腦出血的術后護理主講人：xx01疾病介紹(Diseaseintroduction)目錄02術后護理要點(Postoperativenursing)01疾病介紹(Diseaseintroduction)疾病介紹腦部血管的組成供應大腦血液的血管主要有兩對，一對是頸內動脈，組成頸內動脈系統；另一對是椎動脈，組成椎一基底動脈系統。腦出血概念腦出血亦稱腦溢血或中風，是指非外傷性腦實質內的動脈、毛細血管或靜脈破裂而引起的出血。本病好發于50～65歲，男女發病率相近，年青人患高血壓可并發腦出血。疾病介紹病因大約半數是因高血壓所致，以高血壓合并小動脈硬化最常見。其他病因包括腦動脈粥樣硬化、血液病、動脈瘤、動靜脈畸形、腦淀粉樣血管病變、腦動脈炎、先天性血管畸形、梗死性腦出血、抗凝或溶栓治療等。疾病介紹臨床表現運動和言語障礙：運動障礙，最常見的是偏癱；失語癥和言語不清。嘔吐：約一半患者出現嘔吐。意識障礙：嗜睡或昏迷，其程度與腦出血的部位、量和速度有關。眼部癥狀：由于顱內壓增高，腦疝患者常出現瞳孔各向異性；也可能發生偏盲和動眼神經障礙。頭痛頭暈：頭痛是腦出血的首發癥狀，常位于腦出血的一側；頭暈常伴有頭痛，尤其是小腦、腦干出血時。疾病介紹輔助檢查1.血液檢查：重癥腦出血急性期白細胞增高明顯。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶時間和部分凝血活酶時間異常。2.影像學檢查：CT檢查：是確診腦出血的首選檢查。MRI檢查：MRI較CT更易發現血管畸形，血管瘤及腫瘤等出血原因。數字減影腦血管造影（DSA）：懷疑腦血管畸形，Moyamaya病、血管炎等可行DSA檢查。3.腰椎穿刺檢查：如需排除顱內感染和蛛網膜下腔出血，可謹慎進行。DSA疾病介紹診斷要點50歲以上有高血壓病史的人，在情緒激動或體力活動時突然發病，迅速出現不同程度的意識障礙和顱內壓增高癥狀，并伴有偏癱、失語等體征，應考慮本品。疾病。CT等檢查科室以明確診斷。疾病介紹治療原則控制血壓防止再出血控制腦水腫降低顱內壓使用止血藥物維持機體功能并發癥的預防及處理手術治療疾病介紹02術后護理要點(Postoperativenursing)病情觀察術后意識狀態的變化是術后最早體現的重要體征之一。GCS評分可用于觀察是否存在意識障礙以及意識障礙的程度。觀察瞳孔對于判斷術后顱內再出血的發生和發展具有重要意義。術后護理要點控制血壓術后有效控制血壓是預防再出血的關鍵之一。使用多功能監護儀監測血壓，術后保持血壓穩定。有效控制腦水腫，防止再出血。除了使用好的脫水劑外，根據血壓監測數據，可以用靜脈微泵注射硝普鈉，維持血壓在140-160/90-100mmHg。不宜過度降低血壓，否則不利于大腦功能的恢復。術后護理要點密切注意呼吸變化腦出血術后,由于腦組織缺氧、腦水腫使可呼吸發生改變,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暫停,須密切觀察,尤其應注意腦干繼發出血壓迫延髓導致呼吸驟停。術后護理要點引流管的護理腦出血術后,頭部引流管一般放置2～3天拔管,腦室外引流管最長者可達16天。要防止引流管打結、扭轉、拔脫，檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色，并作好記錄。術后護理要點飲食護理輕型病人可讓其進食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物。口服藥物如無禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人需鼻飼，即用橡皮管經鼻孔插入胃內，用注射器將米湯、牛奶、菜汁等食物注入胃內。口服藥物也可以通過胃管給藥。注意注射的食物和藥物不能有大顆粒，以免堵塞胃管。術后護理要點保持功能位保持癱瘓肢體的功能位是保證肢體功能順利恢復的前提。仰臥或側臥時，頭部抬高15-30度。下肢膝關節微曲，腳與小腿保持90度，腳尖朝上。上肢前臂呈半屈狀態，手握布卷或圓形物體。術后護理要點心理護理家屬應積極配合醫護人員，安慰和鼓勵患者配合治療和康復鍛煉。盡量避免讓患者情緒化。給予鼓勵，調動患者積極性，積極配合治療。對患者的每一點進步都給予充分及時的肯定。根據不同的心理狀態、年齡、職業、文化程度，給予相應的心理關懷。術后護理要點功能鍛煉每天進行3～4次功能鍛煉，次數逐漸增加。隨著身體的恢復，應鼓勵患者鍛煉自身機能，及時下床活動，嚴防跌倒、踩空。同時可以通過針灸、理療、推拿等方式加速康復。術后護理要點感謝聆聽以下贈：肺栓塞課件（不需要可刪除）肺栓塞定義：肺栓塞時以各種栓子阻塞肺動脈系統為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞綜合征、空氣栓塞等。肺血栓栓塞癥為來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，為肺栓塞中最常見的類型，通常所說的肺栓塞就是指肺血栓栓塞癥。引起肺血栓栓塞癥的血栓主要來源于深靜脈血栓形成，最常見于下肢靜脈或盆腔靜脈。臨床表現起病突然，患者突然發生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥，甚至暈厥、咯血。腦缺氧癥狀：患者極度焦慮不安、恐懼、惡心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、頸部痛、心前區及上腹痛。主要處理原則1、本病發病急，須做急救處理（1）絕對臥床休息，高濃度吸氧。（2）放置中心靜脈壓導管，測量中心靜脈壓，控制輸液入量及速度。（3）鎮痛。有嚴重胸痛時可用嗎啡皮下注射，休克者避免使用。（4）抗休克治療。（5）解痙。2、抗凝療法3、外科治療（1）肺栓子切除術本方法死亡率高，但可挽救部分患者生命，必須嚴格掌握手術指征。（2）腔靜脈阻斷術主要預防栓塞的復發。方法有手術夾、傘狀裝置、網篩法、折疊術等。肺栓塞的護理1、適宜的治療、休息環境患者的房間應該舒適、安靜，空氣新鮮。2、絕對臥床休息，防止活動促使靜脈血栓脫落，發生再次肺栓塞。3、止痛胸