匯報人：xxx2024-04-302024版惡性腫瘤患者營養治療指南解讀延時符Contents目錄指南背景與意義惡性腫瘤患者營養評估惡性腫瘤患者營養治療原則各類惡性腫瘤患者營養治療建議營養治療實施與管理特殊情況下惡性腫瘤患者營養治療策略延時符01指南背景與意義惡性腫瘤患者普遍存在營養不良問題由于腫瘤本身及抗腫瘤治療的影響，患者往往出現食欲減退、消化吸收障礙、代謝異常等，導致營養不良發生率高。營養不良對惡性腫瘤患者的影響營養不良會降低患者的免疫功能，增加感染風險，影響抗腫瘤治療的耐受性和效果，降低生活質量。惡性腫瘤患者營養現狀營養治療是惡性腫瘤綜合治療的重要組成部分通過合理的營養支持，可以改善患者的營養狀況，提高免疫功能，增加抗腫瘤治療的耐受性。營養治療對患者生存質量的影響良好的營養狀況有助于患者更好地應對抗腫瘤治療帶來的副作用，提高生存質量。營養治療在惡性腫瘤治療中的重要性指南制定背景及更新意義隨著對惡性腫瘤患者營養問題的認識不斷加深，國內外相關指南不斷更新，為臨床營養治療提供指導。國內外惡性腫瘤營養治療指南的發展新版指南在總結以往經驗的基礎上，結合最新的研究成果和臨床實踐，對惡性腫瘤患者的營養治療提供了更為全面、科學的建議，有助于指導臨床醫生更好地進行營養治療，改善患者預后。2024版惡性腫瘤患者營養治療指南的更新意義延時符02惡性腫瘤患者營養評估了解患者飲食習慣、攝入量及膳食結構。膳食調查檢測血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等，評估營養狀況。生化指標檢測營養評估方法與工具定期測量體重，觀察變化趨勢。體重監測包括皮褶厚度、上臂圍、上臂肌圍等，反映患者營養狀況。人體測量學指標營養風險篩查采用營養風險篩查工具，如NRS-2002，快速識別存在營養風險的患者。綜合評估結合患者疾病狀況、治療方案及營養狀況，進行全面評估。動態監測定期重復評估，及時調整營養支持方案。營養風險篩查與評估營養不良診斷標準體重下降近期內體重下降明顯，超過正常范圍。膳食攝入量減少經口攝入量低于推薦攝入量。人體測量學指標異常皮褶厚度等人體測量學指標低于正常范圍。綜合性營養不良同時存在上述多種營養不良表現。生化指標異常血清白蛋白等生化指標低于正常范圍。延時符03惡性腫瘤患者營養治療原則綜合評估患者情況包括腫瘤類型、分期、治療方式及患者整體營養狀況等。制定個體化營養計劃根據評估結果，為患者制定針對性的營養治療計劃，包括飲食調整、營養素補充等。動態調整營養方案隨著患者病情和營養狀況的變化，及時調整營養治療方案。個體化營養治療策略根據患者體重、活動量等因素，合理確定每日能量攝入量。能量需求增加優質蛋白質攝入，如魚、肉、蛋、奶等，以維持肌肉量和免疫功能。蛋白質需求適量攝入脂肪，以提供必需脂肪酸和能量，但需避免高脂肪食物。脂肪需求適量攝入碳水化合物，以提供能量，但需避免高糖食物。碳水化合物需求能量與營養素需求調整腸內營養支持01對于能夠進食的患者，優先選擇腸內營養支持，包括口服營養補充和管飼等。腸外營養支持02對于無法進食或進食不足的患者，可考慮腸外營養支持，如靜脈輸注營養液等。營養支持方式選擇03根據患者病情、營養狀況、胃腸道功能等因素，綜合選擇腸內或腸外營養支持方式。同時，需注意營養支持的并發癥風險，如感染、代謝異常等。腸內與腸外營養支持選擇延時符04各類惡性腫瘤患者營養治療建議

消化道腫瘤患者營養治療建議術前營養治療對于存在營養不良風險的消化道腫瘤患者，在術前應給予營養支持，以改善患者營養狀況，提高手術耐受性。術后營養治療術后早期給予腸內營養支持，有助于促進腸道功能恢復，減少并發癥。對于無法耐受腸內營養的患者，可考慮腸外營養支持。放化療期間營養治療放化療期間，患者往往出現食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，應給予清淡、易消化、營養豐富的食物，必要時給予營養支持治療。對于存在營養不良風險的呼吸道腫瘤患者，在術前應給予營養支持，以改善患者營養狀況，提高手術耐受性。術前營養治療術后早期給予腸內營養支持，有助于促進傷口愈合，減少并發癥。對于無法耐受腸內營養的患者，可考慮腸外營養支持。術后營養治療放化療期間，患者往往出現口干、咽痛、吞咽困難等癥狀，應給予流質或半流質飲食，避免刺激性食物，必要時給予營養支持治療。放化療期間營養治療呼吸道腫瘤患者營養治療建議術前營養治療對于存在營養不良風險的泌尿生殖系統腫瘤患者，在術前應給予營養支持，以改善患者營養狀況，提高手術耐受性。術后營養治療術后早期給予腸內營養支持，有助于促進傷口愈合，減少并發癥。對于無法耐受腸內營養的患者，可考慮腸外營養支持。放化療期間營養治療放化療期間，患者往往出現泌尿系統刺激癥狀、生殖系統不適等，應給予清淡、易消化、營養豐富的食物，多飲水，保持局部清潔，必要時給予營養支持治療。泌尿生殖系統腫瘤患者營養治療建議顱內腫瘤患者往往存在顱內壓增高、神經功能障礙等癥狀，應給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食，避免刺激性食物，必要時給予腸內或腸外營養支持治療。顱內腫瘤患者骨腫瘤患者往往存在疼痛、活動受限等癥狀，應給予高蛋白、高鈣、易消化的飲食，避免辛辣、刺激性食物，必要時給予營養支持治療。骨腫瘤患者淋巴瘤患者往往存在淋巴結腫大、發熱、盜汗等癥狀，應給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，避免刺激性食物，多飲水，保持室內空氣流通，必要時給予營養支持治療。淋巴瘤患者多發性骨髓瘤患者往往存在骨痛、貧血、腎功能損害等癥狀，應給予高蛋白、高熱量、低鹽、低鉀的飲食，避免腎毒性藥物和食物，必要時給予營養支持治療。多發性骨髓瘤患者其他類型腫瘤患者營養治療建議延時符05營養治療實施與管理多學科團隊組建包括臨床醫師、營養師、藥師、護士等在內的多學科營養治療團隊。明確職責各團隊成員明確各自職責，確保營養治療計劃的順利實施。加強溝通團隊成員之間保持密切溝通，共同制定和調整營養治療計劃。營養治療團隊組建與協作123通過體格檢查、生化指標等手段評估患者的營養狀況。評估患者營養狀況根據患者的具體情況，制定個性化的營養治療計劃。制定個性化營養治療計劃確保營養治療計劃的正確執行，包括飲食調整、腸內營養和腸外營養等。執行營養治療計劃營養治療計劃制定與執行監測營養指標定期監測患者的營養指標，包括體重、白蛋白、血紅蛋白等。評價治療效果根據營養指標的變化評價營養治療的效果。及時調整治療計劃根據治療效果及時調整營養治療計劃，確保患者獲得最佳的營養支持。營養治療效果評價與調整延時符06特殊情況下惡性腫瘤患者營養治療策略定期進行營養評估，包括體重、食欲、進食量等指標，以及血液生化指標等。評估營養狀況個性化營養支持關注咀嚼和吞咽功能預防營養不良和并發癥根據評估結果，制定個性化的營養支持計劃，包括飲食調整、口服營養補充或腸外營養支持等。老年患者常伴有咀嚼和吞咽功能下降，應提供易消化、口感軟爛的食物，必要時采用糊狀或液態食物。積極預防營養不良和相關并發癥，如感染、壓瘡等，提高患者生活質量和預后。老年惡性腫瘤患者營養治療策略兒童處于生長發育關鍵期，應保證充足的能量和營養素攝入，以滿足身體需要和促進康復。保證充足能量和營養素攝入根據兒童的年齡和咀嚼能力，選擇合適的食物形態，如碎末狀、小丁狀等，方便兒童進食和消化吸收。選擇合適的食物形態在治療過程中，關注營養素的補充，如蛋白質、維生素、礦物質等，以維持身體正常功能和促進康復。關注營養素補充提供心理支持和飲食指導，幫助兒童及其家長建立積極的治療信心和良好的飲食習慣。心理支持和飲食指導兒童惡性腫瘤患者營養治療策略妊娠期惡性腫瘤患者營養治療策略保證母嬰營養需求妊娠期惡性腫瘤患者應保證自身和胎兒的營養需求，制定合理的飲食計劃，增加蛋白質、鈣、鐵等營養素的攝入。選擇安全的食物和營養素補充劑在選擇食物和營養素補充劑時，應關注其安全性，避免攝入對胎兒有害的物質。控制體重增長在保證營養需求的前提下，合理控制體重增長，避免過度肥胖對母嬰健康造成不良影響。定期產檢和營養評估定期進行產檢和營養評估，及時發現并處理營養不良和并發癥，確保母嬰安全。合并其他慢性疾病的惡性腫瘤患者營養治療策略綜合評估營養狀況提供營養教育和指導制定個性化營養支持計劃控制慢性疾病病情針對合并其他慢性疾