醫(yī)院臨床診療規(guī)范管理制度第一章總則第一條為規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，訂立本規(guī)程。第二條本規(guī)程適用于醫(yī)院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員和與臨床診療相關(guān)的全部工作人員。第三條臨床診療規(guī)范應(yīng)遵從醫(yī)學(xué)倫理原則、法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和本院相關(guān)管理制度。第四條臨床診療規(guī)范管理應(yīng)以患者安全和醫(yī)療質(zhì)量為核心，充分敬重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。第二章臨床診療流程管理第五條臨床科室應(yīng)建立完善的臨床診療流程管理制度，包含診療檢查、確診及治療方案確實(shí)定、醫(yī)囑執(zhí)行等環(huán)節(jié)。第六條臨床診療流程中的緊要環(huán)節(jié)應(yīng)訂立明確的工作流程和責(zé)任分工，并由相關(guān)人員嚴(yán)格執(zhí)行。第七條臨床醫(yī)生在接診時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的身份信息，并認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史、過(guò)敏史和用藥情況，確保診療決策的準(zhǔn)確性。第八條臨床診斷必需基于充分的臨床資料和相應(yīng)的輔佑襄助檢查結(jié)果，醫(yī)生應(yīng)遵從科學(xué)的醫(yī)學(xué)推斷和診斷原則。第九條臨床醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者的病情和診斷結(jié)果，訂立科學(xué)合理的治療方案，并在醫(yī)療記錄中認(rèn)真記錄。第十條臨床醫(yī)生在為患者開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確明確治療項(xiàng)目、次數(shù)、劑量和用藥途徑等，并注明必需的禁忌事項(xiàng)和注意事項(xiàng)。第十一條醫(yī)生在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的身份信息，并確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和完整性。第十二條護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)認(rèn)真了解醫(yī)囑內(nèi)容，核對(duì)患者身份信息，并遵從相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作。第十三條醫(yī)療技術(shù)人員在執(zhí)行檢查和治療操作時(shí)，應(yīng)遵從相關(guān)操作規(guī)范、使用正確的工具和設(shè)備，并對(duì)操作過(guò)程進(jìn)行規(guī)范化記錄。第十四條醫(yī)療技術(shù)人員在檢查和治療過(guò)程中，應(yīng)向患者認(rèn)真解釋操作內(nèi)容和可能的不良反應(yīng)，征得患者同意后方可進(jìn)行。第三章臨床用藥管理第十五條醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)合理的藥物管理制度，包含采購(gòu)、儲(chǔ)存、配送、使用、監(jiān)測(cè)和報(bào)廢等環(huán)節(jié)。第十六條藥物采購(gòu)應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和藥物采購(gòu)管理制度的要求，確保藥物質(zhì)量和供應(yīng)的穩(wěn)定性。第十七條藥物儲(chǔ)存應(yīng)依照藥品特性和相關(guān)規(guī)定，采取適當(dāng)?shù)拇胧┍Ｕ纤幬锏谋９苜|(zhì)量和安全性。第十八條藥品配送應(yīng)嚴(yán)格依照藥物管理制度和程序進(jìn)行，確保藥物完整、正確送達(dá)科室。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立健全的藥物使用管理制度，包含用藥審查、處方審核、合理用藥引導(dǎo)和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。第二十條醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格依照藥學(xué)知識(shí)和相關(guān)規(guī)定，保證處方的合理性和準(zhǔn)確性。第二十一條藥師應(yīng)對(duì)全部處方進(jìn)行審核，確認(rèn)藥物的適應(yīng)癥、劑量、療程和給藥途徑等與患者情況相符的信息。第二十二條藥物的發(fā)放應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行，藥師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥物和患者身份信息，確保藥物的安全使用。第二十三條患者在取藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥物信息和本身的身份信息，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反饋。第四章質(zhì)量管理和安全保障第二十四條醫(yī)院應(yīng)建立健全質(zhì)量管理體系，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和連續(xù)性。第二十五條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并建立問(wèn)題追蹤和反饋機(jī)制。第二十六條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、器械的管理和維護(hù)，確保設(shè)備的正常功能和安全使用。第二十七條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療安全事件報(bào)告和處理制度，嚴(yán)厲對(duì)待醫(yī)療事故和意外事件，追究相關(guān)責(zé)任。第二十八條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，鼓舞醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的溝通。第二十九條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)患糾紛處理機(jī)制，及時(shí)處理醫(yī)患之間的糾紛，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益。第五章法律法規(guī)和紀(jì)律要求第三十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療倫理和職業(yè)道德，在臨床工作中不得違反診療規(guī)范和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第三十一條醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任參加相關(guān)培訓(xùn)，提高臨床診療本領(lǐng)和服務(wù)水平，不絕提升自身素養(yǎng)。第三十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保守患者的個(gè)人隱私和醫(yī)療機(jī)密，不得泄露患者的個(gè)人信息和病情。第三十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)相互敬重、協(xié)作搭配，不得相互詆毀、惡意競(jìng)爭(zhēng)或侵害患者權(quán)益。第三十四條醫(yī)務(wù)人員因工作欠妥造成醫(yī)療事故、意外事件或違反紀(jì)律、職業(yè)規(guī)范的，應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。第三十五條醫(yī)務(wù)人員不得接受患者及其家屬的財(cái)物和其他非法利益，不得從事醫(yī)患利益沖突的行為。第六章附則第三十六條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)本制度進(jìn)行檢查和修訂，確保制度的適用性和有效性。第三十七條對(duì)于臨床診療規(guī)范管理中未盡事宜，可依據(jù)相應(yīng)法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定進(jìn)行裁量處