1XX/TXXXXX—XXXX智慧醫院消毒供應中心運維服務質量評價本文件規定了智慧醫院消毒供應中心的運維服務質量評價的評價組織、評價原則、評價指標、評價程序、評價結果和等級、評價實施、評價與改進。本標準適用于智慧醫院消毒供應中心的運維服務質量評價（以下簡稱消供評價）。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB5749-2022生活飲用水衛生標準WS310.1-2016醫院消毒供應中心第1部分：管理規范WS310.2-2016醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范WS310.3-2016醫院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準DB34/T4011-2021智慧醫院建設指南3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1智慧醫院smarthospital運用云計算、大數據、物聯網、移動互聯網和人工智能等技術，通過建立互聯、物聯、感知、智能的醫療服務環境，整合醫療資源，優化醫療服務流程，規范診療行為，提高診療效率，輔助臨床決策和醫院管理決策，實現患者就醫便利化，醫療服務智能化，醫院管理精細化的一種創新型醫院。[來源：DB34/T4011-2021，3.1]3.2消毒供應中心centralsterilesupplydepartment醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門。[來源：WS310.1-2016，3.1]3.3運維服務operationandmaintenanceservices對消毒供應中心的設備、系統、環境等進行維護、管理和優化，確保正常運行和服務質量的服務活動。3.4質量評價qualityevaluation2XX/TXXXXX—XXXX評價組織單位通過一系列系統化的方法和標準，對產品、服務或流程進行客觀評估和判定，以確定其符合特定標準和要求的程度。4縮略語下列縮略語適用于本文件。AGV：自動導向車(AutomatedGuidedVehicle)AMR：自主移動機器人（AutomatedMobileRobot）CSSD：消毒供應中心（CentralSterileSupplyDepartment）RO：反滲透（ReverseOsmosis）5評價組織5.1組織主管部門或評審專家，成立評價工作組或委員會。5.2制定評價管理制度與評價工作流程。5.3制定評價指標。5.4對評價專家庫進行監督、管理。5.5組織工作組或委員會，按管理制度與工作流程實施評價工作。5.6對評價工作形成評價報告，由專家簽字，完成整體評價工作。6評價原則6.1應遵循評價組織制定的制度與評價流程，按評價指標和評價程序的規定進行評價。6.2應結合醫院整體發展規劃、醫院規模、消供中心的工作量等，以及資源配置、運維效益效率、服務質量和滿意度、醫院的組織架構、職能部門支持、患者安全管理、不良事件發生例次等多維度，制定可量化的評價指標。6.3應根據醫院不同的級別，制定不同的評價指標和評價程序。7評價指標7.1醫院7.1.1應將CSSD納入本機構的建設規劃，CSSD的建筑面積、人員配置、設備設施等設置與建設，應與醫院規模相適應，并能滿足其發展需求。7.1.2應將CSSD管理工作納入護理質量管理，實行三級質量督查，留存工作記錄。7.1.3應有完善的組織架構，在院領導、分管領導或相關職能部門的直接領導下開展工作，明確職能部門職責，建立護士長或科主任負責制的CSSD的組織管理體制。7.1.4應建立CSSD信息管理系統，并與院內相關部門或科室的信息系統對接。7.1.5應建立對全院可重復使用器械、器具和物品集中再處理的制度與流程。7.1.6應鼓勵有條件的醫院CSSD為附近醫療機構提供消毒供應服務。7.2相關部門管理職責與要求7.2.1人力資源管理部門3XX/TXXXXX—XXXX人力資源管理部門的職責和要求如下：a)應依據衛生主管部門相關規定安排CSSD工作，核定CSSD崗位編制,合理配置CSSD工作人員；b)應合理配置CSSD管理人員，宜具有護理或醫學相關專業、大專或以上學歷，有一定相關領域的管理工作經驗；c)應定期聽取護理部門或CSSD主管部門工作情況匯報，跟蹤評價CSSD人員配置數量及質量，并動態調整。7.2.2護理部護理部的職責和要求如下：a)應參與和監督CSSD相關制度、流程、應急預案等相關內容的制訂、修訂與落實，持續質量改進；b)應定期評價考核CSSD工作質量，合理配置護士、消毒（滅菌）員等相關工作人員的比例；c)應參與并協助CSSD開展科研工作，支持CSSD學科建設與專科護士培養。7.2.3醫院感染管理部門醫院感染管理部門的職責和要求如下：a)應組織CSSD開展可重復使用器械、器具和物品再處理的集中管理，召開相關協調會議；b)應指導與督查CSSD可重復用使用器械、器具和物品的清洗、消毒、包裝、滅菌、監測、儲存與運送等再處理各環節質量；c)應有計劃的督查CSSD工作質量，分析原因，跟蹤改進，做好記錄；d）應對CSSD新建、改建與擴建的設計方案進行衛生學審議。7.2.4設備管理部門設備與總務管理部門的職責和要求如下：a)應指導CSSD工作人員安全使用和操作相關設備設施，保存定期培訓記錄；b)應定期督查及跟蹤設備設施使用情況，及時解決故障，協助制定緊急風險預案，持續改進質量；c)購置CSSD相關設備設施時，應組織CSSD相關人員討論相關技術參數、功能及質量，滿足工作需要；d)應負責設備購置的審核(合格證、技術參數)，建立對廠家設備安裝、檢修的質量審核、驗收制度，專人負責CSSD設備的維護和定期檢修，并建立設備檔案。7.2.5信息管理部門信息管理部門的職責和要求如下：a)應協助CSSD建立智能信息化管理系統，物品信息追溯應符合相關規范標準要求；b)應根據醫院智能化信息管理，協調解決CSSD信息化建設與使用中的問題并滿足需求；c)應定期督查及跟蹤智能化信息系統使用情況，及時解決故障，制定緊急風險預案，持續改進質量。7.2.6其他相關職能部門醫院財務、物資、教育及科研等其他相關職能部門應在分管領導或職能部門協調下，配合CSSD開展各項工作，包括但不限于：協助解決CSSD運行過程中存在的問題，定期開展相關會議，確保CSSD正常運行等。7.3人員要求4XX/TXXXXX—XXXX7.3.1應根據消供中心的工作量及各崗位需求，組織評價護士、消毒員和其他工作人員的執業資格。7.3.2應根據消供中心工作人員與其崗位職責，組織評價與崗位職責相應的知識與技能。7.3.3應根據消供中心工作人員繼續教育程度，組織評價專業進展、開展培訓、更新知識等。7.4消毒供應中心7.4.1建筑要求應嚴格遵守醫院建筑相關要求，選擇不產塵、不吸塵，便于清洗消毒、防潮防滑、耐磨耐腐蝕及防火的建筑材料。墻壁、天花板應選擇光滑、無縫、易清洗、耐碰撞的材料，地面裝修應選用防滑、耐磨、耐腐蝕、易清洗的材料。墻面磚應選擇表面光滑、易清潔、縫隙較少、隔音隔熱、防碰撞材料。壓力蒸汽滅菌器及清洗消毒器應采用不銹鋼板等作隔斷，加保溫層，預留檢修門；門窗結構宜簡單，表面光滑便于擦洗，關閉后密封性能好，門應安裝自閉器或自動門。各區域內可使用玻璃窗。7.4.2建筑選址要求宜臨近主要服務科室，與手術室建立潔污專用通道；不宜建在地下室或半地下室，集中蒸汽供給時考慮臨近后勤冷熱水及蒸汽供給部門，以減少輸送管道距離；考慮敷料接收便利性；接收外來服務時，應能方便對接大型運輸車輛的裝卸載要求，有運輸車輛停放和清洗消毒的場地和設施、外來物品暫存和交接的空間；可考慮預留后期設備更替出入口。7.4.3建筑硬件系統要求可配備智能倉儲和全院智能配送系統，利用物聯網技術、傳感器、機器人和人工智能，可實現消毒滅菌物品的自動識別、定位和庫存管理，可確保物品的準確性和安全性。7.4.4建筑路徑規劃應合理規劃建筑路徑，除應考慮工作人員路徑、物品通過路徑之外,還應增加機器人的通過路徑，避免人工處理物品的路徑與機器人路徑交叉，在方案設計階段，應預設幾種不同的路徑，避免因路徑的交叉而造成不必要的影響，并考慮機器人運行的特殊性，為其預留足夠的寬度，保證其順利通過。7.4.5建筑面積要求其建筑面積應容納清洗、消毒、滅菌等大容積設備，具備智能機器人運行空間。不宜跨越防火分區,，避免受防火墻的影響而無法保證設備通過。7.4.6建筑分區建筑布局應分為輔助區域和工作區域。輔助區域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室等。工作區域包括去污區、檢查包裝及滅菌區（含獨立的敷料制備或包裝區間）和無菌物品存放區。7.4.7區域硬件配置各工作區域應相對獨立，去污區、檢查包裝與滅菌區、無菌物品存放區三個工作區域之間應分別由雙扉門清洗消毒機、壓力蒸汽滅菌器組成實際屏障。去污區、檢查包裝與滅菌區應分別設置人員進出的緩沖間。去污區設計應保持相對負壓，檢查包裝與滅菌區、無菌物品存放區保持相對正壓，各區域的空調系統應功能獨立。7.4.8區域面積劃分5XX/TXXXXX—XXXX應根據各區域工作量及工作性質據實考慮各區域面積劃分，以工作區域優先，工作區域內按照檢查包裝及滅菌區優先的原則進行面積分配。7.4.9工作區域標識各工作區域應標識明顯，區域內物品放置標識、根據工作需要設置的警示標識、工作功能區域劃分標識等清晰明了；人流物流通道暢通無阻，防火裝置齊全、完備，并有明顯的標識和逃生路線指引圖。7.4.10去污區劃分及硬件配置去污區設人員進出緩沖間、水處理間、回收用具及回收車存放清洗間，根據需要設衛生潔具間、集中供液間或耗材存放間。去污區平面布局根據由污到潔原則，工作區域設置污物接收分類區域、清洗區域和清潔物品傳遞窗、工作人員洗手設施和洗眼裝置。7.4.11檢查包裝及滅菌區應設敷料打包間、檢查包裝間、滅菌裝載區等，同時設置人員進出緩沖間，與去污區之間設有雙層清潔物品傳遞窗。根據需要設潔具間，如區域面積有限，潔具可集中放在輔助區域。7.4.12無菌物品存放無菌物品存放區設無菌物品存放間、無菌物品發放區、潔車存放區。無菌物品存放區內不應設洗手池。7.4.13能源環境監測與調控系統可配備能源環境監測與調控系統，監測CSSD環境的能耗、溫濕度、壓力差等參數，并根據實際情況調整環境消毒策略和設備運行參數。7.4.14消毒供應中心運營要求運營應符合以下要求：a)應建立健全崗位職責、操作規程、消毒隔離、監測、設備管理、器械管理及職業安全防護等管理制度；b)應制訂突發事件應急預案，有演練有記錄，考核人員演練掌握效果；c)應建立植入物與外來醫療器械專崗負責制，人員應相對固定；d)應建立質量管理追溯制度，完善質量控制過程的相關記錄，實現可追溯；e)應定期對工作質量進行分析、落實，并持續改進；f)應建立與臨床科室的聯絡制度，主動了解各科室專業特點及需求，掌握專科器械、用品的結構、材質特點及數量，滿足臨床需求；g)定期征求臨床科室關于滅菌物品的意見，確保有調査、有反饋、有落實、有記錄；h)建立并落實CSSD人員的崗位培訓制度，制訂各層級人員培訓計劃，并組織實施，考核評價；i)建立并落實CSSD人員績效考核制度，定期召開CSSD人員績效會議，分析存在差距，持續改進；j)若采用院外消毒供應中心提供消毒滅菌服務，應審核院外消毒供應中心的資質(包括具有醫療機構執業許可證、工商營業執照，并符合環保等有關部門管理規定)；k)應評估院外消毒供應中心的運行風險，包括建筑布局與分區、設備設施、管理制度(含突發事件的應急預案)及診療器械回收、轉運、運輸、清洗、消毒、滅菌操作流程等，簽訂協議，明確雙方的職責；l)醫療消毒供應中心的管理及基本要求應符合相關規定。6XX/TXXXXX—XXXX7.5設備維護評估指標及要求7.5.1設備設施的運維服務質量設備設施的運維服務質量應符合以下要求：a)設備設施的規劃、配備、維護等應符合WS310.1-2016《醫院消毒供應中心第1部分：管理規范》及其它現行標準和規范要求；b)應安裝智能消毒供應及管理設備；c)器械、器具或物品的回收、分類、清洗、消毒、保養、檢查、包裝、滅菌、存儲、發放過程應實現智能化閉環管理；d)設備設施應與醫院信息系統對接；e)用于教學、科研、人力資源的設備設施應符合DB34/T4011-2021《智慧醫院建設指南》要求；f)宜采用物流機器人輔助消毒供應中心人員工作，包括裝載、卸載、配送器械、器具和物品等；g)宜配備先進的智能清洗消毒、滅菌設備，滿足診療器械、器具及物品的清洗消毒、滅菌等需求，以確保器械處理的質量；h)宜運用移動互聯網、大數據、人工智能、智能終端等技術設備，支持消毒供應工作、輔助決策支持等，實現設備運行情況、質控數據等重要信息實時監控、即時分析與智慧調度；i)應按時發布設備維護服務質量評估報告。7.5.2設備維護評估指標設備維護評估應有以下幾個指標：a)維護記錄：設備維護應有詳細的記錄，包括維護日期、維護工作內容、所使用的工具和材料等。記錄應經過設備管理部門或維護人員核實，并存檔備查；b)定期檢查：設備維護應定期進行檢查，以及時發現和修復設備存在的問題。定期檢查時間間隔應根據設備的使用頻率和工作環境確定，并引用設備制造商或相關專業機構的要求作為參考；c)維護工作質量：設備維護應按照相關的標準和要求進行，并確保維護工作的質量。維護工作質量包括維修技術和維護人員的專業素質，以及維護過程中使用的工具和材料的合理性和適用性；d)故障處理：設備維護應做好故障處理工作，包括快速定位故障原因、及時修復故障以及記錄和分析故障原因等。維護人員應具備故障診斷和解決問題的能力，以最大程度地減少設備停機時間和生產損失。7.5.3設備維護評估要求設備維護評估有以下幾個要求：a)定期評估：應定期對設備維護進行評估，以檢查維護工作是否符合評估指標要求。評估周期可根據設備的復雜程度和日常使用情況確定，可請設備管理部門或相關專業機構參與評估；b)績效指標：應制定相應的績效指標，以衡量維護工作的效果和維護人員的績效。績效指標可包括設備故障率、維修時間、維護成本等方面的指標。績效指標應具體、可衡量和有針對性；c)系統改進：設備維護評估應作為改進設備維護工作的重要環節。通過評估結果，及時發現并解決存在的問題，并制定改進措施和計劃。改進要注重持續性，使維護工作能夠不斷地適應設備和工作環境的變化。7.5.4設備維護效果評估報告7.5.4.1維護目標7XX/TXXXXX—XXXX應確保設備的可靠性和安全性，提高生產效率，并延長設備的使用壽命。7.5.4.2維護內容維護內容應包括定期保養、預防性維護、故障維修和緊急維修等方面。定期保養主要包括對設備進行常規檢查、清潔和潤滑等操作；預防性維護是根據設備使用情況和維護要求，在設備正常運行期間進行檢修和更換易損件；故障維修和緊急維修是在設備發生故障或緊急情況下進行及時修復。7.5.4.3維護效果評估應通過以下評估方式，得出相應評估指標：a)數據收集：應收集相關的數據，如設備故障率、維修時間、維修成本等；b)統計分析：應對數據進行統計分析，可得出設備維護的關鍵指標，例如平均故障率、平均維修時間、平均維修成本等；根據以上方式，可以對設備維護的效果進行評估。其指標可包括設備故障率的變化趨勢、維修時間的減少程度以及維修成本的降低等。7.5.4.4維護效果評估結果維護效果評估結果包括但不限于故障率降低、維修時間減少、維修成本降低。7.5.5滅菌器年度保養檢查、清洗機年度保養檢查應按WS310.1-2016《醫院消毒供應中心第1部分：管理規范》內容。7.6耗材要求7.6.1耗材供應的準確性應確保種類、規格、數量與實際需求完全相符；應避免錯發、漏發。7.6.2供應保障應及時與供應商對接，確保耗材按時按需配送，應配備應急調度模塊應對突發情況。7.6.3質量把控應支持區域塊鏈技術的質量追溯體系，從源頭到使用全生命周期記錄耗材質量信息；應有完善的質量反饋系統，支持產品質量問題上報、跟進、反饋、處理，不可篡改且可隨時查看；應對每一批次耗材進行質量檢驗和驗收，確保渠道正規、質量符合標準。7.6.4智能庫存管理以下為智能庫存管理的要求：a)應支持耗材上架、消耗、結算、盤點和查詢功能；b)應支持根據消耗量自動生成購置需求計劃功能；c)應支持定數補貨、手工請領兩種模式的補貨功能；d)應支持效期預警、庫存不足預警；e)應支持成本核算，定期分析耗材運維服務數據，提供成本優化建議；f)應注意數據的安全與保護；g)宜支持直接對接物流機器人完成自動出庫。7.7水與蒸汽質量要求8XX/TXXXXX—XXXX7.7.1消毒供應中心用水及質量要求7.7.1.1供應要求消毒供應中心應具備以下水的供應：自來水、軟化水、純化水（終末漂洗）、純化水（滅菌蒸汽潔凈發生器供給水）。7.7.1.2自來水水質應符合GB5749-2022《生活飲用水衛生標準》的規定。自來水是器械、器具和用品清洗的基本用水，也可用于手工清洗及制備軟水、純化水的水源。7.7.1.3軟化水不含或含較少可溶性鈣、鎂化合物的水，可用于手工或機械預清洗、清洗中間步驟。軟水是自來水經過離子交換樹脂等方法軟化處理而成，已去除部分鈣鎂離子，降低水的硬度，避免機械清洗時水溫在60℃以下出現器械表面結垢的現象。7.7.1.3純化水（終末漂洗用水）終末漂洗用水應使用純化水，其電導率應≤15μS/cm（25℃)。消毒供應中心純化水一般采用軟化水經過一級反滲透方法制得。7.7.1.4純化水（滅菌蒸汽潔凈發生器供給水）壓力蒸汽滅菌器應采用潔凈蒸汽進行滅菌，對于蒸汽發生器，應使用純化水作為供水，以確保蒸汽的質量，其電導率應≤5μS/cm（25℃),具體指標見WS310.1-2016《醫院消毒供應中心第1部分：管理規范》規范附錄表F.1，蒸汽冷凝物中質量指標見WS310.1-2016《醫院消毒供應中心第1部分：管理規范》規范附錄表F.2。7.7.2消毒供應中心用水的運維管理7.7.2.1水源檢測自來水應符合GB5749-2022《生活飲用水衛生標準》，定期對水源進行微生物和理化指標的檢測。7.7.2.2水質檢測對于軟化水、純水的制水設備，應定期檢查和維護，更換樹脂、濾芯等耗材，同時，定期檢測純水的電導率，確保水質符合要求。7.7.2.3容器清潔定期對儲水箱和管路進行清洗消毒，并檢測微生物是否超標。7.7.3消毒供應中心用蒸汽及質量要求消毒供應中心用蒸汽，可以分為作為加熱源使用的工業蒸汽和用于壓力蒸汽滅菌器滅菌使用的潔凈蒸汽。a)工業蒸汽，一般由熱電廠或者鍋爐房通過蒸汽管道輸送到醫院消毒供應中心，可以作為清洗消毒器的加熱熱源，或者作為潔凈蒸汽發生器的加熱熱源。一般要求飽和蒸汽、干燥、壓力穩定、流量充足；9XX/TXXXXX—XXXXb)潔凈蒸汽，一般由潔凈蒸汽發生器通過電或者工業蒸汽加熱純水，產生的蒸汽，一般用于壓力蒸汽滅菌器滅菌使用。產生潔凈蒸汽的水質要求指標見WS310.1-2016《醫院消毒供應中心第1部分：管理規范》規范附錄表F.1，蒸汽冷凝物中質量指標見WS310.1-2016《醫院消毒供應中心第1部分：管理規范》規范附錄表F.2。7.7.4消毒供應中心用蒸汽運維管理消毒供應中心用蒸汽運維管理分為以下幾點：a)工業蒸汽的輸送管路應采用無縫鋼管，潔凈蒸汽輸送管路應采購不銹鋼無縫鋼管。蒸汽水平輸送管路每20米應至少安裝一個疏水器，蒸汽輸送方向如提升管路，提升管路的最低處應安裝疏水器。給指定設備供應蒸汽管路上應安裝閥門、過濾器、減壓閥、汽水分離器、疏水器等裝置，以確保蒸汽供應質量；b)每天蒸汽管路設備供氣閥門開啟前，應先打開旁通閥門進行排水，以免管道中冷凝水快速流動產生水錘現象，根據冷凝水量的多少，排水時間應在5-15分鐘左右時間。然后打開蒸汽供應閥門，觀察壓力表指示是否穩定且在要求的壓力范圍內；c)定期檢測減壓閥、疏水器、安全閥、壓力表等關鍵部件是否異常，對必要的部件進行定期的維護和保養。安全閥應每年進行一次檢驗，壓力表應每半年進行一次檢驗。7.8服務過程評價7.8.1服務流程評價維護服務流程應清晰且規范，用戶可通過簡單的步驟，完成維護服務的預約和確認。7.8.2服務人員素質評價應對服務人員服務質量、綜合素養、技能培訓等進行的評價。7.8.3服務結果評價7.8.3.1服務質量評價應包括但不限于以下內容：a)維護服務是否達到客戶的期望；b)設備的問題是否得到了有效解決；c)服務是否及時和有效地解決。7.8.3.2用戶反饋評價應針對用戶滿意度進行調查，并對用戶意見收集，對服務用戶的整體情況進行評價。7.8.3.3服務質量改進效果評估報告服務質量改進效果評估報告應包括但不限于以下內容：a)改進的內容；b)改進過程中的問題解決；c)滿意度。8評價程序XX/TXXXXX—XXXX8.1確定評價目標確定被評價主體；確定評價目標；制定實施評價的計劃。8.2評價準備工作評價主體單位應按要求提出評價申請，準備待審核材料；評價組織單位應由醫院管理、衛生信息化、醫療護理、消毒供應等多個領域專家組成；專業工作組或委員會應負責組建評價小組，人數應不少于7人，并推選一名組長主持工作。8.3實施評價工作評價小組通過實地調查、材料審核、聽取匯報等評價方式；依據評價指標,對參評醫院消毒供應中心硬件設施、軟件系統、工作流程、管理制度等進行審查、評價。8.4形成評價結論評價小組應依據評價審核的實際情況，給出評價分數；依據分數確定被評價單位的評價等級；并根據評價結果及評價過程中發現的問題，提出針對性整改意見，出具評價報告。8.5質量持續監控在評價管理過程中，應定期進行質量審核；應保證評估質量管理體系的有效性和合規性，找出潛在的問題并進行改進；應根據質量審核結果和反饋，進行持續改進，不斷提升質量水平。9評價結果和等級9.1評價體系評價體系應符合附錄A的規定，根據附錄A的內容對每項逐條評分進行累計計算。9.2評價結果等級9.2.1按附錄A中評價體系進行逐項評分，計算評分之和（滿分為100分可得出對應的評價等級。9.2.2智慧醫院消毒供應中心運維服務質量評價等級分為四個檔次，由低至高依次為一級（優）、二級（中等）、三級（一般）和不合格。由評價總分確定，見表1。表1智慧醫院消毒供應中心運維服務質量評價總評分與評價等級對照表90~9585~9010評價實施10.1評價組織10.1.1評價組織方應制定評價方案包括目標、周期、評價方法的程序和結果等。XX/TXXXXX—XXXX10.1.2評價組織方負責組建評價專家組，并明確評價專家組的職責和任務等。10.1.3評價專家組組成人員包括不限于感染控制辦、消毒供應中心、手術室、基建科等多個專業領域且具備副高級專業技術職稱及以上的專家，人數應該為單數且不少于7人。10.2材料審查10.2.1參評消毒供應中心應按評價組織方的要求準備、上報申報材料。10.2.2評價組織方和評價專家組對參評消毒供應中心的申報材料進行審查。10.2.3已通過材料審查的參評消毒供應中心應按評價組織方要求做好接受現場評價的準備工作。10.3現場評價10.3.1現場評價之前，評價組織方和評價專家組應制定現場評價實施計劃和方案。10.3.2現場評價開始，評價專家組組長主持召開評價工作首次會議，宣布評價目的、范圍、方法、要求、評價專家組組成人員以及評價實施計劃安排等，參評各專業組的相關人員參加。10.3.3現場評價期間，評價專家組可采取聽取匯報、查閱資料、材料審核、實地調查等方式開展評價工作，評價專家應按附錄A評價體系對所負責評價的指標進行評分。10.3.4現場評價結束，評價專家組計算、確認評價總評分，并填寫現場評價意見表；評價專家組組長主持召開評價工作末次會議，向參評消毒供應中心通告評價情況，包括評價初步結果、存在問題和改進意見等。10.4結果運用10.4.1根據評價得分從高到低依次排序，得分越高表示消毒供應中心的運維管理效果越好。10.4.2考核結果宜作為各單位年度科室目標績效評價、綜合考核、維保投入、經費核撥等工作的重要依據。11評價與改進11.1應根據附錄A評價體系進行評價，對于評價條款不符合要求應進行整改。硬件設施不符合要求整改期為3個月，具備條件工作未開展的條款應立即整改。11.2對于整改后的結果應重新評價和認定評價等級。XX/TXXXXX—XXXX評價體系一、人員的運維服a)集中管理。即對所有重復使用并需要清洗消毒、滅菌的診1※1d)培訓制度。按年工作計劃和季度工作重點，對不同層級的工作人員有針對性的進行培訓，并有培訓內容及實施效果記1無培訓計劃及培訓記錄1無檢查標準或檢查記錄1g)有停水、停電、滅菌器故障等緊急預案，對突發事件有防1h)定期與各需求科室聯系，記錄問題、要求11a)供應室護士長應具有護師以上技術職稱（三級醫院為主管2b)根據工作量的需求，按照工作流程及崗位設置，科學、合1c)各崗位工作人員應經崗位培訓，取得上崗證后方能上崗；2d)所有工作人員定期體檢，體檢結果應符合醫療消毒供應中※※f)消毒供應中心的管理人員和工作人員應參加消毒供應相關2二、建筑的運維服日常維護：可用清水或中性洗滌劑進行擦洗，應經常檢查各1a)日常清潔：上下班前，應使用拖布擦洗地面，地面濺水后1b)定期維護：同質體的卷材地板應使用中性1XX/TXXXXX—XXXX的運維服a)瓷磚沾染污漬應立即清除，根據污漬性質，采用對應的清1b)瓷磚的連接縫隙處應進行防水防霉隔離處理，應在縫隙處11a)電梯屬于特種設備設施，應按《中華人民共和國特種設備1b)污梯應在每次使用后進行清潔消毒，潔梯應每周進行一次1a)醫院具備相關專業技術人員24h提供維護服務，及時排除111a)動力系統應每月檢查維護一次并建立《供配電系統保養記1111e)持證人員檢查接線端頭編號、標志、標識是否正確，有無111b)開關插座系統應每季度檢查維護一次并建立《開關插座系11b)每周使用管理員權限進行門禁使用，保證門禁系統靈活使11輪流工作。泵每運行500小時應對軸承進行加油。必要時更11XX/TXXXXX—XXXX二、建筑的運維服水槍調成霧狀清洗，熱交器應由專業的空調技術人員進行清1111b)空氣處理機組、新風機組應定期檢查,保1c)新風機組濾網及室外風口應定期清潔;空調機組內新風段1d)位于室內送風末端的高效過濾器宜每年檢查一次,當阻力11f)定期檢查回風口過濾器并按規定對初效、中效過濾網定期清潔、更換;如遇特殊污染后更換或維護,并用消毒劑擦拭回1g)每月兩次檢查機組過濾網積塵情況,裝有壓差檢測裝置的1三、設備設施運維服務質量設備日常維護內容包括日常清潔和運行