醫學課件心衰的護理_第1頁
醫學課件心衰的護理_第2頁
醫學課件心衰的護理_第3頁
醫學課件心衰的護理_第4頁
醫學課件心衰的護理_第5頁
已閱讀5頁，還剩7頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

慢性心力衰竭主講人：申巖2016年10月11日【病因】冠心病(心絞痛,心肌梗死)高血壓(原發或繼發性)心肌病(擴張型,肥厚型,限制型)風濕性心臟病(二尖瓣,主動脈瓣)先心病(房缺,室缺,動脈導管未閉)【誘因】感染：最常見的誘因，呼吸道感染常見心律失常：特別是心房顫動血容量增加：鈉鹽攝入過多，輸液過多、過快生理或心理壓力過大：體力過勞、情緒激動、精神緊張心臟負荷加重：妊娠和分娩使治療不當：如洋地黃用量不足或過量等合并甲亢、貧血、肺栓塞氣候急劇變化【臨床表現】1、左心衰癥狀（1）呼吸困難勞力性呼吸困難----早期癥狀夜間陣發性呼吸困難----典型表現端坐呼吸----反應心衰程度急性肺水腫（2）咳嗽、咳痰：常于夜間發生，坐位或半臥位減輕（3）心輸出量降低：頭暈、乏力、尿少2024/9/10右心衰癥狀：主要表現體循環靜脈瘀血，胃腸道癥狀：納差、惡心、嘔吐、腹脹、上腹脹痛、黃疸、尿少，呼吸困難【臨床表現】2.體征頸靜脈充盈肝臟腫大肝頸靜脈回流征陽性水腫：下肢、全身、胸水、腹水紫紺：周圍性【治療要點】病因治療：去除或限制病因，消除誘因一般治療：休息、限鹽、限水基礎治療：強心、利尿、擴管治療進展：ACEI（貝那普利）（ARB

安博維）、

-阻滯劑（倍它樂克）醛固酮受體拮抗劑（螺內酯）【藥物治療】1、減輕心臟負荷□利尿劑---降低心臟前負荷，最常用的藥物①排鉀利尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米②保鉀利尿劑：螺內酯□血管擴張劑---降低前負荷或后負荷①擴張靜脈：硝酸酯類②擴張動脈：ACEI、肼苯噠嗪③擴張動脈及靜脈：硝普鈉2、強心劑—增強心肌收縮力□洋地黃類藥物靜脈：西地蘭0.4mg/支口服：地高辛0.25mg/片□非洋地黃類正性肌力藥

1受體激動劑：多巴胺、多巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制劑：氨力農、米力農【藥物治療】洋地黃類藥物機制：★直接增強心肌收縮力---提高心排血量★電生理作用---抑制傳導、提高心房、交界區、心室自律性★興奮迷走神經---對抗交感神經興奮的不利影響適應證：①心力衰竭，同時伴有快速房顫者最佳②心律失常：陣發性室上性心動過速、房顫及房撲伴快速心

室率可改善癥狀，但不能降低死亡率【藥物治療】洋地黃類藥物禁忌證--預激合并房顫肥厚型梗阻型心肌病急性心肌梗死24小時內病態竇房結綜合征

Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯二尖瓣狹窄呈竇性心律洋地黃中毒及過敏是絕對禁忌癥【藥物治療】3、改善心室重構①血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI)②受體阻滯劑③血管緊張素受體阻滯劑④醛固酮受體拮抗劑4、改善心肌能量代謝5、其他治療血液透析、心臟再同步化治療（CRT）、心臟移植等【藥物治療】CONTENTS本次講課效果評價：

1.課件質量優良可

2.老師表達能力優良可

3.實用性優良可

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論