常規彩色多普勒超聲與彈性成像技術在診斷乳腺腫塊中的價值

摘要：目的：探討對比彩色多普勒超聲與彈性成像技術在診斷乳腺腫塊中的價值。方法：選擇2012年9月至2015年8月因乳腺腫塊等癥狀來我院就診的患者240例，都給予常規彩色多普勒超聲與彈性成像技術診斷與鑒別，同時進行病理分析。結果：在病理判斷中，240例患者診斷為乳腺癌40例(惡性組)，良性腫塊200例(良性組)；良性組的彈性成像技評分多為2-3分，而惡性組多為4-5分，對比差異有統計學意義(P<0.05)；彩色多普勒超聲和超聲彈性成像對乳腺癌的診斷敏感性分別為100.%和99.5%，特異性分別為80.0%和100.0%，為此超聲彈性成像診斷乳腺癌的特異性明顯高于彩色多普勒超聲(P<0.05)。結論：常規彩色多普勒超聲與彈性成像技術在診斷鑒別乳腺腫塊均有一定的診斷價值，其中超聲彈性成像診斷有更好的診斷特異性，值得推廣應用。關鍵詞：彩色多普勒超聲；彈性成像技術；乳腺腫塊；乳腺癌乳腺癌是臨床上的常見惡性腫瘤，多由乳腺腫塊發展而來，發病率占全身惡性腫瘤的8.0%左右【1】。目前的醫療水平尚無法對中晚期乳腺癌幾乎無法進行根除治療，并且手術治療后的復發率也比較高【2】，為此乳腺癌的早期發現、早期診斷尤為重要。當前常規超聲已經成為許多人們定期的常規體檢方法，而超聲彈性成像(UE)可根據所檢查組織的硬度不同所顯示的圖像進行鑒別診斷，彈性成像的生物學基礎及原理為對軟組織施加外部或內部的激勵，不同組織彈性系數不同，其產生的應變也不同【3-4】。本研究為此具體對比了常規彩色多普勒超聲與彈性成像技術在診斷乳腺腫塊中的價值，現報告如下。1資料與方法1.1研究對象選擇2012年9月至2015年8月因乳腺腫塊等癥狀來我院就診的患者240例，納入標準：女性；年齡20-80歲；知情同意本研究；無心肝腎異常；排除妊娠與哺乳期婦女。年齡最小22歲，最大78歲，平均年齡56.33±2.23歲；平均體重指數為22.14±3.10kg/m2；平均受教育年限為14.20±3.12年；自覺腫塊病程為2.13±0.89年。1.2超聲檢查常規彩色多普勒超聲：選擇HITACHIS200型超聲診斷儀，高頻線陣探頭，頻率為6-13MHz。患者取仰臥位，充分暴露雙側乳房及雙側腋窩，對乳腺進行常規掃查，在二維超聲掃查下確定為實性結節后，觀察大小、邊緣、形狀、鈣化等。然后行彩色多普勒檢查，檢測病灶內的血流情況。彈性成像：彩色多普勒超聲后對對病灶行超聲彈性成像檢查，選擇感興趣區域(region

of

interest,

ROI)大于病灶范圍2倍以上，用探頭進行加壓解壓操作，獲得較穩定的彈性圖像，進行5分法評價。1.3判斷標準超聲彈性成像判定：將彈性圖像表現分為5分，5分：病灶區完全為藍色覆蓋；4分：病灶區完全為藍色覆蓋；3分：病灶藍綠相間，以藍色為主，周邊為綠色；2分，病灶區藍綠相間，以綠色為主；1分：病灶與周圍組織呈均勻的綠色。評分0-3分診斷為良性病灶，4-5分診斷為惡性病灶。常規彩色多普勒超聲判斷以超聲科影像學醫師進行判定。1.4統計方法選擇SPSS14.00軟件進行數據分析，計數數據的對比采用卡方X2檢驗，以P2結果2.1病理結果在病理判斷中，240例患者診斷為乳腺癌40例(惡性組)，其中浸潤性導管癌22例，導管內癌8例，浸潤性小葉癌5例，浸潤性小管癌5例；而診斷為良性腫塊200例(良性組)，其中纖維瘤120例，乳腺腺病40例，炎性病變20例，導管內乳頭狀瘤20例。2.2超聲彈性成像評分對比經過超聲彈性成像評分，良性組的評分多為2-3分，而惡性組多為4-5分，對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。表1：兩組超聲彈性成像評分對比(n)組別例數0分1分2分3分4分5分惡性組4000012910良性組2002301006710P<0.052.3診斷價值對比經過綜合分析，彩色多普勒超聲判定為惡性病灶50例，惡性病灶190例；而超聲彈性成像判定為惡性病灶39例，良性病灶201例。經過計算，彩色多普勒超聲和超聲彈性成像對乳腺癌的診斷敏感性分別為100.%和99.5%，特異性分別為80.0%和100.0%，為此超聲彈性成像診斷乳腺癌的特異性明顯高于彩色多普勒超聲(P<0.05)。見表2。表2：常規彩色多普勒超聲與彈性成像技術在診斷乳腺腫塊中的價值(n)病理彩超良性惡性彈性成像良性惡性合計良性190102000200惡性04013940合計19050201392403討論乳腺癌是女性常見和最重要的乳腺疾病，近年來發病呈明顯上升趨勢，嚴重影響婦女健康。隨著現代影像學的發展，常規彩色多普勒超聲已經成為乳腺癌篩查、診斷的主要手段，但是良惡性腫瘤內部血流會出現一定的重疊，診斷特異性不高【5】。隨著醫學技術的發展，超聲彈性成像評分對乳腺實性結節良惡性鑒別的診斷價值探討乳腺超聲彈性成像技術為近年來超聲診斷的一種新技術，可以根據病灶顯示的不同顏色進行5分法進行評分，乳腺惡性結節的硬度為良性結節的2-3倍【6】。本研究顯示良性組的超聲彈性成像評分多為2-3分，而惡性組多為4-5分，對比差異有統計學意義(P<0.05)。典型惡性結節彈性圖像顯示為藍色或周圍也為藍色的圖像，惡性結節中髓樣癌，其內癌細胞含量較纖維間質豐富，彈性圖上可能出現2-3分的聲像【7】。同時本研究顯示彩色多普勒超聲和超聲彈性成像對乳腺癌的診斷敏感性分別為100.%和99.5%，特異性分別為80.0%和100.0%，為此超聲彈性成像診斷乳腺癌的特異性明顯高于彩色多普勒超聲(P<0.05)。特別是當乳腺小腫塊的二維聲像圖表現為不易確定的“中間型”，血流難以顯示時，此時超聲彈性成像則易于鑒別【8】。總之，常規彩色多普勒超聲與彈性成像技術在診斷鑒別乳腺腫塊均有一定的診斷價值，其中超聲彈性成像診斷有更好的診斷特異性，值得推廣應用。參考文獻：[1]LiuD,HuangY,TianD,

etal.

Valueofsonographicbidirectionalarterialflowcombinedwithelastographyfordiagnosisofbreastimagingreportinganddatasystemcategory4breastmasses[J].JUltrasoundMed,2015,34(5):759-766.[2]龔業瓊,申俊玲.超聲彈性成像藍色比例對乳腺癌的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志,201329(8):688-690.[3]王育林,高男.彩色超聲多普勒診斷乳腺癌的臨床價值[J].中國臨床研究,2012,25(8):790-791.[4]岳紅利,楊利霞,甄艷華,等.超聲彈性成像診斷乳腺腫塊的準確度及其證實偏倚校正的研究[J].中國超聲醫學雜志,2015,31(4):299-301.[5]LiC,LiuJ,WangS,

etal.

UltrasonographiccharacteristicsandBI-RADS-USclassificationofBRCA1mutation-associatedbreastcancerinGuangxi,China[J].IntJClinExpMed,2015,8(2):2411-2416.[6]谷英士,李穎嘉,文戈,等.超聲彈性成像在判斷腋窩淋巴結性質中的應用[J].中國超聲醫學雜志,