2023年主治醫師之消化內科主治306每日一練試卷

A卷含答案

單選題（共35題）

1、消化性潰瘍并幽門梗阻

A.疼痛規律消失，伴嘔吐隔夜宿食

B.上腹部疼痛伴嘔吐

C.疼痛節律性消失伴體重下降、貧血

D.疼痛加劇，伴柏油樣便

E.疼痛突然加劇，伴板狀腹

【答案】A

2、結核性腹膜炎最常見的病理類型

A.粘連型

B.可確定結核性腹膜炎

C.干酪型

D.對確診結核性腹膜炎有參考價值

E.滲出型

【答案】A

3、男性患者，47歲，反復上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃蛋白

酶刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選

A.抗潰瘍藥物治療2個月

B.手術治療

C.X線鋼劑檢查

D.胃鏡檢查加活檢

E.連續糞便隱血檢查

【答案】D

4、肝細胞合成功能障礙會出現

A.膽紅素升高

B.MAO升高

C.ALT升高

D.白蛋白降低

E.丫-球蛋白升高

【答案】D

5、肝硬化的脾大是

A.感染性脾大

B,淤血性脾大

C.原發性脾大

D.免疫性脾大

E.浸潤性脾大

【答案】B

6、與氨結合成谷胺酰胺而降氨

A.乳果糖

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.新霉素

D.谷氨酸

E.氟馬西尼

【答案】D

7、消化道出血量為多少時可出現黑糞

A.成人每日消化道出血量〉5?10ml

B.成人每日消化道出血量50?100ml

C,胃內儲積血量在250?300ml

D.一次出血量〈400ml

E.出血量〉400?500ml

【答案】B

8、二尖瓣狹窄

A.向頸部傳導

B.向劍突處傳導

C.局限在心尖部

D.向心尖部傳導

E.向左腋下傳導

【答案】C

9、突發突止，常無器質性心臟病的是

A.竇性心動過速

B.陣發性室上性心動過速

C.心房撲動

D.陣發性室性心動過速

E.心房顫動

【答案】B

10、十二指腸球部穿透性潰瘍的腹痛特點是

A.進食-疼痛-緩解

B.腹痛放射至右肩、背部

C.疼痛-進食-緩解

D.嘔吐酸酵宿食

E.腹痛放射至左肩、左上臂內側

【答案】B

11、男性，32歲，腹瀉5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，無發熱，

便細菌培養陰性，腸鏡檢查：乙狀結腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出

血。下列可能的診斷是

A.腸結核

B.潰瘍性結腸炎輕度

C.Crohn病中度

D.(2rohn病輕度

E.腸道功能紊亂

【答案】B

12、女性，45歲，既往無胃病史，因關節痛曾服用解熱鎮痛片數片，今晨突嘔

吐咖啡色液體300ml。最可能為

A.十二指腸潰瘍

B.急性糜爛性胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃泌素瘤

【答案】B

13、腦梗死最常見的原因是

A.高脂血癥

B.結締組織病

C.動脈硬化

D.大動脈炎

E.血液病

【答案】C

14、下述哪項疾病的嘔血與門靜脈高壓有關

A.胃、十二指腸潰瘍

B.食管靜脈曲張破裂

C.食管賁門黏膜撕裂

D胃癌

E.胃黏膜脫垂

【答案】B

15、三尖瓣關閉不全雜音的聽診特點

A.深吸氣后不明顯

B.仰臥位增強

C.深吸氣后增強

D.左側臥位時明顯

E.運動后不明顯

【答案】C

16、右季肋部痛伴發熱，白血細胞明顯升高

A.肝囊腫

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝膿腫

E.肝血管瘤

【答案】D

17、地方性斑疹傷寒的傳染源主要是

A.患者

B.跳蚤

C.豬

D.家鼠

E.貓

【答案】D

18、女性，40歲，大便4?5次自持續5?6年，多于飯后，精神緊張時發生，

便前多出現腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無夜間腹瀉、血便或消瘦

A.便常規及隱血

B.領灌腸

C.結腸鏡

D.直腸鏡

E.便培養

【答案】C

19、下列不是幽門管潰瘍特點的是

A.早期可出現嘔吐

B.餐后很快發生疼痛，制酸劑難控制

C.部分患者需手術治療

D.好發在20?40歲

E.易并發幽門梗阻、出血及穿孔

【答案】B

20、男性，20歲。有四肢關節疼痛病史，近半年來時感心悸，活動后氣急，休

息后緩解。體檢：兩額輕度發絹，聽診心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左

緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2亢進、分裂。

A.竇性心動過速

B.陣發性室上性心動過速

C.心房撲動

D.心房顫動

E.竇性心律不齊

【答案】D

21、高熱的體溫范圍為

A.39.1?41℃

B.41.5℃以上

C.41.1—41.5℃

D.38.1-38.5℃

E.38.5?39℃

【答案】A

22、女性，46歲，右上腹絞痛伴寒戰高熱(39℃),2天來精神淡漠，查：皮膚

鞏膜黃染，P120次/分,BPn.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有壓痛,肌緊

張，WBC30X10

A.肝外膽管結石合并感染

B.肝內肝管結石

C.膽道蛔蟲病

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.結石性膽囊炎

【答案】D

23、系統性紅斑狼瘡典型的皮疹是

A.頰部蝶形紅斑

B.口、眼干燥，猖獗蹣齒

C.雷諾現象

D.Gottron皮疹

E.關節腫痛

【答案】A

24、肝癌的臨床表現中，最有提示意義的是

A.肝區疼痛

B.黃疸

C.腹水

D.肝區腫塊

E腹脹

【答案】D

25、男性，35歲，20天來右頸部和左腋下無痛性進行性淋巴結腫大，無其他不

適，化驗血常規無異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的

檢查是

A.骨髓檢查

B.肝腎功能檢查

C.腹部B超

D.胸部CT

E.胸部X線片

【答案】D

26、Hoffmann征屬于

A.淺反射

B.深反射

C.自主神經反射

D.病理反射

E.腦膜刺激征

【答案】D

27、糖化血紅蛋白A

A.T2周

B.8~12周

C.瞬時

D.3~4周

E.2~3周

【答案】B

28、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現畏寒、發抖，繼之發熱，體溫達

39℃,伴有劇烈頭痛，數小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2

天發作1次。血象：白細胞數6.3X10

A,血培養

B.出血熱IgM抗體

C.鉤體病凝溶試驗

D.血涂片找瘧原蟲

E.乙腦IgM特異性抗體

【答案】D

29、下列哪項可引起神經精神性呼吸困難

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.腦出血

C.有機磷農藥中毒

D.重癥肌無力

E.重癥貧血

【答案】B

30、男性，26歲。節律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜

間常痛醒，昨日大便發黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，

無包塊。隱血(+++)

A.>50ml

B.100~200ml

C.500?1000ml

D.1000—1500ml

E.1500ml以上

【答案】A

31、患者，男性，35歲，發熱伴淺表淋巴結腫大10天，乏力伴牙齦出血2

天，皮膚有出血點和瘀斑，胸骨有壓痛。化檢Hb80g/L,WBC13.8X10

A.CD7(+)

B.CD19(+)

C.CD33(+)

D.CD13(+)

E.CD3(+)

【答案】B

32、女性，50歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，下列說法正確的是

A.又稱為A型胃炎

B.常見的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進食后緩解

C.主要病理表現為黏膜呈紅白相間，以紅為主

D.治療可應用抑酸藥、促胃腸動力藥和胃黏膜保護藥

E.可伴有其他自身免疫性疾病

【答案】D

33、傷寒病人解除隔離的主要標準是（）

A.體征消失

B.癥狀消失，大便培養連續2次陰性（間隔5日）

C.肥達反應陰轉

D.體溫下降

E.血培養轉為陰性

【答案】B

34、男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mniHg,尿蛋白定量

10.7g/d,尿沉渣鏡檢紅細胞3?6/高倍視野，血清白蛋白19g/L,血肌酎

100umol/Lo

A.急性腎衰竭

B.血栓、栓塞

C.心力衰竭

D.腦水腫

E.糖尿病

【答案】B

35、男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時痛，時有夜間痛醒，進

食后緩解，常有反酸、曖氣。近2d大便呈柏油狀，伴頭暈、乏力就診。體檢：

血壓12/8kPa,心率104.次/min,腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫

及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是

A.胃癌合并出血

B.急性胃粘膜病變

C.胃潰瘍合并出血

D.十二指腸球部潰瘍合并出血

E.食管靜脈曲張破裂出血

【答案】D

多選題（共20題）

1、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或瘦管形成

C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細胞包繞

E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪樣壞死

【答案】ABCD

2、患者男，36歲。以〃上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周〃為主訴入院。患者

半個月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩

解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。

近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4?5天

排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志

清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃

型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性,

腸鳴音3次/分。

A.胃潰瘍

B.幽門不完全梗阻

C.腸梗阻

D.十二指腸球部潰瘍

E.代謝性酸中毒

F.低鉀低氯性堿中毒

【答案】BD

3、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶

救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽

性。化驗及檢查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.人工肝

B.肝移植

C.預防感染

D.補充芳香族氨基酸

E.補充支鏈氨基酸

F.慎用鎮靜藥物

【答案】ABC

4、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍

周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數增加，每

日10余次，伴有發熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳

痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。

既往否認〃肝炎、結核〃等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸

及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區無叩痛，膽囊點無壓痛，移

動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.腸癌

D.腸結核

E.膽囊炎

F.小腸淋巴瘤

【答案】ACD

5、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3

次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫院抗炎治療無效。近1月來腹

痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規律。查體：體溫38.6℃,腹平軟，下腹

壓痛，腸鳴音亢進。

A.低血鉀

B.使用阿片類藥物

C.低血鈣

D.全結腸鏡檢查

E.領灌腸

F.高血鉀

【答案】ABD

6、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫院體檢，發

現AFP升高，但

A,肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個月后復查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

【答案】ABCD

7、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現腹痛，由

臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現

腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發熱、盜汗。發病

以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否

認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫

大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓

痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活

躍。雙下肢無水腫。化驗血常規、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.自發性細菌性腹膜炎

B.結核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官腫瘤

D.巨大卵巢囊腫

E.胰源性腹水

F.心源性腹水

【答案】BC

8、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標

D.血膽紅素

E.血轉氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

9、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現中上腹隱痛，向腰背部放散，

不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊

緣不清。

A.定期復查腹部超聲

B.外科手術探查

C.細針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD

10、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因為幽門螺桿菌感染

B.幽門螺桿菌的分布與胃內炎癥分布一致

C.長期幽門螺桿菌感染可發展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀

E.根除幽門螺桿菌可以預防胃癌的發生已被證實

F.以上都是

【答案】ABCD

n、患者男，39歲。主訴〃間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年

〃入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3?4

次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加

重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴

有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.大腸癌

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結腸炎

F.慢性闌尾炎

【答案】ACD

12、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3

次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫院抗炎治療無效。近1月來腹

痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規律。查體：體溫38.6℃,腹平軟，下腹

壓痛，腸鳴音亢進。

A.大量新生肉芽組織增生

B.炎性息肉

C.非干酪樣肉芽腫

D.腺體變形

E.潰瘍愈合而瘢痕形成

F.干酪樣肉芽腫

【答案】ABD

13、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現腹痛，由

臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現

腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發熱、盜汗。發病

以來小便正常，大便干燥，體重減輕妹g。既往6年前患肺結核，已治愈。否

認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫

大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓

痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活

躍。雙下肢無水腫。化驗血常規、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.自發性細菌性腹膜炎

B.結核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官腫瘤

D.巨大卵巢囊腫

E.胰源性腹水

F.心源性腹水

【答案】BC

14、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月〃為主訴

來診。現病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經常失眠，手足麻木。發病以來無發熱，無惡心嘔吐，無鼻螞及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F,缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC

15、患者男，70歲。近2年出現消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂

來院就診。

A.內鏡下黏膜切除術

B.內鏡下單純食管擴張術

C.內鏡下癌腫套扎術

D.內鏡下癌腫消融術

E.