.定義.病因.臨床表現..護理評估.護理診斷.護理措施.健康指導目錄心律失常（cardiacarrhythmia）是指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。心律失常是十分常見的，許多疾病和藥物都可引起和誘發心律失常在臨床上各種心律失常可單獨出現，也可同時出現，表現形式較為復雜。心臟內的電信號傳送方向對于健康心臟，每一次心臟跳動始于竇房結（心臟自身天然的心臟起搏器），竇房結位于心房內，由竇房結發出的電信號類似于平靜水面上的波紋，由竇房結向心房擴散引起心房收縮，將血液傳送至心室。電信號通過位于心房和心室交界處的房室節，繼續傳送。房室結在整個電信號傳送過程中起一個連接作用，其作用是連續將電信號傳送至心室，引起心室收縮，將血液泵至全身。心臟電系統有任何不規則的稱為心律失常，心臟節律失常將導致心跳減慢（心動過緩），或心跳太快（心動過速）。按發生原理按心率快慢起源異常

傳導異常

快速型緩慢性竇房結心律失常異位心律失常竇速竇緩竇性心律不齊竇性停搏傳導阻滯預激綜合征被動性逸搏逸搏心律主動性

期前收縮

撲動、顫動

陣發性心動過速

竇房阻滯房內阻滯房室阻滯室內阻滯早搏、撲動、顫動、心動過速等病竇、竇緩、房室傳導阻滯等心律失常的分類

撲動與顫動

當自發性異位搏動的頻率超過陣速的范圍時形成撲動或顫動

按部位室性：室撲（VF）、室顫（Vf）房性：房撲（AF）、房顫（Af）撲動與顫動

定義：由于心房內多處異位起搏點發出極快而不規則的沖動引起心房不協調的亂顫僅次于早搏的常見心律失常病因：持續性房顫：絕大多數為器質性，風心二狹最常見陣發性房顫：正常人，情激、手術后、運動、急性酒精中毒部分由器質性心血管病引起房顫臨床表現房顫心室率<150次/分：病人可有心悸、胸悶、頭暈、乏力、氣促、心前區不適等癥狀。心室率極快者>150次/分：可因心排出量降低而發生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。撲動與顫動

ECG特點：竇性P波消失，代之以大小、形態、間隔不一的f波頻率350～600次/分；R-R間隔絕對不規則，心室率約100-160次/分QRS波群形態一般正常房顫病史:患者，女性，66歲。主訴：突發心悸、胸悶一月余，加重一周。”于2016年6月18日11時40分步行入院。患者自訴一月前無明顯誘因出現發作性心悸、胸悶，持續數分鐘至數小時不等，經休息后不能緩解，無胸痛、肩部及手指放射痛，無黑曚、暈厥，無頭暈、頭昏，無頭痛、惡心、嘔吐，入住我院普外科二科，查24h動態心電圖示：竇性心律，室早，部分成對。予“酒石酸美托洛爾半片”治療，效果欠佳。近一周患者自覺心悸頻發出現，不能緩解，為求進一步明確診治，故來我科，擬“心律失常”收入我科。病程無發熱、咳嗽、咳痰，無胸痛、氣喘，無腹痛、腹瀉，納寐尚可，二便正常。。查體：體溫:36.2℃脈搏:93次/分呼吸:18次/分血壓:150/90mmHg,發育正常，營養中等，體型適中，自主體位，神志清楚，面容正常，呼吸平穩，語言清晰，氣味無殊，查體合作。舌質舌淡，苔白，脈細數。全身皮膚粘膜未見黃染，彈性正常。未見皮疹，未見皮下出血，無紫癜，未見水腫。全身局部未觸及明顯淺表淋巴結腫大。頭顱無畸形，無壓痛，無腫塊，頭發黑，分布密。無眼臉水腫，無結膜充血，角膜無異常。瞳孔直徑3mm，等大等圓，對光反應存在。無外耳畸形，無外耳道流膿，乳突無壓痛，外耳道無紅腫。外鼻正常無畸形，無鼻腔分泌物，副鼻竇區無壓痛，無鼻翼扇動。口唇無紫紺，口腔黏膜完整，咽無充血，無扁桃體腫大。頸部無抵抗，氣管位置居中，頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流征陰性。甲狀腺無腫大，無腫塊。胸廓對稱無畸形，胸骨無壓痛，無三凹征，無皮下氣腫，肺部呼吸運動對稱，語顫對稱，雙肺叩診呈清音。無胸膜摩擦感。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，無管呼吸音。無胸膜摩擦音。無心前區隆起，心尖搏動在左第Ⅴ肋間，距鎖骨中線內厘米。無震顫。心濁音界大小正常，心率93次/分，心律不齊，可聞及早搏，各瓣膜聽診區未及病理性雜音。血管周圍血管征陰性。腹部平坦，無腹壁靜脈曲張，無手術疤痕，無胃腸蠕動波。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝臟肋下未觸及。脾臟肋下未觸及，腹部無包塊，叩診鼓音，無移動性濁音，腸鳴音正常，無氣過水聲音，腎區叩擊痛陰性。護理診斷P1.焦慮P2.心出量減少P3.

皮膚完整性受損P4.知識缺乏P7.便秘P8.潛在并發癥：1.心衰[相關因素]疾病療效欠佳，缺乏支持。[主要表現]煩躁不安，容易激動，害怕疾病復發，不信任醫護人員，缺乏自信。[護理措施]1.鼓勵病人/家屬表達對本病感受。分析產生焦慮的原因2.經常巡視病房，向病人/家屬介紹心律失常治療及新進展，使其獲提有關信息。與其建立良好的醫患關系。3.為病人安排安靜、舒適的環境，避免不良刺激，使病人心情愉快。4.為病人操作時，言語要注意，動作要麻利，鎮定，給病人信任感。心律失常復發時，及時采取有效措施使病人產生安全感。5.針對病人/家屬顧慮，做好耐心解釋，并告訴病人/家屬，保持適當警惕，堅持治療，避免過度緊張，以防誘發心律失常。[相關因素]心率異常，心律異常心肌缺血有關[主要表現]血壓下降、暈厥、尿量減少、皮膚濕冷、脈搏細速或緩慢、煩躁不安[護理措施]1、嚴密觀察病人的生命體征和心電圖的變化2、做好心理安慰，減輕其心理壓力，避免情緒緊張。3、觀察病人末梢循環，限制鈉鹽攝入4、補充液體時不宜過快，準確記錄24小時出入量5、向病人介紹用藥的劑量、次數和副作用。6、根據心律失常類型，準備藥物和搶救儀器[相關因素]與長期臥床；持續使用可達龍有關[主要表現]病人受壓皮膚發紅；靜脈留置針周圍皮膚紅腫硬結[護理措施]1.保持病人床單元、干燥整潔，按時做晨晚間護理2.保持皮膚清潔，囑其穿寬松的衣褲。3.指導和協助患者跟換體位。5.嚴密巡視病人輸液情況，出現液體外滲，針口處皮膚紅腫，及時停止輸液，重新穿刺，患處可用利多卡因稀釋液，硫酸鎂，潰瘍油交替外敷。[相關因素]缺乏信息或信息有誤。缺少指導。[主要表現]主訴對心律失常病因、治療、用藥、誘因缺乏了解。

[護理措施]1、告知患者及家屬疾病的病因和表現，誘發因素。2、做好保暖措施，避免呼吸道感染。3、告知患者及家屬應用抗心律失常藥物后出現副作用4、告訴病人/家屬心律失常復發時，如何采取適當措施5、告知患者及家屬在進行活動時，如出現胸悶，氣促，及時就醫。[相關因素]與心輸出量減少有關[主要表現]病人手腳無力，精神不佳[護理措施]1、評估病人的心理狀況和日常生活，明確活動受限的原因。2、告訴病人休息的重要性。3、根據病人的心功能分級決定活動量，逐步增進活動量。4、告訴病人可適當活動。[相關因素]與焦慮、軀體不適有關[主要表現]睡眠不佳，失眠[護理措施]1、保持病室安靜，減少刺激，減少探視。2、夜間查房時，動作輕柔，以免吵醒病人。3、根據病情取舒適體位。4、按醫囑使用鎮靜藥，促進病人入睡，提高睡眠質量。[相關因素]與活動減少有關[主要表現]表現為大便減少或硬結[護理措施]1、評估病人排便的次數、形狀、排便難易程度、心理情況。2、心理疏導，向病人解釋床上排便對控制病情的意義。3、指導病人采用通便的措施，必要時使用開塞露。[相關因素]與心肌缺血缺氧，長期臥床有關。[主要表現]表現為心跳驟停和肺部感染[護理措施]1.心電監護，臥床休息，與每小時測量生命體征，必要時隨時測量2.建立靜脈通路；備好糾正心律失常的藥物及其他搶救藥品，除顫器，3.按醫囑正確給抗心律失常藥物，靜脈滴注應緩慢，靜滴速度嚴格按醫囑執行，注意用藥過程中