液化生充足，輸布正常，臟腑形體官竅得養。

③運化食物和運化水液，是脾主運化日勺兩個方面，兩者是同步進行的。飲食物的消化及其

精微時吸取、轉輸都由脾所主，脾氣不僅將飲食物化為水谷精微，并且能將水谷精微吸取并轉

輸至全身增進人體日勺生長發育，是維持人體生命活動的主線，故稱為“后天之本”。脾為“后

天之本”日勺理論,對養生防病有著重要意義。

（2）脾主統血

是指脾能統攝、控制血液正常地循行于脈內，而不溢出于脈外日勺功能。

生理意義一一是血液正常循行日勺重要條件之一。

體現一一血行脈內而不外溢。

2.脾日勺生理特性

（1）脾氣上升

脾氣具有向上運動以維持水谷精微日勺上輸和內臟位置相對穩定日勺生理特性。

①升清，指脾氣日勺升動轉輸作用，將胃腸道吸取日勺水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通

過心、肺日勺作用化生氣血，以營養濡潤全身。若脾氣虛衰或為濕濁所困，不得升清，可見“清

氣在下，則生饗泄。”

②升舉內臟，指脾氣上升能起到維持內臟位置日勺相對穩定，防止其下垂日勺作用。若脾氣虛

弱，無力升舉，可見胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等。

（2）脾喜燥而惡濕

脾的喜燥惡濕的特性，與其運化水飲的生理機能有關。脾氣健旺，運化水飲正常，水精四

布，自然無痰飲水濕的停聚。脾氣升動，才能將水液布散全身，而脾氣升運的條件之一就是脾

體干燥而不被痰飲水濕所困。

（3）脾為孤臟

脾為孤臟。脾屬土，居中央，與四方、四時無配；脾主運化，為精血津液生化之源，“灌

四傍”而長養四臟，稱為后天之本。屬人體中最大最重要的臟，故稱孤臟。

3.脾精、脾氣、脾陰、脾陽的生理作用

①脾精：濃厚者化營化血，輕清者化衛化氣。

②脾氣：化水谷為精微，化水飲為津液，并轉輸。

③脾陰：涼潤、寧靜日勺作用。

④脾陽：溫煦、推進日勺作用。

四、肝的生理功能與特性

1.生理功能

（1）主疏泄指肝氣具有疏通、暢達全身氣機的作用。

包括如下幾種方面：

①增進血液與津液日勺運行輸布；

②增進脾胃運化和膽汁分泌排泄；

③調暢情志；

④增進男子排精與女子排卵行經。

肝氣日勺疏泄作用失常，稱為肝失疏泄。

其病機重要有三個方面：

一為肝氣郁結，疏泄失職。多因情志抑郁，郁怒傷肝而致。臨床多見悶悶不樂，悲憂欲

哭，胸脅、兩乳或少腹等部位脹痛不舒等癥。

二是肝氣亢逆，疏泄太過。多困暴怒傷肝，或氣郁日久化火，導致肝氣亢逆，升發太過，

臨床體現為急躁易怒，失眠頭痛，面紅目赤，胸脅乳房走竄脹痛，或血隨氣逆而吐血、咯血，

甚則忽然昏厥，如《素問?調經論》說：“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復反

(返)則生，不反則死。”

三是肝氣虛弱，疏泄不及，升發無力，體現出一系列因虛而郁滯日勺臨床體現，如憂郁膽

怯、懈怠乏力、頭暈目眩、兩脅虛悶、時常太息、脈弱等。《靈樞?本神》說：“肝氣虛則

恐。”

(2)肝主藏血

指肝臟具有貯藏血液、調整血量及防止出血日勺功能。

①修養肝氣：肝貯藏充足日勺血液，化生和修養肝氣，使之沖和暢達，發揮其正常日勺疏泄功

能。

②調整血量：在正常狀況下，人體各部分日勺血量，是相對恒定日勺。不過伴隨機體活動量的

增減、情緒日勺變化、外界氣候日勺變化等原因，人體各部分日勺血量也隨之有所變化。

③濡養肝及筋目：肝貯藏充足日勺血液，可濡養肝臟及其形體官竅，使其發揮正常日勺生理功

能。

④化生和濡養魂，維持正常神志及睡眠。《靈樞?本神》說：“肝藏血、血舍魂”。

⑤為經血之源：肝藏血而稱為血海，沖脈起于胞中而通于肝，與女子月經來潮親密有關，

也稱為“血海”。女子以血為本，肝藏血充足，沖脈血液充盛，是其月經準時來潮日勺重要保

證。

⑥防止出血：肝主凝血以防止出血。氣有固攝血液之能，肝氣充足，則能固攝肝血而不致

出血；又因陰氣主凝，肝陰充足，肝陽被涵，陰陽協調，則能發揮凝血功能而防止出血。

2.肝日勺生理特性

①肝為剛臟

指肝氣主升積極，具有剛強躁急日勺生理特性而言。

②肝主升發

指肝氣日勺向上升動和向外發散以調暢氣機日勺生理特性。

3.肝血、肝氣、肝陰、肝陽的生理作用

①肝血：濡養目、筋、爪，化生和修養魂與怒。

②肝氣：升發，暢達全身氣日勺運行等。

③肝陰：涼潤、寧靜、克制日勺作用。

④肝陽：溫煦、推進、興奮日勺作用。

五、腎的生理功能與特性

1.生理功能

（1）藏精，主生長發育生殖與臟腑氣化

①腎藏精，指腎具有貯存、封藏精的生理機能。

精，是構成人體和維持人體生命活動日勺最基本物質，是生命之本原，是臟腑形體官竅功能

活動的物質基礎。

腎藏的精包括先天之精和后天之精，《素問?六節藏象論》說：“腎者，主蟄封藏之本，

精之處也。”

------I人出生后從飲食物中丁取的I

京受于父母的生殖之精苣養成分和臟腑代謝所比生

-------------------的精微物質;

②主生長發育與生殖，指腎精、腎氣增進機體生長發育與生殖功能成熟日勺作用。

《素問?上古天真論》記述了腎氣由稚嫩到充盛，由充盛到衰少繼而耗竭日勺演變過程，

說：

“女子七歲，腎氣盛，齒更，發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，

故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯；五七，陽明

脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白；七七，任脈虛，太沖脈衰

少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

丈夫八歲，腎氣實，發長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；

三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，

發墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精

少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發去。”

速記：一來齒發長，二來天癸至，三來真牙生，四來筋骨盛，五來發始墮，六來陽氣衰，

七來天癸竭，八來齒發去。

腎精、腎氣及其所含日勺腎陰、腎陽稱為機體生命活動的主線，腎陰腎陽又稱為“五臟陰陽

之本”。

生理上，腎之精、氣、陰、陽與他臟之精、氣、陰、陽之間，存在著互相資助和互相為用

的I動態關系。

病理上，兩者也互相影響。各臟之精、氣、陰、陽局限性，最終必然會累及到腎，故有

“久病及腎”之說。

(2)腎主水

指腎具有主持和調整水液代謝日勺功能。體目前兩個方面：①腎氣對參與水液代謝臟腑日勺增

進作用；②腎氣日勺生尿和排尿作用，水液代謝在腎氣日勺蒸化作用下，分為清濁，其清者重新輸

布周身，其濁者下注膀胱，化成尿液，排出體外。

(3)腎主納氣

指腎氣有攝納肺所吸入日勺自然界清氣，保持吸氣日勺深度，防止呼吸表淺日勺作用。人體日勺呼

吸功能，由肺所主，但吸入日勺清氣，由肺氣日勺肅降下達于腎，必須再經腎氣日勺攝納潛藏，使其

維持一定的深度，以利于氣體日勺互換。故《難經?四難》說：“呼出心與肺，吸入腎與肝。”

《類證治裁,喘證》說：“肺為氣之主，腎為氣之根。”

2.腎的生理特性

①主蟄守位

主蟄，喻指腎有潛藏、封藏、閉藏之生理特性，是對其藏精功能日勺高度概括。腎日勺藏精、

主納氣、主生殖、主二便等功能，都是腎主蟄藏生理特性日勺詳細體現。

守位，是指腎中相火(腎陽)涵于腎中，潛藏不露，以發揮其溫煦、推進等作用。

相火與君火相對而言。君火，即心陽，心之生理之火，又稱心火；相對于心火，其他臟腑

之火皆稱為相火。

生理狀態下，各臟腑日勺陽氣稱“少火”；

病理狀態下，各臟腑的亢盛之火稱“壯火”。

相火以其所在臟腑日勺不一樣而有不一樣的稱謂，肝之相火稱為“雷火”，腎之相火稱為

“龍火”。

②腎氣上升，腎陽鼓動腎陰，合化為腎氣上升以濟心，維持人體上下協調。

3.腎精、腎氣、腎陰、腎陽的生理作用

①腎精：決定人的生長發育與生殖，化髓充骨通腦。

②腎氣：推進和調控人體生長發育與生殖等。

③腎陰：涼潤、寧靜、克制口勺作用。

④腎陽：溫煦、推進、興奮的作用。

溫潤、濡養全身臟溫煦、推動全身臟

的,抑制氣化，漏腑，促遞氣化，幅

少產熱。加產熱?

六、命門的概念及功用

(1)概念：

①最早見于《靈樞?根結》，指眼睛。

②《難經》始作為內臟，指右腎。

(2)功用：有主火、水火共主、非水非火為腎間動氣之不一樣。

【例題解析】

心為“君主之官”的理論基礎是

A.心主血脈B.心主神志C.心在五行屬火D.心開竅于舌E.以上均非

『對日勺答案』B

具有“喜燥惡濕”特性日勺臟腑是

A.肝B.脾C.胃D.腎E.肺

『對日勺答案』B

肝主疏泄的基本生理功能是

A.調暢情志活動B.調暢全身氣機C.增進脾胃運化

D.增進血行和津液代謝E.調整月經和精液日勺排泄

『對的答案』B

下列各項，不屬肝主疏泄功能的是

A.調暢氣機B.調暢情志C.增進骨骼發育

D.增進脾胃時運化E,增進血液運行

『對的答案』C

第二節五臟之間的關系

【考點直擊】

1.心與肺日勺關系熟悉

2.心與脾日勺關系熟悉

3.心與肝日勺關系熟悉

4.心與腎日勺關系熟悉

5.肺與脾日勺關系熟悉

6.肺與肝日勺關系熟悉

7.肺與腎日勺關系熟悉

8.脾與肝日勺關系熟悉

9.脾與腎日勺關系熟悉

10.肝與腎日勺關系熟悉

H.腎與命門的關系熟悉

五臟之間的關系

、心與肺：血液運行于呼吸吐納之間的I協同關系

心加我氣井維恃肺之呼吸

I1

（主面）心I1----1（京-）I-----I『《主方

肺氣助心行由

二、心與脾：血液生成方面日勺互相為用，血液運行方面日勺互相協調

I”化水谷精澈化生心血

心^11------IHiftliifTI----

—>|.我運行而

算鼓面|--------1血行版市|—

三、心與肝：行血與藏血以及精神調整

四、心與腎：水火既濟、精神互用、君相安位

精神互用

心,相交

百招安位

失眼，心毋、也際心15,蔣您:九喊同

子$jjg,女子琴交等.

Oo?心憚、任怦，畏蕾R冊，蝴腮苗觸；或小

便不利，口面浮腫，不友為g等。

五、肺與脾：氣的生成和水液代謝

六、肺與肝：氣機升降

七、肺與腎：水液代謝、呼吸運動、陰陽互資

八、肝與脾：疏泄與運化日勺互相為用，藏血與統血的互相協調

卜隔氣機，分泌型;十?協助花運

九、肝與腎：精血同源、藏泄互用、陰陽互資互制

十、脾與腎：先天與后天時互促互助、水液代謝

目陽盤尊以勖牌通

為

畫生0~年化4波

命水液代謝

之固一化:波正靠

回一I為忌2本I-本

11.腎與命門

同為五臟之本，內寓真陰真陽。

五臟與五體、五官九竅、五志、五液和季節的關系

五行五臟五體五官五志五液五華五時

木肝W目怒淚爪春

火心脈舌喜汗面

土脾肉口思涎唇長夏

金肺皮鼻悲涕毛秋

水腎